Lumbara punkcija( LP) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
lumbālpunkciju tiek darīts dažādiem mērķiem: iegūt cerebrospinālā šķidruma analīzei, nosakot intrakraniālais spiediens un caurlaidība subarahnoidālo telpu, izpilde mielogrāfijā, terapeitiskiem nolūkiem( izvilkt cerebrospinālajā šķidrumā, un tādējādi samazinot intrakraniālo spiedienu, lai terapeitisku aģentu).
Punktūra parasti tiek veikta ar speciālu adatu starp LIII-LIV-LV skriemeļu locītavu procesiem. Pacients ir novietots uz viņa pusi, noliecot un noliecot kājas uz vēderu. Pacienta galva ir arī nedaudz saliekta un atrodas tajā pašā horizontālajā plaknē ar bagāžnieku. Plaisa starp mugurizauguma procesiem skriemeļu LIV-LV atrodas uz līnijas līmenī, kas savieno gūžas kaula. Pēc ārstēšanas ādas pie punkcijas vietā dezinfekcijas( alkohola gebitan) ražot anestēziju ādas un mīksto audu( 2-3 ml 0,5% novokaīns šķīdumu).Par
punkciju izmanto speciālu adatu ar diametru 0,5-1 mm un garums 9-12 cm. Adata ar Stylet tajā ievietotā atrodas attīstītas sagitālā plaknē stingri nedaudz attiecīgi augšu atstarpes starp mugurizauguma procesiem. Pulmontēšanas punkcijas moments ir noteikts pēc ķirurga pēc adatas, kas "nokrītas", sajūta. Adata pārvietojas par vairākiem milimetriem dziļāk, pēc tam noņem ērgstuli, un no adatas tiek plūst cerebrospinālais šķidrums. Kad adata pāriet uz subarachnoid telpu, var rasties smagas sāpes, ja adata pieskaras zirga astei.Šajā gadījumā uzmanīgi jāmaina adatas pozīcija. Ar adatu ir pievienota spiediena mērīšanas caurule. Parasti, kad guļ, tas svārstās no 100 līdz 180 mm ūdens. Ja ir norādes, tiek veiktas liquorodinamic pārbaudes. Pēc tam ekstrahē ar 2-3 ml cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir laboratorijas pētījumos( noteiktu daudzumu olbaltumvielu, šūnu sastāvā, Wasserman et al.).
Medicīnā, īpaši pēc neiroķirurģiskās operācijas, var ekstrahēt citu šķidruma daudzumu( līdz 10-15 ml).
Liquorodinamic testi tiek veikti, lai noteiktu muguras smadzeņu subarachnoid vietas.
Quakenstedt tests sastāv no kakla vēnas saspiešanas, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Tā kā nav vienības cerebrospinālā šķidruma telpā virs līmeņa pārduršanas vienlaicīgi tur ir no spiediena manometra caurulē palielinājums, kas savienota ar caursites adatu( Kvekenshtedta negatīvs zonde).
Ja ir grūtības apritē cerebrospinālajā šķidrumā, ir nedaudz lēns spiediena paaugstināšanās jostas līmenī.Pie pilnas bloks subarachnoid telpa spiediena izmaiņām manometra caurules, atbildot uz saspiešanu vēnās kakla nav zemāka( pozitīvs paraugs Kvekenshtedta).Līdzīgs rezultāts var iegūt, ja lieces pacienta galvas, kas arī noved pie grūtības CSF izplūdi no galvaskausa dobumā un palielināt intrakraniālo spiedienu. Papildus informācija par
caurplūstamības muguras smadzeņu subarachnoid telpā var iegūt ar spiedienu uz vēdera priekšējā sienā pacienta - Stukkeya paraugā, kas arī noved pie palielinot spiedienu dēļ aizplūšanas CSF no grūtībām venbryushnoy dobuma un mugurkaula kanālā.Pie bloka CSF vietas uz kakla vai krūšu līmenī pārbaudes Stukkeya dzērienu spiedienu uz jostas līmenī pieaugs, bet pie kompresijas vēnās kakla( Kvekenshtedta parauga), tas ir nemainīgs.