Psihoterapija neiroloģisko slimību ārstēšanā - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Noderīgums

psihoterapeitiskā metožu organisko slimību, nervu sistēmas.

Sakarā ar transformācijas klīnisko neuroinfections ir vairāk un vairāk formas centrālās nervu sistēmas bojājumiem, kas pie zemas smaguma neiroloģiskiem traucējumiem, ir raksturīgs ar to, kā likums, ilgstoša, ilgtermiņa kursa un ārstēšanas pretestību.Šādos apstākļos traucējumi garozas neirodinamikas organisks process, sekundāro neurotization kā atbildes reakciju uz pamatslimību un saistītās Psihogēniskā daudzos gadījumos kļūs neizbēgama satelīti organisko patoloģisks process. Plaši ieviešana klīniskajā praksē Elektrofizioloģiski, kontrasts rentgenoloģiski pētījumus, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, uc Ievērojami atvieglo diagnozes izdzēsti, neizpaudušās veido vairākas organisko slimību nervu sistēmu.Šajā sakarā, biežāk nekā agrāk, tas kļūst iespējams pareizi izvērtēt katru gadījumu, attiecība uz organisko sastāvdaļu un neirotisks šo slimību, un attiecīgi noteikt atrašanās vietu un somatisko terapiju iespējami racionālā terapeitisko un rehabilitācijas kompleksu. Diagnostikas grūtības, nenovērtēšana neirologi metodes klīniskās psiholoģisko izpēti bieži noved pie nepareizas interpretācijas neiropsihiatrisku traucējumu organiskajiem slimībām. Neirotiskas sindromi dēļ psihogēnisko, uzskata kā izpausme destruktīvo procesu, kura iespējamā loma somatoterapii pārvērtētas vai nenovērtēšanu ignorējot un psihoterapijas metodes. Tas ir vēl jo vairāk nepieciešams uzsvērt, ka, papildus terapeitisko vērtību psihoterapijas šajos gadījumos šķiet noderīga diferenciāldiagnostikas nodalot organiskās bojājumi pārkāpumiem notiek psihogēnisko. Tomēr, cita veida kļūdām kad atveres neiroze organiskiem bojājumiem, nervu sistēmas( multiplo sklerozi, smadzeņu audzējiem, utt.) Psihoterapeitiskie metodes vienlaicīga likvidēšana funkcionālo traucējumu novest pie aizkavētas, beigās diagnozes.

Par hypnotherapy efektivitāte pacientiem atbildēt arī hipnoze, kura mērķis ir atvieglot šādas tīri organiskās izpausmes kā parēze, paralīze, runas, iecere trīce, traucējumi muskuļu tonuss, fantoma sāpes, utt, Saskaņā ar pētījumu daudzu autoru. Atsaucoties uz saviem novērojumiem, kas pazīstams iekšzemes terapeits Platonovs atzīmēja vājināšanos svaigu un bioloģisko hronisku parēze un paralīzi dažādu etioloģiju reibumā apmācības vingrinājumi ar fizioterapijas vingrinājumi veikti tādā stāvoklī miega miega.Šajā paātrinātu atveseļošanās procesu skartajās locekļu kustību.tomēr norādīja Iespējamais izskaidrojums efektivitātes neiropsiholoăisko hipnozes organiskajos slimības, nervu sistēmas Behtereva.1911. gadā viņš rakstīja, ka "... ja kāds organiskās slimības, nervu sistēmas traucējumiem, ir izraisījusi to saistītās funkcionālās pārmaiņas kaimiņu vai vairāk attālos rajonos nervu sistēmas", un ka tādēļ pastāv iespēja, "dažas ietekme hipnotisks ierosinājumus par nervu bojājumiem organiskas izcelsmes".Par regresijas ne tikai subjektīvu sūdzību, bet arī mērķis neiroloģisko simptomu Hipnoterapija pacientiem ar bojājumiem, nervu sistēmas traumatisku, asinsvadu, infekcijas, toksisks izcelsmes norādīts Shoham. Autore pieņemts, ka šajā gadījumā psihoterapijas sekas realizēta caur nonspecific struktūras limbiskajā-reticular kompleksu ietekmē funkcionālo stāvokli nervu sistēmas dažādos līmeņos, netieši ar savu balss( vtorosignalnye) neocortical jomās. Tā uzsvēra, ar lielāku efektivitāti, hipnoze stumbra diencephalic formām organisku smadzeņu slimības. Kad fokusa smadzeņu bojājums, kas ietver, piemēram, spastiska hemiparēze, pēc autores domām, ir iespējams samazināt klīniskās izpausmes - vairāki uzlabo muskuļu spēku, mazināt toni un atjaunot zināmā mērā jutīgumu utt -. Jo īpaši, mobilizējot rezervēt kompensācijas jaudu ar nonspecificstruktūras limbiskajā-reticular kompleksa. Par hipnotisks ierosinājumus efektivitāte pacientiem ar Parkinsona slimību, izskaidro īpašo lomu nonspecific smadzeņu sistēmu patoģenēzē slimību un traucējumu neurodynamic vēlams guļ pamatojoties uz dota simptomu organisku slimību, norādīja Golubevs. Hypnotherapy, kā arī visu citu veidu divdomīgi terapija var veiksmīgi izmantot, lai atvieglotu simptomus neirozes nepsihogennoy dabas organisko slimības, nervu sistēmas.

efektivitāti no šīm metodēm, pārkāpjot miega un apetītes pasliktināšanos un garastāvokļa traucējumi, atmiņas, uzmanības, samazināta garīgās sniegums ir labi zināma.

Veicot psihoterapiju visa kompleksa medicīnisko notikumu( dehidratācija, absorbējošie, pretiekaisuma terapijas) ir slimnīcā uzturēšanās laikā būtiska. Bez šaubām psihoterapeitiskā vērtību pacientam iegūst secinājumu par viņa konkrēto slimību pēc rūpīgas aptaujā.Galvenie mērķi terapijas šajā posmā ir slimi ticības lieli kompensācijas iespējas, nervu sistēmas, aktivizēšana indivīda pārvarēt sāpes traucējumi un pielāgotos dzīves apstākļus.Šim nolūkam to var izmantot, papildus racionālu terapiju, visi ierosinājumu veidos, tostarp hypnotherapy narkogipnoterapiyu et al., Liela nozīme šajā terapijas grupā, jo īpaši formā "terapeitisko perspektīvas."Piemērojot šo metodi, ir lietderīgi, jo diagnoze organisku smadzeņu slimība parasti biedē pacientus. Jums jādod viņiem iespēju redzēt perspektīvas viņu terapiju. Lai to panāktu, grupa aicināja pacientus ar līdzīgām sāpīgām traucējumiem, kas pabeiguši ārstēšanu ar labvēlīgiem rezultātiem, labu sociālo un darba atsākšanu pēc tam.

Viens no galvenajiem mērķiem terapijas izmantošanai ārstēšanā pacientiem ar organiskiem slimībām centrālās nervu sistēmas ir likvidēt neirotiska komponenta dēļ reakcijas indivīda uz slimību, bieži saistībā ar jatrogēnu un sarežģītāka pievienotajā psychogenius. Dažiem pacientiem, iestājoties neirotiskiem traucējumiem izraisa patoloģiska reakcija uz sakāvi nervu sistēmas, kā arī pieredze slimības uzņemas raksturu psihogēnisko jo viņu personiskajām iezīmēm( Satraucoši aizdomīgums hipohondriskas).Šo sekundāro neirotiskiem simptomiem klīnikā organisks smadzeņu bojājumu ģenēze, īpaši, ja encefalīts ar bojājumiem vidussmadzenēs, kas ir cieši saistīta galvenokārt ar ģeneralizētas sistēmiskiem traucējumiem sensorās sfērā.Šiem pacientiem ir raksturīgs senestopatii, biežas pārkāpumiem fiziskās un īpaši viscerālo ķermeņa shēmu, spilgti psychosensory traucējumiem.Šīs sajūtas pacienti piedzīvo īpaši aktuāla un grūti, un tie ir ticība realitātē dzīves katastrofas, kas var rasties jebkurā brīdī, neskatoties uz solījumiem par ārstu. Bieži vien pacienti ir pilnībā ienirt pieredzi, kas saistīti ar biedējoši ķermeņa sajūtas, koncentrēties uz tiem visu savu uzmanību un tiek izslēgti no parastās apļa ģimenes un sociālās problēmas( Leshchenko).Reakcija uz šiem traucējumiem mēdz būt neirotiskas bailes "go crazy", asinsizplūdums smadzenēs, audzēju rašanos. Atzīmēja daudzu autoru iedomu slimnieks noskaņojumu pacientiem ar šo slimību, ir pievienots pastāvīgu fiksācijas par sajūtām, pārmērīga bažas par savu veselību un nereti jatrogēna atbalsta diagnostikas kļūdas.Ārstējot pacientus ar neirotiskiem traucējumiem organiskais nostiprināšana ir būtiska netieša terapija, jo īpaši formā starpniecību un psihoterapeitiskā potencējas dažādu bioloģisko terapiju. Pārmērīgas( netiešas) psihoterapeitiskās iedarbības lietderība ir bijusi zināma ilgu laiku( Bekhterevs, Platonovs uc).

svarīga loma terapijā kļūst sarežģītāka ārstēšana pacientiem ar ilgstošu, pagarināta par organisko slimību nervu sistēmas kļūst faktors, kas veicina rašanos sarežģītāku Psihogēniskā, atklāja tikai tad, ja dziļi pētījums vēsturē pacienta attīstību un veidošanos tās saistību ar apkārtējo realitāti. Kā norādīts Myasischev, ar destruktīvām bojājumiem patoloģisko izmaiņu smadzeņu substrāta raksturo, samazinot pretestību un izturību, tāpēc situācija ir nenozīmīga veselīgu nervu sistēmu, ir dekompensiruyuschey šajos apstākļos.Šādiem pacientiem, esot pārsvarā "organiskās", ar tieksmi uz slimības recidīva un dekompensācija ar Psihogēniskās veidā un labi atjaunota situācijas ar palīdzību psihoterapijas izšķirtspēju. Tādējādi ir gadījumi, kad īpaši nelabvēlīgu faktoru pacienta dzīves iegūst patoģenēzē nozīme tikai pēc organiskas slimības, nervu sistēmas ciešanas. Ar organisko slimības ar ievērojami izteiktiem neirotiskiem traucējumiem Psihoterapija vēlams veikta slimnīcā, kur tas ir labvēlīgus nosacījumus( ilgstoša un pastāvīga kontakta ar slimu ārstu, nepieciešamību sistemātiski individuālā psihoterapija, lai veiktu grupas terapiju un dažādu veidu tā sauktās sociotherapy).Psihoterapeitiskā vērtība ir fakts saņemšanas pacients ar organisko slimību nervu sistēmas slimnīcā par rūpīgu pārbaudi un medicīnas iestādē vai klīnikas vidē.Pēc izrakstīšanas jāveic psihoterapija, kas smagos gadījumos ilgst vairākus mēnešus un dažreiz gadus. Ja šim nolūkam nav pietiekamu iespēju, var izmantot korespondences psihoterapijas metodi ar saraksti.

vispārējās medicīnas praksē bieži rodas pacientiem, kuri no paša sākuma likt pareizu diagnozi organisko slimības, nervu sistēmas, bet bieži pat ilgi ilgtermiņa ārstēšana šajos gadījumos nav pietiekami efektīva. Pacienta klīniskā un psiholoģiskā izpēte atklāj neirotisku un hipohondriālu reakciju un nosaka galvenos sāpīgos simptomus. Tikai uzmanīgi izskaidrošanā vēstures pacienta dzīves, īpašības viņa personības ļauj mums izprast saturu šo labojumu un noteikt Psihogēniskā faktorus, kas izraisa to. Viens no galvenajiem un vispiemērotākajām metodēm reģeneratīvās terapijas šajos gadījumos ir psihoterapija tās dažādās formās, galvenokārt formā personas orientēta psihoterapija.

Vairāki pētījumi norādīja efektivitāti dažāda veida psihoterapijas - racionāli, kā ierosinājumu, narkopsihoterapii uc -. Sarežģītajā tādu neiroloģisku pacientu, lai novērstu sekundāro neirotisko un neirozes līdzīgi traucējumi uz fona infekcijas slimību, traumatisku slimības, nervu sistēmas. Psihoterapija ir noderīga traumatiskiem bojājumiem par mugurkaula un muguras smadzeņu, ar vidējās neirotiskiem un neirozes līdzīgu traucējumiem, un neiroloģiski traucējumi, un šīs grupas pacientu raksturīgā( zarnu problēmas, urīnpūšļa, kustību un jutīguma traucējumi).Par hypnotherapy un cita veida psihoterapijas pacientiem ar bojājumiem nervu sistēmu pie mugurkaula un perifērās līmeņu efektivitāti, ir saistīts ar to līdzdalību mehānismos kompensācijas smadzeņu struktūru, īpaši nespecifisku struktūrām limbiskajā-reticular kompleksa;svarīgi un dilstošā korektīvo ietekmi limbiskajā sistēmas funkcionālā stāvokļa mugurkaula un perifērijas struktūras, ieskaitot mehānisko, jušanas, veģetatīvi-trofisko izpausmēm. Yatskova ilgstošu ambulatoru terapija( 80-100 sesijas) tika lietots pacientiem ar tālvadības sekas smadzeņu asinsvadu slimību un klātbūtni organisko un neirozes neirotisku traucējumu. Autore norāda uz efektivitāti psihoterapijas atšķirties atkarībā sindromiskiem struktūru neiropsihiiski traucējumiem. Bija mazāk efektīva terapija pacientiem ar hipohondriskas un senesto-cephalgic sindromu. Sistēma

ārstēšana neiroloģiskiem pacientiem ar plašu autogēnu apmācību. Pārskats pētījumu par to, kā piemērot šo metodi klīnikā nervu slimībām, kas uzskaitītas monogrāfija PANOVA et al. Dokumentā uzsvērts, ka Autogēnais treniņš ir vairāk atbilstoša, ja reģeneratīvā terapija komplikācijas organiskie slimības centrālo nervu sistēmu, jo īpaši, lai likvidētu plašu funkcionālo traucējumu neirotisks un raksturu. Jāpievērš īpaša uzmanība datus par lietošanu Autogēnais treniņš, lai atpūstos atsevišķas muskuļu grupas šādos terapeitiski rezistenti formām slimību, piemēram, greizo kaklu, sejas paraspazm et al. Aizvien piemērus ārstēšanā neiropsihiatrisku slimību, izmantojot par biofeedback principu numurs.Šī metode dod labus terapeitiskos rezultātus ārstējot smadzeņu arahnoidīta ar galvenokārt krampju traucējumiem, pacientiem ar sekām mugurkaula traumu un muguras smadzeņu, ar aktīvu rehabilitācijas terapiju pacientiem ar pēc insulta kustību traucējumiem. Daudzveidīga literatūra ir veltīta šīs metodes izmantošanai migrēnas ārstēšanā.

attēlā.8 attēloti pacienti ar sejas paraspasmu pirms un pēc autogēno treniņu kursa.

Pacients ar sejas paraspasmu.

a - divpusēja simetriska sejas muskuļu tonizējoša spazmas. Intensīva raustīšanās orbicularis oculi muskuļu atņem pacientam iespēju redzēt kaut ko, muskuļu spazmas mutes sarežģītu runas un pārtiku;b - laikā ļoti īss( dažas sekundes) intervāli starp uzbrukumiem joprojām pastāv tonizējošu spazmas muskuļu spriedzes, kas ir patvaļīgs, samazinot antagonisti, pārvarēt ar lielu piepūli un ātri noguris pacientam;jo - pēc ārstēšanas autogēnu apmācība ir tikai nedaudz sprieguma orbicularis oculi muskuļiem, netraucē skatu.(Saskaņā ar Lobzinu).

uzkrājot pieredzi grupu terapijas dažādās slimības, nervu sistēmas, jo īpaši cilvēkiem, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Pirmajās nodarbībās tiek apsvērtas slimības pazīmes( pašreizējā, prognozētā);tālāk apspriest jautājumus, kas rada bažas, šiem pacientiem parasti - nepieciešamību un veidus, kā uzlabot savu emocionālo un gribas un sociālo aktivitāti, korekcijas iespējas un attiecības ar dažādiem sociālajiem apstākļiem, atbilstošu attieksmi pret slimības simptomu, rezistence pret tiem. Problēmas, kas saistītas ar atgriešanos pacientu ar ģimeni( šeit ir svarīga un ģimenes terapija), sagatavošana pensijas, un tāpēc par jaunu dzīves veidu. Kad norādīja grupu terapiju var kombinēt ar citu veidu hypnotherapy un psihoterapiju vienā grupā.Veicot psihoterapiju pacientiem ar asinsvadu slimībām, nervu sistēmas, ir jāņem vērā to pieaugošo neaizsargātību un nestabilitāte par psihi;Neuzmanīga terapeita uzvedība var radīt iatrogēnus un didaktiskus traucējumus.

Demidenko, Balunov pielietoja psihoterapijas metodes kompleksās atjaunojošās terapijas laikā pēctraukstu slimniekiem. Par terapeitiskās iedarbības mērķis bija reaktīvās slāņi personības( zems pašvērtējums, ticības zudums atgūšanu), jo izteiktāka pacientiem ar smagu defektiem motoru, jušanas, un citas funkcijas.Ārstēšana tika veikta nelielās grupās un ietver dažāda veida racionālas psihoterapijas - grupu nodarbības, izmantojot metodes "psihoterapeitisko spogulis", "korekcijas mēroga pieredzi", "ārstniecības perspektīvas", mūzikas terapija, veicina adaptīvo sistēmu attīstību un mobilizējot paša pacienta darbību. Pamata vingrošanas, motora terapijas elementiem tika piešķirta būtiska vieta, kas vispiemērotākā pacientu emocionālās un mehāniskās aktivācijas problēmu risināšanā.Lai starpniecību ietekmētu vietējo defektu, tika izmantotas dažādas spēļu tehnikas un ideomotoru apmācību īpašās metodes. Arvien svarīgi ģimenes terapija - izskaidrošanas darbs ar radiniekiem par pacienta nolūkā mērķauditorijas pienācīgi saistīts ar pacientu un viņa slimību, kā arī prasmju apmācību māsu. Grupas psihoterapijas īpatnības pacientiem ar insultu ir līdzdalība medmāsu darbā( papildus psihoterapeitiem).Grupu diskusijās( 30 minūšu sesijas 5 reizes nedēļā) izlabo pacienta nepareizos uztveres par paralīzi, atveseļošanās problēmas un atkārtotu insultu profilaksi. Pirms izlādes psihoterapeitiskās centieni ir vērsti, lai nodrošinātu to, ka mazinātu trauksmi un atbrīvoties no sāpīgām domas saistītas ar bailēm zaudēt pacientu aprūpi, uzticību tuvākajā nākotnē uzlabošanai. Shklovsky norāda uz grupas psihoterapijas efektivitāti pacientu rehabilitācijas sistēmā ar insultu un neirotrauma sekām. Lai atjaunotu komunikatīvo funkciju runas pacientiem ar afāzija veiktas logotherapy apvienojot runas terapijas un cita veida grupas darbā: vingrinājumi, izmantojot atbilstošas ​​metodes, grupu psihoterapijā;nodarbības, lai atjaunotu runas darbības traucējumus un stimulētu dabu, nodarbības, kurās izmanto individuālas mācīšanās praksē izmantotās diferencētās metodes;klases, lai atjaunotu kluba tipa runu un darba gaitu. Pašlaik grupu psihoterapija ir iekļauta dažādu neiroloģisku slimību ārstēšanas un atgūšanas rezultātu kopumā, ar tās palīdzību galvenokārt tiek risināti tie paši uzdevumi, kas minēti iepriekš.Grupas psihoterapija ir noderīga arī pacientu ilgstošas ​​invaliditātes gadījumos. Ir aprakstīta pieredze darbā ar pacientiem, kas slimo ar hronisku progresējošu neiromuskulārās distrofijas formu. Psihoterapija, kas bija paredzēti, lai mazinātu atkarību, novērstu izstāšanos no sociālās darbības, izolāciju un atstumtību pacientu tika veikta 1 diena nedēļā, 1,5 stundas. Pēc 9 mēnešu apmācība atzīmēja ārstnieciski izdevīga mainīt iestatījumus un darbību grupas dalībnieku( Beyrakal).

Psihoterapijas loma epilepsijas pacientu atjaunojošās ārstēšanas sistēmā ir nozīmīga, ņemot vērā šīs slimības lielo medicīnisko un sociālo nozīmi. Psihoterapija epilepsiju( Gromovs) mērķis ir risināt vairākas problēmas, kas rodas, ārstējot un citām organiskām slimībām - stiprināšanu un potencējas bioloģisko terapiju, stiprinot ticību pacienta ārstēšanas efektivitātes( kas ir īpaši nepieciešama, kas slimo), korekciju attiecībām saviem pacientiem un perspektīvasslimības apstākļu nākotne, adekvātu, pielāgojamu uzvedības formu asimilācija. Lai gan nav pārliecinošu pierādījumu par iespēju izmantot psihoterapiju, lai strādātu pie krampjiem, tomēr mazināt emocionālo spriedzi, kopīgu sedatīvo psihoterapija paaugstināšanas stāvoklī krampju slieksni uzbudināmību, dažos gadījumos, samazinot biežumu lēkmes. Tas uzsver neobligātu, paskaidrojošu raksturu, kas liecina par ietekmi. Piemēro arī grupas psihoterapijas metodes.

Lai atbalstītu psihoterapiju pacientiem ar organiskas nervu sistēmas slimībām, var izmantot kluba formas. Bijušo pacientu klubos terapeitiskās adaptācijas pasākumi tiek veikti ne tikai ar pacientiem, bet arī ar viņu radiniekiem, jo ​​īpaši ar ģimeni.

Saistībā ar psihologu rehabilitācijas neiroloģisko nodaļu iekļaušanu šajās valstīs palielinās viņu loma psihoterapijas vadībā.Psihoterapeitiskā vērtība ir ļoti pieredze pacienta psiholoģiskās izmeklēšanas drošību y.viņa garīgās funkcijas, rezerves pieejamība, lai pretotos slimībai. Izmantojot to pašu terapeitisko mērķi, var iepazīties ar pacientiem ar pozitīvu dinamiku pētīto psiholoģisko indikatoru ārstēšanas ietekmē.