Nefroloģija: nieru dialīze

Jau gandrīz pusgadsimtu daudzās valstīs, pacientiem ar terminālu formām hronisku nieru mazspēju var turpināt relatīvi autonomu dzīvi vairākus gadus. Un agrāk tas likās neiespējami. Iemesls tam kļuva hronisku nieru dialīze, nav ar otro, viņi nevarētu dzīvot dažas dienas.

problēmas ar hronisku nieru mazspēju, un hemodialīzes

ir apmēram 500-600 tūkstoši cilvēku ar beigu stadijas nieru mazspēju( hronisku nieru slimību), kas vairākas reizes nedēļā ir nepieciešama nieru dialīze. Pretējā gadījumā dažu dienu laikā viņi būtu miruši.

vsirechaemost Tomēr šie pacienti par to iedzīvotāju īpatsvaru, ir atšķirīga dažādos reģionos Zemes. Piemēram, jaunattīstības valstīs Āfrikā un Dienvidaustrumu Āzijā, cilvēki ar šo traucējumu neatkārtojas vairāk kā 1.0-1.5 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Eiropā un Ziemeļamerikā šis skaitlis ir 10 reizes svarīgāks. Nesen reģistrēto gadījumu biežums ir aptuveni vienāds. Viss tiek izskaidrots ļoti vienkārši. Attīstītajās valstīs hemodialīze ir ļoti izplatīta sabiedrībā, nevis attīstītajās valstīs. Tādēļ lielākā daļa pacientu neizdzīvo nākamajā dialīzes sesijā.

Tas ir svarīgi! Metodes būtība ir pavisam vienkārša. Tas sastāv no mazmolekulāru savienojumu asins attīrīšanas. In hemodialīzi, šie savienojumi ir kreatinīna, urīnviela, urīnskābe, indoli un daži citi metabolisma produkti, kas parasti tiek izvadītas caur nierēm. Bet ar termināla CRF viņi jau nevar izpildīt šīs funkcijas. Metode

hemodialīzes

Hemodialīzi ir īpaši metode, ko izmanto, lai dialīzi un asins attīrīšanai. Tas ir veiksmīgi izmantots gandrīz 50 gadus.Šī metode ir aparatūra, un to ražo ar tā saukto "mākslīgo nieru palīdzību".Gadu gaitā viņš ir piedzīvojis daudzas izmaiņas. Bet darbs pirms vairāk nekā 150 gadiem noteikto principu, Skotijas zinātnieks T. Graham, paliek nemainīgs. Asinis, iet caur īpašām membrānām. Viņi dalās ar asinīm un īpašu dialīzes šķīdumu. Tā rezultātā, sakarā ar likumu darbības osmozes tas iet lielmolekulārs savienojumus.

Atkārtota asinsvadu pāreja atstāj arī dažādas ar olbaltumvielām saistītas vielas. Bez nieru dialīze veicina atjaunošanu sarkano šūnu normālu līdzsvaru sakarā ar to, ka galvenais dializātā satur viņiem zināmu koncentrāciju. Pie izejas ir pilnīgi iztīrītas asinis. Viņa iet atpakaļ asinsritē.

Lai nodrošinātu nepārtrauktu piekļuvi pacienta asinsrites sistēmas izmanto speciāli implantējot fistula. Tas savieno lielos ekstremitāšu kuģus. Daudzās valstīs tie veido vienu no augšējām ekstremitātēm. Tas savieno radiālo artēriju un vienu no lielajiem apakšdelma apakšdelmiem apakšdelmā.Katrā sesijā fistulā tiek ievietotas īpašas spieķi. Viens, uzņemot asiņu uz aparātu, ir vērsts pret artēriju. Draugs, jo ir "atgriešanās", ir vērsta uz vēnu. Vidēji viena hemodialīzes sesija ilgst 3 stundas. Atkārtošana ir nepieciešama reizi divās dienās.

Bet ir arī citas programmas:

• Short. Katru dienu 2 stundas.
• Divreiz nedēļā 4 vai 5 stundas.

Viss ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām un slimnīcas funkcionalitātes. Pēdējais faktors ir ekonomiskais faktors un transporta pieejamība.

indikācijas

tiek piemērota sākumā tās izveidi, kā līdzekli, lai iegūtu no urēmisko komas, ko izraisa lielu skaitu slāpekļa savienojumu( urīnviela,), sakarā ar nieru mazspēju, nieru dialīze tagad ir diezgan plašs norāžu:

• akūta nieru mazspēja un urēmisko koma.
• Hroniskas nieru mazspējas termināls. Parasti programma hemodialīzi( pastāvīga un sistemātiska), vērojams samazinājums par nieru funkciju, 80-85%.Tas ir skaidri redzams no laboratorijas testiem. Kreatinīna plazmā pārsniedz 800 mmol / l urīnvielas, 20 mmol / l, vairāk kālija asinis 6,5-7 mmol / l.
• Saindēšanās ar zālēm un indīgajām vielām. Bet tikai tie, biroji var pārvietoties cauri dialīzes membrānai.
• akūtu saindēšanos ar alkoholu, pat koma.
• Smaga elektrolītu disbalanss no asins plazmas. Kā pasākums
• degitratatsii dažās dzīvībai bīstamiem apstākļiem.

Dažās klīnikās antigēnu antivielu kompleksu samazināšanai izmanto dialīzi. Bet tā kā šī ir tikai pagaidu parādība, hemodialīze nav ne ekonomiski, ne fizioloģiski pamatota. Piemēram, tiek darīts ar dažām sistēmiskām slimībām. Piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija.

Hemodialīzes

komplikācijas Pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums pēc plānotās hemodialīzes ir ilgāks par 10-15 gadiem. Lai gan ir sporādiski gadījumi, kad pacienti dzīvoja vairāk nekā 20 gadus. Jebkurā gadījumā dialīze ir saistīta ar vairāku komplikāciju attīstību.

Visi no tiem ir nosacīti sadalīti agri un vēlu. Pirmie saistīti ar hemodialīzes procedūru. Otrā komplikāciju grupa ir hroniskas nieru mazspējas cēlonis. Tāpat pēdējā kategorija ietver komplikācijas, kas rodas pēc vairāku gadu procedūras.

Agrīnas komplikācijas:

• Samazināts asinsspiediens vai hipotensija. Katrā trešajā pacientā notiek pirmajā procedūras gadā.To var saistīt ar augstu ultrafiltrācijas ātrumu aparātā un ātru šķidruma noņemšanu no ķermeņa.
• Neiroloģiski traucējumi: nelīdzsvarotība, reibonis, līdz slikta dūša un vemšana. Cēlonis ir asinsspiediena svārstības.
• Ūdens-elektrolītu traucējumu sindroms: vājums, galvassāpes, slikta dūša, krampji. Tie ir jonu disbalansa rezultāts dialīzes šķīdumā un asinīs "insulta" laikā.
• Alerģiskas reakcijas uz dialīzes šķīdumu un antikoagulantiem, ko lieto procedūras laikā.
• Akūta hemolīze un anēmijas attīstība. Eiritrocītu iznīcināšanas rezultātā ultrafiltrēšanā un elektrolītu līdzsvarā.

Vēlas komplikācijas:

• infekciozs. Hepatīts un dažas citas nespecifiskas infekcijas.
• apmaiņas pārkāpumi. Starp tiem, pirmkārt, ir nieru amiloidozes attīstība.
• anēmija. Tā kā eritropoetīns, ko parasti ražo nieres, nav asinīs.
• Arteriālās hipertensijas attīstība. Tas notiek arī sakarā ar esošo hronisko nieru mazspēju. Bet tā mehānisms ir saistīts ar hronisku nefronu išēmiju.

Tomēr, neskatoties uz komplikācijām un atkarību no dzīves attīstības, dialīze ir vienīgā izeja noteiktai pacientu kategorijai. Laikā, kad tās ir uzprogrammētas hemodialīze, neliela daļa izdzīvo nieru transplantācijai.

Līdzīgi kā raksts? Dalieties ar draugiem un paziņām: