Psoriāzes ārstēšana. Mūsdienu zāles - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Psoriāzes ārstēšanai jānovērš iekaisums, jāpārtrauc epitēlija šūnu proliferācija, normalizējot to diferenciāciju.

Līdz šim ir izstrādātas daudzas dažādas zāles un metodes psoriāzes ārstēšanai.Ņemot vērā raksta ierobežoto apjomu, tajā ir uzskaitīti visefektīvākie no tiem. Piešķirot

psoriāzes pacientus, ir jāņem vērā izplatību ādas bojājumi, slimības stadijā, vecuma, dzimuma, blakusslimību un kontrindikācijām uz noteiktu ārstēšanas metodi vai narkotikas.

Psoriāzes ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāapvieno abu zāļu lietošana vietējai( ārējai) un sistēmiskai terapijai.Ārējā nozīmē

psoriāze

Pieteikums lokāli lietojamus preparātus formā losjoni, krēmi un ziedes samazina iekaisumu ādā, tās mizošanas un infiltrāciju.Šādas narkotikas ir ziedes un krēmi, kas satur salicilskābi( 2%), sērs( 2-10%), urīnvielas( 10%), dithranol( 0,25-3%), un glikokortikoīdu krēmi, ziedes un losjoni( risinājumi).Losjonus parasti lieto, lai ārstētu galvas ādas, ziedes un krēmu bojājumus - jebkuru citu ķermeņa daļu.

Kad slimība pasliktinās, parasti tiek nozīmēta salicilskābe vai pretiekaisuma hormonālas ziedes. Sāciet ar vieglāko - hidrokortizonu, prednizolonu. Pēc atkārtotiem paasinājumiem, smags iekaisums ir nepieciešams izmantot jaudīgākus narkotikas - narkotikas fluorēta( tselestoderm, Sinalar, vipsogal, belosalik un citiem).Piemēram, kad ziedes "Belosalik" satur metazona b-dipropionātu un salicilskābe, 60-70% pacientu uzrādīja pilnīgu regresiju bojājumu 14 dienu laikā.Ja losjonu ievada 21-28 dienās, izteikts klīniskais efekts novērots vairāk nekā 80% pacientu.

Pēdējos gados ir izmantoti Nehalogenēti glikokortikoīdu ziedes ( Advantan, Elokim).Atšķirībā no to priekšgājējiem, tie nesatur fluora un hloru saturošus komponentus, kas ievērojami samazina vietējo un sistēmisko blakusparādību risku.Šādas ziedes un krēmus var lietot veciem cilvēkiem un pat agrīnā bērnībā.Izteikts

protivopsoriatichesky efekts nodrošina ārējā preparātus, kas satur dithranol ( psoraks, tsignolin, tsignoderm).Ditranols ir antiproliferatīvs un pretiekaisuma līdzeklis. Zāles tiek parakstītas pieaugošā koncentrācijā, izmantojot dažādas metodes: īslaicīgu( lietošanu izsitumiem 20-30 minūtes) vai ilgstošu( lietošana reizi dienā).Kopējās slimības formas ilgums ir no 2 līdz 8 nedēļām.70% gadījumu tika novērots nozīmīgs uzlabojums un klīniskā atveseļošanās, ko izraisīja ditranola terapija. Narkotiku blakusparādības - iespēja attīstīt vietējo tūsku, niezi, eritēmu.

Nesen līdzeklis, kura darbība ir balstīta uz tiešu ietekmi uz pathogenetic saitēm psoriāzes - ziede Psorkutan .Ķīmiskās struktūras pamatā ir kalcipotriols, aktīvā D3 vitamīna metabolīta sintētisks analogs. Ar mijiedarbojas ar receptoriem keratinocītu, tas kavē to pārmērīgu sadalījums process normalizē morfoloģiskās diferenciāciju, ir pretiekaisuma īpašības un imūnterapiju.Šādas psorktāna īpašības nosaka labus psoriāzes ārstēšanas rezultātus. Līdz šim jau ir uzkrājusi diezgan plašu klīnisko pieredzi psoroktānas lietošanā.Saskaņā ar centra cīņai pret psoriāzi, kuri tika ārstēti psorkutanom vairāk nekā 200 pacientiem, efekts parasti tiek novērota jau uz 7-10 th terapijas dienā: fedings pīlings, izsitumi izbalināt, nogludināts un saplacināts. Līdz astotās nedēļas beigām lielākajā daļā pacientu ir izsitumu pilnīga izzušana vai ievērojams ādas stāvokļa uzlabojums. Kas ir svarīgi, psorktāns, atšķirībā no glikokortikoīdiem, neizraisa ādas atrofiju un ilgstoši iedarbojas pēc lietošanas. Slimības atlaišana dažreiz ir ilgāka par gadu.

Ir labi kombinēt ārstēšanu ar psorkvatānu ar ultravioleto staru( PUVA vai SFT) ārstēšanu. Izteikts klīnisko efektu kā monoterapiju bojājumi regress psorkutanom ir 43%, ja kopā ar fototerapijas selektīvo - 86% un PUVA - 91%.

Ar ilgstošas ​​slimības laikā, bieži vien un atkārtotu saasinājumiem psoriāzes nozīmē periodiski mainīt ziedes vai pārmaiņus to, kā āda kļūst pieraduši narkotikām un ilgtermiņa pielietot ziedes ir mazāka ietekme.

Sistemātiska terapija psoriāzes

ārstēšanai

Aromātiskā retinoīdi , tika izmantoti aptuveni 20 gadus dermatoloģijas prakse terapijā dažas ādas slimības, ir uzņēmusies vadošo lomu, ārstējot pacientus ar psoriāzi. Darbības mehānisms retinoīdu par psoriāzes aromātisko slēpjas proliferācijas inhibēšana( proliferāciju) epitēlija šūnas, normalizēšanai keratinizācijas un stabilizācijai šūnu membrānu struktūras, tajā skaitā liposomu.

attīstība pēdējos gados ir novedusi pie ieviešot jauno aromātisko sintētisko analogajai retīnskābi - atsetritina.

Atšķirībā no tās priekštece - etretināts tam ir vairākas būtiskas priekšrocības, kas nav kopīgi ar ķermeni un tā pussabrukšanas periodu ir 50 stundas( pret 100 dienām).Tas ļauj izvairīties vai ātri likvidēt vairākas blakusparādības, kas rodas, ārstējot aromātisko retinoīdu. Atsetritin ir aktīvā sastāvdaļa narkotiku, ko sauc neotigazon.

neotigazon lietots devā 20-25 mg dienā.Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 50-75 mg dienā.Ārstēšanas gaita ilgst 6-8 nedēļas.Ārstēšana

neotigazon ir izteikta terapeitisko efektu ārstēšanā galvas psoriāzes, psoriātiskā artrīta, psoriāzes bojājumi un nagu plāksnēm. Gadu pieredze
aromātiskie Retinoīdiem centrs cīņā ar psoriāzi vairāk nekā 3000 pacientiem, parādīja, ka visefektīvākā ir apvienota lietošana retinoīdiem ar ultravioletā starojuma( PUVA vai FTS) un vietējās protivopsoriaticheskimi narkotiku darbojas proliferatīvo procesiem ādā.

Salīdzinājumam, šādi skaitļi. Monoterapijas aromātiskie retinoīdi rada klīniskai izārstēšanai 12% pacientu, būtisku uzlabojumu - 41% uzlabošanos un - 47% pacientu. Kombinētā terapija ar 84% dod klīnisko izārstēt, 12% - būtiski uzlabojumi, un 4% - uzlabošanos.Šādos gadījumos, ja ir kontrindikācijas tās lietošanai ultravioleto starojumu, kas izteikts klīnisko efektu( 67%) dod kombināciju ar retinoīdiem psorkutanom.

Ciklosporīns A ir ciklisks polipeptīds, kam ir imunosupresīvu efektu. Action Ciklosporīns dēļ nomākšanu sekrēciju interleikīnu un citu lymphokines ar aktivēto T limfocītu, kas noved pie samazinātas darbības T-limfocītu dermas un epidermas psoriāzes slimniekiem un netieši ietekmē stāvokli asinsvadu hiperproliferāciju epidermu, kā arī uz iekaisuma šūnu. Līdz ar to, takrolīms inhibē keratinocītu augšanu.Šis efekts var būt saistīts ar inhibīciju keratinocītu augšanas faktora no monocikliskiem leikocītu kombinācijā ar tiešo ietekmi uz keratinocītu augšanu. Takrolīms ir indicēts pacientiem ar smagu psoriāzi, kad parasto terapija ir neefektīvs vai ir kontrindikācijas citu terapiju.

preparāts tiek ievadīts ar ātrumu 1,25 - 2,5 mg uz 1 kg ķermeņa masas dienā.Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas dienā.Ārstēšanas ilgums ir 4-8 nedēļas.

metotreksāts. ir folijskābe antagonists, citostatiķi. Sakarā ar to, antifolievym narkotiku inhibē DNS sintēzi un šūnu proliferāciju mazākā mērā RNS un proteīnu sintēzi. Lielākā daļa reaģē uz narkotiku aktīvo šūnu izplatīšanās, it īpaši ādas šūnas no epitēlijā.Piešķirt metotreksātu smagos ugunsizturīgu gadījumos psoriāzes( arthropathic, pustulāra psoriāze eritrodermiju).Ārstēšanas metodes ar metotreksātu

atšķirīgs.Ņemot vērā datus par farmakokinētiku narkotiku, šūnu proliferāciju psoriāzi ir ļoti lietderīgi līdz galamērķim trīs ieņemšanas 2.5-5 mg 12 stundu intervālu katru nedēļu vai reizi devās 7,5-25 mg mutiski vai 7,5-30mg intravenozi vai intramuskulāri 1 reizi nedēļā.Ārstēšana ir ieteicams sākt ar mazu devu( 5-10 mg 1 reizi nedēļā), pakāpeniski palielinot to līdz efektīvāku terapeitisko labas panesamības un normālas parametru laboratorijas pētījumi. Kurss ilgst apmēram 4 nedēļas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Kad artropaticheskom un arī lai samazinātu smagumu iekaisuma eksudatīvu eritrodermiju psoriāzes un noteikt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: indometacīns, diklofenaku( 0.025-0.05 g 3 reizes dienā), naproksēnu( 0,25-0,75 g 2reizes dienā).Ikdienas devas un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no iekaisuma pārmaiņu smaguma, sāpju intensitātes locītavās, zāļu panesamības.
ārstēšanas ilgums parasti ir 4-6 nedēļas.

fotokemoterapija( PUVA). kombinēta izmantošana ilgi viļņu garuma ultravioleto( UV-A) ar viļņu garumu 360-365 nm un fotosensibilizatora( 8-metoksipsoralēnu).Kad nozīme ir piestiprināts pie galvenā photochemotherapy stājas reakcijā uz virsmas aktivizēts fotosensitizējošu ilgi viļņu garuma ultravioleto staru uz DNS, lai veidotu mono- vai bifunkcionāls saiknes, kā rezultātā tiek nomākta šūnu proliferāciju ar sintēzes kavēšanai nukleīnskābēm un olbaltumvielu. Darbība photochemotherapy var būt saistīta arī ar imūnmodulējošu iedarbību ar normalizēšanos šūnu imunitātes, tieša ietekme uz imūnās šūnas ādā, tad ietekme uz biosintēzes un metabolisma prostaglandīnu veidošanos. Photochemotherapy tiek veikta ar sākotnējo devu UV-A, kas ir vienāda ar 0.25-0.5 J / cm2, kas pagatavots ar 4 nedēļu vienu apstarojot ar pakāpenisku pieaugumu UV-A devas 0.25-0.5 J / cm2.Ārstēšanas kursu parasti veido 20-30 procedūras.

selektīva fototerapija( SFT). Selektīvā fototerapijas piemērots vidēja viļņu ultravioletajiem stariem( UV-B) pie viļņa garuma 315-320 nm.Ārstēšana sākas ar devu UV-B stariem, kas vienāds 0.05-0.1 J / cm2, kas pagatavots ar 4-6 atsevišķu irradiations nedēļā ar pakāpenisku Palielinoties devai UV-B līdz 0,1 J / cm2 uz katru nākamo procedūru.Ārstēšanas gaitā parasti ir 25-30 procedūras.

klimatiskā terapija. Klimatoterapija( sanatorijas ārstēšana) Melnās jūras piekrastē vai Izraēlas Nāves jūrā rada labus rezultātus. Nāves jūras terapeitiskie faktori ietver UV starojumu, gaisa temperatūru, mitrumu, atmosfēras spiedienu un sāls sastāvu Nāves jūras ūdenī.Dead Sea atrodas 395 metrus zem līmeņa okeāniem, un šiem papildu atmosfēras slāņiem, un iztvaikošana no virsmas ūdens tiek filtrēts un aizkavēta kaitīgo saules stariem, radot ideālu līdzsvaru starp garo viļņu( UVA 315-390 nm) un vidēja( UFB 300-315 nm)UV stariem. Vidējās relatīvās zems mitruma līmenis un augstas temperatūras, skaits saulainas dienas gadā sasniedz 330.

šajā Nāves jūras reģionā atzīmēta visaugstāko( 800 mm Hg. Art.) Uz zemes atmosfēras spiediens. Skābekļa saturs gaisā ir 6-8% molekulu uz m augstāka nekā Vidusjūras līmenī.Nāves jūras ūdens satur daudz minerālvielu un sāļu. Sāls koncentrācija ir aptuveni 300 g sāls litrā ūdens, bet Vidusjūrā tas ir aptuveni 35 g sāls uz litru ūdens.

Ārstēšana Dead Sea ietver sauļojoties, sākot no 5 - 15 min, 2 reizes dienā ar nemainīgu pieaugošo saules iedarbības, 10 minūtes līdz maksimāli 6-8 stundām dienā, kombinācijā ar jūras vannu ilgst 10-60 min 2-3reizes dienā.Atkarībā no ādas stāvokļa tiek veikta saules un jūras ūdens pavadītā laika korekcija. Kā

ārējais terapiju izmanto dabīgās eļļas( avokado, olīvu eļļas), un vienaldzīgu krēmi moisturizers, šampūni, kas satur minerālvielas Nāves jūras, un darvas. Dažreiz pirmajās ārstēšanas dienās tiek izmantotas ziedes ar sēru, salicilskābi un darvu.

Ieteicamais uzturēšanās laiks Nāves jūrā ir 28 dienas.

novērojumi liecina, ka ārstēšanas beigās pilnīga atbrīvošanās no ādas tika novērota 68% pacientu, būtisku uzlabojumu - 22%, uzlabošana - 10% pacientu. Neviens no pacientiem nekonstatēja traucējumus.

Aerogeliotalassoterapiya Melnās jūras piekrastē, uzrādīja sekojošus rezultātus: pēc 21-30 dienu kurss 23,3% pacientu bija remisijas slimības, pie 40.2% - būtiski uzlabojumi, un 36,3% - uzlabojumus.

Iepriekš minētie rezultāti un salīdzinošie dati liecina par Climatotherapy augstas efektivitāti Nāves jūrā.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka attieksme pret psoriāzes jābūt obligāti sarežģīts un ņemt vērā slimības stadijā, un it īpaši tās plūsmu. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama pilna laika ārsta konsultācija, lai izrakstītu zāles un noteiktu kontrindikācijas vienai vai vienai ārstēšanas metodei.