Zobu cista: kas tas ir, simptomi, ārstēšana, foto
Kas tas ir? Cista ir sarežģīts dobuma patoloģisks veidojums, kas sastāv no membrānas un šķidra vai mīksta satura.
Starp daudzajām šķirnēm izšķir atsevišķu grupu - odontogēnas cistas, kas izveidotas, piedaloties zobiem: radikulāras un folikulāras.
Kā attīstās zoba saknes cista un kas tā ir? Ja periodontīts vai sakņu aizpildīšanas mazspēja netiek ārstēta, sakņu kanāla lūmenis ilgstoši kļūst par infekcijas augsni.
Labas ķermeņa pretestības gadījumā ap zoba apikālo atveri veidojas saistaudi. kapsula, kas paredzēta, lai samazinātu to vitālās aktivitātes mikrobus un toksiskus produktus, izolētu tos no citiem audumi. Laika gaitā ap saknes virsotni veidojas dobums, kas sastāv no diviem slāņiem. Membrānu attēlo saistaudi, kas no iekšpuses izklāta ar epitēlija šūnām. instagram profila skatītājs
Pēdējie pastāvīgi ražo šķidrumu, kas cistu iekšpusē uztur nelielu lieko spiedienu, kas noved pie apkārtējo kaulu audu lēnas rezorbcijas.
Zoba radikulārā cista attīstās bez ārējiem simptomiem, neradot pacientam neērtības. Pakāpeniski palielinoties izmēram, tas var pastāvēt gadiem ilgi, un to var atklāt rentgenā nejaušas pārbaudes laikā vai pūtīšanas laikā hroniska periodontīta saasināšanās laikā.
Ārpus saasināšanās stadijas zoba cista var izpausties pēc tam, kad ir sasniegts centimetra vai lielāks izmērs, izvirzot žokļa ārējo kaula plāksni, ko var noteikt ar palpāciju (sajūtu). Tajā pašā laikā zem pirkstiem ir nedaudz saliekta kaulu slāņa saliekšana ar raksturīgu skaņu, kas līdzīga celuloīda rotaļlietas gurkstēšanai.
Pilnīgas kaulu audu iznīcināšanas gadījumā ar cistu sienu tiek palpēts defekts, ko sedz plāna un mīksta gļotāda. Kad cista pārklāj blakus esošo zobu saknes, pēdējos var pārvietot, kas klīniski izpaužas kā mutes dobuma zobu stāvokļa maiņa.
Ar hroniska periodontīta saasināšanos cista nopūšas, tās saturs kļūst biezs, ar nepatīkamu smaku un kļūst balts. Tipiski simptomi nebūs ilgi gaidāmi. Parādās stipras sāpes, kas izstaro blakus esošos zobus vai pretējo žokli. Sāpes ievērojami palielinās, pieskaroties sāpošam zobam, kas ir svarīga diagnostikas pazīme, lai noteiktu iekaisuma cēloni. Cistas projekcijas zonā uz smaganām var veidoties fistula ar strutainu izdalījumu.
Radikulārās cistas diagnoze parasti ir vienkārša. Galvenā pētījuma metode - rentgens ļauj noteikt noapaļotu laukumu ar mazāk izteiktu kaulu rakstu un skaidrām kontūrām. Cista var atrasties tangenciāli attiecībā pret zoba saknes virsotni, bet tā var to arī apņemt no visām pusēm.
Ja blakus esošo zobu sakņu attēls ir uzklāts uz cistas kontūras attēlā, jāpārrauga to periodonta spraugas integritāte. Ja pēdējais ir salauzts, tas liecina par citu zobu iesaistīšanos cistas struktūrā. Pretējā gadījumā zobi nav iesaistīti, un to attēls uz cistas fona ir sekas žokļa tilpuma struktūras projekcijai uz rentgena filmas plaknes.
Zoba saknes cistas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar ne-odontogēnām žokļa cistām un dažiem onkoloģisko slimību veidiem. Neodontogēnas cistas ietekmē žokļa ķermeni, nevis alveolāro kori, un tās nav saistītas ar zobu saknēm. Lai to atšķirtu no onkoloģijas, šaubīgos gadījumos tiek veikta cistas un kapsulas fragmentu satura morfoloģiskā pārbaude.
Ir divas galvenās zobu radikulārās cistas ārstēšanas metodes - terapeitiskā un ķirurģiskā.
Ja nav iespējams izmantot kādu no šīm metodēm, zobs jānoņem ar cistas sieniņu kiretāžu caur kaula caurumu.
Tas ir paredzēts mazām cistām un labi izietiem sakņu kanāliem jauniešiem. Vidējais ārstēšanas režīms sastāv no šādiem posmiem:
Šis cistas veids ir daudz retāk sastopams nekā radikulārās cistas. Visbiežāk tie rodas apakšējo trešo molāru (gudrības zobu) zonā no audu paliekām, kas piedalījās zobu dīgļu ievietošanā. Klīniski neparādās līdz noputēšanai vai nejaušai noteikšanai.
Diagnostika ir vienkārša. Uz rentgenogrammas tas ir redzams kā dobuma veidojums ar skaidrām kontūrām, kas iezīmē zobu, parasti saskaroties ar cistas sienas koronālo daļu.
Zobu cista ir slimība, kas ir bīstama tās slepenai un vienmērīgai augšanai. Tāpēc, ja tas tiek atrasts, ir jāievēro ārsta ieteiktā ārstēšana. Tas novērsīs vairākas komplikācijas, tostarp strutojošu iekaisumu vai nozīmīgu operāciju.
Starp daudzajām šķirnēm izšķir atsevišķu grupu - odontogēnas cistas, kas izveidotas, piedaloties zobiem: radikulāras un folikulāras.
Cēloņi un struktūra
Kā attīstās zoba saknes cista un kas tā ir? Ja periodontīts vai sakņu aizpildīšanas mazspēja netiek ārstēta, sakņu kanāla lūmenis ilgstoši kļūst par infekcijas augsni.
Labas ķermeņa pretestības gadījumā ap zoba apikālo atveri veidojas saistaudi. kapsula, kas paredzēta, lai samazinātu to vitālās aktivitātes mikrobus un toksiskus produktus, izolētu tos no citiem audumi. Laika gaitā ap saknes virsotni veidojas dobums, kas sastāv no diviem slāņiem. Membrānu attēlo saistaudi, kas no iekšpuses izklāta ar epitēlija šūnām. instagram profila skatītājs
Pēdējie pastāvīgi ražo šķidrumu, kas cistu iekšpusē uztur nelielu lieko spiedienu, kas noved pie apkārtējo kaulu audu lēnas rezorbcijas.
Zobu cistu simptomi
Zoba radikulārā cista attīstās bez ārējiem simptomiem, neradot pacientam neērtības. Pakāpeniski palielinoties izmēram, tas var pastāvēt gadiem ilgi, un to var atklāt rentgenā nejaušas pārbaudes laikā vai pūtīšanas laikā hroniska periodontīta saasināšanās laikā.
Ārpus saasināšanās stadijas zoba cista var izpausties pēc tam, kad ir sasniegts centimetra vai lielāks izmērs, izvirzot žokļa ārējo kaula plāksni, ko var noteikt ar palpāciju (sajūtu). Tajā pašā laikā zem pirkstiem ir nedaudz saliekta kaulu slāņa saliekšana ar raksturīgu skaņu, kas līdzīga celuloīda rotaļlietas gurkstēšanai.
Pilnīgas kaulu audu iznīcināšanas gadījumā ar cistu sienu tiek palpēts defekts, ko sedz plāna un mīksta gļotāda. Kad cista pārklāj blakus esošo zobu saknes, pēdējos var pārvietot, kas klīniski izpaužas kā mutes dobuma zobu stāvokļa maiņa.
Ar hroniska periodontīta saasināšanos cista nopūšas, tās saturs kļūst biezs, ar nepatīkamu smaku un kļūst balts. Tipiski simptomi nebūs ilgi gaidāmi. Parādās stipras sāpes, kas izstaro blakus esošos zobus vai pretējo žokli. Sāpes ievērojami palielinās, pieskaroties sāpošam zobam, kas ir svarīga diagnostikas pazīme, lai noteiktu iekaisuma cēloni. Cistas projekcijas zonā uz smaganām var veidoties fistula ar strutainu izdalījumu.
Zoba saknes cistas diagnostika
Radikulārās cistas diagnoze parasti ir vienkārša. Galvenā pētījuma metode - rentgens ļauj noteikt noapaļotu laukumu ar mazāk izteiktu kaulu rakstu un skaidrām kontūrām. Cista var atrasties tangenciāli attiecībā pret zoba saknes virsotni, bet tā var to arī apņemt no visām pusēm.
Ja blakus esošo zobu sakņu attēls ir uzklāts uz cistas kontūras attēlā, jāpārrauga to periodonta spraugas integritāte. Ja pēdējais ir salauzts, tas liecina par citu zobu iesaistīšanos cistas struktūrā. Pretējā gadījumā zobi nav iesaistīti, un to attēls uz cistas fona ir sekas žokļa tilpuma struktūras projekcijai uz rentgena filmas plaknes.
Zoba saknes cistas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar ne-odontogēnām žokļa cistām un dažiem onkoloģisko slimību veidiem. Neodontogēnas cistas ietekmē žokļa ķermeni, nevis alveolāro kori, un tās nav saistītas ar zobu saknēm. Lai to atšķirtu no onkoloģijas, šaubīgos gadījumos tiek veikta cistas un kapsulas fragmentu satura morfoloģiskā pārbaude.
Zobu sakņu cistu ārstēšana
Ir divas galvenās zobu radikulārās cistas ārstēšanas metodes - terapeitiskā un ķirurģiskā.
Ja nav iespējams izmantot kādu no šīm metodēm, zobs jānoņem ar cistas sieniņu kiretāžu caur kaula caurumu.
Terapeitiskā metode zobu cistu ārstēšanai
Tas ir paredzēts mazām cistām un labi izietiem sakņu kanāliem jauniešiem. Vidējais ārstēšanas režīms sastāv no šādiem posmiem:
- 1) Piekļuves organizēšana garozas kanālu mutēm. Šim nolūkam visi iznīcinātie audi tiek izgriezti un / vai noņemti iepriekš uzliktie plombas.
- 2) Īpašs instruments nosaka sakņu kanālu ieejas, nosaka to caurlaidību, virzienu un garumu. Ar metāla instrumentiem, kas ievietoti kanālos, tiek veikts kontroles rentgens.
- 3) Sakņu kanālu paplašināšana un inficēto sienu izgriešana un veca sakņu pildījuma klātbūtnē tā pilnīga noņemšana.
- 4) Visos sakņu kanālu darba posmos ir nepieciešama pastāvīga un bagātīga apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem, piemēram, hlorheksidīnu vai nātrija hipohlorītu.
- 5) Pēc sakņu kanālu mehāniskas un antiseptiskas apstrādes tiek atvērta apikālā atvere un zāles tiek noņemtas no virsotnes, visbiežāk pamatojoties uz kalcija hidroksīdu. Šai līdzekļu grupai ir augsta sārmainība (12) un tā neitralizē skābo vidi cistas iekšienē, kā arī tai ir augsta pretmikrobu aktivitāte. Hidroksīds izraisa cistas membrānu iznīcināšanu un veicina kaulu audu atjaunošanos, ieskaitot šim nolūkam nepieciešamo kalcija avotu.
- 6) Sakņu kanālu pagaidu aizpildīšana tiek veikta vairākas reizes ar 1-3 nedēļu intervālu līdz cista iznīcināšanas rentgenstaru pazīmju parādīšanās. Pēc katra ārstēšanas starpposma zoba dobums tiek noslēgts ar pagaidu plombēšanas materiālu.
- 7) Pabeidzot ārstēšanu, sakņu kanālu un zoba ārējās daļas aizpildīšana tiek veikta, izmantojot jebkuru standarta tehnoloģiju. Turpmākā žokļa kaulu audu galīgā atjaunošana var ilgt no mēneša līdz 1-2 gadiem.
Ķirurģiskā metode zobu sakņu cistu ārstēšanai
- 1) Zobu rūpīga endodontiskā apstrāde tiek veikta ar sakņu kanālu antiseptisku apstrādi un turpmāku piepildīšanu ar stikla jonomēru cementu.
- 2) Pēc kvalitatīvas anestēzijas gumiju pār cistu iegriež garumā, kas pārsniedz kaula defekta garumu. Brūces malas ir sadalītas un turētas.
- 3) Ārējā kaula plāksne tiek izgriezta cistas projekcijas zonā.
- 4) Cistas sienas tiek nokasītas, nogriežot pieejamo saknes daļu. Ja tiek konstatēts sakņu aizpildīšanas defekts, griezuma līnija tiek aizzīmogota ar papildu pildījuma materiālu.
- 5) Dobumā ievieto preparātu, kas paātrina kaulu audu (kaulu zāģu skaidas vai miltu) atjaunošanos, brūce tiek sašūta. Uz ādas tiek uzlikts "peles" tipa spiediena pārsējs.
Folikulāra (zobu saturoša) cista
Šis cistas veids ir daudz retāk sastopams nekā radikulārās cistas. Visbiežāk tie rodas apakšējo trešo molāru (gudrības zobu) zonā no audu paliekām, kas piedalījās zobu dīgļu ievietošanā. Klīniski neparādās līdz noputēšanai vai nejaušai noteikšanai.
Diagnostika ir vienkārša. Uz rentgenogrammas tas ir redzams kā dobuma veidojums ar skaidrām kontūrām, kas iezīmē zobu, parasti saskaroties ar cistas sienas koronālo daļu.
Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Pēc anestēzijas smaganu atloks tiek izmests un kaula fragments tiek izgriezts, atverot piekļuvi cistai. Apvalks tiek lobīts, zobs tiek noņemts. Smaganas ir sašūtas, dažreiz atstājot elastīgu drenāžu.
Zobu cista ir slimība, kas ir bīstama tās slepenai un vienmērīgai augšanai. Tāpēc, ja tas tiek atrasts, ir jāievēro ārsta ieteiktā ārstēšana. Tas novērsīs vairākas komplikācijas, tostarp strutojošu iekaisumu vai nozīmīgu operāciju.