Autoimūno hepatīta simptomi - slimības diagnoze un ārstēšana

autoimūnu hepatītu - hronisks aknu iekaisums nezināma raksturu, kas ir raksturīga ar plašāku vai periportālajā iekaisumu, hypergammaglobulinemia un klātbūtnē autoantivielas un audos.

Bērniem autoimūnais hepatīts galvenokārt tiek konstatēts 10 gadu vecumā un vecāks. Trīs ceturtdaļas no kopējā lietu skaita veido sievietes vecumā virs 40 gadiem.

hroniska autoimūna hepatīta var ilgt vairākus mēnešus vai gadus saglabājas bez simptomiem, līdz brīdim, kad manifestu dzelte un var veikt precīzu diagnostiku. Var atzīt slimību pagātnē, ja pētījums par klātbūtni stigmas aknu slimības vai bioķīmisko aknu funkciju rezultāti būs atšķirīgi no normas.

Slimības sākums var būt citāds. Mēs varam atšķirt divus variantus sākumā slimības:

1. Dažiem pacientiem slimība sākas akūta vīrushepatīta: ir vājums, apetītes zudums, tumšs urīns, dzelte rodas ar smagu hiperbilirubinēmijas, kā arī augsta līmeņa transamināžu līmenis asinīs.
2. otrais iemiesojumu sākas autoimūnu hepatītu, kas raksturīgs ar pārsvarā ir ārpus aknām izpausmēm un temperatūras pieaugumu, kas noved pie viltus diagnozes sistēmiskās sarkanās vilkēdes, sepse, reimatoīdais artrīts vai reimatisms.
   instagram viewer

Autoimūna hepatīta cēlonis vēl nav zināms. Sakarā ar imūnsistēmas izmaiņām, y-globulīna līmenis serumā ir ārkārtīgi augsts. Apmēram 15% pacientu, jo ar pozitīvu rezultātu LE-šūnu testā un izskatu termina "lupoid hepatītu."Liels skaits pacientu atrada audu antivielas.

pazīmes un simptomi autoimūno hepatītu

autoimūno hepatītu raksturo ar šādiem simptomiem:

1. atzīmētas vispārējs vājums, nogurums, samazinās darbaspējas, ēstgribas zudums, sāpes un smaguma sajūta labajā augšējā kvadrantā, slikta dūša, simptomi dzelte, nieze un sāpes locītavās, uzlabojāsķermeņa temperatūra, ādas izsitumi un menstruālā cikla traucējumi. Kad
2. osmotrevyyavlyaetsya dzelte dažāda smaguma, asiņojoša ekzantēmas ādas veidā punktiem vai plankumi.
3. Smagos slimības gadījumos uz ķermeņa parādās asinsvadu kāposti un palmaņu hiperēmija.
4. Bieži tiek ietekmēta gremošanas trakta sistēma.
5. Hepatomegālija ir visizteiktākā autoimūnā hepatīta pazīme. Aknas ir sāpīgas, un tā konsistence ir mēreni blīva. Tāpat ir iespējams liesas palielinājums, dažiem pacientiem ir pārejoša ascīts . Gandrīz visiem pacientiem ir hronisks gastrīts ar samazinātu sekrēcijas funkciju. Extrahepatiskas sistēmiskas izpausmes.

autoimūnu hepatītu - sistēmiskā slimība, kas pārsteidza daudzus orgānus un sistēmas. Pacientiem var pleirīts, miokardītu, perikardīts, čūlainais kolīts, glomerulonefrīts, autoimūna thyroiditis, iridociklīta, Kušinga sindroma, diabēta, hemolītisko anēmiju.

autoimūnu hepatītu - simptomi smagos gadījumos var būt formā hipertermiju.Šajā gadījumā tiek novērots akūts atkārtots poliartrīts ar lielu locītavu iesaistīšanos bez deformācijas.

Viens no svarīgākajiem sistēmiski ārpus aknām izpausmēs ir glomerulonefrīts, kas bieži attīstās termināla fāzē.Nieru biopsija bieži atklāj vieglu glomerulītu.

no vēstures autoimūnu hepatītu slimība zināms, ka ekstrahepātiskas slimības izpausmes nedominē klīnisko ainu un attīstīt daudz vēlāk. Tomēr sistēmiskā sarkanā vilkēde, kas bieži sajaukt ar autoimūna hepatīta ekstrahepātiskas simptomi klīniskā aina dominē attīstās daudz ātrāk nekā simptomiem autoimūna hepatīta.

diagnoze slimību diagnostikā autoimūna hepatīta Ir svarīgi, lai noteiktu no šādiem marķieriem:

• antinukleāro antivielu( ANA);
• antivielas pret aknu un nieru mikrosomām( anti-LKM);
• SMA - antivielas uz gludo muskuļu šūnu, aknu šķīstošs( SLA) un aknu un aizkuņģa dziedzera( LP) antigēnu;
• asialo-glikoproteīna receptoru( aknu lektīna) un hepatocītu plazmas membrānu antigēnus( LM).

Ārstēšana ar autoimūnu hepatītu

Visbiežāk kā patogēno terapiju tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, kas samazina aknu darbības patoloģisko procesu. Tas ir saistīts ar imūnsupresīvo iedarbību uz K-šūnām, autoimūnu reakciju intensitātes samazināšanos, T-suppressoru aktivitātes palielināšanos pret hepatocītiem.

Galvenās zāles ir prednizolons vai metilprednizolons. Sākotnējā prednizolona dienas deva ir 60 mg 1 nedēļā, 40 mg 2. nedēļā, 3. un 4. nedēļā 30 mg, un balstdeva ir 20 mg. Lai mazinātu zāļu dienas devu, jālieto lēni( pa 2,5 mg ik pēc 1-2 nedēļām) līdz pat atbalstošajam, kas tiek ņemts pirms pilnīgas klīniskās un laboratoriskās un histoloģiskās remisijas.Ārstēšana tiek veikta uz ilgu laiku: no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem, un dažiem pacientiem - visa mūža garumā.

Autoimūnais hepatīts - prognoze galvenokārt ir labvēlīga. Viss ir atkarīgs no slimības stadijas un laikā veiktajiem pasākumiem. Aknu transplantācijas indikācijas ir nozīmīgas gadījumos, kad nav iespējams panākt remisiju ar kortikosteroīdu palīdzību vai tālejošā procesā, kad ciroze jau attīstās. Izdzīvošana pēc transplantācijas ir salīdzināma ar tiem, kuriem tika panākta remisija ar kortikosteroīdiem. Atkārtota aknu biopsija pēc transplantācijas neatklāj autoimūnas hroniskā hepatīta atkārtošanos.