Mugurkaulu lūzumu ārstēšana C1 - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
pirmais kakla skriemelis - atlas - gredzenveida kaulu veidošanās starp pakauša kaulu un otrā kakla skriemeļa -, iegūst savienojumu ar galvaskausa kaulu( pakauša) un muguras flexor-extensor kustību un rotācijas un sānu trases tajās. Pirmajam mugurkaulam nav ķermeņa un spinous procesa. Sānu masu atlas - divi stiprinājumi kaulu - ir jāsavieno ar lokveida lokiem, uz priekšu un uz aizmuguri. Priekšējie sānu masas pievienojies spēcīgs šķērsvirziena saišu, kas nodrošina papildus stabilitāti un neļauj nobīdi gredzena priekšā atlanta. Pirmais skrējiens tiek novietots uz otra skriemeļa zoba formas procesu. Ap zobu, atlants krītas ar galvu.
Vāja muskuļu kakla korsetes, mazais izmērs skriemeļiem padara neaizsargāti pret traumu. Trauma "nirējs" - vertikāla kompresija, "pātagas cirtiena" kaitējums ceļu satiksmes negadījumos izraisīt nopietnas traumas no kakla skriemeļu un muguras smadzenēs līdz nāvei.
Lūzumi bieži rodas C1 gredzeni saskaņā ar aksiālo spriedzes, biežāk apvienojumā ar citiem kakla skriemeļu traumu 50% gadījumu ar lūzuma otrā kakla skriemeļa - ass. Bojājums Atlantijas - pakauša savienojums var izraisīt pēkšņu noliecot galvu atpakaļ, krīt uz viņa galvu. Pilnīgs pārtraukums saišu - kopīgo struktūru ar kaitējumu muguras smadzenēm - letālā rezultāts.
Jeffersona atlanta lūzuma shematisks attēlojums.Šādi lūzumi
pirmo kakla skriemeli:
1. lūzuma aizmugurējo loka,
2. lūzums aizmugurējā loka krustojumā ar sānu masu atlantu,
3. lauzta mugurkaula sānu masas, no vienas puses,
4. lauzta mugurkaula sānu masu uz vienu pusiar aizmugures loka lūzumu no sānu lūzumu masas,
5. lauzta mugurkaula sānu masu, no vienas puses, ar aizmugurē loka pretējā pusē lūzumu.
6. Sprādzienbīstams lūzums, piemēram, Jeffersona lūzums. Jefferson lūzums - lūzums bieži četras - divas mugurējās arka lūzumu un divi priekšējie lūzums.
attīstībā stabilitātes spēlē lomu bojātu saišu-muskuļu sistēmu. Aizmugures arkas lūzumi pārsvarā ir stabili, priekšējā daļa var būt nestabila un stabila.
Visi cietušie ar kakla traumu nepieciešama hospitalizācija un veicot rentgena, datoru pētījumus, un, ja nepieciešams, magnētiskā rezonanse, fiziskā pārbaude.
Ārstēšanas metodes atšķiras un ir atkarīgas no pacienta diagnozes un individuālā stāvokļa. Pie Atlantijas pakauša kaula dislokāciju ir iespējams izmantot arthrodesis un iekšējo fiksāciju, titāna struktūras stiprināt skriemeļa, osteosintēze, dažreiz - skeleta vilkmi. Kad izolēta C1 lūzums nesalaužot šķērsvirziena saišu ir iespējams external fiksācija ar saišu pārrāvuma - ārējā vai ķirurģiskas fiksāciju. Mijā Jefferson - fiksācijas ar galoapparata vai pakauša-kakla fusion. Attiecībā uz muguras smadzeņu traumu prasa dekompresijas muguras un mugurkaula stabilizāciju. Laminektomija ir iespējama. Operācijas laikā tiek izmantota vispārēja anestēzija, reizēm lokāla ar premedikāciju. Izvēle tiek veikta atkarībā anesteziologs vispārējā pacienta stāvokļa un sarežģītības operācijas, tās ilgumu. Iespēja izmantot endoskopisko ķirurģiju, aizmugurējās vai priekšējās piekļuves lietošanu arī izlemj individuāli.
Galvenokārt izmanto konservatīvu ārstēšanu - vilkmes pavadā, pārvietojiet, pārvietošanos. Visi iepriekš minētie - nopietnu ārstēšanu un nopietniem ievainojumiem, kas var apdraudēt cilvēka dzīvību - izvēle ārstēšanas - ir daudz ārstu.Ķirurģiskas ārstēšanas uzdevums ir mugurkaula asinsvadu un nervu formu dekompresija;pilnīga mugurkaula ass atjaunošana trīsdimensiju telpā( 3D);uzticama spondilodease ar skriemeļu papildu fiksāciju.
Rehabilitācijas periods ir ieteicams valkāt apkakli Schanz no viena mēneša līdz sešiem, atkarībā no smaguma pakāpes bojājumu atlantu.
Collar
Schantz klātbūtnē neiroloģisku komplikāciju( attīstības mugurkaula artērijas sindroma, vertebrobasilar-bazilāras nepietiekamības) - rehabilitācija neirologam.
Doktora neirologs Kobzeva S.V.