Subdulāra hematoma ir ļoti bīstams ievainojums!
- bojājums skats, kas ir tipisks ierobežots uzkrāšanos asinīs slēgtās un atklātās traumu audiem un orgāniem asinsvadu plīsumu.Šajā gadījumā traumas vietā veidojas dobums, kas satur šķidrumu vai koagulēto asi.
Bet, ja šāds kaitējums uz ārējā ķermeniskā apvalka iet nemanot, un ārsts dara izrakstīt ka ziedi no sasitumiem un hematomas, daži intrakraniālas hematomas veidi draud nopietni smadzeņu bojājumu un pat nāvi. Subdurālas hematomas - tilpuma uzkrāšanos asinīs, kas atrodas starp arahnoidālā un dura mater, kas izraisa saspiešanu smadzenēs. Lielākoties subdurālā hematoma veido traumatisku smadzeņu traumu. Daudz mazāk
pārkāpums notiek, klātesot cerebrovaskulāro patoloģiju -. Hipertensija, artēriju aneirismas, arteriālas anomāliju, uc Dažos gadījumos rašanās subdurālas hematomas izprovocēja lietojat antikoagulantus.
Atsevišķi subdurālas hematomas veido aptuveni 2/5 no kopējā skaita intrakraniālo traumas traucējumu raksturu un ierindojas pirmajā vietā starp dažādiem hematomas. Pacientiem ar viegliem traumatisku smadzeņu traumas akūta subdurālas hematomām atklāti apmēram 1-5% gadījumu, un smagos traumatisku smadzeņu traumu - in 9-22%.
Saskaņā ar statistikas datiem šādu pārkāpumu attiecība dažādu dzimumu pārstāvjiem ir 3: 1.Tas nozīmē, ka subdurālā hematoma biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem nekā sievietēm. Tajā pašā laikā hematomas ir raksturīgas visām vecuma kategorijām, bet visbiežāk tās ir sastopamas vairāk nekā četrdesmit cilvēku vidū.
veidi un cēloņi subdurālas hematomas
galvas Parasti šie traucējumi ir saistīti ar dažādas pakāpes galvas traumu. Akūts subdurālas hematomas bieži rodas kā rezultātā smagu traumatisku smadzeņu traumas. Citas hematomas formas tiek diagnosticētas ar relatīvi nelieliem savainojumiem. Atšķirībā no tipa epidurālas hematomas, subdurāla asiņošana notiek ne tikai uz sānu traumatiska aģents, bet pretējā pusē, un ar tādu pašu frekvenci.
Eksperti dalīties ar visu veidu subdurālas hematomas uz trim atsevišķām veidlapām, atkarībā no ātruma simptomu. Tādējādi release:
- akūts subdurālas hematoma - klīniskās pazīmes tur 3 dienas pēc traumas;
- subakūnas subdurālās hematomas raksturo simptomu parādīšanās 4-14 dienas pēc traumas;
- hronisks subdurālas hematomas - ir pārkāpumi, var parādīties pēc pāris nedēļām vai pat mēnešus pēc traumas.
Mehānismi šā pārkāpuma veidošanai ir atšķirīgi. Kā likums, akūts subdurālas hematoma plate veidojas kā rezultātā smagas smadzeņu traumu. Izstrādājot subakūtas un hroniskas hematomas spēlē nozīmīgu lomu sekundāro asinsizplūdums sastopamo rezultātā godīguma pārkāpums asinsvadu reibumā dažādiem faktoriem.
simptomi subdurālas asinsizplūdums
klīnisko simptomu šī slimība ir ļoti mainīgs. Kopā ar savu apjomu, lokalizācijas asiņošana, veidošanās ātrumu, radioviļņu izplatīšanās īpatnības un citus faktorus, tas ir arī saistīts ar biežu un smagu vienlaikus smadzeņu bojājumiem. Bieži vien pretdrukas mehānisma dēļ subdurālās hematomas ir divpusējas.
klīniskā aina, raksturīga subdurāla asiņošana, sastāv no vietējo, smadzeņu stumbra un sekundāro displeju. Parasti klātbūtne "gaismas" periods - laika periods pēc traumatisku smadzeņu traumas, kad šādi pārkāpumi simptomi ir pilnīgi klāt. Par asimptomātiska perioda ilgumu, kad subdurālas hematomas svārstās no dažām minūtēm vai stundām līdz vairākām dienām. Hroniskas traucējumu formas gadījumā šis intervāls var sasniegt vairākus mēnešus un pat gadus.
Tādējādi par hroniskas formas, kas raksturīgs ar to, ka klīniskās izpausmes traucējumi var tikt iedarbināta ar dažādiem faktoriem. Tas ietver papildu traumas, asinsspiediena svārstības un vēl daudz vairāk. Ja notiek vienlaicīgi sasitumi, bieži vien nav "vieglās" plaisas. Par subdurālas hematomas, ko raksturo izteikta waviness un gradualism mainīgi apziņas, bet dažiem pacientiem pēkšņi krist komā.
Starp simptomus traucējumu esošo, piemēram, uzbudinājums, epileptiskas lēkmes dabu, vispārējo krampju Klīniskā aina kā garā.Gandrīz nemainīgu subdurālās hematomas pazīmi var uzskatīt par galvassāpēm, kas bieži vien ir saistīta ar vemšanu.
Slimības ārstēšana
Šo traucējumu ārstēšanu var veikt gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm.Ārstēšanas taktikas izvēle katram konkrētajam gadījumam ir atkarīga no hematomas apjoma, tās attīstības fāzes un pacienta pašreizējā stāvokļa. Subdurālā hematoma, kas tiek ārstēta ķirurģiski, notiek salīdzinoši biežāk nekā traucējumu veidi, kas ir jutīgi pret konservatīvu ārstēšanu.
indikācijas operācijas:
- akūtā forma subdurālas asinsizplūdums, izraisot tilpums un kompresijas no smadzenēm. Ar šo diagnozi operācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc traumatiska smadzeņu trauma. Jo agrāk hematoma tiek noņemta, jo labāk būs galīgais iznākums.
- subakūna subdurālā hematoma, pie kuras parādās fokālās simptomu palielināšanās un parādās intrakraniālās hipertensijas pazīmes.
Visos pārējos gadījumos lēmums veikt operāciju ir balstīts uz klīnisko simptomu un citu diagnostikas datu kombināciju.
Iespējamās sekas
prognostiskā, akūta forma subdurālas asiņošana bieži ir mazāk labvēlīga nekā epidurālas hematomas. Tas ir saistīts ar faktu, ka subdurālā hematoma parasti rodas ar primāro smagu bojājumu smadzenēs, un to papildina arī strauja smadzeņu pārvietošanās un stumbra struktūru pārkāpums.
Šāda pārkāpuma sekas lielākajā daļā gadījumu ir atkarīgas no savlaicīgas diagnostikas un izvēlētās pareizās ārstēšanas metodes. Diemžēl mūsdienās akūtās akūtās subdurālās hematomas ir relatīvi augsta mirstība, un starp pārdzīvojušajiem pacientiem ir ievērojama dziļa invaliditāte. Svarīga loma šī traucējuma seku prognozēšanā ir tādiem faktoriem kā cietušo vecums, subdurālā asiņošana un ārstēšanas savlaicīgums.