Kalcifikācijas nierēs: slimības ārstēšana un diagnostika
nieru kalcinoze - difūzs nogulsnēšanos kalcija sāļu nieru audos, kopā ar saistaudu augšana, iekaisumu un nieru mazspēju. Patoģenēze
slimība ir divu veidu nieru calcinosis:
- galvenais( attīstības patoloģiskā procesa iepriekš veseliem nieru audiem);
- sekundārais( jau nekrotiskās audu defekts).Primary
nefrokalcinoze( nephro - nieru; kalcinoze - uzklājot kalcija sāļu) attīstās sakarā ar traucējumiem kalcija metabolisma-fosfāta. Nieres kalcinēšana var sagremot iedzimtu vai iegūto nieru slimību dēļ, kurā tiek pārtraukta tubuložu( dažāda veida tubulopātijas) galvenā darbība.
Visbiežāk šāda veida patoloģija notiek ar D vitamīna hipervitamīnozes, osteoporozes, cistānola un hiperparatireozes gadījumiem. Secondary
nefrokalcinoze attīstīt išēmisku nekrozi, nieru sklerozi, saindēšanās dzīvsudraba sāļus, amfotericīnu B un izmantoti diurētiskie līdzekļi ethacrynic. Arī sekundāro kalcifikācijas attīstību veicina skābju-bāzes līdzsvara pārkāpšana.
Nieru darbības laikā tiek uzkrāts liels daudzums nierēs piegādātā kalcija. Ja tiek pārsniegts noteikts daudzums vielas, nāk šūnu deģenerāciju un šajā periodā kalcija sāk kustēties lūmenā to kanāliņu vai intersticiālajā telpā.Veidotie cilindri aizēnoja cauruļveida caurules lūmeni, tādējādi veicinot atrofijas un dilatācijas veidošanos.Šāds process nākotnē tiek papildināts ar nieru sklerozes vai akmeņu veidošanos.
Primārajā nefrokalcinozes gadījumā kalcijs galvenokārt tiek noglabāts proksimālajā nefronā.Turpinot slimības attīstību, to var novietot distālajā un glomerulā.Bet ar sekundāru nefrokalkcinozi kalcijs tiek nogulsnēts vienlaicīgi visās nefrona daļās.
simptomi un klīniskā aina
Vairumā gadījumu nefrokalcinozi pacienti sūdzas par vispārēju savārgumu, vājums, nogurums, nieze, locītavu sāpes, bieži aizcietējumi, krampji, un garīgās attīstības traucējumiem.
laikā pārbaudes pacienta un novērtēt aptauju rezultātiem ārsts var atklāt dažādu veidu izmaiņas:
- saīsināt ilgumu sistoles uz EKG;
- poliurija, izostenurija, polidipsija;
- sāpes mugurkaula rajonā palpēšanas laikā;
- urolitiāze;
- proteīnūrija;
- ekstremitāšu pietūkums;
- arteriālā hipertensija;
- nieru mazspēja.
diagnostika
Nieres kalcifikācijas diagnostika vispirms tiek veikta ar pacienta pārbaudi un aptauju. Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam jānokārto nepieciešamie testi un jāpārbauda rentgenogrāfija.
Tas ir svarīgi! Nefrokalkalcinozes agrīnā stadijā tiek veikta precīza diagnoze, pamatojoties uz ņemto nieru biopsiju. Nieru biopsija ir visracionālākā diagnostikas metode, kas ļauj objektīvi novērtēt patoloģijas attīstības pakāpi, izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi un izvairīties no blakusparādībām.
Progresīvās stadijās, uzkrāto kalcija lokalizāciju var noteikt, izmantojot nieru rentgenogrammu. Uzstādītā diagnoze pamatojas uz šādām pazīmēm:
- kalcija sāls klātbūtne parenhimā;
- izkliedēta iekšējā kalcija izplatīšanās.
Lai noteiktu šīs patoloģijas cēloni, tiek noteikta urīna un asiņu bioķīmiskā analīze. Caur šīm analīzēm noteikts klātbūtni kalcija un fosfora, parathormona līmenis asinīs, darbību sārmainās fosfatāzes, urīns hidroksiprolīna izdalīšanās un skābes bāzes līdzsvaru.
ārstēšana ārstēšana pārkaļķošanās nieres pirmajā vietā, jābūt vērstai novērst cēloņus traucējumu fosfātu un kalcija metabolismu cilvēka organismā.
Agrākos posmos slimības, ārstēšanu var tikai iztikt pareizi labots diētu ar ierobežotu daudzumu kalcija un vitamīna B.
izmantotu vadošo lomu attīstībā nieru calcinosis spēlē pārkāpumu, kalcija un magnija līdzsvaru. Tādēļ, lai normalizētu šo vielu asimilācijas procesu, speciālisti nosaka nātrija un magnija sulfāta šķīduma ieviešanu.
Smagākajā slimības stadijā tiek veikta hemodialīze vai nieru transplantācija. Hemodialīze ir ārējā asins attīrīšana, kas ir organisma ekstrakorporālas detoksikācijas efektīva metode.
Smagā dehidratācijas formā parādās bikarbonāta vai nātrija citrāta šķīdumu infūzija, un alkalozei ir norādīts amonija šķīdums.
Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un ārstēšanas metodēm. Visbiežāk slimības sākumā ar efektīvu ārstēšanu pacienta stāvoklis uzlabojas un tiek atjaunots nieres funkcionālais stāvoklis. Ar nieru kalcifikācijas progresēšanu ir iespējamas nopietnas komplikācijas un urēmijas attīstība.
Līdzīgi kā raksts? Dalieties ar draugiem un paziņām: