Plasmapherēze - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Plazmastereze ir asins plazmas noņemšanas process no asinsrites. Reizēm lieto kā ārstēšanas metodi, bet visbiežāk to izmanto, lai savāktu donoru plazmu.

plazmaferēzi - metode, kas balstās uz izņemšanas plazmas no asinīm, neatdalot asins šūnas un plazmas krovozamenyayuschimi rezerves šķidrumus.Šajā gadījumā pacients plazmas noņemts no antivielas, imūnkompleksu, iekaisuma mediatoru, lipīdu, holesterīna, endotoksīnu( t.i., vielas, kas ir kaitīgas organisma);samazinās asins viskozitāte, uzlabot tās plūstamību, palielina jutību pret saņemto narkotiku, samazinātu toksisko iedarbību, notiek imunitāti korekciju.

Plasmapheresis ( no grieķu "aferezis" - noņemšana) ir moderna slimību ārstēšanas metode. Procedūra ir asiņu sadalīšana šūnās un šūnu elementos( sarkanās asins šūnas, leikocīti, trombocīti utt.) Un plazmā, t.i.asiņu šķidruma daļa, kurā izšķīdušas patoloģiskās un vielmaiņas sastāvdaļas - slimību cēloņu nesēji. Plasma ir atdalīta no šūnu elementu un noņem kopā ar toksīniem un izmainītu elementiem organismā tas tiek aizvietoti ar dažādu šķīdumu( crystalloid - glikozes šķīdumu, fizioloģisko šķīdumu, vai dekstrāniem - rheopolyglucin, sagatavošana E-ciete), šūnu un šūnu komponentu tiek atgriezti pacientam.

Plazmasferēzes terapeitiskā efekta galvenais mehānisms ir detoksikācija.

Plasmafēzes darbības mehānismi( ietekmes līmeņi):

1. 1. Kompensējošo-adaptīvo reakciju pieaugums.
   2. Hipotalāmu-hipofīzes-virsnieru-olnīcu sistēmas hormonu normalizēšana.
   1. Skābekļa metabolisma normalizēšana.
   2. Metabolisko orientāciju normalizēšana.
   3. Imūnregulācijas traucējumu normalizēšana.
   1. Būtisku orgānu mikrocirkulācijas uzlabošana.
   2. sistēmiskās hemodinamikas normalizēšana.
   1. Antihipoksiskā iedarbība. Aizsardzība pret lipīdu peroksidēšanas un intoksikācijas produktu galaproduktiem.
I. Ķermeņa līmenī: II.Šūnu līmenī: III.Orgānu līmenī: IV.Līmenī bioloģisko membrānu:

iekļaušanas kompleksa plazmaferēze ārstēšanā parādīts patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, kas ir kopā ar intoksikācijas, hypercoagulability, traucēta dabas detoksikācijas sistēmu, audu elpošana, autoimūnu agresiju.

Pašlaik klīniskajā praksē plaši tiek izmantota plazmafēzes metode. Saskaņā ar Pasaules Hemafērēzes asociācijas protokoliem( 1993, 1997, 2000) vairāk nekā 200 slimību kompleksā terapija ietver plazmasfēzes. Cik efektīvi detoksikācijas metode cijas plazmaferēze tiek izmantots plaši: no toksikoloģijas, atkarības, reimatoloģija, hepatoloģijā uz dermatoloģijā un kosmetoloģijā.

indikācijas plazmaferēzi pastāvīgi pieaug: hroniskas infekcijas, infekcijas slimībām, intoksikācijas dažādu etioloģiju, autoimūnās slimības, dažādas alerģijas, sistēmiskā slimība, saistaudu un ādas.

Plasmafēzes lieto šādu slimību ārstēšanā:

• hroniska intoksikācija, akūta intoksikācija;
• Atopiskais dermatīts, psoriāze, neirodermīts;
• Hronisks alkoholisms, heroīna atkarība;
• Bronhiālā astma, hronisks bronhīts, pleirīts, alveolīts;
• Glomerulonefrīts, nefrotiskais sindroms, nieru mazspēja;
• Asins slimības: paraproteinēmiskas hemoblastozes, citopēniskie sindromi;
• Multiplā skleroze, dažādas izcelsmes polineirīts, amiotrofiskā laterālā skleroze, Alcheimera slimība;
• čūlainais kolīts, Krona slimība, difūzas aknu slimības, vīrusu hepatīts, ciroze, aknu un smadzeņu encefalopātijas;
• Cukura diabēts, autoimūnais tiroidīts, tireotoksikoze;
• Sistēmiski saistaudu slimības: hemorāģiskā vaskulīts: Revolution matoidny artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, poliartrīta;
• koronārās artērijas slimība Dressler sindroms, hipertensija, vīrusu miokardīts, autoimūnas kardiomiopātija;hiperholesterinēmija.

papildus asins attīrīšanas no kaitīgām vielām, kas uzlabo tās Reoloģija - samazināts viskozitātes, uzlabojot mikrocirkulāciju. Tas palielina spēju reaģēt uz zāļu terapiju. Par

izturīgu pozitīvu efektu plazmaferēze veiktas ātrumu 3 līdz 6 procedūrām. Vidējais asins attīrīšanas procedūras ilgums ir 1,5 - 2 stundas .Mūsu klīnikā, lai atdalītu no plazmas tehniku ​​izmanto membrānu plazmaferēzi .

Kontrindikācijas plazmasfāzei.

1. absolūta kontrindikācija:
   • neatgriezenisks smadzeņu bojājums un citi dzīvībai svarīgos orgānus,
   • neostanovlennoe asiņošana,
   • asins slimības pavada samazinātu asins recēšanu.
2. relatīvās kontrindikācijas:
   • palielināts asiņošanas vai augstu asiņošanas risku( piemēram, "Stresa-nezāļu" čūlu un eroziju kuņģa-zarnu trakta), bet var pārvelciet-set membrānu plazmaferēzi operācijas, bet bez heparīnu;
   • nestabila hemodinamika, bet plazmaferēze ir arī iespējams, bet ar "cover-By" vai cita dopmina sitmpatomimetikov vai elektrokardiostimulatoru;
   • hypoproteinemia, tomēr, iespējams, ja plazmaferēzi sinhronais kompensācijas tika izņemta scheniya-donors plazmas tilpums, proteīnu preparātiem, vai koloīdu-cijas plazmas aizvietotāji;
   • akūtas elpošanas ceļu vai zarnās infekcijas kritiskā stāvoklī nerada NE-lyayutsya šķēršļus, bet ir piemērots tikai rutīna plazmaferēze 2-3 ned-li pēc reģenerācijas;
   • menstruācijas;
   • makroglobulinēmijas, cryoglobulinemia, Valdenstrema slimības, multiplās mielomas( šajos gadījumos tas ir vairāk lietderīgi veikt gravitācijas centrifūgas asins atdalīšanu( diskrēta plazmaferēzi).