Kas tas ir? Glomerulonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kuras galvenais gļotmatālo kapilāru bojājums.
Izdaliet hronisku un akūtu slimības formu.
Hronisks glomerulonefrīts parasti izraisa hronisku nieru mazspēju.
slimība izplatība
Akūta glomerulonefrīta ir otrais visizplatītākais iekaisuma nieru slimība. Tos biežāk skar bērni vecumā no diviem un pusaudžiem, zēniem slimība ir biežāk sastopama.
Bērnu populācijas vidū slimības izplatība vidēji ir 0,13-0,2%.10-20% pacientu akūts glomerulonefrīts iegūst hronisku formu. Terapeitiskā profila patoloģijas struktūrā hronisks glomerulonefrīts aizņem apmēram 1%.
iemesli Kāpēc attīstās glomerulonefrīts un kas tas ir? Izolēt infekciozos un neinfekciozos cēloņsakarīgos faktorus - glomerulonefrītu. Dominējošā loma slimības attīstību ir dots Streptococcus grupas A.
etioloiskā faktori arī var kļūt antigēni pneimokoku, stafilokoku, vīrusu hepatīta C un B, Coxsackie, infekciozas mononukleozes, gripu.slimība bieži attīstās pēc nesen veikta elpošanas trakta infekcijas( traheīts, tonsilīts, sinusīts, laringīts, uc).
Neinfekciozi slimības cēloņi ir kukaiņu kodumi, alerģiskas reakcijas, vakcinācija. Visi šie faktori sākas. Galvenā nozīme glomerulonefrīta attīstībā ir imunoloģiskiem traucējumiem. Tā rezultātā, lietojot neatbilstošu imunoloģiskās reakcijas antigēnu saistīties ar antivielu un imūnkompleksu formā deponēts nieru glomerulos.
vispirms attīstās imūnkompleksa iekaisums. Tad autoantivielas sāk attīstīties pret saviem glomerulāriem antigēniem, tas ir, iekaisums iegūst autoimūnas raksturu.
simptomi glomerulonefrīts
klīnisko ainu slimības ietver vairākus sindromi: tūska, urīna un hipertoniskās. Pirmās glomerulonefrīta pazīmes parasti parādās 7-14 dienas pēc infekcijas.
glomerulonefrīts, galvenie simptomi ir pietūkums, kas atrodas galvenokārt uz sejas plakstiņu, bet var izplatīties uz visu ķermeni.Šo nosacījumu papildina citas pazīmes:
asinsspiediena paaugstināšanās;
izmaiņas urīnā;
tukšas sāpes muguras lejasdaļā.
Tūska izraisa akūta šķidruma aizturi un lielu olbaltumvielu zudumu. Svarīga slimības pazīme ir urīna daudzuma samazināšanās līdz anurijai.Šķidrums, ko izdala nieres krāsā, atgādina masveida hematūrijas izraisītu gaļu. Augsta hipertensija var izraisīt akūtu kreisā kambara mazspēju.
pacienti ir nobažījušies par galvassāpēm, redzes traucējumiem, elpas trūkumu, klepu, sirdsklauves. Līdz 10. Un 15. Dienai pietūkums un hipertensija pakāpeniski samazinās, palielinās urīna daudzums. Jau kādu laiku pastāv poliurija, kad dienā izdalās vairāk nekā 1,6-2 l urīna.
Ar labvēlīgu attīstību glomerulonefrīta simptomi izzūd pēc 3-4 nedēļām, un notiek reģenerācija. Bērniem pilnīga atveseļošanās rodas 98% gadījumu, un 40% pieaugušo slimība kļūst hroniska.
Glomerulonefrīta diagnostika
Slimības diagnostika balstās uz raksturīgo sūdzību un klīnisko simptomu analīzi. Tiek ņemts vērā savienojums ar pārnesto elpceļu infekcijām. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi.
Laboratoriskās metodes glomerulonefrīta diagnostikai:
asins analīzes( palielināts leikocītu skaits galvenokārt no neitrofilo sērijām, leikocītu formulas kreisā pāreja, palielināta ESR);
asins bioķīmija( samazinās kopējais olbaltumvielu, nespecifisku iekaisuma pazīmēm, hiperholesterinēmija, palielinot daudzumu urīnvielas un kreatinīna, fibrinogēna, protrombīna indekss);
asins analīze pret hepatīta vīrusa antivielām;
antivielu noteikšana streptokokiem( anti-streptolizīns-0 un anti-streptokināze) asinīs;
imunogramma( imūnkompleksu skaita pieaugums, citas izmaiņas);
urīns Rehberg, Zimnitskiy, Nechiporenko( oligūrija izplatība nakts urīna, sarkano asins šūnu, proteīnūriju leikocitūrija).tiek veikta arī
instrumentālie izmeklējumi:
ultraskaņas skenē no nieres,
ekskrēcijas urography,
nieru biopsijas( tālākai morfoloģiskā variants slimības ārstēšanai);
ECG.Kad
aizdomas glomerulonefrīts nepieciešams padoms oftalmologs, audiologist, zobārsts, lai noteiktu infekcijas vietu un diagnostiku dibena izmaiņas hipertensijas sindromu.
Glomerulonefrīta ārstēšana
Pirmkārt, glomerulonefrīta ārstēšanas pamats sastāv no vairākiem komponentiem. Tie ir jāievēro bez kavēšanās, lai ārstēšana būtu efektīva.
1) režīms;
2) Diētas;
3) Medicīniskā aprūpe;
režīms
Ar augstu arteriālo hipertensiju un masīvu pietūkumu ir obligāts gultas režīms. Tiklīdz slimības simptomi sāk samazināties, režīms tiek paplašināts, lai novērstu osteoporozi.
diēta
Ar glomerulonefrītu tiek nozīmēta diēta ar samazinātu olbaltumvielu, sāls un šķidruma daudzumu. Stingri jāņem vērā ievadītā šķidruma un izdalītā urīna daudzums.
glikokortikoīdus( virsnieru hormonu ar izteiktu pretiekaisuma iedarbība);:
Medical Therapy No šiem zāļu vielās, ko izmanto, lai ārstētu glomerulonefrīts
citostatisks;
nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi,
disaggreganti un antikoagulanti( heparīns, quarantil);
antibiotikas( ar post-streptokoku glomerulonefrītu);
antihipertensīvie līdzekļi( ar smagu arteriālo hipertensiju).
Ja slimība ir smaga gaita ar intoksikāciju, ir iespējams izmantot ekstrakorporālas asins attīrīšanas metodes: hemodialīzi, plazmasfēzes vai hemosorbciju. Sekas
nieru glomerulonefrītu
Galvenais komplikācijas glomerulonefrīts ietver:
akūta nieru mazspēja;
nefrotiskā eklampsija;
akūta kreisā ventrikulāra sirds mazspēja.
Akūtas nieru mazspēja attīstās asu funkciju straujās samazināšanās dēļ.Šīs komplikācijas cēlonis ir nieru audu asinsrites traucējums, jo ir liels imūnkompleksu skaits, kas nokļuvušies glomerulāru kapilāros. OPN izpaužas anurija( urīna daudzums dienā ir mazāks par 100 ml), masīva tūska, ķermeņa intoksikācija un ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumi.
Acnefrotiskā eklampsija parādās strauji paaugstināta asinsspiediena fona apstākļos.Šīs komplikācijas galvenie simptomi ir smagi galvassāpes, "lido" pirms acīm un citiem redzes traucējumiem. Tad sākas samaņas zudums, toniski-kloniskas krampji līdzinās epileptiskajiem krampjiem.
Akūtas kreisā kambara mazspēja attīstās sirds darbības apjoma pārslodzes dēļ.Tas izpaužas kā klepus, sēkšana, sēkšana, putojošs krēpas. Augstas hipertensijas rezultātā attīstās plaušu tūska.Šīs komplikācijas galvenokārt rodas smagās glomerulonefrīta formās.
Tas atbrīvo skrīninga prostatitu 10 dienas. Es to izdarīju! Tas tā ir. ..
Nail sēne no tā baidās kā uguns! Ja vēsā ūdenī. ..
I nosver 92 kg! Tauki nogāja 3 kg nedēļā!Par to es dzērienu glāzē pirms gulēšanas. ..
"Vectēva" metode, kā atmest smēķēšanu! Pēc 7 dienām jūs aizmirstat par cigaretēm uz visiem laikiem!