Hiperprolaktinēmija: slimības izpausmes, simptomi un ārstēšana

Hiperprolaktinēmija ir stāvoklis, kad asinīs ir paaugstināts prolaktīna hormona līmenis. Parasti prolaktīnu ražo hipofīzes dziedzeros un piedalās hormonālā fone. Biežāk slimība rodas jaunām sievietēm vecumā no 25 līdz 35 gadiem, daudz retāk - vīriešiem.

Hiperprolaktinēmijas sindromam sievietēm pievieno piena dziedzera atbrīvošanu no krūts dziedzera, kas var būt bez grūtniecības.Šajā gadījumā viņi runā par galaktoriju. Papildus šiem simptomiem pacienti ir nobažījušies par menstruālo disfunkciju un neauglību.

Vīriešiem šis sindroms ir saistīts ar seksuālās vēlmes samazināšanos vai pilnīgu trūkumu, kā arī no piena dziedzeru atdalīšanas. Dažos gadījumos vīrieši maina matu dabu, ir pārmērīga matu augšana un pūtītes.

cēloņi hiperprolaktinēmija

iemesliem, kas izraisa šo slimību, jo pretējā gadījumā ir saistīta visbiežāk parādās ar funkciju endokrīno sistemy. Giperprolaktinemiya dēļ hipotalāma-hipofīzes hormonu maiņu. Turklāt slimība var būt gan neatkarīga, gan arī par citas slimības pazīmi, kas arī ir saistīta ar endokrinopātiju.

Tātad, hiperprolaktinēmijas cēloņi:

• Hipotalāmas slimības. Jebkurš patoloģisks process, kas lokalizēts hipotalāmā, var izraisīt slimību. Tas var būt audzējs, hipotalāmu kājas bojājums, radiācijas apmācība.
• hipofīzes patoloģija. Vairumā gadījumu patoloģija hipofīzes parādās tādas slimības kā Kušinga sindromu, akromegālijas, Nelson sindromu. Praktiski 50% šo pacientu ir hiperprolaktinēmijas simptoms. Hipofiziskajā dziedzerī var parādīties arī mikroskopiski labdabīgi audzēji, kas var izraisīt hormona prolaktīna ražošanas traucējumus.
• Hipotireoze vai samazināta vairogdziedzera funkcija.
• Olnīcu funkcijas traucējumi policistiskā sindromā.
• Ilgstoša zāļu lietošana, kas ietekmē hormonālo fona. Tie ietver pretvemšanas līdzekļus( kerakālus), kontracepcijas līdzekļus, antidepresantus( amitriptilīnu).
• Smadzeņu slimības un audzēju augšana. Tādas slimības kā encefalīts un meningīts var izraisīt endokrīnās sistēmas traucējumus.
• Aknu ciroze un hronisks hepatīts.
• hroniskas nieru mazspējas sindroms, kurā tiek iesaistīti virsnieru garozas asari.

Retos gadījumos nav iespējams noskaidrot slimības cēloni, un šo stāvokli sauc par idiopātisku hiperprolaktinēmiju. Tajā pašā laikā tiek novērotas visas slimības pazīmes, bet rentgenstaru izmaiņas un pārbaude, kas var izraisīt šo slimību, nerodas. Tas var būt neliels bojājums hipotalāmam vai hipofīzes dziedzerim, kas nav redzams kopējai acai.Šo hiperprolaktinēmijas veidu sauc arī par funkcionālu hiperprolaktinēmiju.

hiperprolaktinēmijas Simptomi var rasties grūtniecības laikā, bet tas netiek uzskatīts par slimību, jo grūtniecības laikā ir nopietnas hormonālas izmaiņas un sagatavošana dzemdībām un bērnu.

Parasti pēc dzemdībām un dabīgā barošanas ar krūti periodu, hiperprolaktinēmija izseko bez izsekojamības, neradot problēmas.

Hiperprolaktinēmijas diagnoze balstās uz pacientu sūdzībām, pārbaudes datiem un klīniskajiem datiem, kā arī laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Sūdzību apkopojumā jāpievērš īpaša uzmanība slimības sākumam. Uzliesmojums var būt akūts, ņemot vērā pilnīgu veselību, kā arī pakāpenisku, un šis attēls ir vairāk kā audzēju priekšstats.

Pārejoša hiperprolaktinēmija tiek diagnosticēta arī kā slimība, kurai vairāku gadu laikā novērota piena atdalīšanās simptoms primārās neauglības gadījumā.

Iepriekš izmantoja diagnozes metodi, piemēram, rentgena staru kraniogrāfiju, bet šādos attēlos redzami tikai redzami audzēja acs. Micro-tumors tiek noteikts, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas pēdējos gados ir veiksmīgi izmantota.

Hormona prolaktīna līmenis asinīs ir svarīgs diagnozes uzdevums. Ar funkcionālo hiperprolaktinēmiju tā vērtība nepārsniedz 3000 mIU / l. Ja prolaktīna līmenis ir dubultojies un ir no 3500 līdz 8000 mIU / l, hipofīzes audzēja varbūtība ir 80%.

Ārstēšana

hiperprolaktinēmijas Kad diagnostika hiperprolaktinēmija ārstēšanas jānovirza galvenokārt no iemesliem, kas varētu izraisīt slimības.

Ja slimības cēlonis ir hipotireoze, tad tiek veikta vairogdziedzera zāļu terapija. Kopumā ārstēšanā izmanto dopamīna agonistus( Parlodel, Serocriptin, Brompretin).Īpaši pozitīvas pārmaiņas un labs efekts tiek novērots, kad šos preparātus apstrādā ar hipofīzes mikrodenāmām. Terapija ar medikamentiem tiek veikta tikai endokrinologa uzraudzībā, un to nedrīkst veikt patstāvīgi!

Ar primāro neauglību ārstēšanas uzdevums kļūst par normālu menstruālo funkciju, un šajā gadījumā tiek veikta hormonterapija ar sieviešu dzimuma hormoniem.

Ja slimības cēlonis ir liels hipofīzes audzējs( izmērs 1 cm vai vairāk), tad šādos gadījumos operācija un audzēja izņemšana.Ārkārtējos gadījumos tiek izmantota staru terapijas metode.

Vīriešiem slimības ārstēšanai jāsāk ar slimības cēloņa noteikšanu un hormonālā fona atjaunošanu. Tā kā hipofīzes audzēji var novērot vīriešiem, viņiem tiek piemērota tāda pati diagnoze kā sievietēm. Viens no vīriešu slimības iemesliem ir neatkarīga vai nekontrolēta anabolisko zāļu uzņemšana muskuļu masas veidošanai. Parasti, kad anaboliskie steroīdi tiek atcelti, piena izdalīšanās no piena dziedzeriem vairs nav.