Asinsspiediena mērīšana
mērīšana arteriālās( asinis) spiediens iekļaujas kategorijā šo ļoti svarīgu diagnostisko pārbaudes metodes, prasmes, kas būtu jāievēro katram civilizētam cilvēkam.
pārkāpšana asinsspiediena var būt simptoms nopietnām slimībām, savlaicīga diagnostika, kas spēj nodrošināt līdzšinējā līmenī attīstības medicīnas vai izārstēt pacientus, vai droši apturēt progresēšanu patoloģisko procesu, pagarināt dzīvi pacientam, novērstu nopietnu traucējumu un invaliditātes. Tādēļ ir nepieciešams apsvērt asinsspiediena mērīšanas metodi kā pirmsmedicīnisko procedūru, kuru vajadzības gadījumā vajadzētu veikt tieši mājās. Tādēļ, katrā ģimenē, kur ir pacienti ar esenciālo hipertensiju, vai cieš no citiem traucējumiem asinsspiedienu, tas ir ieteicams, lai būtu mērīšanas ierīci asinsspiedienu, un, lai varētu to izmantot.
asinsspiediena mērīšana tiek veikta īpašas ierīces - the sphygmomanometer galvenās daļas, kas ir gumijas aproci( par fiksējošo nosprostošanās) sūknis vai balons( gaisa spiediens) un manometru - dzīvsudraba vai atsperi( par spiediena mērīšanu).Lasiet šeit, kā izvēlēties optimālu mājas tonometru. Ikdienas praksē asinsspiediens tiek mērīts perforālā artērijā ar parasto tonometru saskaņā ar NS dzirdes metodi. Korotkova, izmantojot stehonendoskopa.
stetoskopisks aparāts Asinsspiediena mērīšanas princips ar šo metodi ir šāds. Uz rokas( starp plecu un elkonis) tiek likts uz dobu gumijas aproci, kas tiek piepūsts gaisā līdz izzušanu radiālā pulsa( noteikta 2-3 cm virs plaukstas locītavas uz iekšējās pusē apakšdelma), m. E. Līdz brīdim, kad spiediensaproce pārsniegs spiedienu plecu sirds artērijā.Ar pakāpenisku deflācijai aproci un klausoties tajā pašā laikā artērijas zem aproci pirmais izskats toņi norāda, ka spiediens aprocē vienāds ar sistoliskais( brīdī kontrakcijas sirds), spiediens pleca artērijas un asinīm sirds kontrakciju laikā sāk plūst caur saspiestā artērijas. Pēc tam asu vājināšanās( vai izzušana) toņu norāda, ka artēriju pārvieto sirds relaksācijas( diastole) laikā, m. E. žņaugā spiediens ir vienāds ar diastolisko spiedienu un artēriju.
ierīce ietver: a) no laukiem gumijas aproces platumu no 12 līdz 14 cm, kas tiek ievietota gadījumā, kas nav elastīga materiāla;uz tās ir piestiprināti stiprinājumi vai citas ierīces manžetes stiprināšanai uz apakšdelma;b) dzīvsudraba vai atsperes manometrs ar skalu līdz 300 mm vai vairāk;c) no gaisa iepludināšanas cilindra. Visas trīs galvenās detaļas ir savienotas ar kopējo sistēmu, izmantojot gumijas caurules ar T veida plastmasas vai metāla cauruli. Lai atbrīvotu gaisa pāri balonam, ir pieskaries. Arteriālais spiediens tiek mērīts, ja ir ievēroti šādi noteikumi.
1. Telpai jābūt pietiekami siltai.
2. Pacients atrodas vai atrodas uz muguras uz dīvāna vai gultas un paliek 10-15 minūtes. Spiediena mērīšanas laikā pacientam jālieto vai jāsēž pilnīgi mierīgi, nerunājieties un nesekojiet mērījumiem. Jāņem vērā, ka asinsspiediens parasti ir 5-10 mm zemāks nekā sēdošajā stāvoklī.
3. No aproces rūpīgi iztīrīt pārējo gaisu;uzlikt to stingri, taču ne velkot uz pleca, lai apakšējā mala aproci bija dažus centimetrus virs elkoņa, un paātrina ar sprādzi, velcro vai āķiem;rokam jābūt pilnīgi kailam, pagrieztam palmām, ērti atrodas sirds līmenī;krekla piedurkne, ja tā nav noņemta, nedrīkst nospiest uz rokām;Muskulatūru vajadzētu atvieglināt.
4. Ar apakšdelma fovea liek saspringts, bet bez spiediena stetoskops - labākais dvuushny ar gumijas vai PVC caurulēm.
5. Ievērojot pilnīgs klusums cilindra telpā( "bumbieris"), sāk pamazām sūknis gaisu aproci, kurā manometrs ierakstīts.
6. Injection ražot līdz pazūd rodas apakšdelma artēriju toņus vai troksni, un pēc tam paaugstināt spiedienu aproci par 30 mm.
7. Pēc tam injekcija tiek pārtraukta. Lēnām atveriet nelielu gaili pie cilindra. Tajā pašā laikā gaiss pakāpeniski pamet.
8. Ievērojiet dzīvsudraba kolonnas augstumu, kurā dzirdams pirmais dzidrs troksnis.Šajā brīdī, gaisa spiediens aproces un platumu kļūst nedaudz mazāk nekā maksimālais spiediens artērijās, tā, ka asinis plūdmaiņas spēj iekļūt perifēro sadaļā kuģa un zvanu toni.
Skaitlis, kas norādīts manometra skalā, un tiek ņemts par maksimālo( sistolisko) spiediena rādītāju.
9. Ar papildu samazināt gaisa spiedienu aproces laikā, parasti pēc toņa stadijas artērijā, parādās trokšņi un pēc tam tonizē.Šie "galīgie" toņi pakāpeniski tiek pastiprināti, kļūst arvien skaļāki un pēkšņi un strauji vājina un ātri apstājas.
Minimālais( diastoliskais) spiediens atbilst signālu pazušanai.
10. Ar atņemot maksimālo spiedienu no minimālais spiediens, kas iegūti skaitļi rādītājiem, kas iegūti vērtību amplitūdas pulsa spiediena( pulsa spiediena), kas ir svarīgs kritērijs novērtēšanai sirds un asinsvadu sistēmu.
11. Tā kā daži garīgās uzbudinājums, un, iespējams, tieši mehāniska stimulācija neironu tīklu pirmajos mērījumu asins spiediens asinsvados vairumā gadījumu, ir nedaudz lielāks nekā laikā pēc. Tāpēc, mērījums tiek prasīts tiek atkārtots, nenoņemot aproci, no kura gaisa ir pilnībā izlādējies, 1-2 reizes, ik pēc dažām minūtēm, un tiek uzņemts kā zemāko vērtību asins spiediena rādītājus.
12. Bieži asinsspiedienu mēra atsevišķi kreisās un labās puses, un to raksturo atšķirīgi pie 10,15, un dažos gadījumos, un 20 mm. Tādēļ tiek veikts konsekvents asinsspiediena mērījums abām rokām un tiek aprēķināts vidējais aritmētiskais.
būtiskas kvantitatīvas atšķirības( vairāk nekā 40-50 mm), asinsspiediens dažādu rokām, ir norāde par nopietnu patoloģiskiem traucējumiem un prasa tūlītēju pacienta konsultācija ar ģimenes ārsta.
13. Atkārtotu asinsspiediena mērījumu veikšana ir nepieciešama. Pacientiem ar nestabilu asinsspiedienu, ieteicams to izmērot vairākas reizes dienā, lai noķertu miega, ēdiena, atpūtas un darba ietekmi.
14. iegūst, mērot spiediena numurus asinīs ir ierakstīts parasti daļu, kurā skaitītājs atbilst sistoliskais spiediens, un saucējs - diastolisko.
Atšķirt:
• sistoliskais( maksimālais) spiediens;
• diastoliskais( minimālais);
• impulsa spiediens.
asinsspiediens ( AD) ir spiediens, ko asinis uz artēriju sienām, un galvenokārt ir atkarīga no spēku sirdsdarbība( sirdsdarbības izejas) un tonusu un artēriju sienas.
Sistoliskais spiediens ir spiediens sirds sitolozes laikā, kad tas sasniedz vislielāko vērtību sirdsdarbības cikla laikā.Diastoliskais spiediens ir spiediens uz sirds diastoles galu, kad tas sasniedz minimālo vērtību sirdsdarbības cikla laikā( atpūtas periodā).Sistoliskais spiediens atspoguļo sirdsdarbību, diastoliskais spiediens ir perifēro trauku signāla stāvoklis( lielums).
Starpību starp sistolisko un diastolisko spiedienu sauc par impulsa spiedienu.
Arteriālais spiediens visbiežāk tiek noteikts pēc NS ieteiktās auskulatīvās metodes. Korotkovym( no latīņu auscultatio - "klausoties").Lai to izdarītu, izmantojiet īpašas ierīces - tonometrus. Tonometrs sastāv no aproces ar tekstilmateriāla stiprinājumiem, gumijas bumbieru un manometru( dzīvsudrabu vai membrānu).Nesen elektroniskie spiediena mērītāji ir plaši izmantoti.
Mērīšana tiek veikta pacientiem, kuri guļ vai sēž pēc 10 līdz 15 minūšu atpūtai. Asinsspiediena daudzumu nosaka dzīvsudraba milimetros.
Procedūra:
1. Piestipriniet aproci pār pacienta kailu plecu 2-3 cm virs elkoņa locītavas. Apģērbi nedrīkst izspiest plecu virs aproces. Piestipriniet manšeti, lai tā starp plecu un plecu iet tiktu viens pirksts.
2. Novietojiet pacienta roku atlocītā stāvoklī, palmu vērša uz augšu, muskuļi ir jāatlaiž.Ja pacients sēž, tad, lai labāks locekļa pagarinājums, lūdziet viņam ieliekt roku, saspiestu dūri zem elkoņa.
3. Savienojiet manometru ar aproci. Pārbaudiet manometra adatas pozīciju attiecībā pret nulles atzīmi.
4. Izjust impulsu plekstes artērijā ļaundabiedres izejas zonā un ievietot fonendoskopu šajā vietā.
5. Aizveriet bumbieru vārstu un iesūknējiet gaisu manšā.Gaisu sūknē, līdz mansarda spiediens, saskaņā ar mērierīces rādījumiem, pārsniedz aptuveni 30 mm Hg. Art.līmenis, kurā vairs nav noskaidrota radiālā starojuma pulsācija.
6. Atveriet vārstu un ļaujiet gaisam no manšetes lēnām, ar ātrumu ne vairāk kā 20 mm Hg. Tajā pašā laikā klausieties fonendoskopu uz pleca asinsrites toņiem un izpildiet manometra skalas indikatorus.
7. Kad pirmo skaņu( ko sauc par Korotkova signāliem) parādās virs pleca asinsrites, atzīmējiet sistoliskā spiediena līmeni.
8. Pēc brīču artērijas asu pavājināšanās vai pilnīgas izzušanas brīža ievērojiet diastoliskā spiediena lielumu.
9. Asinsspiediena mērījumu dati, noapaļoti līdz 0 vai 5, jāieraksta kā daļa: skaitītājā - sistoliskais spiediens, saucējā - diastoliskais spiediens. Piemēram: 120/75 mm Hg. Art. Papildus digitālajam asinsspiediena reģistrējumam frakcijas formā mērījumu dati tiek ierakstīti kolonnas formā ar temperatūras lapu, kuras augšējā robeža nozīmē sistolisko, un apakšējā - diastoliskais spiediens.
Arteriālo spiedienu parasti mēra 2-3 reizes ar intervālu 1-2 minūtes, kamēr gaisa no aproces ir pilnībā jāizlādē.
Jāatceras, ka dažos gadījumos intervālā starp sistoliskā un diastoliskā spiediena intensitāti toņi sāk vājināt, dažkārt ievērojami.Šo punktu var sajaukt ar ļoti augstu diastolisko spiedienu. Ja turpināsiet atbrīvot gaisu no aproces, tad skaļuma signāli palielināsies, un tie pazudīs taisnā diastoliskā spiediena līmenī.Ja spiediens manžetē tiek pacelts tikai līdz "vidējai tonizējoša signāla vājināšanai", var kļūdīties sistoliskā spiediena noteikšanā.Lai izvairītos no kļūdām asinsspiediena mērījumos, spiediens manžetē ir jāuzliek pietiekami augsts, ar "rezervuāru" un izlaižot gaisu, turpinot klausīties kopējā spiediena kritumu manžetē līdz nullei.
Vēl viena kļūda ir iespējama. Ar stipru pretsāpju artērijas spidometru dažiem pacientiem skaņas signāli tiek uzklausīti līdz nullei.Šajos gadījumos fonendoskopa galvu nedrīkst nospiest pret artēriju, un jānorāda diastoliskais spiediens, bet asu intensīva signālu intensitātes samazināšanās.
Normāls asinsspiediens ir starp 140/90 un 100/60 mm Hg. Art. Ar vecumu nedaudz palielinās asinsspiediens. Fiziskais stress, emocionāls uztraukums izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Ir arī ikdienas svārstības - no rīta spiediens ir zemāks, vakarā - augstāks, miega laikā spiediens ir zemākais. Pēc ēšanas palielinās sistoliskais spiediens.