Vairogdziedzera slimību simptomi

Vairogdziedzera attiecas uz endokrīno dziedzeru piemēram hipotalāma, hipofīzes, epitēlijķermenīšu( epitēlijķermenīši) dziedzera , virsnieru, saliņu no aizkuņģa dziedzeris, gonādas - olnīcu sievietēm un sēklinieki vīriešiem.

vairogdziedzeris - mazs orgāns, kas atrodas kakla priekšpusē un sānos trahejas, tieši zem vairogdziedzera skrimšļa, un sastāv no dvuhdoley, savienots ar šaurums. Parasti vairogdziedzera darbība gandrīz nav jūtama.

Vairogdziedzeris sastāv no saistaudu permeated ar nervu, asins un limfvadu;ar saistaudu ir biezāka nekā vismazāko burbuļi - folikulu. Uz iekšējās virsmas to sienām izvietoti folikulārās šūnas - thyrocytes ka sintezēt vairogdziedzera hormonus.

Vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami, lai proteīnu sintēzi un augšanas hormona sekrēcijas;tie veicina izmantošanu glikozes šūnas, stimulē sirds, elpošanas centru, uzlabot tauku metabolismu un tā tālāk. d. Kā, lai ārstētu vairogdziedzera slimība tautas aizsardzības līdzekļiem, skatīt šeit.

Vairogdziedzera darbības regulē šādi. Kad ķermenis ir nepieciešama vielmaiņas uzlabošanu, lai kāda iemesla dēļ, šis signāls nonāk hipotalāmu. Hipotalāma ir sintezēts ar tā saucamo vairogdziedzera hormonu atbrīvojošo faktoru, kas nokļūst uz hipofīzes, stimulē tajā vairogdziedzera stimulējošā hormona( TSH).Vairogdziedzera stimulējošā hormona aktivizē vairogdziedzera aktivitāti un palielina sintēzi tās "personas"( vairogdziedzera) hormonu - tiroksīnu, vai tetraiodothyronine( T4) un trijodtironīna( T3).Lielākā daļa vairogdziedzera hormoni - T3 un T4 - ir asinīs tādā saistoša neaktīvā stāvoklī, kombinācijā ar dažām proteīniem. Tikai ar šo proteīnu "atbrīvošanu" hormoni kļūst aktīvi.

Visi šie sarežģīti mehānismi ir nepieciešami, lai uzturētos asinīs kā aktīvas vairogdziedzera hormonu, kas organismam nepieciešams brīdī.

Vairogdziedzeris ražo arī hormonu kalcitonīns. Tā galvenais efekts ir kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs samazināšanās. Tā

:

- iedzimtas anomālijas( trūkums vairogdziedzera vai hipoplāziju, nepareizā vietā; sprauga-lingual vairogdziedzera kanāls);

- endēmisks kākslis( saistīts ar to, ka nav joda dabiskajā vidē);

- sporādisku goiter( goiter, kas ir atrodams nelielam skaitam cilvēku, kas dzīvo vietās, kur joda ir pietiekama);

-bazedova slimība( citiem vārdiem sakot, difūzā toksisku goiter tireotoksikoze), kas saistīta ar vairogdziedzera funkcijas palielināšanās;

-hipotireoze( pazemināta vairogdziedzera funkcija);

- iekaisuma slimības - tiroidīts;

- vairogdziedzera audzēji un bojājumi. Kaitējums var būt atvērtas( ja ievainota āda) vai slēgta( ja tā nav bojāta, jo šāda kaitējuma būt nemanāms).

Parasti šo ķermeni mēs neredzam un nejūtam.

Sākumā pakāpe vairogdziedzera paplašināšanās skaidri sataustāms, bet acīm neredzamu. Kad

otro palielinājuma dzelzs labi konstatējamu un redzamu acs norijot.

Kad trešās pakāpes pieaugums vairogdziedzera var redzēt pat cilvēks tālu no medicīnas;tas izskatās pēc "resnu kaklu", bet nevar būtiski traucēt pacientam.

In ceturtās pakāpes palielināšanos vairogdziedzera goiter dramatiski maina kontūras kakla.

Pie piektās pakāpes goiter sasniedz lielus, dažreiz gigantiskus izmērus.Šāda pacienta izskats piesaista uzmanību;cilvēki var spīdzināšanu elpas trūkums, smaguma sajūta, spiedoša sajūta krūtīs, sajūta svešķermeņa;Goiter var traucēt asinsvadu, nervu un iekšējo orgānu darbību.

Krievu Ārsti izmanto klasifikāciju, uz ilgu laiku. Tomēr svarīgākais ir precīzi izmēri, prostatas, kas noteikts ar ultrasonogrāfiju.Ārējā pārbaude ir daudz mazāk svarīga, jo tā var būt kļūdas. Doctor dažkārt ir grūti noteikt vairogdziedzera jauniem pieaugušajiem un labi muskuļota. Tajā pašā laikā plānos cilvēkos tas var būt skaidri redzams. Turklāt iespēja noteikt lielumu vairogdziedzera katrā konkrētā pacienta atkarīgs struktūru kakla, biezums muskuļu un ķermeņa tauku arī ir liela nozīme vairogdziedzeris kaklā.

Uzsverot noteikt aptuveno lielumu vairogdziedzera pārbaudes laikā, 1992. gadā, Pasaules Veselības organizācija ir ierosinājusi vienkāršāku klasifikāciju goiter:

0 grādu - vairogdziedzeris sataustīt( ti, nosaka pirkstiem pārbaudes laikā), dalās izmēri atbilst lielumam pēdējo( nagu) phalanxespirksti.

I grādu izmēra frakcijas ir lielāki nekā pēdējos falangu pacienta pirkstiem.

II pakāpes vairogdziedzera ir elpojoša un redzama.

ultraskaņa nav pati pirmā pārbaudes metode, ko ārsts piešķir katram pacientam. Bet, ja pacients ir palielinājies orgāns, ārsts parasti izraksta vairogdziedzera ultraskaņu. Vairogdziedzera apjoms šajā gadījumā aprēķina šādi: to aprēķina, izmērot trīs galvenos izmērus katras daivas vairogdziedzera. Pirmkārt, katras frakcijas tilpumu aprēķina pēc formulas:

frakcijas tilpums = garums x platums x biezums x 0.479.Pirms šis

izmērīto izmēriem katra vairogdziedzera daivas( garums, platums un biezums), izmērs zemesšaurumā nav pievienots diagnostiski svarīgi. Pēc šī aprēķina, lobītu apjomi tiek salikti kopā un tiek iegūts visa vairogdziedzera tilpums.

Tiek uzskatīts, ka sievietēm vairogdziedzera tilpums nedrīkst pārsniegt 18 ml, bet vīriešiem - 25 ml. Viss, kas ir lielāks par šo, ir vairogdziedzera vai goja palielināšanās. Bērniem dziedzera izmēru nosaka speciālās tabulas. Kad

dažādas pakāpes vairogdziedzera paplašināšanās tās funkcijas nevar mainīt( šādu stāvokli sauc par euthyroid goiter, euthyroid vai) nolaista( to sauc par hipotireoze) vai paaugstinātas( šajā gadījumā funkcionālā statuss vairogdziedzera raksturo kā hipertiroīdisma).Dziedzera funkciju līmenis ir atkarīgs no tā hormonu līmeņa: jo vairāk hormonu izdalās asinīs, jo augstāka funkcija.

1. Medicīniskā pārbaude.Ārsts ne tikai izskata pacientu, bet arī precizē viņa sūdzību būtību, uzzina, kad tie pirmo reizi parādījās, palielinājās vai samazinājās laika gaitā.Pēc apskates un sarunas ar pacientu ārsta padara diagnozi un nozīmēt nepieciešamos testus vai nosūtīt pacientus uz slimnīcu pārbaudi.

2. Vispārējs asinsanalīzes tests.

3. Vispārēja analīze urīna, abi šie pētījumi ir saistīti ar tā saukto "obligātā diagnostikas mimimum", kas ārsts parasti ieceļ visus pacientus.

4. Pamatvielu metabolisma noteikšana. Galvenā apmaiņa ir enerģijas līmenis, kas ķermenim nepieciešams, lai uzturētu vitālo aktivitāti pilnīgā atpūtai pēc 12 stundu ilgas tukšā dūšā.Metode ir balstīta uz skābekļa patēriņa noteikšanu un oglekļa dioksīda izdalīšanos noteiktā laika periodā.Tad ķermeņa enerģijas izmaksas tiek aprēķinātas kilokalorijās dienā.Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašus instrumentus - tā saukto "metabolismu".Tas ņem vērā īpašo tabulu rādītājus, kas apkopoti, pamatojoties uz cilvēka ķermeņa dzimumu, vecumu, masu un garumu. Visu šo aprēķinu rajona terapeits, protams, netiks veikts. Parasti galveno apmaiņu nosaka ārsts-endokrinologs, bieži vien pacients tiek hospitalizēts specializētā departamentā.

5. noteikšana asins bioķīmiskos parametrus( aknu fermentu, bilirubīnu, asinis, proteīnu, urīnvielas, kreatinīna un tamlīdzīgi. D.).Tas ļauj atklāt izmaiņas orgānos un audos, kas bieži rodas dažādās vairogdziedzera slimībās.

6. Asins holesterīna noteikšana. Ja palielinās vairogdziedzera funkcija, holesterīna līmenis tiek pazemināts, bet tas tiek pazemināts, tas ir palielināts. Tomēr šī metode nav simts procentiem, jo ​​daudzi vecāka gadagājuma pacientiem ir paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, kas saistīti ar aterosklerozi, bet ne ar vairogdziedzera slimību.Šī metode bērniem ir informatīvāka.

7. noteikšana ilgums Ahilleja refleksa var būt papildu metode, lai novērtētu vairogdziedzera funkciju. Metode ir pietiekami vienkārša, nekaitīga, pieejama.

8. Ultrasonogrāfija vairogdziedzera, lai noteiktu tās lielumu, palielinājumu, esamību vai neesamību mezgli tajā, un tā tālāk. D.

9. Rentgena izmeklēšana arī ļauj noteikt vairogdziedzera palielināšanās lielumu un apjomu. Bērniem, papildus krūšu rentgena bieži notiek kā rentgena stariem rokās, kas ļauj noteikt tā saukto "kaulu vecums": dažu slimību, vairogdziedzera var sekot līdzi pasi vai pirms tā.Kaulu vecums atspoguļo fizisko attīstību, kura ātrums bērniem var atšķirties atkarībā no dažādām slimībām.

10. Vairogdziedzera datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlojums. Ar tā palīdzību jūs varat noteikt vairogdziedzera stāvokli, tā kontūras, izmērus, struktūru, noteikt mezglu blīvumu.

11. Joda noteikšana, kas saistīta ar seruma olbaltumvielām. Tas raksturo vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti.

12. Radioimunoloģiskās metodes vairogdziedzera hormonu noteikšanai. Noteikts tiroksīna, trijodtironīna saturs un reizēm tiek veikta detalizētāka analīze.Ļoti informatīvs ir ar vairogdziedzeri stimulējošā hormona definīcija asins serumā.Pašlaik tiek izmantota arī metode, piemēram, antitreoido antivielu definīcija( vairāk par tiem ir rakstīts sadaļā "Difūzais toksisks bojājums").

13. Radioaktīvā joda uzsūkšanās ar vairogdziedzera darbību pētījums nav universāls. Bērniem šo metodi izmanto tikai pēc stingrām norādēm( tas ir, ja nepieciešams)!

14. Adatas biopsija vairogdziedzera ir tas, ka needling tiek veikta vairogdziedzeri, un pēc tam pārbauda ar mikroskopu, tās struktūra.

15. Rentgenolimfografiya vairogdziedzera - krūšu rentgena saistīta ar ieviešanu vairogdziedzeris kontrastvielu. Parasti tiek veidots jods saturošs lipidols.

16. Papildus pētījumu metodes: elektrokardiogrāfija, elektroencefalogrāfiju uc Ir vērts atcerēties, ka ne visas metodes, ir jāizmanto katram pacientam, un viena, universāla metode, kas ar absolūtu precizitāti ļautu identificēt konkrētas slimības vairogdziedzera nav. .pastāv.Ārsts izvēlas pētījuma metodes, kas ir vispiemērotākās šim konkrētajam pacientam, ņemot vērā medicīnas iestādes iespējas.

galvenais un lielākā daļa jutīga metode diagnosticēšanai vairogdziedzera slimībām lai noteiktu līmeni, vairogdziedzera stimulējošā hormona( TSH), T4 un T3 hormona līmenis asinīs.

TSH satura standarts( atkarībā no dažādiem avotiem, atkarībā no laboratorijas un metodes): 0,2-3,2 mIU / L;0,5-5,5 mIU / l.

. Hipofizmu vairogdziedzera stimulējošais hormons kontrolē vairogdziedzera darbību. Ja tā koncentrācija palielinās, tas norāda uz vairogdziedzera funkcijas samazināšanos. Tas nozīmē, ka vairogdziedzerus stimulējošais hormons, kā tas bija, "ar visu savu spēku" cenšas stimulēt savu darbību. Savukārt, palielinoties vairogdziedzera funkcijai, vairogdziedzeri stimulējošais hormons "var atpūsties", līdz ar to samazinās tā koncentrācija asinīs.

Jarogdziedzera disfunkcijas gadījumā tiek mērīts arī pašu hormonu saturs asinīs.

Norma: 50-113 ng / ml;5-12 μg%( 4-11 μg%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - atkarībā no metodes.

Tireksīns T4 ir viena no vairogdziedzera hormona formām;tas veidojas vairogdziedzerī, bet tam nav īpaša ietekme uz vielmaiņu. Aktīvāka hormona forma ir trijodtironīns( T3).T4 aknās pārvērš T3.

Gan T4, gan T3 cirkulē asinīs galvenokārt saistītajā stāvoklī, un šajā formā hormoni nav aktīvi. Tādēļ tiroksīna vispārējais vai kopējais līmenis nedaudz attiecas uz vairogdziedzera hormonālo darbību. Tiroksīna līmenis mainās, kad saturs nesējproteīniem un to koncentrāciju, savukārt, atšķiras ar daudziem nosacījumiem: grūtniecība, medikamenti, par daudzām slimībām.

. Vairogdziedzera hormonālo aktivitāti nosaka brīvā T3 un T4 koncentrācija. Palielināšana

kopējā tiroksīna koncentrācija serumā tiek atzīmēts, tomēr paaugstinātā vairogdziedzera funkciju( hipertireoze), dažreiz akūta thyroiditis vai akromegālijas.

šo parametru samazināšana notiek primārā un sekundārā hipotireoze( pazemināta vairogdziedzera funkcija), kā arī samazinātu koncentrāciju tiroksīnu - saistošais proteīns( nesējproteīna).

OK: 0,8-2,4% ng( 0,01-0,03 nmol / l).

aktivitāte vairogdziedzera hormons T4 ir atkarīgs no koncentrācijas brīvā T4.

Brīvā tiroksīna līmeņa paaugstināšanos novēro ar hipertiroīdismu( paaugstinātu vairogdziedzera darbību), dažkārt ar aktīvu tireoidītu.

Šā rādītāja samazināšanās ir saistīta ar hipotīroidismu( samazināta vairogdziedzera funkcija).

Norma: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, piemēram, T4, saistās ar olbaltumvielām asinīs, tāpēc maiņa no seruma proteīnu ietekmē līmeni kopējā triiodothyronine, kā arī par to līmeni tiroksīnu.

Norma: 2-4,8 mg%.

TSG ir galvenais olbaltumvielu proteīns T3 un T4 vairogdziedzera hormoniem asins plazmā.Kad mainās neitrālā proteīna koncentrācija, attiecīgi mainās arī T4 koncentrācija. Tādēļ rodas tāda brīvo hormonu līmeņa regulēšana un uzturēšana, kas nepieciešama organisma normālai darbībai konkrētā brīdī.

TSH koncentrācija palielinās grūtniecības laikā, vīrusu hepatīts;dažreiz paaugstināta TSH koncentrācija ir saistīta ar iedzimtību. Turklāt TSH līmenis ir paaugstināts, ja sieviete lieto hormonālās zāles vai, vispārīgi, jebkuru estrogēna preparātu.

Narkotiskās vielas un atsevišķas zāles( piemēram, klofibrāts, metadons) arī paaugstina TSH līmeni asinīs.

samazinājums norādītos šādām slimībām un apstākļiem TSH koncentrācijas:

zālēm, kas samazina TSH līmenis asinīs - ir aspirīns un furosemīds, anabolos steroīdus un citi steroīdi lielās devās.

Antivielas ir vielas, ko imūnsistēma ražo, lai cīnītos ar antigēniem. Pret noteiktu antigēnu ir stingri noteiktas antivielas, tāpēc to klātbūtne asinīs ļauj secināt, uz kuru "ienaidnieku" organisms cīnās. Dažreiz antivielas, kas organismā veidojas slimības laikā, paliek mūžīgi. Citos gadījumos - piemēram, autoimūno slimību - asinīs atklāja antivielas pret konkrētām antigēnu organisms pašas, uz kāda pamata var veikt precīzu diagnostiku.

Ja jūs vēlaties, lai apstiprinātu raksturu autoimūna vairogdziedzera slimība, tas tiek izmantots, lai noteiktu antivielu līmeni asinīs tās šūnas - antithyroid antivielas vai antivielas pret tireoglobulīna.

Iespējams, ka nav tādas modernas zāles, kurās ultraskaņu neizmanto - ultraskaņu. Ultraskaņas metode ir nekaitīga, un tai nav kontrindikāciju. Saskaņā ar ultraskaņai var noteikt izmēru un formu daudzu orgānu, mainīti jomas un šķidrumu pleiras vai vēderplēves dobumā, nierakmeņu un žultspūšļa.

Kad ir aizdomas par lielāko daļu vairogdziedzera slimību, ultraskaņa var galvenokārt noteikt, vai vairogdziedzera mezgls ir( vai nav) cista. Kā likums, ir nepieciešamas citas sarežģītākas diagnostikas metodes.

Šis pētījums ir balstīts uz vairogdziedzera spēju uzņemt i131 jodu. Ar normālu vairogdziedzera funkciju joda absorbcija ir 6-18% pēc 2 stundām, 8-24% pēc 4 stundām un 14-40% pēc 24 stundām. Ar samazinātu vairogdziedzera funkciju radioaktīvā joda uzsūkšanos samazina. Jāuzsver, ka tādus pašus rezultātus var iegūt arī tad, ja pacients saņēma zāles, kas satur jodu vai bromu, vai vienkārši jodētu ādu. Pētījums tiek veikts pusotru vai divus mēnešus pēc šādu zāļu izņemšanas.

Scintigrāfija - vairogdziedzera skenēšana ar radioaktīvā joda vai tehnēcija palīdzību. Kad

darboties vairogdziedzera scintilogrāfiju ar tehnēcijam, pēc tam ievada vēnu rokās šķīdumam, kas satur radioaktīvu tehnēcija narkotiku - vielas, kas, piemēram, jods uzkrājas vairogdziedzera. Sakarā ar to, vairogdziedzera izmērus un funkcionālo aktivitāti nosaka ar ierīču palīdzību. Funkcionāli neaktīvie mezgli - tos sauc par "aukstajiem" mezgliem - skenē tiek reģistrēti kā retos insultus. I 131 uzkrāšanās tajās ir samazināta. Funkcionāli aktīvā - "karstais" - mezglu uzkrāšanās I131 ir nostiprināta, un pēc skenēšanas tie tiek ierakstīti kā blīvi ieēnoti apgabali. Radiācijas deva ar šo apsekojumu ir neliela.

Termogrāfija - reģistrācija no infrasarkano starojumu, kas ļauj vairāk pārliecināti nekā scintigrāfiju, aizdomas ļaundabīgiem audzējiem mezgls: vēža šūnas vairāk aktīvs metabolismu un, attiecīgi, ir augstāka temperatūra nekā labdabīgu mezgliem.

Aspirācijas biopsija

vairogdziedzera - ņemot šūnas no "aizdomīgu" daļa dziedzeru turpmākai histoloģisko un citoloģiska analīze - izmantoti klātbūtnē neoplazmu aizdomas ipozvolyaet komplekts, tas ir labdabīgi vai ļaundabīgi.

ārsts ievieto vērā vairogdziedzeris ir ļoti smalka adata un velkot virzuli ņem paraugu prostatas audos - vai nu no vienas mezglu vai mezglu lielākās( vairākās vietās goiter), vai no blīvākajām daļas dziedzera. Turpmāk šo audu paraugu pārbauda laboratorijā.

Vienīgā iespējamā komplikācija ir neliela vairogdziedzera asiņošana, kas ātri iziet. Nopietna asiņošana var notikt tikai cilvēkiem ar samazinātu asins recēšanas spēju, tāpēc, ja jūs piederat šai kategorijai, tad par to jābrīdina ārsts.

Visu slimību simptomi izraisa izmaiņas orgānu ietekmē un / vai pašas orgānu izmaiņas.

darbības traucējumi vairogdziedzera var rasties divos veidos: hipotireoze - samazināja savu funkciju, un, attiecīgi, līmenis vairogdziedzera hormonu asinīs, un hipertireoze( hipertireoze) - paaugstinātu vairogdziedzera hormonu.

Dažreiz vairogdziedzera slimība rodas bez ievērojamas izmaiņas hormonu līmenī.

. Vairogdziedzera darbības izmaiņas parasti izpaužas goiterveidošanā - dziedzera palielināšanās. Gaitenis var būt difūzs( ar vienādu dziedzera palielināšanos) vai mezglains - ar atsevišķu roņu veidošanos tajā.

Goiter var būt saistīta ar hipotireoze vai hipertireozi, bet bieži vien vairogdziedzeris palielinās, lai radītu pietiekamu daudzumu hormonu, citiem vārdiem sakot, - ar prostatas funkciju palika normāli.

jāuzsver, ka hipotireoze un hipertireoze - nevis slimība, un vairogdziedzera funkciju( vai precīzāk - visa ķermeņa) pie noteiktā laikā.

Šis ir īpaša stāvokļa nosaukums, ja testu rezultāti norāda, ka vairogdziedzera funkcija ir salauzta, patiesībā tā darbojas pilnīgi normāli. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kuri ir smagi slimi, izsmelti vai nopietni pakļauti.Šajā stāvoklī neaktīvā( saistītā) T3 forma uzkrājas ķermeņa pārpalikumā.

Nav nepieciešams vairogdziedzera darbību ārstēt ar pseidodiskuma funkciju. Pēc pamatīgās slimības izārstēšanas laboratorijas indikatori normalizējas.

. Jebkura vairogdziedzera slimība sievietēm rodas vairākas reizes biežāk nekā vīrieši. Sievietēm vairogdziedzera darbība grūtniecības laikā ir pakļauta ļoti lielām slodzēm. Jods vairogdziedzera hormonu ražošanai auglis, protams, var iegūt tikai "caur" mātes ķermeni. Lai to panāktu, nākamajai mātei vajadzētu saņemt praktiski divreiz vairāk joda nekā pirms grūtniecības.

Tomēr starp tiem, kas nav grūtnieces un nekad nav dzemdējuši, arī ir daudz cilvēku, kuri cieš no vairogdziedzera slimībām.

Sievietes vairākas reizes vairāk nekā vīrieši cieš no tā dēvētajām autoimūnajām slimībām. Vismaz divām vairogdziedzera slimība ir autoimūna raksturs: Hašimoto thyroiditis( izpaužas hipotireoīdisms); un izkliedētu toksisku goiter, vai Greiva slimība( hipertireoze izpaužas).

. Autoimūnas reakcijas būtība ir tā, ka imūnsistēma "uzbrūk" organisma audiem.

Hipotireoze ir stāvoklis, ko izraisa ilgstošs un ilgstošs vairogdziedzera hormonu deficīts.

Hipotireoze var būt primārais, sekundārais un terciārs. Primāra hipotireoze ir saistīta ar patoloģiju pati vairogdziedzera, otrā - ar hipofīzes patoloģiju, terciārā - ar hipotalāmu patoloģiju.

bieţākais primāro hipotireoze - ir Hašimoto thyroiditis, daļēji vai pilnīgi noņemot no vairogdziedzera, ārstēšana radioaktīvo jodu, joda deficīts ar barību. Reti cēlonis ir iedzimts defekts vairogdziedzera attīstībā.

Sekundāra hipotireoze ir reti sastopama. Tā iemesls ir trūkums ražošanas TSH( vairogdziedzera stimulējošā hormona), sakarā ar nepietiekamību, hipofīzes.

Terciārā hipotireoze ir vēl reti.

hipotireoze, neatkarīgi no tā cēloni, un vai tā ir primārā, sekundārā vai terciārā, ir palēninājusies ķermeņa vielmaiņas procesus, samazinot tā kopējo enerģiju. Simptomi attīstās pakāpeniski:

Vairogdziedzera slimība, pat ja tā nav pilnīgi izārstēta, ir vismaz labi kontrolēta. Ja neiesaistās vairogdziedzeris, tas var negatīvi ietekmēt sirds stāvokli.

Šī ir viena no bīstamākajām komplikācijas hipotireoze, kas var tikt aktivizētas ar aukstu, infekcijas, traumas, ņemot daži trankvilizatori un sedatīvus. Tajā pašā laikā elpošana palēninās, ir krampji, nepietiekama asins piegāde smadzenēm. Hipotiroidista koma ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju!

Pat vispārēji pārbaudot pacientus ar hipotireozi, bieži tiek konstatēta anēmija, palielināts holesterīna līmenis asinīs un palielināts ESR.

Kopējā un brīvā T4 līmeņa serumā samazināšanās un TSH līmeņa paaugstināšanās. Satrina "subklīniska" hipotireoze ir raksturīga TSH līmeņa paaugstināšanās normālā T4 līmenī.

Ar sekundāru hipotīroidismu TSH līmeni var samazināt. Absorbcija

I131 vairogdziedzera samazināts( mazāk nekā 10%), bet ja iemesls hipotireoze ir autoimūna thyroiditis vai nepietiekošu jodu, jods uztveršanas iespējams, tieši pretēji, palielinājies.

izteikta hipotireoze cieš 2-5% no mūsu valsts iedzīvotājiem, un pat 20-40% no hipotireozes parādās pāris vieglus simptomus. Sievietēm šis stāvoklis tiek novērots 5-7( un dažos datos - 10) reizes biežāk nekā vīriešiem;gados vecāki cilvēki hipotireozi cieš no biežāk nekā jaunieši. Tomēr, neskatoties uz lielu izplatību, hipotīroidisms bieži vien netiek atklāts. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi no tās simptomiem( letarģija, miegainība, miegainību, trausliem matiem, sejas pietūkums, vēsuma, un citi.), Nav specifiski, un var tikt sajaukti ar simptomiem citām slimībām. Dažreiz diagnozi var izdarīt tikai pēc laboratorijas datiem.

Joda trūkums ir visizplatītākais un, iespējams, visvienkāršākais vairogdziedzera funkcijas samazināšanas iemesls. Jods ir nepieciešams, lai sintētu vairogdziedzera hormonus, un tā organismu var iegūt tikai no apkārtējās vides - ar pārtiku un ūdeni. Tas nozīmē, ka jodam jābūt pietiekamam apgabala ūdenī un augsnē, kur ēdiens, ko mēs patērējam, aug un "iet".

endēmiska goiter III pakāpes( "endēmisks" nozīmē "bieži atsevišķās jomās") cieš 20-40% krievi, III-IV pakāpes - 3-4%.Sanktpēterburgā joda uzņemšana ar ūdeni un pārtiku vidēji ir 40 μg ar ātrumu 150-200 μg. Uniform

bez mezgliņu, vairogdziedzera paplašināšana( difūzu nontoxic goiter) ir visbiežāk sastopamā izpausme trūkuma joda organisma.

ar mērenu slimības stadijās hormonālā sistēma, pateicoties kompensācijas mehānismu, lai tiktu galā ar joda deficītu: hipofīzes sāk enerģiski sintezēt TSH, tādējādi stimulējot vairogdziedzera funkciju. Koncentrācija asinīs vairogdziedzera hormonu, vienlaikus saglabājot vairāk vai mazāk normālu līmeni, kuru dēļ šī forma goiter dažreiz sauc par "euthyroid"( "pravilnogormonalnym").

Euthiroida goja bieži attīstās pubertātes sākumā, grūtniecības laikā un pēcmenopauzes periodā.

ne tikai trūkst joda uzturā var būt iemesls goiter, bet arī ar tādiem faktoriem kā, piemēram, patēriņš goitrogenic produktos, piemēram, rāceņi.

Turklāt, diezgan maz zāles, kas spēj inhibēt sintēzi vairogdziedzera hormoni un, līdz ar to, novest pie attīstību goiter: aminosalicilskâbes, sulfonilurīnvielas( pretdiabēta līdzekļiem) narkotiku litijs, un joda lielās devās.

Vēl viens biežs joda deficīta izpausme pieaugušajiem ir mezglains goats.Ņemot vērā, ka trūkst dažu jodu vairogdziedzera šūnas var iegūt daļēju vai pilnīgu neatkarību no iespaidā regulēšanas hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona( TSH), un var veidot vienu vai vairākiem mezgliņiem. Vairogdziedzera autonomie mezgli visbiežāk sastopami cilvēkiem vecākiem par 50-55 gadiem.

Joda trūkuma ietekme uz veselību nav ierobežota ar goiteru. Par vairogdziedzera hormonu trūkumu audos - galvenais stimulējošs metabolismu - ietekmē visu ķermeni, īpaši uz orgāniem un audiem, kas nepieciešama paātrinātu vielmaiņu, un jo īpaši smadzenes. Tas ir īpaši svarīgi bērnībā.Joda trūkums intrauterīnās attīstības laikā un pirmajos bērna dzīves gados var izraisīt smagas demences formas( kretinismu).Pieaugušajiem joda trūkums vidē var būt mērens intelektuālo spēju samazināšanās.

Pieaugušie un pusaudži - 100-200 mikrogrami( mikrogrami) dienā;

Zīdaiņi un bērni līdz 12 gadu vecumam - 50-100 mkg;

Grūtnieces un mātes baro ar krūti - 200 mkg;

Cilvēkiem, kuriem veikta goja darbības operācija, 100-200 mikrogrami dienā.

Vidējais joda patēriņa līmenis ASV ir 500 μg, Japānā tas ir līdz 1000 μg.

Zīds ir izplatīts starp kalnu zemēm, Vidusāzijas daļās, Ēģiptē, Brazīlijā, Kongo, Indijā.Šajās teritorijās dabā nav pietiekami daudz joda( ūdens, gaiss un augsne).Tā rezultātā organisms iegūst mazāk joda, nekā tas nepieciešams, un palielinās vairogdziedzeris. Pirmkārt, dziedzera paplašināšana ir labvēlīga ķermenim, jo ​​tā palīdz uzlabot savu funkciju. Tomēr ar laiku var samazināties vairogdziedzera funkcija. Bīstami ir goja nodulāras formas, kad dziedzera audi iegūst mezglu formu: tā var izzudīs audzējs.

gandrīz nevienu kultūraugu piekrastes teritorijās un apgabalos ar melnzemi augsni: vietās dabas joda uz ķermeņa pietiekami.

Joda saturs atmosfērā ir ļoti svarīgs. Visticamāk, tas ir iemesls, kāpēc ir piekrastes rajonos, cilvēki necieš no šīs slimības: iztvaikošanu joda no tā nonāk gaisa jūras ūdeni, tad augsnē, ezeros, strautiem un upēm. Svarīgi ir arī reljefa augstums virs jūras līmeņa un tā daba. Augstkalnā joda saturs tiek samazināts ne tikai augsnē, bet arī gaisā.Jūs varat izlabot esošo stāvokli ar pārtikas palīdzību. Nevēlamiem sociālajiem un dzīves apstākļiem ir nozīme, kā arī iedzimta nosliece uz goiterveidošanu.

Nav joda deficīta ASV, Kanādā, Austrālijā un Skandināvijas valstīs.

Joda trūkums ir nopietna problēma Kongo, Bangladešas, Bolīvijas, Afganistānas, Tadžikistānas.

Neraugoties uz to, ka Krievijai vēl nav šā saraksta, joda trūkuma problēma mūsu valstī ir ļoti aktuāla! Fakts, ka lielākā daļa no tiem dzīvo joda deficītu reģionā, nav tiešas sūdzības par veselības stāvokli, tāpēc bieži tiek atstāta novārtā.Joda trūkums var nebūt spēcīgs.

Teritorijas ar vieglu joda deficītu ietver Maskava, Sanktpēterburga, Lipetsk, Krasnodara, Sakhalin;kā arī Amerikas Savienotās Valstis un Japāna.

apgabaliem ar smagu joda deficītu ietver Tuva Republiku( goiter ir slims vairāk nekā 30% no iedzīvotāju skaita), Arhangeļskas reģionu( goiter slims vairāk nekā puse no cilvēkiem), uz Sahas Republikas( Jakutija) -here goiter ietekmē līdz pat 39% no iedzīvotāju skaita.Āzijā ir maz joda Āfrikā, Madagaskarā, vairumā Āzijas valstu.

apgabaliem ar vidējo joda deficītu ietver Maskavu, Nizhny Novgorod un Yaroslavl reģioniem, kā arī daudzas citas pilsētas un reģionus Krievijas;Portugāle, Spānija, Itālija, Dienvidamerika, Ibērijas pussala.

Sliktākajā gadījumā persona gaida kretīnisms - asu nobīde garīgajā attīstībā līdz pilnīgas nespēju rūpēties par sevi, un, lai virzītos vidē.Bet slimnieku vidū ir maz nerfu - ne vairāk kā 10%.Līdz pat trešdaļai pacientu sūdzas par smadzeņu darbības traucējumiem. Un atlikušie 60-70% - visi tikai, lai samazinātu garīgo un fizisko veiktspēju.

Kā tas izpaužas? Pieaugušajiem, nogurums, vājums, jo īpaši nedēļas beigās un darba dienā;miegainība, letarģija;var būt garastāvokļa, potences, dzimumtieksmes samazināšanās. Persona kļūst pasīva, neinteresē daudz.

Pusaudžiem var būt ne tikai garastāvokļa un uzvedības traucējumi, bet arī slikts sniegums. Bērni pavada daudz grāmatu grāmatās, taču materiālu nemāca. Daudzi no viņiem bieži saslimst. Meitenes tiek aizkavētas, un vēlāk viņi menstruē, zēni atpaliek no saviem vienaudžiem izaugsmē un fiziskajā attīstībā.

Attīstība bērniem ir traucēta. Un viņiem tas ir īpaši svarīgi: jaunizveidotais organisms zaudē jodu, un tādēļ tas nespēj asimilēt attīstībai nepieciešamo informāciju.Šādi bērni vēlāk sāk runāt, staigā, staigā;mazāk sliecas spēlēt kustības un, visticamāk, saslimst, ieejot bērnudārzā un bērnudārzā.

Bet tas viss notiek, ja sieviete ir spējusi paciest un dzemdēt bērnu. Galu galā grūtniecēm ar joda deficītu bieži vien ir spontānas aborts, mirstības;bērni biežāk piedzimst ar viltībām un deformācijām. Daudzas sievietes gadiem ilgi tiek ārstētas no neauglības, nezinot, ka viss cēlonis ir joda trūkums.

Smaga joda deficīts saistīto hipotireoze( kretīnisms), tas ir viegli identificēt, pat cilvēkiem tālu no medicīnas. Visbīstamākais, ja bērnam bērns piedzimis no agras bērnības, ir nopietns joda trūkums.Šādi bērni ir neaktīvi, viņu āda pietūkums, viņi blāvi sejas izteiksme, liela mēle, nevis bāzt mutē, elpošanas skaļš un smags. Mati ir sausi un trausli, zobi kļūst nepareizi. Apetīte ir samazināta, tiek traucēta ķermeņa proporcija. Garīgajā attīstībā ir vērojama ievērojama kavēšanās. Ar asu trūkst joda vidē slimības pazīmes var rasties sākotnēji veseliem bērniem: no brīža, kad bērns kļūst mazāk aktīvs, sāk atpalikt izaugsmē, viņa garīgā attīstība tiek bremzēta.

Par nopietniem trūkumiem joda reģionā liecina par pieaugošo pacientu attiecībā uz sieviešu skaitu vīriešu skaits( par kultūraugu vairāk "sieviešu" slimība, attiecība 1: 3 tiek uzskatīts par nelabvēlīgu), sastopamība palielinās( līdz 60% no iedzīvotāju šajos reģionos varētu cieš kākslis), sastopoties ar visbīstamāko - mezgarnas formas goiteru.

Saskaņā ar ITAR-TASS, 2001, bērnu skaits ar intelektuālās attīstības traucējumiem Krievijā iepriekšējos 5 gados ir pieaudzis, ir 20%.Psiholoģiskos traucējumus konstatē 15% bērnu. Nevar viennozīmīgi pateikt, ka šī sliktā statistika ir saistīta ar joda deficītu vidē.Bet jūs nevarat atstāt novārtā šo faktoru. Ir pierādīts, ka, ja trūkst joda, tiek samazināts gan pieaugušo, gan skolēnu izlūkdatu līmenis. Tas nozīmē, ka jaunieši būs grūti iet uz skolu, koledžā, vidusskolā, būs grūtāk apgūt jaunas darījumus un prasmes.

Izkliedēta, nodulāra un jaukta goja ir izdalīta formā.Visu gadījumu palielinās vairogdziedzeris. Bet pirmajā gadījumā tas ietekmēja arī, otrais savos audos veidojas sastāvdaļām, un trešajā gadījumā apvieno abus.

Senos laikos apstrādāts asinis ar jūras veltēm, jūras aļģēm un jūras sāli. Tagad šādi pasākumi tiek veikti galvenokārt profilaksei. Lai gan jebkurā gadījumā ar endēmisku goītu, pacientiem nepieciešama noteikta diēta. Liels joda daudzums satur jūras produktus.satur arī joda: feijoa( joda feijoa īpaši liela), bārbeles( saknes, ogas, lapas), dzērvenes, sīpolus, puravus, sparģeļi, bietes, mencu aknu eļļa, salāti, melone, sēnes, zaļie zirnīši, redīsus, redīsi, zemenes, tomāti, bietes, valrieksti, ķiploki, olas dzeltenums, banānu, spināti, rabarberi, kartupeļi, zirņi, saulespuķu āboli, ogas tumši( aroniju, upeņu, kazeņu, melleņu).Pilnībā aizpildiet deficītu joda, šie produkti nevar, bet reģionos, kas nav bagāti ar jodu, tie jālieto. Tomēr lielākā daļa šo produktu satur arī vitamīnus un minerālvielas, tādēļ jebkurā gadījumā tie ir noderīgi.

Normālai vairogdziedzera funkciju organismā, izņemot no joda, vēlams klātbūtne citu elementu, cinks, molibdēna, vanādija, cirkonija. Daudz molibdēna ir atrodams kāpostiņos, burkānos, auzās, redīsās, brendēs, ķiplokos. Zinc daudz kviešu klijas, kviešu dīgļu, bārbele, baldriāns, ginseng, nātres, aveņu, burkānu, pētersīļu, redīsi, upeņu, skābenes, ērkšķogu, pākšaugus, dzīvnieku aknām. Vanādiju un cirkoniju var iegūt no tādiem pārtikas produktiem kā gurķi, melones, arbūzi. Plaši pazīstami nomierinošie augi, piparmētru un citronu balzāms satur arī vanādiju un cirkoniju. Tiek uzskatīts, ka šie augi ir noderīgi tējas pagatavošanai - gan bagātināšanai ar vitamīniem, gan garšas uzlabošanai.

Lietojot goitus, tiek izmantoti joda un vairogdziedzera līdzekļi. Vairogdziedzera hormons narkotikas parasti parakstīta izkliedētiem Goiter formās( kurā vairogdziedzera nav mezgliem), vienlaikus samazinot vairogdziedzera darbību. Jūs varat ārstēt endēmisko asi tikai ar ārsta palīdzību. Jebkurā gadījumā pašapstrāde nav pieņemama!

Uzreiz ir vērts pieminēt: Šīs metodes neaizstāj jodu narkotikas un ārstēšana ar ārstu. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu ārstēšanai. Tiek uzskatīts, ka tradicionālā medicīna, lai uzlabotu stāvokli pacientam, ja, protams, viņš nav tos piemērot vietā, un kopā ar līdzekļiem, ko endokrinologs ieteikto.

Ar vairogdziedzera palielināšanos var būt noderīgi citroni un apelsīni. Citrusaugļi tiek izmantoti šādi: viena citrona un vienu apelsīnu( bez kauliņiem), ritiniet gaļas mašīnā ar ādu, tad maisījumu pievieno medus karoti, visi ievadīts dienas laikā, un, lai verdoša ūdens 1 tējkarote 3 reizes dienā.

In goiter, tiek izmantotas zāles, piemēram, purvs, purvs zaļš, Eiropas zuznik, mezglu kanēlis. Kasatik purva tiek izmantota tinktūras formā: garšvielu, kas iepildīta ar 70% alkohola, ņem 2 ēdamkarotes 3 reizes dienā.Gultiņš ir stingrs infūzijas formā: 2 ēdamkarotes izejvielas ieliet 2 tases verdoša ūdens un uzstāj. Infūziju lieto pusi tases 3 reizes dienā.Izmanto un infūzijas zyuznika Eiropas: 30 g zāles izlej glāzi verdoša ūdens un uzstāja;Uzklājiet 2 ēdamkarotes 3 reizes dienā.Kanēļu mezglu šādā veidā var lietot zobus: 1 tējkaroti sakņu tiek ievadīti 1 tase verdoša ūdens, līdz tas ir atdzisis. Tad infūzija tiek dzērusies pakāpeniski dienas laikā, 1 diena - 1 stikls.

Tiek uzskatīts, ka vairogdziedzeris stabilizē labi pazīstamu augu, piemēram, vilkābele. Kaltētu vilkārota augļu( 1 deserta karote uz vienu glāzi verdoša ūdens) uzpūš pusi tasi divas reizes dienā.

PVO speciālajā komisijā, kas ieteica novērst joda deficītu, pievieno divas daļas kālija jodīda uz 100 000 galda sāls sastāvdaļām uz sāli. Masu joda profilakse, kas centralizēti tiek organizēta nelabvēlīgos rajonos goiterā, ļauj samazināt gotiska saslimstību gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tomēr pat pēc profilakses zobu bīstamība šajos reģionos nezudīs: dabiskie un klimatiskie dati nemainās, un tas nozīmē, ka jods joprojām būs nepietiekams apkārtējā vidē.Tādēļ, pēc joda profilakses pārtraukšanas, atkal pieaugs goiteru skaits. Vietējo un centrālo iestāžu, veselības aizsardzības iestāžu uzdevums - atkal un atkal veikt preventīvus pasākumus, neatstāj reģionu bez uzmanības.

Jūs varat pārbaudīt ar savu vietējo terapeitu par to, vai jūsu rajonā ir joda trūkums. Ja jūsu reģionā trūkst joda, tad mākslīgi jāpapildina tas, ko daba mums nedod. Ir trīs veidi: lietot joda preparātus, dabīgos produktus, kas bagāti ar jodu, kā arī to, ko mūsu rūpniecība ražo - jodinātu maizi un jodēto sāli. Dabā daudzi jodi satur jūras veltes: mīdijas, garneles, krabjus;visdārgākais un par pieņemamām cenām plašam patērētājam ir jūras kāposts( jūras veltes mūsu ēdieniem nav ierasts, tāpēc mūsu grāmatas beigās mēs ēdam šo produktu receptes).Bet ikdienā regulāri jādzer jūras veltes, nevis katru dienu, pretējā gadījumā jūs neaptverat deficītu. Ne visi var to atļauties.

Kur ir vieglāk iegādāties īpašus joda preparātus, kas tiek pārdoti aptiekā, un dzer tos kursos. Tikai nopirkt ir nepieciešams MEDICĪNS, nevis bioloģiski aktīvā piedeva: ir grūti izsekot visu sastāvdaļu patieso saturu, un joda pārdozēšana ir tikpat bīstama kā tās trūkums. Tiek uzskatīts, ka bērniem un grūtniecēm, kas dzīvo joda trūkuma reģionos, šie medikamenti ir jāsaņem NEPILNĪGA: neatkarīgi no tā, cik smagi jūs mēģināt, jūs nevarat kompensēt viņu ikdienas vajadzības.

Kam joda preparāti ir bīstami:

ir paredzēts gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir goiteras pazīmes.

- pacientiem ar mezglainu goja formu.

- par neiesaiņotiem cilvēkiem, kas iesniedz sūdzības.Šādi cilvēki nevar dzert joda preparātus bez konsultēšanās ar ārstu.

Jodētas maizes mūsu veikalos var atrast reti. Bet šeit ir jodētie sāļi - lūdzu, cik vien vēlaties. Jā, tikai gandrīz neviens to neizmanto: pēc ārstu domām, tikai 2,7-20,4% ģimeņu regulāri ēd jodēto sāli. Tikmēr disfunkcionālajos reģionos visiem to jādara! Jodētā sāls nav bīstams, pārdozēšana ir pilnībā izslēgta. Fakts ir tāds, ka vairogdziedzerī ir īpašs bloķētājs, kas stājas spēlē, ja pārāk daudz joda nonāk organismā.Parasti ārsti uzskata drošu devu līdz 300 mikrogramiem joda dienā.

Lielākā daļa cilvēku, diemžēl, iemesls citādi. Alga ir maza, pensija ir maza, vienkāršas sāls paka ir lētāka nekā jodēta par diviem rubļiem. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka tas ir lētāks - tas nozīmē, tas ir izdevīgāk. Tikmēr katrs no mums vienu gadu ēd vienu saldo iepakojumu. Ne vairāk kā divas. Izrādās - četri rubļi gadā viņu pašu veselībai. Vai tas ir lēts vai dārgs? Atrisināt mums. ..

Grūtniecības laikā sievietes nepieciešamība pēc joda ievērojami palielinās. Lai attīstītu bērna nervu sistēmu, ir nepieciešami vairogdziedzera hormoni, kurus bērns saņem mātes dzemdē.Tādēļ palielinās slodze uz vairogdziedzera sievieti grūtniecības laikā.Ja organismā ir pietiekami daudz joda, tad sievietei nav nekādu seku. Ja jods neietilpst ķermenī, tad grūtniece var attīstīt asinis. Tajā pašā laikā svarīgs ir joda daudzums, kas nonāca sievietes ķermenī ne tikai grūtniecības laikā, bet arī agrāk. Citiem vārdiem sakot, ja sieviete pirms grūtniecības pastāvīgi saņem nepietiekamu jodu, šīs sekas var izpausties vēlāk.Šajā gadījumā zoster var tikt veidots ne tikai pašā sievieti, bet arī bērnībā.Tādējādi

iesniegts Beļģijas pētnieks D. Glinoera, reģions ar mērenu summu joda deficītu sievietēm vairogdziedzera beigas grūtniecības palielinājās par 30%, bet 20% no visiem grūtnieces vairogdziedzera apjoms bija 23-35 ml( nevis 18 ml, kasvajadzētu būt normālai).Pat pēc dzemdībām daudzu sieviešu vairogdziedzera izmērs neatgriezās pie tiem, kas bija agrāk.

Līdzīgus datus sniedza arī kāds ārvalstu pētnieks P. Smits. Pēc viņa teiktā, ja joda deficīts vairogdziedzera apjoms grūtniecēm palielinājies par gandrīz uz pusi, bet normālos apstākļos - tikai 20%.Pētnieki atzīmē, ka gandrīz visām sievietēm neliels vairogdziedzera palielinājums līdz grūtniecības beigām. Tas tiek uzskatīts par normas variantu.

Turklāt pētnieki atklāja, ka sievietes grūtniecības joda profilaksi tika ārstēti bērni piedzimst ar mazāku tilpumu vairogdziedzera nekā tām sievietēm, kuras nesaņēma joda profilaksi. Vidēji tāda zīdaiņa vairogdziedzera tilpums bija gandrīz viena trešdaļa. Paplašināšanās vairogdziedzera nosaka vidēji par vienu no desmit jaundzimušajiem, ja māte nav saņēmusi grūtniecības joda laikā attiecas uz ģimenēm, kas dzīvo joda deficītu reģionos.

Zīdaiņi, pusaudži pubertātes laikā, grūtnieces, barojošās mātes ir visjūtīgākās pret joda deficītu. Kopumā sievietes ir vairāk pakļautas joda deficīta traucējumiem nekā vīrieši.

Turklāt pietiekams joda daudzums, tāpat kā jebkura cita uzturviela, ķermenī ir tikai viena monētas puse;otrā puse ir absorbcijas pakāpe no zarnas. Turklāt svarīgas ir arī organisma individuālās īpašības.

Joda asimilācija organismā ir atkarīga no citu pārtikas produktu klātbūtnes vai trūkuma. Dažos augu produktu satur vielas, kas novērš iekļūšanu joda uz vairogdziedzera vai inhibēt enzīma sintēzei nepieciešamā vairogdziedzera hormonus.Šādos augu produktos ietilpst kāposti, redīsi, rutabaga, saulespuķes, dilles, pupiņas.

Jāņem vērā visi iepriekšminētie faktori, taču, ja joda organismā nedaudz pāriet uz ķermeņa, tas būs mākslīgi jāpievieno.

UZMANĪBU!Vienkārši neuzņemiet joda vai Lugola šķīduma alkohola tinktūru!Šīs zāles ir paredzētas ārējai lietošanai, jo jods ir lielā daudzumā, un tā pārdozēšana ir tikpat bīstama kā deficīts.

Galvenais veids, kā ārstēt un novērst traucējumus, ko izraisa joda trūkums, ir uztura bagātinātā joda pārtika. Un lētākais veids, kā novērst un ārstēt joda trūkuma stāvokļus, ir jodētā sāls izmantošana. Jods ir arī daļa no daudziem mūsdienu multivitamīnu preparātiem ar mikroelementiem.

Visvairāk joda ir atrodama jūras veltēs, ieskaitot zivis. Tomēr šajā ziņā dažādi zivju veidi ir ļoti atšķirīgi. Vairumam sugu joda saturs ir robežās no 5 g līdz 50 g 100 g

garnelēm - 110 ug, gaļas roņveidīgo - 130 mikrogramiem. Joda bagāti kalmari, mīdijas un citi mīkstmieši. Un, protams, visaugstākais joda saturs jūras kale ir laminārija.

Jūras kāposti tiek pārdoti konservi, saldēti, kā arī žāvēti. Pirmajai žāvēšanai no mehāniskiem piemaisījumiem jātīra, pēc tam mērcē 10-12 stundas aukstā ūdenī( 1 kg kāpostu 7 - 8 litri ūdens), pēc tam rūpīgi izskalo. Saldēti kāposti atkausē aukstā ūdenī, pēc tam mazgā.

Cook

Laminaria veids: ar aukstu ūdeni, strauji novests līdz vārīšanās temperatūrai un tur zemu siltumu 15 - 20 minūtes. Pēc tam buljons izlej, kāpostu izlēja siltā ūdenī( EUR 45 - 50 ° C), un tiek pagatavotas pēc vārīšanas par 15 - 20 minūšu laikā.Buljons novada, pārlej karstu ūdeni un vāra trīs reizes, pēc kura buljons ielej vēlreiz. Pēc šādas trīs reizes gatavojot jūras kāpostus, tā garša, smarža un krāsa ievērojami uzlabojas.

Jāatzīmē, ka iepriekš minētie produkti( izņemot, protams, minerālūdens), var būt ļoti dažādas summas joda atkarībā no zonas.

Joda ietvertās dzimumšūnās daļā graudu, tāpēc lielākā daļa bagāto joda veida maizi miltu zemāka, ar klijām.

Gatavojot ēdienu, joda saturs ēdienos ļoti maz.Īpaša

joda produktus

hipotireoze ieteica diētu ar mērenu kaloriju samazināts - par 10-20%, salīdzinot ar fizioloģisko normu. Uztura vietā jāsamazina ogļhidrātu saturs un jo īpaši tauki. Olbaltumvielu saturs ir fizioloģiskajā normā.

vidējais ieteicams: 70 g olbaltumvielu, 70 g tauku( 25 g - augu), 300 g ogļhidrātu.

Diētiskās kaloritātes saturs - ne vairāk kā 2100 kcal.

Ir nepieciešams ierobežot galvenokārt piesātināto tauku saturu un holesterīna daudzumu.

joda saturs citu( ne-jūras) produktu( mikrogramos uz 100 g):

Izslēgt: trekna gaļa un piena produkti, hidrogenēti tauki, cieto margarīnu.

būtu patērēts pietiekamā daudzumā produktus ar caureju īpašības, it īpaši augļu un dārzeņu, augļu sulas, piena produktiem.

Atrisina ar aizcietējumiem un kustību aktivitāti.

Belip

Kad hipotireoze ir gandrīz vienmēr ir arī traucēta kalcija metabolismu, tāpēc cilvēkiem ar vairogdziedzera mazspēju būs ļoti noderīgs belip( olbaltumvielu, lipīdu produkta).Tas ir sojas biezpiena, mencu un augu eļļas ar zemu tauku saturu kombinācija. Tādējādi belip nepietiekošs tas satur aminoskābes, taukskābes, uztveramu kalciju un daudzus mikroelementus, ieskaitot joda.

Svaigā biezpiena pagatavošanai izmanto kalcija laktātu vai kalcija hlorīdu. Lai vājpiena, kalcija laktāts, tika pievienots ar ātrumu 5-7 g uz 1 litru piena vai vājpiena, sakarsēta līdz 25-30 ° C, tika pievienota 2,5 ml( aptuveni 1/2 tējkarote), kas ir 40% kalcija hlorīda šķīduma. Biezpiens tiek nospiests līdz 65% mitrumam.

Next, maisījums šim biezpiena un neattīrīto pūka cod( 1: 1). ., No šī maisījuma var veikt pastēšu, pelmeņi, frikadeles, pīrādziņi, utt

Belip

mencu filejas nomizots, noskalo ar aukstu ūdeni, mitrā ūdeni unnedaudz izgriež.Maize, kas iemērc ūdenī;sīpolu sagrieziet un apcepiet eļļā.Zivju garām 2 reizes caur gaļas mašīnā un sajauc ar biezpienu, maizi, sīpoliem, un tad atkal caur gaļas mašīnā, sāli un pipariem un maisa labi. No saņemtā foreles sagatavo kokelītes, mazos gabaliņus utt.; jūs varat to izmantot kā pīrāga pildījumu.

preparāti, vairogdziedzera hormoni - vairogdziedzera hormoni - ko galvenokārt izmanto kā aizvietošanas terapiju hipotireoze. Bez tam, tie tiek ievadīts par supresīvai( inhibējošu) terapiju, lai izkliedētu netoksisku goiter un audzēji, vairogdziedzera, profilaksei Goiter slimības recidīvs pēc daļējas atdalīšanas vairogdziedzera.

Klīniskajā praksē, izmantojot levotiroksīna preparātus, trijodtironīnu un narkotiku kombinācija. Galvenā narkotika( tā dēvēta izvēles viela) uzturlīdzekļu terapijai ir levotiroksīns. Kad

galvenais hipotireoze un endēmiska goiter terapeitiskas laiku, kas vajadzīgs, lai kontrolētu vairogdziedzera hormonu TSH( vairogdziedzera stimulējošā hormona);ar sekundāru hipotīroidismu - brīvā T4 līmenis. TSH līmenis jānosaka 2 mēnešus pēc uzturēšanas devas izvēles, un pēc tam reizi 6 mēnešos. Gados vecāki pacienti

pirmais noteikts nelielu devu( 25 ug), kas pēc tam tiek palielināts līdz pilnai uzturošajai devai 6-12 nedēļas.

Ar ļoti piesardzīgi thyroidin hormoniem izrakstīto cilvēkiem ar koronāro sirds slimību, hipertensiju, aknu un nieru funkcijas. Klātbūtnē pacienta sirds un asinsvadu slimības, pārliecinieties, lai uzraudzītu statusu sirds un asinsvadu sistēmas( EKG, ehokardiogrāfiju).

BRĪDINĀJUMS!Balstdevu var izvēlēties tikai endokrinologs stingrā klīniskā uzraudzībā kā cilvēka pacients var būt stenokardija.

grūtniecības nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem palielinās par 30-45%, tāpēc devu laikā ir palielinājies. Pēcdzemdību periodā deva tiek samazināta.

Izgatavots tabletes 0,05 un 0,1 mg( 50 un 100 μg).

indikācijas. Hipotireoze ( kā aizvietošanas terapija), netoksisku difūza( euthyroid) goiter( ārstēšanai un profilaksei) endēmisko goiter, autoimūna thyroiditis, vairogdziedzera vēzi( pēc operācijas).

izmanto arī diagnostikas nolūkos - lai novērtētu vairogdziedzera funkciju.

ievadīšanas metodes un deva. Uzņemiet iekšienē vienu reizi dienā, no rīta, vismaz 30 minūtes pirms brokastīm;nomazgā ar ūdeni. Ieteicams devu, kas pārsniedz 150 μg, sadalīt divās devās. Hipotireoze

sākas ar devu 50 mkg( 0,05 mg) dienā, dažos gadījumos( vecākiem cilvēkiem, sirds išēmiskās slimības pacientiem) pārvalda 25 mg( 0,025 mg) dienā.Parastā uzturošā deva ir 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) dienā.

ik pēc 2-3 nedēļām, uzrauga statusu, nosaka TSH līmenis asinīs un, ja nepieciešams, palielināt devu. Zāles iedarbojas lēni, iedarbība tiek novērota pēc 4-5 nedēļām no ārstēšanas sākuma. Kad administrē

mezgli 150-200 mikrogramus( 0,15-0,2 mg) dienā uz 3 mēnešiem, nepilnīgu efektu laikā - līdz 6 mēnešiem.

Maksimālās devas. Vairumā gadījumu, efektīvā deva ārstēšanai hipotireoze nepārsniedz 200 mikrogramus( 0,2 mg) dienā.

Blakusparādības. Blakusparādības ir retas, galvenokārt pateicoties pārdozēt un pārstāvēt raksturīgos hipertireoze simptomi:

deva jāsamazina Kad šie simptomi.

In Akūtas pārdozēšanas izteikts signs simptomātiskā terapija: vai kuņģa skalošanu, beta-blokatori, glikokortikoīdi utt kontrindikācijas

mijiedarbību ar citām narkotikām

ar vienlaicīgu izmantošanu levotiroksīna un pretdiabēta līdzekļiem, tas var būt nepieciešams, lai palielinātu devas pēdējais. .

Ar vienlaicīgu lietot antikoagulantus un levotiroksīna Dažreiz ir nepieciešams samazināt devu no tā.

Jo pieteikumu ar estrogēniem( ieskaitot mutes pretapaugļošanās estrogenosoderzhaschimi) var būt nepieciešama devas palielināšana levotiroksīna.

fenitoīns, salicilskābes, klofibrāta, furosemīds( lielās devās), varētu palielināt rīcību levotiroksīna.

Izgatavots 0,05 mg( 50 μg) tabletēs.

indikācijas. Primārā hipotīroidisms un miksedēma, kretinisms;smadzeņu hipofīzes slimības, kas rodas hipotireozes gadījumā;aptaukošanās ar hipotireozi, endēmisks un sporādisks goats, vairogdziedzera vēzis.

Lietošanas paņēmieni un deva. Devas tiek noteiktas individuāli, ņemot vērā slimības veidu un gaitu, pacienta vecumu un citus faktorus.

Tā ķermenis trijodtironīna( T3), ir ātri pakļauti pūšanas, viņš tika iecelts - dalītu 3-4 reizes dienā.

Sākotnējā deva pieaugušajiem ir 20 μg( 0,02 mg) dienā.Deva palielināta 7-10 dienas līdz pilnīgai aizstājterapijas devu 60 mcg( 0,06 mg) dienā, 2-3 devās.

Blakusparādības. Kad iespējams pārdozēšanas hipertireoīdisma simptomiem:

kontrindikācijas

Tireokomb

1 tablete satur 0,01 mg triiodothyronine, 0,07 mg L-tiroksīnu un 0,15 mg kālija jodīdu. Norādījumi lietošanai tāpat kā trijodtironīnam. Piešķirt vidēji 1/22 tabletes dienā.

Thyrotom

1 tablete satur 0,04 mg trijodtironīna un 0,01 mg L-tiroksīna. Sakarā ar T3( trijodtironīna) klātbūtni efekts notiek ātri;T klātbūtnes dēļ( L-tiroksīns) iedarbība ir ilgāka nekā tad, kad to ārstē tikai ar trijodtironīnu. Sākotnējā deva ir 1 tablete dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 2-3 tabletēm dienā.Vecāka gadagājuma cilvēku dienas deva ir 1 - 11/2 tabletes.

Yodtiroks

1 tablete satur 0,1 mg( 100 g), nātrija levotiroksīna un 0.1308 mg( 130,8 g), kālija jodīda( 100 ug joda).

Polyglandular nepietiekamības sindroms ir raksturīgs ar vairāku endokrīno dziedzeru funkciju samazināšanos un vairāku hormonu trūkums organismā.

. Poligandulārās nepietiekamības sindroma cēlonis var būt ģenētiska predispozīcija šim stāvoklim;tas bieži ir autoimūnas reakcijas sekas;dažreiz endokrīnās dziedzera darbība tiek nomākta infekcijas rezultātā;citos gadījumos cēlonis ir asins piegādes traucējumi vai audzējs.

Parasti vispirms tiek ietekmēts endokrīnās dziedzeris, un aiz tā un citiem. Simptomi, protams, ir atkarīgi no tā, kādi dziedzeri tiek ietekmēti. Saskaņā ar šo, kā arī ņemot vērā pacientu vecumu, poliglandulārās nepietiekamības sindromi ir sadalīti trijos veidos.

Parasti sākas kā bērns. Attiecībā uz šāda veida Polvrlandular deficīta raksturo samazinājums paraschitovidnyhzhelez funkciju( hipoparatireoze) un virsnieru dziedzeru( Adisona slimība), un papildus - sēnīšu infekciju, it īpaši hronisku kandidozes. Protams, tas rodas no imunitātes pārkāpuma.

diezgan bieži izpausmes šāda veida sindroma, Polvrlandular mazspēju, - žultsakmeņu, hepatīta, malabsorbcijas( sliktas absorbcijas zarnās) un agrā baldness.

Retāk tiek samazināta insulīna sekrēcija aizkuņģa dziedzerī, kas izraisa cukura diabētu.

Visbiežāk attīstās cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem. Ar šāda veida Polvrlandular deficīta vienmēr samazināts virsnieru funkciju, un ļoti bieži - pārkāpums vairogdziedzera funkciju, bieži samazinās, bet dažreiz, gluži pretēji, palielinājies. Biežāk, nekā ar I tipa poliglandulārā nepietiekamību, aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu funkcija samazinās, un līdz ar to attīstās cukura diabēts.

Šo poliganduļa nepietiekamības veidu dažreiz uzskata par iepriekšējā II tipa pakāpi. Tas attīstās arī pieaugušajiem. Ir aizdomas, tas var būt gadījumos, kad pacients ir vismaz divi no šiem simptomiem:

, ja papildus diviem no šiem simptomiem, ir radies no virsnieru dziedzeri, tā tiek diagnosticēta Polvrlandular deficīta sindroma veidu II.

Polvrlandular deficīts sindromi ārstēšana ir simptomātiska tikai - atbilstošs aizvietošanas terapija ar hormoniem: vairogdziedzera - hipotireoze, kortikosteroīdiem - ar virsnieru mazspēju, insulīna - diabētu.

Hipertireoze vai tireotoksikoze ir stāvoklis, kad palielinās vairogdziedzera aktivitāte un tiek ražoti pārāk daudz vairogdziedzera hormonu. Sievietēm hipertireoze tiek konstatēta 5-10 reizes biežāk nekā vīriešiem. Gadu vecumā 20 līdz 40 gadiem, iemesls viņa visbiežāk izkliedēts toksisku goiter( Greivsa slimības gravi slimība), un pēc 40 gadiem - toksiska multinodular goiter.

Retāk sastopams hipertireozes cēlonis ir toksiska vairogdziedzera adenoma. Turklāt subakēts tireoidīts sākotnējā stadijā, parasti kopā ar hipertiroīdismu( tā saukto "tireotoksikozes noplūdi").Tādas vairogdziedzera slimība kā asimptomātisks( vai nesāpīgs) tireoidīts arī noved pie hipertiroīdisma. Visbeidzot, var būt mākslīga tireotoksikoze, piemēram, vairogdziedzera hormonu pārdozēšana, un dažkārt pat apzināta to lietošana.

diezgan reti izraisa hipertireoze nav slimības vairogdziedzera un citu orgānu, parasti audzēja:

reti cēlonis hipertiroīdisma arī metastātisku folikulu vairogdziedzera vēzi. In hipertireoze

hormons lieko noved pie paātrina vielmaiņas procesus: palielināts audu skābekļa patēriņu, kas izraisa pieaugumu in bazālo metabolismu ve -schestv, palielinot slāpekļa izdalīšanos( giperazoturiya), kalcija, fosfora, magnija, ūdeni un cukura saturs paceļas daudzumu asinīs( hiperglikēmija),kas var nokļūt urīnā( glikozūrija).Tā kā viss ir savstarpēji saistīts ar endokrīnās sistēmas darbību, tiek pārkāpti citu endokrīno dziedzeru funkcijas.

Neatkarīgi no iemesla, stāvoklis hipertireoze raksturo tās pašas ļoti specifiskiem simptomiem:

parasti vairāk vai mazāk izteikts tikai daži no šiem simptomiem. Gados vecākiem cilvēkiem smagie simptomi var nebūt klāt, un šo stāvokli sauc par latentu hipertireozi. Vienīgais tā izpausme var būt priekškambaru mirdzēšana.

Hipertireoze, ja tas turpinās ilgu laiku, un slikti kompensēts, palielina osteoporozes risks.

Tas ir visizplatītākais cēlonis hipertireoze, gan Greivsa slimība nevar saukt bieži sastopama slimība. Tomēr tas notiek diezgan bieži, un sievietes slimo gandrīz 10 reizes biežāk nekā vīrieši. Slimība var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk 30-50 gados.

Šis multisystem slimība, ko raksturo paplašināšanos vairogdziedzera( goiter difūza), palielināta vairogdziedzera darbību, kas noved pie hipertireoze( tātad - "toksisks"), kā arī vairākas citas raksturīgām pazīmēm( piemēram, popeye - exophthalmos).

Slimības cēlonis nav zināms. Pastāv skaidra ģimenes nosliece.Ļoti bieži slimībai ir trauma. Sprūda mehānisms var kalpot kā grūtniecība, dzemdības, barošana ar krūti, menopauze. Vienlīdz svarīgi ir garas veids notiek neirozes asinsvadu distonija, emocionālo uzliesmojumi, infekcijas( īpaši stenokardija, gripa), traumatisks smadzeņu traumu, pārmērīgi ilgi hipertermija.

"Nodularīgs goats" ir kolektīva koncepcija.Šī slimība prasa īpašu ārstu uzmanību. Fakts ir tāds, ka mezglains goja var attīstīties ne tikai tāpēc, ka vidē nav joda. Bez tam, nodulārajai gojai var uzņemt vairogdziedzera audzēji - gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Tāpēc mezgla goiter neeksistē esošā pacientā ir provizoriska, nevis galīga diagnoze. Bet pat pārbaudītajiem pacientiem tas pievērš īpašu uzmanību: tiek uzskatīts, ka mezgli var deģenerēties dažādos audzējos. Tāpēc mezglainālā gotiskā ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota biežāk nekā ar citiem goiteriem. Operatīvo ārstēšanu izmanto šādos gadījumos: aizdomas par vēzi;vairogdziedzera vēzis;vairogdziedzera folikulu adenoma;mezgls ir lielāks par 2,5-3 cm;daudznodāla toksiska koduma klātbūtne;cistas klātbūtne ir lielāka par 3 cm;vairogdziedzera adenomas klātbūtne;retrosronisks mezglains goats.

Šīs slimības izpausmes var būt dažādas. Pirmkārt, pacienta sūdzības ir atkarīgas no tā, kādi ir vairogdziedzera hormoni organismā.Samazinot funkcija( hipotireoze) stiprs vājums, nogurums, atmiņas zudums, un pielietojamību interesējošs apkārtējo ādas sausumu, trauslumu un matu izkrišanas, izskats sejas tūska, vēsuma, vājuma, aizcietējumiem. Ar vairogdziedzera funkciju palielināšanu, par pretējo: svara zudums, svīšana, sirdsklauves, trīce, noguruma, temperaments, neatbilstošas ​​reakcijas. Ar normālu vairogdziedzera funkciju( eitrioroidismu), pacienti visbiežāk sūdzas par goitrālo izglītību kaklā.Tur var būt sūdzības par galvassāpes, aizkaitināmība, sāpes sirdī, sajūtu smaguma un diskomfortu kakla apvidū.Ja kultūra tiek retrosternālas, slimība var izpausties ar klepu, elpas trūkums, traucēta rīšana un elpošana. Dažreiz vieta tiek iekaisusi vai ir vairogdziedzera mezgliņa asiņošana.Šādos gadījumos sūdzības par sāpēm kaklā tiek pievienotas pacienta parastajām sūdzībām. Tādējādi ātri palielinās gaita. Iekaisuma gadījumā ķermeņa temperatūra var palielināties.

Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāveic konkrētas pārbaudes.

1. Medicīniskā pārbaude.

2. Vairogdziedzera hormonu līmeņa pētīšana.

3. Vairogdziedzera ultrasonogrāfijas izmeklēšana.

4. Vairogdziedzera smalkas adatas perforācijas biopsija. Biopsija ir vienīgais veids, lai apstiprinātu vai noraidītu šo diagnozi audzēju vairogdziedzera, tāpēc ir obligāti jāveic pacientiem ar mezglains goiter.

5. Vairogdziedzera radioizotopu izpēte( skenēšana).Šī metode ļauj novērtēt vairogdziedzera izmēru, formu, mezglu formas darbību. Tiek uzskatīts, ka, izmantojot šo metodi, var uzskatīt vēža klātbūtni vairogdziedzerī.Tomēr, izmantojot šo metodi, nav iespējams precīzi noteikt audzēja klātbūtni un tā raksturu.

6. Krūšu radiogrāfiska izmeklēšana. Tas ļauj novērtēt iekšējo orgānu( traheju un barības vada) stāvokli pacientiem ar gociju. Fakts ir tāds, ka goiter var izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem, un tādā gadījumā iekšējie orgāni tiks pārvietoti. Tas tiek veikts tikai ar augstu vairogdziedzera palielināšanas pakāpi, kā arī pie zagrudnieogo struma izvietojuma.

7. Vairogdziedzera datora un magnētiskās rezonanses attēlojums.

tiek uzskatīts, tomēr, ka detalizēta izpēte būtu jāveic tikai tiem pacientiem, kuru mezgli vairogdziedzera nosaka fizisku pārbaudi, ne tikai uz ASV.Saskaņā ar ultraskaņu, pieaugušā vairogdziedzera mezgla punktiem jābūt lielākiem par 1 cm diametrā.Viss, kas ir mazāks par to, netiek uzskatīts par bīstamu.

Ja jūs uzskatāt statistiku, vairogdziedzera bojājumi ir gandrīz 10% iedzīvotāju, un tikai daļa no tiem ir saistīta ar trūkumu joda organismā.

Joda trūkums apkārtējā vidē noved pie tā, ka viss vairogdziedzeris ir spiests strādāt pastiprinātā režīmā.Šajā gadījumā, visbiežāk veidojas difūzi goiter( bez knots) vai multinodular Goiter: sakarā ar to, ka viss vairogdziedzeris strādā ar "pārslodzes", veidošanās mezgliņu nav ierobežots ar kādu daļu no dziedzera, un parasti uztver topilnīgi.

Nodularālais bojājums( daudzveidīgs bojājums) un grūtniecība. Mezglains koloīds goiter, diagnoze ir apstiprināta ar citoloģijas, tas nav kontrindikācija grūtniecības plānošanu, izņemot apgrūtināti ar kompresijas trahejas( pie galvenajiem transporta mezgliem retrosternālas goiter vietu).

Dzemdes un daudznozaru eitjroidas koloidozes proliferējošs goiters, vispirms diagnosticēts grūtniecības laikā, nav aborta rādītājs.

Lai izslēgtu audzējus, tiek veikta mezgla smalkas adatas aspirācijas biopsija. Ja grūtniecības otrajā pusē tiek atklāts mezglu veidošanās, biopsiju visbiežāk emocionālajos pacientos var atlikt un veikt tūlīt pēc piedzimšanas.

Vienīgā indikācija vairogdziedzera operācijas ārstēšanai, nosakot grūtniecības mezglu veidošanos, ir vēža noteikšana. Optimālais operācijas periods ir grūtniecības otrajā pusē.

attīrīšanas mezgla formas goiter grūtniecēm veikta narkotiku tiroksīnu un fizioloģiskās devas jodu, kontrolē vairogdziedzera hormonu līmeni.

Šis vairogdziedzera dziedzera palielinājums, kas sastopams "drošu" reģionu iedzīvotājiem - ja dabā ir pietiekams joda saturs. Citā veidā šo slimību dažreiz sauc par vienkāršu, netoksisku goiteru. Kā endēmiskam kāksli, sporādisko formā var būt rumba( kad veidojas prostatas audu mezglu), difūza( kad vēzis audi tiek ietekmēts pilnībā) un jaukta( kad konstatēts dziedzera pacients un šie citi porcijas).

Tiek uzskatīts, ka sporādisks goats rodas 4-7% pieaugušo iedzīvotāju, biežāk sievietēm. Bērniem sporadisks goīts tiek reģistrēts mazāk nekā 5% gadījumu. Slimības cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Nozīmīgu lomu spēlē nelabvēlīgā iedzimtība: piemēram, ir ģimenes, kurās cilvēki no paaudzes paaudzē cieš no goīta. Svarīgas un kaitīgas ārējās ietekmes: magnētiskais lauks, starojums, pesticīdi, fenoli - viss tas nav labākais veids, kā ietekmē mūsu veselību. Tas gadās, ka asinis attīstās dažu zāļu iedarbības rezultātā.

Kādas ir šīs zāles?

- joda saturoši savienojumi: amiodarons( lieto aritmijas) ftalazol( aģents, ko izmanto, lai ārstētu zarnu infekciju ārstēšanai) valokordin( sirds un nomierinošs) roentgenopaque nozīmē;

- daži hormonālie līdzekļi;

- dažas antibiotikas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, ieskaitot aspirīnu;

-tiostatiskie līdzekļi: tiazazols, metiozols, merzazolils, litija preparāti utt.;

- noteiktas zāles, ko lieto tuberkulozes slimnieku ārstēšanai.

Šo narkotiku ietekmē samazinās vairogdziedzera spēja saistīties ar jodu, kavē hormonu veidošanos. Stimulēt dziedzera un tās hormoni kompensētu deficītu, hipofīzes sāk enerģiski ražot vairogdziedzera stimulējošā hormona. Tā rezultātā palielinās vairogdziedzera izmērs. Tomēr tas nenotiek visiem cilvēkiem. Mēs visi dzīvojam vienlīdz nelabvēlīgā situācijā, un mēs dzeram daudz narkotiku, un ir maz pacientu ar sporādisku goci. Zinātnieki uzskata, ka slimība prasa zināmu noslieci, kas saistīts ar iedzimto kļūdas metabolisma joda un funkcijas veidošanās hormoni organismā.

Ilgstoši var izpausties sporadisks zīds. Vairogdziedzera funkcija parasti netiek traucēta. Laika gaitā pacienti pievērš uzmanību goitera parādībai un kakla formas izmaiņām. Ja vairogdziedzera palielināšanās ir ļoti liela, var rasties klepus, aizsmakums, traucēta elpošana un rīšana. Bet tas ir tikai ārkārtējos gadījumos. Tomēr nav vērts sēdēt un vienaldzīgi skatīties, kā mainās kakls. Fakts ir tāds, ka goats, it īpaši mezglains, vienmēr var atjaunoties audzējs, tostarp vēzis. Tādēļ jebkuram goiteram noteikti ir nepieciešama nodošana endokrinologam un pārbaude. Pētījuma metodes tiek pielietotas tāpat kā ar citiem goiteriem. Lai ārstētu difūzo zobu, parasti tiek lietoti vairogdziedzera hormonu sintētiskie preparāti, piemēram, L-tiroksīns. Nodulārajām gojām nepieciešama īpaši rūpīga pārbaude un ārstēšana.

Citā veidā šo slimību sauc par Graves slimību vai tirotoksikozi. Tādējādi palielinās vairogdziedzera funkcija, tādēļ slimību dažreiz sauc arī par hipertirozi.

Precīzs un nepārprotams šīs slimības cēlonis vēl nav atrasts. Gan pieaugušajiem, gan bērniem slimība ir saistīta ar dažādiem cēloņiem.

Daudzi pētnieki pievērš uzmanību infekcijas slimību nozīmei difūzā toksiskā koduma sākumā.Bērniem tas bieži attīstās pēc bērnu infekcijām, pieaugušajiem - pēc gripas un ARVI.Dažos pacientiem sākums slimības ievada ar hronisku angīna -Duration pašreizējo mandeļu iekaisums. Pastāv norādes par fizisku un garīgu traumu, pārkaršanu saulē, bērniem vecāku alkoholisms ir svarīgs. Lielu lomu spēlē garīgais stress, stress. Daži pētnieki ir atzīmējuši, ka pacientiem ar difūzu toksisko goiter un slimības, ir dažas rakstura īpašības: tie bieži vien ātri rūdīta, uzbudināms, jūtīgs, uzbudināms, ārējās stimulācijas gatava ņemt kā personīgu apvainojumu, un tulkot to par konflikta situācijā.Nav pārsteidzoši, ka šādu cilvēku psihika ir vairāk pakļauta visa veida traumām, un tādēļ slimība dažkārt rodas vieglāk. Cits slavens ārsts SP.Botkin rakstīja: "Par garīgās lietas, ne tikai, protams, bet arī par attīstību Graves" slimība ietekme nav ne mazāko šaubu: kalnu, dažāda veida zaudējumiem, bailes, dusmas, bailes ir vairākkārt bijis iemesls attīstību, un dažreiz ļoti ātri, dažu stundu laikā laikā, vissmagākie un raksturīgākie Graves slimības simptomi. "

Tomēr nav iespējams pilnībā norakstīt hipertiroīdisma cēloņus tikai uz nerviem. Acīmredzot ir svarīgs viss cēloņu komplekss, kas izraisa iekšējas sekrēcijas dziedzeru traucējumus, vispirms - vairogdziedzeri.

ir arī iedzimta predispozīcija. Ja viens no dvīņiem piedzīvo slimību, risks saslimt ar vīrieti arī palielinās citā.Sievietes cieš no difūzās toksiskās gojas biežāk nekā vīrieši.

Saskaņā ar M. Zhukovsky( 1995), bērniem ar izkliedētu toksisks goiter vidū, lielākajā daļā no tām meitenēm, un slimības parasti attīstās vecumā 11-15 gadiem.

Tika ticis uzskatīts, ka Graves slimības cēlonis ir hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera sistēmas traucējumi. Tika uzskatīts, ka hipofīze rada pārmērīgu vairogdziedzera stimulējošo hormonu, kas galu galā izraisa palielinātu vairogdziedzera funkciju. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka līmenis vairogdziedzera stimulējošā hormona asinīs pacientiem ar difūzu toksisko goiter nedrīkst palielināt tikai, bet arī normāli, un dažreiz, pat samazināts. Tādēļ viedokļi par slimības attīstību tika vēlāk pārskatīti.

Šodien tā saucamā "autoimūnā teorija" ir kļuvusi visizplatītākā."Autoimūns" nozīmē "attīsta imunitāti pret sevi."Citiem vārdiem sakot, organismā rodas antivielas pret vairogdziedzera šūnām, kā rezultātā palielinās vairogdziedzera funkcija.Šīs antivielas sauc par "vairogdziedzera stimulējošiem imūnglobulīniem".Visvairāk pētīta no tiem ir tā saucamais LATS faktors, ilgstošas ​​darbības vairogdziedzera stimulants: tas notiek gandrīz pusei pacientu ar difūzo toksisko gociju. Paaugstināta vairogdziedzera funkcija ir saistīta ar hormonu līmeņa paaugstināšanos - tiroksīnu un trijodtironīnu, kas nosaka slimības izpausmes.

Slimības, no kurām visbiežāk attīstās tirotoksikoze: difūziski toksisks goats, mezgla( daudzveidīgs) goats, autoimūna tireoīdīta tireotoksiskā fāze.

Parasti parasti nav iespējams paredzēt, kāda veida slimība konkrētajā pacientā būs. Tiek uzskatīts, ka bērniem difūzs toksisks goats rodas vieglāk nekā pieaugušajiem. Vieglās un vidēji smagās formas bieži vien ilgst gadiem, neradot īpašas neērtības pacientiem. Tomēr reizēm tie var strauji pārvērsties smagās. Ja difūzs toksisks goats ietekmē daudzus orgānus un sistēmas, slimības izpausmes ir ļoti dažādas. Nosakot robežu starp vieglām, mērenām un smagām slimības formām, ne vienmēr ir viegli. Dažreiz viņi var ieiet viens otram.

Viens no galvenajiem difūzo toksisko goojušu simptomiem ir vairogdziedzera palielināšanās. Tas var būt dažādās pakāpēs. Tajā pašā laikā nav tieša saikne starp vairogdziedzera palielināšanās pakāpi un tirotoksikozes smaguma pakāpi, bet smagas slimības formas, kā parasti, pavada liels kauls.

Gandrīz visiem pacientiem ir izmaiņas nervu sistēmā.Tas ir uzbudināmība, nervozitāte, paaugstināta spēja, kaprīze, asarība. Tas viss kopā nav katrā pacientā.Taču gandrīz visi autori atzīmē, ka pacienti ar difūzu toksisku goītu ir vairāk uzbudināmi, uzbudināmi, ātri paātrināti;daudzi ir palielinājuši aktivitāti, bērni - vēlme pastāvīgi pārvietoties, nespēja sēdēt vēl. Dažiem bērniem ir problēmas ar rūpību skolā: skolēni parasti nevar apmeklēt nodarbības. Tāpat kā pieaugušajiem un bērniem, bieži notiek garastāvokļa svārstības ar tendenci uz agresiju un asarību( medicīnas speciālistiem to sauc par "trauksmes rēku").Daudzi sūdzas par miega traucējumiem, atmiņas traucējumiem, galvassāpēm.

Bieža novirzes no nervu sistēmas pazīme difūzā toksiskā goja gadījumā ir neliels pirkstu trīce( trīce).Trūkums kļūst pamanāms, ja pacients izstieps rokas.Šī simptoma smagums nav tieši saistīts ar slimības smagumu. Tomēr ar smagām slimības formām pirkstu trīce parādās gandrīz vienmēr. Bērniem var būt atzīmes zīmes - vardarbīgas kustības rokas, galvas, sejas muskuļi. Pieaugušajiem līdzīgi traucējumi ar difūzu toksisku gooju ir reti.

Viena no slimības pazīmēm ir pastiprināta svīšana. Sviedri ne tikai visu ķermeni, bet arī paduses, palmas, kājas. Pat ar vieglu hipertiroīdisma formu, vairāk nekā puse pacientu sūdzas par pārmērīgu svīšanu, un gandrīz visi ar smagu formu.Āda pacientiem ar tirotoksikozi parasti ir plānas, mitras, rozā, bieži sarkanās plankumi;ja jums ir tupīgs priekšmets pār ādu, tad uz tā ilgi paliek sarkans pēdas.

Pacientiem ķermeņa temperatūra bieži tiek paaugstināta, lai gan tas nav daudz. Daudzi sūdzas par niezi, vājumu un nogurumu. Visas šīs izpausmes ir izteiktākas smagā slimības formā nekā vidēji smagas un vieglas. Smagos gadījumos tiek ietekmēti visa ķermeņa muskuļi, līdz kāju muskuļiem, rokām, kaklam un, retāk, košļājamiem muskuļiem. Vieglās un mērenās slimības formās galvenokārt cieš galvenokārt pleca un plaukstu muskuļi: pacienti sūdzas par vājumu, nespēju veikt ilgstošu un smagu muskuļu darbību.

Vēl viens raksturīgs simptoms slimība ir izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā.Dažādā pakāpē, kā arī izmaiņas no nervu sistēmas, tās rodas gandrīz vienmēr.

Ātrākais difūzās toksiskās gojas simptoms ir ātra sirdsdarbība( tahikardija).Ātrā sirdsklaima parādās agrāk nekā visas pārējās gojas pazīmes, dažreiz pat agrāk nekā vairogdziedzera palielināšanās. Nelielā pacientu daļā sūdzības par sirdsklauves var nebūt. Dažos gadījumos pacienti neiesniedz sūdzības, bet ārsts nosaka palielinātu pulsa ātrumu pacientiem. Pulsa ātrums parasti pārsniedz 90 sitienus minūtē( veselas personas sirds ritms ir no 60 līdz 90, vidēji - 70-75 sitieni minūtē).Dažādiem pacientiem ar difūzu toksisku goītu pulss var sasniegt 180-200 biti minūtē.Jāatzīmē, ka impulsu var paātrināt bez redzama iemesla. Palielināts sirdsdarbības ātrums pacientiem parasti paliek miegā.Ārsti klausās sirdi sirdī daudziem pacientiem.

Dažiem pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir smaga tirotoksikoze, palielinās kreisā sirdsdarbība. Jo smagāka ir slimība, jo biežāk rodas sirds aritmijas. Daudzi pacienti sūdzas par elpas trūkumu, bet parasti tas nav saistīts ar sirdsdarbību, bet ar to, ka pacientiem pastāvīgi rodas siltuma sajūta. Tātad siltā telpā tie gandrīz vienmēr ir pārklāti tikai ar lapu un pat ziemā viņi bieži gulstas ar atvērtu logu. Pat atklātā logā pacienti bieži sūdzas par aizlikšanu.Ārsti konstatē izmaiņas elektrokardiogrammā, kas liecina par metabolisma procesu un sirds ritma pārkāpumu.

Lielākajai daļai pacientu ir paaugstināts asinsspiediens. Tipiskajos gadījumos augšējais spiediens tiek palielināts, bet apakšējais ir normāls, dažreiz to var pat pazemināt.

Viena no patiesajām difūzās toksiskās gojas pazīmēm ir acu izmaiņas, zinātniski "endokrīnā oftalmopātija".Kopumā ir zināmi aptuveni 40 acu simptomi vai pazīmes, kuras gandrīz vienmēr ir reģistrētas nopietnās un retāk - vidēji smagās slimības formās. Ne vienmēr vienai personai būs visas zināmās zāļu pazīmes. Visizcilākie no šiem simptomiem ir skropstas un plaša acu šķēlumu atvēršana. Pat cilvēki, kas ir tālu no medicīnas, zina, ka pacientiem ar Graves slimību ir "plaši atvērtas acis", kas piesaista uzmanību. Daži cilvēki domā, ka pacientiem ar tirotoksikozi ir īpašs, "dusmīgs" izskats. Citi pievērš uzmanību izteiktajam, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem, acu spožumu. Par lielāko daļu oftalmoloģijas simptomu, ārsts notikums nesaistās ar tiešas iedarbības augsta līmeņa vairogdziedzera hormoni, un uz iedarbojoties ar konkrētu antivielas - Saja-faktora, vai vairogdziedzera stimulējošā imūnglobulīnu. Tiek uzskatīts, ka tādēļ celuloze, kas atrodas aiz acīm, pietūris un acis, šķiet, ir "sprādze".Visi acu simptomus, ārsti ir sadalīti grupās: ir īpašas pazīmes, kas izriet no skolēnu, radzenes un konjunktīvas, okulārā fundus, vecuma, muskuļi, kas atbild par acu kustībām, kā arī ar to struktūru, kas atrodas aiz acs ābola, un pacienti nav redzami. Parasti tās parasti nosaka ārsts, kad to pārbauda.

svarīgākās "acu simptomi", kas parādās izkliedētiem toksisko goiter

izmaiņas, kas rodas pacientiem no acs, kas bieži vien dod personai pacienta izpausmi bailes, pārsteigums vai dusmas. Parasti skropstas tiek konstatētas vairāk nekā pusē pacientu ar difūzo toksisko gocio. Tiek uzskatīts, ka, jo smagāka ir slimība, jo vairāk izteiktas pārmaiņas notiek acīs, tomēr pēc vairāku autoru domām tas nav pilnīgi taisnība. Pat tad, ja smagas difūzās toksiskās gojas formas, pārmaiņas acīs dažreiz var nebūt. Līdz ar to tika aprakstīti gadījumi, kad pacienti ar vieglu difūzu toksisku gooju veido daudzas sūdzības par izmaiņām no acīm. Tomēr bieži vien notiek, ka pārmaiņas no acīm vispirms tiek pamanītas apkārtējiem cilvēkiem, nevis pašiem pacientiem. Bērniem skropstas parasti ir mazāk izteiktas nekā pieaugušajiem, bet ir arī izņēmumi. Parasti skropstas ir vienveidīgas, retāk viena acs( parasti taisnība) šķiet lielāka nekā otra. Vienā no desmit pacientiem vidēji vai pat retāk ir nelīdzenas skropstas, kad viena acs šķiet daudz lielāka par otru. Lielākajā daļā gadījumu zinātnieki to izskaidro, palielinoties vairogdziedzera daļai, palielinoties simpātijas nervu sistēmas nervam, pārejot uz "slimu" pusi. Parasti šādas problēmas pacientiem rada daudz kosmētisko neērtību. Par laimi bērniem tie ir mazāk izplatīti nekā pieaugušajiem.

Papildus visām iepriekšminētajām problēmām, par daļu no acs, pacientiem ar difūzu toksisko goiter bieži traucēt sajūtu "smilšu" acīs, asarošana, dažkārt sāpes acīs un dubulto objektiem. Daži autori uzskata, endokrīno ophthalmopathy( sarežģītas izmaiņas acī) neatkarīgu slimības, kas ir balstīta uz imunitātes traucējumiem, kuru antivielas tiek ražots uz acs muskuļu, audu, uc D. Jāpiezīmē, pietūkums šķiedru, kas atrodas aiz acs ābola. Ja ārstēšana netiek veikta, celulozes tūska kļūst par fibrozi, tas ir, tas tiek aizstāts ar saistaudu. Saistajiem audiem nav atrisināt. Pēc tam acu izmaiņas kļūst neatgriezeniskas. Tiek uzskatīts, ka šīs slimības priekšvēsture ir mantota. Parasti tas notiek kopā ar difūzu toksisku gooju.

Papildus nervu sistēmai, sirdij, asinsvadiem un acīm difūzs toksisks goats arī izpaužas izmaiņas citos orgānos un sistēmās. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairogdziedzera hormonu darbība uz ķermeņa ir ļoti daudzveidīga un daudzveidīga.

.Pieaugušie bieži sūdzas par kuņģa un zarnu trakta traucējumiem. Visbiežāk tas ir caureja un vemšana. Pacienti, kā likums, ēd daudz, bet paliek izsalkuši, jo viņi slikti baro pārtiku, tas ir, viņi cieš no palielinātas apetītes. Bērniem caureja un vemšana ir reti, bet palielināta ēstgriba notiek diezgan bieži.

Visu metabolisma veidu difūzā toksiskā goja ir strauji palielinājusies.Ūdens vielmaiņas pastiprināšana noved pie pacienta ķermeņa dehidratācijas. Pacienti daudz ēd, bet tauku nesaņem. Gluži pretēji, lielākā daļa no tām zaudē svaru, neskatoties uz paaugstinātu vai normālu apetīti.Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Dažos gadījumos aknu darbība ir traucēta. Dzelces izskats ir bīstama zīme, kas rodas smagā slimības gaitā.Ar vieglākām iespējām aknas var tikt paplašinātas, sāpīgas.

Maina virsnieru garozas aktivitāte. Tas ir hormonu trūkums, ko rada virsnieru garozas, ko izraisa vispārējs vājums, nogurums, samazināta efektivitāte. Dažiem pacientiem var būt palielināts deponēšana pigmenta ādas( īpaši uz ceļgaliem un elkoņiem), kas arī norāda uz trūkumu virsnieru garozas funkciju, limfadenopātija, zemas "zemākiem" asins spiedienu, kā arī ar normālu vai paaugstinātu "augšējais".

Arī ogļhidrātu vielmaiņa mainās. Dažiem pacientiem var būt paaugstināts cukura līmenis asinīs.Īpašu testu( glikozes tolerances tests) veikšana ļauj noteikt, ka organisms nepareizi absorbē un apstrādā cukuru. Tomēr tiek uzskatīts, ka šīs pārmaiņas lielā mērā ir saistītas ar aknu funkcijas traucējumiem, kas bieži notiek šai slimībai. Par difūzu toksisko goiter un diabēts kombinācija notiek aptuveni 3% pacientu, parasti pieaugušajiem, bērniem šī kombinācija notiek tikai dažos gadījumos.

Tā kā mainās visu metabolisma veidi, arī mainās kaulu sistēmas struktūra. Daudzi pacienti sūdzas par paaugstinātu kaulu osteoporozes trauslumu un nestabilitāti. Bērniem ir palielināta izaugsme un agrāk sastopamas osifikācijas vietas. Tomēr nākotnē izaugsmes process beidzas ātrāk nekā veseliem bērniem, tāpēc vēlāk, gluži pretēji, izaugsme var aizkavēties.

Bērniem priekšlaicīgu fizisku attīstību bieži apvieno ar seksuālās attīstības aizkavēšanos. Pubertātes process saglabā tādu pašu secību kā veseliem bērniem, bet nedaudz palēnina. Ikmēneša pusaudžu meitenes nāk mazliet vēlāk, un, ja meitene ir slima pēc ikmēneša cikla izveidošanas, tad tā ir salauta vai pat apstājusies. Pieaugušām sievietēm var būt arī cikla traucējumi. Turklāt difūzās toksiskās gojas ārstēšanā hormonālā sfēra normalizējas, un sieviešu cikls parasti atgriežas normālā stāvoklī.

Kopā ar vielmaiņas traucējumiem var novērot izmaiņas asins sistēmā: paaugstināts limfocītu eritrocītu grimšanas ātrums, samazināts balto asins šūnu skaits.

Ārsti izšķir trīs tireotoksikozes smaguma pakāpes: vieglas, mērenas un smagas. Tas ļauj mums precīzāk novērtēt pacienta veselību un noteikt viņa ārstēšanu.

viegla gaita ir noteikta, pamatojoties uz laboratorijas pētījumiem ar hormonālo Tikai manāms klīnisko ainu( pazīmes slimības var izdzēst vai tās nav vispār).

Vidēja smaguma pakāpe tiek noteikta, ja ir smagas slimības izpausmes.

komplikācijas( smagi), kas izveidota klātbūtni komplikācijas( ātriju fibrilācija, sirds mazspēja, mainīt un traucējumus daudzu iekšējo orgānu, psihiski traucējumi dramatisko svara zudums).Šī klasifikācija ir ērti

diena ārsti, bet ne pacientiem. Patstāvīgi aptuveni novērtēt smaguma slimības, var, pamatojoties uz šādiem elementiem.

Easy: sirdsdarbība 80-120 minūtē, ne priekškambaru mirdzēšana, pēkšņs svara zudums, sniegums ir nedaudz samazināts, nedaudz trīcēja no rokām.

Vidēji: sirds likme 100-120 minūtē, pieaugums pulsa spiediens( starpība starp "augšējo" un "zemākā" asinsspiedienu), ir priekškambaru aritmiju, svara zudums līdz 10 kg, apstrādājamību tiek nolaists.

Svars: paātrināta sirdsdarbība nekā 120 minūtēm, priekškambaru fibrilācijas, psihiski traucējumi, izteiktas izmaiņas, kas parenhimatozo orgānu, ķermeņa svars ievērojami samazinās darbaspējas zaudētas.

Šie secinājumi nekādā veidā nenozīmē, ka ir iespējams noteikt slimības smaguma pakāpei, neatkarīgi no ārsta. Viņi tikai palīdz jums labāk orientēties savā stāvoklī vai stāvoklī jūsu ģimenes( ja jūs, vai viņi ir tireotoksikoze).Neaizmirstiet, ka sevis ārstēšana endokrīno slimību nav pieņemams: tas var novest pie ļoti bīstamām sekām - smagāku slimības gaitu, un pat tādā bīstamā stāvoklī, thyrotoxic krīzes traucējumi iekšējo orgānu.

thyrotoxic krīze - neatliekamā medicīniskā palīdzība, dzīvībai bīstamas. To izraisa straujš vairogdziedzera hormonu: drudzis, stiprs nogurums, arousal un nemiers, sāpes vēderā, apjukumu un traucēta apziņa( līdz komai), viegla dzelte.sirds darbību stiprināšana šādā stāvoklī var izraisīt sirds ritma traucējumi un šoks.

thyrotoxic krīze rodas nepietiekamas ārstēšanu hipertireoīdisma( Greivsa slimības), un tās var izraisīt šādu apstākļus un situācijas:

Vēl komplikācija tireotoksikoze - distrofiski izmaiņām miokarda, kopā ar attīstību priekškambaru fibrilācijas un sirds mazspēju.

vairāk reta komplikācija - periodiska paralīze.

Toksisks multinodular goiter ir otrais visizplatītākais cēlonis hipertiroīdisma. Ar šo slimību, vairogdziedzeris nav vienādi palielināts, kā difūzu goiter, un porcijas, kas noved pie veidojot vienu vai vairākiem punktiem. Multinodular toksisks goiter parasti attīstās vecākām sievietēm ar ilgtermiņa netoksisku multinodular( bez pieaugumam hormonu līmeni) goiter.

mezglains goiter iemesls var būt, lai ierobežotu vai, tieši otrādi, pārmērīgu uzņemšanu joda organismā, piemēram, kopā ar noteiktām zālēm. Visbiežāk, kad joda izraisīta hipertireoze( rada lieko jodu) parāda simptomi traucējumi sirds( aritmija, sirds mazspēja), depresija, muskuļu vājums.

Ja jums ir aizdomas, ka Greivsa slimības galvenokārt nosaka līmeni vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs.tiek palielināta no tiroksīnu( T4) un trijodtironīna( T3) koncentrācija;koncentrācija vairogdziedzera stimulējošā hormona( TSH), parasti samazināts.

Kad asins analīzes var būt antivielas pret vairogdziedzera audu.

Piešķirt arī citi pētījumi: skenējot( ar radioaktīvo tehnēcijam vai joda atoms), ultraskaņu, vairogdziedzera biopsijas. Capture I131 pieaudzis pirmajās stundās pēc parauga, tad samazinās.

Interesanti, arests I131 ar vairogdziedzera var pastiprināt ar neiroze, un šajā gadījumā palielināta uzkrāšanos joda novērota visā pētījumā.

izraisīt endokrīnās sistēmas tās normālā stāvoklī paaugstinātā vairogdziedzera funkciju, tas aizņem pāris gadus. Ir trīs galvenās ārstēšanas metodes hipertireoīdisma: medikamentus, ķirurģiskās izņemšanas visu vai daļu no vairogdziedzera un "asins izliešanas operācijas" - radioaktīvo jodu terapijas, iznīcinot prostatas audos.

Drug ārstēšana sākas ar to, ka pacients var būt tireostati kas inhibē vairogdziedzera.

sintēze no vairogdziedzera hormoni arī inhibē litija preparātus, lai gan vājāks nekā merkazolil.

litija sāļus izraisīt nevēlamas blakusparādības, piemēram, palielināta urinēšana, apetītes zudums, slikta dūša zudums, izrunā trīce, nestabila gaita.

Kontrindikācijas litija sāļu lietošanai ir parkinsonisms, dažādu pakāpju atrioventrikulārā blokāde.

joda preparāti inhibē atbrīvošanu T3i T4 vairogdziedzera, to sintēzes, uztveršanas joda ar vairogdziedzera, konvertēšanas neaktīvo formu aktīvās hormona T3 T4v vairāk( kas notiek aknās un citos orgānos).

Ar exophthalmos tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, bet smagos gadījumos - prednizolons.Šajā jomā tiek izmantota arī radiācijas terapija. Ir iespējama arī operācija.

Izgatavots 0,05 g tabletēs( 50 mg).

indikācijas. Tireotoksikoze.

Terapeitiskā darbība. tireostaticheskim ir izteikta iedarbība, samazina veidošanās aktīvā formā no joda vairogdziedzera, inhibē konversijas T4 uz T3.

Lietošanas paņēmieni un deva. Paņemiet iekšķīgi 50-100 mg 3 reizes dienā.

ārstēšanai, nepieciešamības gadījumā, lai kontrolētu līmeni, vairogdziedzera hormons, asins attēlu, līmeni aknu enzīmu( transamināžu), bilirubīnu, sārmainās fosfatāzes.

Terapijas ilgums - 1-1,5 gadi. Ir iespējami

Blakusparādības:

pa laikam novēro:

Kontrindikācijas

mijiedarbību ar citām zālēm. Nav ieteicams vienlaicīgi lietot zāles, kas inhibē leikocītu veidošanos.

Izgatavots 0,005 g( 5 mg) tabletēs.

indikācijas .Izkliedējošs toksisks bojājums( vieglas, vidējas un smagas formas).

Terapeitiskā darbība. Izraisa tiroksīna sintēzes samazināšanos vairogdziedzerī, un tāpēc tam ir īpaša terapeitiskā iedarbība ar hiperfunkciju. Tāpat kā citas antihiperāzes vielas, tas pazemina metabolismu.

Lietošanas veids un deva. Paņemts iekšķīgi pēc ēdienreizes: vieglas un vidējas tirotoksikozes formas - 5 mg, ar smagu formu - 10 mg 3-4 reizes dienā.Pēc tam, kad remisijas( 3 - 6 nedēļas) dienas deva tiek samazināta ik 5-10 dienas pie 5 - 10 mg un pakāpeniski izvēlēti minimālās uzturošās devas( 5 mg 1 reizi dienā, 1 dienu vai vienu reizi ik pēc 3 dienām), lai iegūtu stabilsterapeitiskā iedarbība.

Ja ārstēšana ir pārāk agri, ir iespējama slimības recidīvs.

Maksimālās devas pieaugušajiem: vienreizēja deva - 10 mg, dienā - 40 mg.

blakusparādības Terapeitiskās devās lietotā zāle parasti ir labi panesama. Tomēr dažos gadījumos var attīstīties leikopēnija( leikocītu skaita samazināšanās asinīs), tādēļ reizi nedēļā jāveic klīniska asins analīze.

Iespējams arī:

Ja parādās blakusparādības, samazināt devu vai pārtraukt zāļu lietošanu.

pacientiem, kas saņem merkazolil, gatavojoties operācijas, palielina asiņošanas risku operācijas laikā, tāpēc, kad tika sasniegta remisija vai nozīmīgu uzlabojumu pacientam, merkazolil atceltu, ieceļ joda preparātus;operācija tiek veikta pēc 2-3 nedēļām.

Kontrindikācijas

Mijiedarbība ar citām zālēm. Jūs nedrīkstat kombinēt Mercazolilum lietošanu ar zālēm, kas var izraisīt leikocītu skaita samazināšanos asinīs( sulfonamīdi utt.).

Terapija ar radioaktīvo jodu difūzā toksiskā goja ir indicēta pacientiem vecākiem par 40 gadiem( atbrīvots no reproduktīvā vecuma).Radioaktīvā joda devu ir grūti uztvert, nav iespējams paredzēt vairogdziedzera reakciju. Tomēr ir zināms, ka, ja I131 daudzums tiek ievadīts pietiekoši, lai normalizētu vairogdziedzera funkciju, tad apmēram 25% gadījumu hipotireoze attīstās pēc pāris mēnešiem. Pēc tam, 20 gadus vai ilgāk, šī frekvence katru gadu palielinās. Tomēr, ja tiek ievadīta mazāka deva, paaugstināta hipertiroīdisma atkārtošanās iespējamība.

Galvenā apmaiņa ar tireotoksikozi ir ievērojami palielināta, kas nozīmē, ka palielinās enerģijas patēriņš, kas var izraisīt svara zudumu. Tādēļ tireotoksikozei ir nepieciešama augsta kaloriju diēta. Olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu saturam jābūt līdzsvarotam.

Vīriešu diētā vidēji jāietver 100 g olbaltumvielu, no kuriem 55% - dzīvniekam;tauki - 100-110 g( 25% dārzeņu), ogļhidrāti - 400-450 grami( no kuriem 100 grami cukura).Kaloriju saturs ir 3000-3200 kcal.

Sieviešu diēta jābūt: olbaltumvielas - 85-90 g, tauki - 90-100 g, ogļhidrāti - 360-400 g Kalorijas - 2700-3000 kcal.

proteīni būtu viegli pielīdzināmi, galvenokārt no piena produktiem. Piena produkti ir arī labi piegādātājs sagremojama tauku un kalcija, kuras nepieciešamība ir palielināts pacientiem ar hipertireozi.

. Ar vitamīnu saturu diētā ir ļoti svarīgi ar tirotoksikozi. Papildus pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar vitamīniem( aknām, dārzeņiem, augļiem), ir nepieciešams lietot vitamīnus un preparātus. To pašu var teikt par minerālsāļiem. Diēta ietver produktus, kas bagāti ar jodu: zivīm, jūru, jūras kāpostu un citām jūras veltēm.

nedrīkst patērēt lielos daudzumos un ēdieniem, veicinot sirds un asinsvadu un centrālo nervu sistēmu - stipru tēju, kafiju, garšvielas, šokolāde, kā arī spēcīgu gaļas un zivju buljonu. Vispirms ir vēlams vispirms vārīt gaļu un zivis, un tad to izkausē vai apcep.

jauda ir 4-5 reizes.Ūdens režīms nav ierobežots.

No dzērieniem dod priekšroku tējai, rožu gūžas un kviešu klijas noblietēm. Sulas atļauts atšķaidītā veidā, izņemot vīnogu, plūmju, aprikožu.

sviests ir ierobežots līdz 10-15 g dienā, augu eļļas - ne vairāk kā 5 g traukos. Pārējie tauki nav ieteicami.

In atzīmēta hronisku enterīta ar izteiktu caureju ēdieniem, ko izmanto šķidrumu, pusšķidru biezenī, vārīti ūdenī vai tvaiku. Ierobežojiet tauku un ogļhidrātu uzturvielu uzturēšanu. Proteīnu saturs ir fizioloģiskajā normā.

paraugs vienas dienas ēdienkarte ar tireotoksikoze 2955 kcal

mezgliem vairogdziedzerī ir aptuveni puse no pieaugušo iedzīvotāju un aptuveni 30% no diametra mezgliem - 2 cm vai vairāk. Dažos gadījumos ir viens mezgls, citos ir vairāki mezgli.

Vienības mezgls parasti ir labdabīgs. Dažreiz tā ir cista. Labas kvalitātes mezgls neapdraud dzīvību, taču dažkārt var rasties nopietnas problēmas. Viens no tiem ir hipertiroīdisma attīstība, kas prasa atbilstošu ārstēšanu;otra ir spiediens uz rīkles un apgrūtināta elpošana, ja mezgls ir liels. Reizēm mezgls sāk asiņot un veidojas hematoma - asiņu uzkrāšanās zem ādas. Palielinot

vairogdziedzera dēļ virkne mazu vienību sauc vairākās vietās goiter. Vairogdziedzera darbība parasti ir normāla;Ja tas palielinās, tad attīstās toksisks daudzveidīgs zobs.

Viens ļoti bieži iekaisuma slimība vairogdziedzera - Hašimoto tireoidīts jeb Hašimoto tireoidīts, - sakarā ar autoimūnu reakciju, ti, par "uzbrukuma" imūnsistēmas par paša organisma šūnām, šajā gadījumā - uz vairogdziedzera šūnām. Tā rezultātā attīstās tās iekaisums.

Parasti pirmais simptoms Hašimoto thyroiditis - nesāpīga paplašināšanās vairogdziedzera vai pilnuma sajūta kaklā, "vienreizēju rīklē."Visbiežāk, palielinātu vairogdziedzeri šīs slimības ir ļoti maza, bet dažos gadījumos raža attīstās diezgan liels, un var saspiest vokāls auklas un balsenes, rīkles, un citi. Tad ir simptomi, piemēram, apgrūtināta rīšana, klepus, aizsmakums. Kaklā var būt sāpes.

Lielākā daļa pacientu ir jāsaņem hormonu aizstājterapiju dzīvības, lai kompensētu pakāpenisko hipotireoze. Visbiežāk izmanto sintētisku analogu tiroksīnu - levotiroksīnu vai L-tiroksīnu.

Šī slimība ir vīrusu infekcija, kurā tiek ietekmēta vairogdziedzera darbība. Cilvēki galvenokārt slimo 30-50 gadus veci, sievietes ir aptuveni 5 reizes biežāk nekā vīrieši. Bieži slimība attīstās dažas nedēļas pēc gripas vai ARVI.

simptomi subakūtas thyroiditis ir diezgan neskaidrs: nogurums un vājums, sāpes kaklā, paplašinot auss, žokļa, kakla. Tie attīstās pakāpeniski, lai gan dažreiz slimība var sākties akūti.

pirmie posmi de Quervain s thyroiditis ir pievienots mīlīgs hipertireozi, hipotireoze, kas vēlāk aizstāts, kā maz izteikta.Ārstēšana

subakūts tireoidīts tikai aspirīnu, prednizolons dažreiz izmanto. Vairumā pacientu šī slimība ātri sadzīst un tiek atjaunota vairogdziedzera funkcija.

Pēcdzemdību asimptomātiskas limfocītiskais tireoidīts - nosacījums, kas notiek aptuveni vienu no desmit jaunajām māmiņām. Vairogdziedzeris ir palielināts;Palpācija ir nesāpīga. Vairākas nedēļas vai mēneši tā funkcija ir palielināta, tad parasti rodas hipotireoze.

simptomi bieži vien netiek pamanīti.

Vairumā gadījumu, tireoidīts iet cauri dažiem mēnešiem bez ārstēšanas, bet 5-7% sieviešu 1-3 gadus pēc dzimšanas attīstīties hroniskas hipotireoze.Šādos gadījumos, kā parasti, tiek noteikti hormonālie preparāti.

Pēdējos gadu desmitos, medicīna un īpaši farmakoloģija sasniegt tādu panākumu, ka bieži vien, jo īpaši agrīnās atklāšanas audzēja var būt pilnīgi izārstēt cilvēku.

Kādi ir zinātniskās medicīnas piedāvātie līdzekļi vēža ārstēšanai?

Pirmkārt, šī ir ķirurģiska operācija - vecākā un pārbaudītākais līdzeklis. Tās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ļaundabīgā audzēja sugas un stadijas.

Otrā ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode ir staru terapija. Tās darbība ir balstīta uz faktu, ka radioaktīvais starojums galvenokārt iznīcina tās šūnas, kas ātri sadalās. Un šajā ziņā vēža šūnas nezina savus vienaudžus.

Trešā ārstēšanas metode ir ķīmijterapija. Pašlaik tiek izmantoti šādi narkotiku grupas: alkilējošiem līdzekļiem, antimetabolītiem, augu alkaloīdus, pretvēža antibiotikām, enzīmiem, hormonus, bioloģiskās reakcijas modifikatoriem.

kombinētā terapija bieži tiek lietota ļaundabīgo audzēju ārstēšanai.

Vienīgā vairogdziedzera vēža izpausme var būt neliela kakla pietūkums.Šajā gadījumā jums ir jāveic skrīnings vairogdziedzera. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kam ir vairogdziedzera vēža riska faktori.

vairogdziedzera vēzis, var būt četru veidu:

Bieži neviennozīmīgu - papillārs folikulāru - vēzi;Vismazākā forma ir anaplastiska vēzis.

Šis tips ietver 60-70% no visiem ļaundabīgiem vairogdziedzera audzējiem. Sievietēm tas ir diagnosticēta 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši, un ir vairāk izplatīta jauniešu nekā gados vecākiem cilvēkiem( vecākiem, bet tas notiek daudz ļaundabīgi).Dažreiz viņš ir saistīts ar starojumu kādā citā notikuma laikā.Ja

mazs audzējs( mazāk nekā 1,5 cm), ārstēšana ir ķirurģiskās izņemšanas no skartās dziedzeru frakciju un šaurums. Gandrīz visos gadījumos ķirurģiska ārstēšana dod labu efektu;recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Ja audzējs ir liels( lielāks par 1,5 cm) un aptver lielas teritorijas prostatas( abos cilpas), tad izņemiet visu dziedzeriem. Ir nepieciešama turpmāka dzemdes hormonu terapija ar L-tiroksīnu. Vidējā dienas deva ir 100-150 μg.

Šī forma veido apmēram 15% no visiem vairogdziedzera vēža gadījumiem. Biežāk tas ir gados vecākiem cilvēkiem, sievietēm biežāk nekā vīriešiem. Folikulārais vēzis izpaužas vairāk ļaundabīgi nekā papilāru vēzis, un tas var izraisīt metastāzes.

Neskatoties uz audzēja izmēru, nepieciešams radikāls ķirurģija: būtiska atdalīšana visi no vairogdziedzera. Pēc tam tiek ievadīts radioaktīvais jods.Šādi pacienti saņem arī mūža hormonu terapiju.

Šī veidlapa ir ne vairāk kā 10% no visiem vairogdziedzera vēža, un notiek galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēki, sievietes biežāk nekā vīrieši. Audzējs aug ļoti ātri, parasti tas ir labi pamanāms. Anaplastiskais vēzis strauji attīstās, un prognoze ir nelabvēlīga. Lai gan ķīmijterapija un staru terapija pirms un pēc operācijas dažreiz ir veiksmīga.

Tādā veidā vēzis vairogdziedzera ražo pārāk daudz kalcitonīna kā serdes audzēju šūnu hormonāli aktīvas. Viņi var radīt citus hormonus, tāpēc medulārais vēzis bieži izpaužas ar ļoti neparastiem simptomiem. Turklāt viņš var būt kopā ar citiem endokrīnās sistēmas ļaundabīgo audzēju veidiem. To sauc par vairāku endokrīno neoplazmu sindromu.

serdes vēzis metastasizes caur limfātisko sistēmu uz limfmezgliem un caur asinīm - aknās, plaušās, kauliem. Vienīgais veids, kā ārstēt šo vēža veidu, ir pilnīga vairogdziedzera noņemšana.

Šī ir reta iedzimta slimība, kurai raksturīga labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju veidošanās vairākās endokrīnās dziedzeros. Un audzēji var parādīties pirmajā dzīves gadā, un var pēc 70 gadiem. Visas šīs slimības izpausmes izraisa vairāki audzēju radītie hormoni.

Vairākas endokrīnās neoplazijas nosacīti iedala trijos veidos - I, IIA un II B. Dažreiz tiek novēroti jaukti vai krustveida veidi.

Šāda veida vairāku endokrīnās neoplazijas gadījumā attīstās asinsvadu, aizkuņģa dziedzera un hipofīzes audzēji. Tas var notikt vienlaicīgi vai atsevišķi.

Gandrīz visos gadījumos ir paratheidīta dziedzeru audzēji, kas ražo lieko parathormonu.Šo stāvokli sauc par hiperparatireozi, un tas parasti noved pie kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas savukārt var veicināt nieru akmeņu veidošanos.

Parasti I tipa neoplazija attīstās arī aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu audzēji - insulomas, un gandrīz puse no šiem audzējiem ražo insulīnu. Tas izraisa insulīna palielināšanos asinīs - hiperinsulinēmiju - un līdz ar to arī hipoglikēmiju - cukura līmeņa samazināšanos asinīs.

Hipoglikēmija ir bieži sastopama insulīna terapija 1. tipa cukura diabēta slimniekiem( no insulīnatkarības) - stāvoklis, kurā asins glikozes līmenis strauji pazeminās( mazāk nekā 2,5 mM / L).Tādējādi ir tādi simptomi kā izsalkums, svīšana, trīce, sirdsklauves;āda ir mitra uz pieskārienu, auksta, gaiša.Ļoti raksturīgi uzvedības traucējumi un redzes traucējumi. Lai tiktu galā ar šo nosacījumu, ir pietiekami ēst 5-6 gabaliņus cukura vai dzert dažas mērces ar saldo sulu, tēju ar cukuru, limonādi.

Vairāk nekā puse insulomu izraisa gastrīnu - vielu, kas palielina kuņģa sulas skābumu un parasti tiek sintezēta kuņģī.Tādēļ šiem pacientiem attīstās čūlas, attiecīgi, ar kuņģa čūlas klīniku un aizkuņģa dziedzera bojājumiem.

Aptuveni divās trešdaļās gadījumu insulomas ir labdabīgas.Ļaundabīgas insulomas attīstās lēnāk nekā citi aizkuņģa dziedzera vēzis, bet tāpat kā jebkāds ļaundabīgais audzējs, tie var metastēties ar citiem orgāniem.

I tipa neoplazijas hipofīzes audzēji attīstās apmēram divās trešdaļās gadījumu, un katrā ceturtajā gadījumā šis audzējs rada prolaktīna hormonu. Tas noved pie menstruālā cikla pārkāpumiem sievietēm un impotences vīriešiem.Ļoti reti hipofīzes audzēji veido adrenokortikotropu hormonu, kas izraisa Kušinga sindromu. Un apmēram ceturtdaļa audzēju nerada hormonus.

Dažreiz ar I tipa neoplaziju attīstās arī virsnieru un vairogdziedzera audzēji, bet lielākajā daļā gadījumu tie ir nevardarbīgi.

Šādā daudzkārtējas endokrīnās neoplazijas gadījumā attīstās mediārais vairogdziedzera vēzis un feohromocitoma( virsnieru audzējs, bieži vien labdabīgs).Vairogdziedzera vēzis rodas gandrīz visos IIA tipa neoplazijas, feohromocitomas gadījumos - aptuveni pusē pacientu. Foohromocitoma, kā likums, izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens. Spiediens var palielināties diezgan ievērojami, bet ne pastāvīgi, bet periodiski.

Aptuveni 25% gadījumu, kad tiek veikta IIa tipa neoplazija, palielinās asinsvadu sistēmas funkciju palielināšanās. Parathormona pārpalikums izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs, un tas savukārt izraisa nierakmeņu veidošanos un reizēm nieru mazspēju.

Šāda daudzkārtējas endokrīnās neoplazijas veida raksturo medulārais vairogdziedzera vēzis, feohromocitoma un neiromas - audu audi ap nerviem.

Medulāra vairogdziedzera vēzis var attīstīties agrīnā bērnībā.Tas attīstās un metastējas ātrāk nekā ar IIa tipa neoplaziju.

neuromas attīstās gandrīz visos gadījumos, parasti atrodas gļotādām un izskatās spīdīgi mezgliņi. Neiromas zarnu gļotādās, iespējams, ir palielinātas un resnās zarnas pagarināšanas cēlonis, kā arī kuņģa un zarnu trakta funkcijas pārkāpums.

Pacientiem ar PV tipa neoplaziju bieži ir mugurkaula slimības( jo īpaši skolioze), kāju un augšstilbu kaulu deformācijas, locītavu vājums. Daudziem pacientiem ir raksturīgs izskats: garas rokas un kājas.

Vairāku endokrīno neoplaziju ārstēšana samazina līdz specifisku audzēju ārstēšanai un hormonālā līdzsvara korekcijai.

Tādējādi, var būt nepieciešama ķirurģiska noņemšana vairogdziedzera šādu iemeslu dēļ:

In hipertireoze operācijas parasti parādīt jauniešiem, kā arī ļoti liels goiter vai alerģiskas reakcijas pret medikamentiem.

apjoms ķirurģiskas iejaukšanās var atšķirties, atkarībā no indikācijām operācijas:

kopējais thyroidectomy visbiežāk darīts vēzi, dažreiz - uz ļoti lielu multinodular goiter.

Difūzās toksiskās gojas gadījumā parasti tie attiecas tikai uz vairogdziedzera dziedzera rezekciju.

Zīdaiņu hormonu terapija ar tiroksīnu ir nepieciešama visos gadījumos, kad tika izņemta vairāk nekā divas trešdaļas vairogdziedzera dziedzera.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada zināmus riskus. No vienas puses, šīs ir komplikācijas, kas ir kopīgas visām operācijām, no otras puses, specifiskas komplikācijas, kas raksturīgas ķirurģiskas iejaukšanās veida.

Kopēja ietver komplikācijas, piemēram, vietējo asiņošana, infekcija brūces, kā arī asins recekļu veidošanos vēnās kāju un pēcoperācijas pneimonija. Turklāt ir risks, kas saistīts ar vispārēju anestēziju, bet tas ir ļoti mazs.

Īpaši komplikācijas, tādas kā vairogdziedzera operācijas ietver sekojošo:

personai, kas cieš no jebkuras vairogdziedzera slimība, vienmēr brīdināt ārstu, runājot par jebkuru citu slimību! Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jāveic ķirurģiska operācija( kāda iemesla dēļ).Pirms operācijas absolūti nepieciešams normalizēt vairogdziedzera funkciju.

Vairogdziedzera disfunkcija ir plaši izplatīta grūtniecības laikā.Auglīgu vairogdziedzera hormonu saturu grūtniecības laikā parasti izraisa Graves slimība( tirotoksikoze vai tiroidīts).Slimības pamatā veidojas antivielas, kas stimulē vairogdziedzeri, un tas sāk radīt pārāk daudz hormonu.Šīs antivielas var iekļūt placentā un pastiprināt augļa vairogdziedzera darbību, izraisot tā sirdsdarbības ātruma palielināšanos un lēnu augšanu. Dažreiz slimības gadījumā tiek sintezētas antivielas, kas bloķē vairogdziedzera hormona veidošanos.Šīs antivielas var iet cauri placentai un nomāc sintēzi vairogdziedzera hormonu augļa( hipotireoze), kas izraisa garīgu atpalicību( kretīnisms).

Lieto vairākas tirotoksikozes terapijas metodes. Parasti grūtniecei tiek noteikta zemākā iespējamā propiltiorurila deva. Bieži pēdējo 3 grūtniecības mēnešu laikā tireotoksikoze izpaužas vājāka, tāpēc propiltiorouraila uzņemšana var tikt samazināta vai pat atcelta.Ķirurgs var noņemt vairogdziedzeri otrajā trimestrī( 4-6-th grūtniecības mēnesī) gadījumā ar anti-vairogdziedzera narkotikas neiecietību un ievērojamu pieaugumu prostatas, kopā ar kompresijas trahejas. Sievietei jālieto vairogdziedzera hormonu zāles 24 stundas pēc operācijas un turpina to visu savu mūžu.Šīs zāles nerada traucējumus auglim.

samazinājums vairogdziedzera hormonu grūtniecības laikā notiek divu primāro iemeslu dēļ - jo Hašimoto thyroiditis, ko izraisa ražošanai antivielu, kas bloķē ražošanu vairogdziedzera hormoni, tireotoksikozi, un iepriekšējas apstrādes.

. Vairogdziedzera hormona līmeņa samazināšanās vai palielināšanās pēc grūtniecības parasti ir pagaidu parādība, bet tai var būt nepieciešama ārstēšana.

BRĪDINĀJUMS!Radioaktīvo jodu tiek saņemta ar grūtnieci par hiperaktīva vairogdziedzera( hipertireoze), var šķērsot placentas un augļa vairogdziedzera hit vai izraisīt būtisku samazinājumu tās funkcija( vairogdziedzera hipotireoze).Propylthiouracil un methylmazole - zāles, ko arī lieto hipertireoze, var paaugstināt augļa vairogdziedzeri;ja nepieciešams, parasti lieto propiltiorouracilu, jo gan sievieti, gan augli to labāk panest.

Gandrīz visi tirotoksikozes gadījumi grūtniecēm ir saistītas ar difūzo toksisko goci.

Noslodzes-toksiska stresa noteikšana grūtniecei nav aborta pazīme. Ir izstrādātas drošas šīs slimības konservatīvās ārstēšanas metodes.

Visas tireostatiki šķērso placentu un var būt milzīgs ietekme uz augļa vairogdziedzeris. Propitzīlis sliktāk izplūst caur placentas barjeru, kā arī no asinīm mātes pienā.Šajā sakarā propicils ir izvēlēts preparāts, lai ārstētu tirotoksikozi grūtniecēm.

Kad neiecietība tireostatus terapijas - attīstības smagu leikopēniju, alerģiskas reakcijas - varbūt ķirurģija izkliedēts toksisku goiter grūtniecības laikā.Optimālais laiks ir grūtniecības otrajā pusē.Pēc vairogdziedzera aizvākšanas tiroksīnu ievada ar devu 2,3 ​​μg uz 1 kg ķermeņa masas.

Gipotirsoz-state obusloatennoe ilgstoša, pastāvīgo trūkumu vairogdziedzera hormonu - atrastas 19 no 1 000 sieviešu un 1 no 1000 vīriešiem.Šī slimība ir saistīta ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos. Tā rezultātā, asinis nāk trūkums hormonu( tiroksīna un trijodtironīnu), skar daudzus orgānus un audus.

99% no cēloņa hipotireoze ir neveiksme vairogdziedzera( primārais hipotireoze), 1% -porazhenie hipofīzes vai hipotalāma( sekundārā hipotireoze).

vairogdziedzera slimība, pret kuru var uztvert hipotiroīdisma: endēmisks goiter, thyroiditis( vairogdziedzera iekaisums), mezglains goiter, multinodular goiter. Tas var novest arī pie hipotireoze: vairogdziedzera izņemšanas, apstarojot vairogdziedzera ārstēšanas tireostatikami.Šajā gadījumā slimības izpausmes būtiski atšķiras.

Šis ir viens no visbiežāk slimībām, kas saistītas ar vielmaiņu: saskaņā ar statistikas datiem, kas ir viens no desmit sievietēm virs 65 gadu vecuma, ir simptomi sākuma stadijā slimību.

slimība var izraisīt malformācijas, vairogdziedzera dēļ var rasties nepietiekama joda organismā( skat. "Endēmisks goiter"), un kā rezultātā pārmantotiem traucējumiem( vairogdziedzeris nevar ražot normālu daudzumu hormonu vai ražo hormonus, kuru struktūrair sadalīti un kuriem nav vajadzīgā ietekme uz ķermeni).Dažreiz bērni ar iedzimtu hipotireoze ir dzimuši mātēm, kuras cietušas no difūzā toksisko goiter un grūtniecības joda narkotikām vai citām zālēm, kas izraisa samazinājās vairogdziedzera funkcija laikā apstrādāti.

Bērniem hipotireoze biežāk ir iedzimta, pieaugušajiem, iegūta. Par bērna ķermeni, kas ir nozīmīga loma kā grūtniecības turpināja mātei: darba bīstamību, slimību sievietei, infekcija, nepietiekams uzturs, gaisa piesārņojums no rūpniecības uzņēmumiem, - visi, kas var ietekmēt stāvokli vairogdziedzera bērnam.