Sepsis( asins saindēšanās) simptomi
-heavy slimība attīstās, kad asinis pyogenic infekcija mikrobu vai to toksīni, ja ir neveiksmes imūnsistēmas mehānismiem. Ja šajā gadījumā daudz asu atrod mikrobos, tad šo nosacījumu sauc par septicēmiju. Ja šo stāvokli izraisa nevis septicēmija, bet asinīs atrodot tikai to dzīvībai svarīgo aktivitāti - toksīnus, tad viņi runā par toksēmiju. Ja vispārējā intoksikācija ir saistīta ar gļotādu apvalku veidošanos dažādos audos un orgānos, tad šo stāvokli sauc par septikopēmiju. Simptomi, protams. Augsta temperatūra ar ievērojamām svārstībām un drebuļiem. Smags vispārējs pacienta stāvoklis, bieži mazs pildījums, izteikts vispārējs vājums, reizēm ielej svīšanu, pacienta izsmelšanu. Asinīs, augsts leikocitozes līmenis ar ievērojamu baltās formulas maiņu pa kreisi. Smadzeņu brūces kļūst letarģiskas, asiņo, noslīdējas nodalījums samazinās, brūce kļūst sausa.
ārstēšana. galvenā strutojošs fokuss( vai perēkļi), kas izraisa pilnīgu organisma infekcija ir plaši atvērtas, apstrādāta ar antiseptiskiem vielām un žāvētas vai ņem uztriepes. Absolūtais miers un rūpīga aprūpe slimniekiem. Iekšpusē izraksta sulfanilamīda preparātus saskaņā ar shēmu, plaši pielietojot plaša spektra darbības antibiotikas, ņemot vērā mikrofloras jutību pret tām. Ievadiet lielu daudzumu šķidrumu( bagātīgs dzēriens, IV un / vai infūzija, krītoša klizma).Koncentrēti, viegli sagremojami, vitamīnu bagāti pārtikas produkti( piens, liellopu, tēja, olu dzeltenumi, un D. tā tālāk.) Vīns( brendijs, portvīna, šampanietis), svaigi pagatavota tēja ar daudz cukuru, citronu.
novēršana. Savlaicīga un adekvāta ārstēšana dažādiem akūtiem ķirurģiskiem procesiem. Agrīna ķirurģiska asiņošana no gļotām foci un antibiotikām.
septisks šoks - dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas no saskares ar asinīm infekcijas vīrusu( sepsi), parasti baktērijas. Iekaisums kā atbilde uz organismu infekcijas vai toksisko vielu atdalīšanas noved pie tādu vielu ražošanā, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos, samazina sirds izsviedi un noplūdi no mazajiem asinsvadiem audos. Asinsspiediens strauji samazinās( septisks šoks), un ķermeņa šūnas sāk skābekļa bojāšanos un nomirt.
Šūnu bojājumi var ātri izraisīt orgānu sistēmu - aknu, plaušu, smadzeņu, nieru un sirds - milzīgu pavājināšanos. Jebkuras svarīgas orgānu neatbilstība var būt letāla. Septiskās šokas bieži rodas pacientiem, kas ir hospitalizēti, jo īpaši ar nopietnām infekcijas slimībām. Nepieciešamas agrīnas iespējamās šoka un tūlītējas ārstēšanas pazīmes.
• Baktēriju infekcija ir visizplatītākais septisko šoku cēlonis. Iesūcas brūces, dziļi griezumi, apdegumi, ķirurģiskas procedūras vai urīna katetra izmantošana var izraisīt baktēriju iekļūšanu asinīs.
• Dažreiz vīrusu vai sēnīšu infekcijas izraisa septisku šoku.
• Septiskās šoku attīstības un nopietnāku seku riska faktori ir citas slimības, piemēram, cukura diabēts, vēlīnā stadijas vēzis un ciroze;smagi savainojumi vai apdegumi;nopietnas darbības;novājināta imūnsistēma sakarā ar AIDS vai vēža ārstēšanu. Jaundzimušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir arī lielāks slimības risks.
Bieži tiek novērotas noplūdes septikā, īpaši vēlākos periodos, retāk ar inficētu darbu. Notiek galvenokārt gadījumos masveida līzes gramnegatīvām baktērijām( Group Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), iznīcināšanu korpusa, kas tiek atbrīvota endotoksīnu. Retāk sastopamas infekcijas, ko izraisa stafilokoki vai streptokoki. Septītā šoka sirdī ir nopietni hemodinamikas traucējumi. Bieži vien kopā ar asinsreces traucējumiem. Pastāv hipotensijas un afibrinogenemijas asiņošanas risks. Izsaka hipoksiju un acidozi.
simptomi, protams. Slimība sāk pēkšņi ar drebuļiem un ļoti augstu drudzi. Pastāv tahikardija, hiperēmija, hipotensija. Pēc dažām stundām asinsspiediens strauji pazeminās, impulss kļūst bieža, vāja piepildīšana. Diagnozē ir svarīgi, lai asinsspiediena pazemināšanās nebūtu saistīta ar asiņošanu.Ņemot vērā iepriekš minēto, var attīstīties akūta nieru mazspēja, kas izteiktas pirmā oligūrija( urīna piešķirts mazāk par 400 ml dienā).Tur parestēzijām, hipotensija, sirds funkciju traucējumi( aritmija vai bradi- tahikardija, sirds blokāde), stuporous valsts, elpas trūkums, vemšana. Pēc 5-6 dienām pakāpeniski atjaunojas diurēze, rodas poliurija.
ārstēšana. Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu un nekavējoties jāsāk cīņa ar šoku. Ievadīts intravenozi plazmas vai plazmas aizvietotāji( polyglukin) bolus of 250-500 ml, 2000 ml, un pēc tam notecēt. Asiņojot asinis, ielej. Sākuma stadijā šoka antihistamīniem vazodilatatorus parādītā sabrukumu laikā - noradrenalīna, fenilefrīnu, gipertezin, / lielās devās prednizolonu( 100-200 mg, un 500-1000 mg dienas).Par novēršana intravazālu koagulāciju tiek ievesti no / 5000-10 000 U heparīnu ik pēc 6 stundām, lietojot antibiotikas, -. Kanamicīns, ampicilīnu un penicilīnu lielās devās( 000 līdz 10 000 vienības dienā).Augļa olšūnas vai dzemdes izņemšana ir iespējama tikai pēc pacienta noņemšanas no šokas stāvokļa. Akūtās nieru mazspējas gadījumā tiek parādīta steidzama hospitalizācija īpašā nodaļā( "Mākslīgie nieres").
Sepsis ir slimība, kas ir īpaši nosliece uz jaundzimušajiem. Cēlonis var būt dažādi mikroorganismi un to kombinācijas. Nesen Staphylococcus īpaši bieži izdalās. Infekcija ir iespējama dzemdē, dzemdību laikā un bieži vien ir ārpusdzemdes grūtniecība. Infekcijas avots ir slikta māte;personāls, kas rūpējas par bērnu, var būt infekcijas nesējs;Svarīgi ir piesārņoti aprūpes priekšmeti, kā arī mazuļa pārtika un ieelpots gaiss. Atrium var būt ādas, gļotādas, kuņģa-zarnu trakta, un elpošanas trakta;Visbiežāk infekcijas vārti ir naba. Sepsī nav noteikts inkubācijas laiks;ar intrauterīnās infekcijas, viņš var sākt 1.. nedele dzīvi, citos gadījumos - uz 2 un pat 3 nedēļas. Pakārtotie ir divas galvenās formas slimības - septicēmijas un septicopyemia.
Bieži sākotnējie simptomi sepse - veselības pasliktināšanos slikta sūkāšanu, atraugas, vemšana, pārtraukšana pieaugumu svara vai nelielu ķermeņa svara samazināšanos. Tas var būt liels drudzis, zemas zemas pakāpes drudzis, un pat normāla temperatūra.Āda ar pelēcīgu nokrāsu.
septicēmija ir biežāk priekšlaicīgi un novājināta bērniem, tā ieņēmumi ātrāk, ļaundabīgi. Bieži tas sākas akūti ar asu intoksikācijas, traucējumiem ūdens un minerālvielu metabolisma, ar attīstību dispepsijas simptomi, dzelte, hemorāģisko sindromu, strauju svara zudumu. Novērots tahikardiju, izslēdzot sirds skaņas, elpošanas toksisks. Dažreiz izplatītas simptomi nervu sistēmas( trauksme, traucējumu apziņas, krampji).Izteikts pieaugums aknās, liesā, anēmija, leikocitoze, neitrofīlija, palielinot ESR.Urīns var parādīt balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, cilindru.
pyosepticemia, t. E. sepse ar metastāzēm, sekundāro strutojošu perēkļi, turpina pievilcīgākas, biežāk pilna termiņa bērniem ar labāku reaģētspēju. Tas sākas ar izskatu pustulas uz ādas, dažreiz attīstīt abscesi, vārās. Iespējamie strutains bojājumi pleiras, somiņu, plaušu, un strutojošu otīta, meningītu, un citi. Kad nabas sepse kad vārti nabas infekcija bija, neatkarīgi no vispārējās parādības var novērot omphalitis, periarteritis flebīts nabas artērija un nabas vēnā.
terapija. Rūpīga aprūpe, barošana ar krūti. Plaša spektra antibiotiku tūlītējai lietošanai penicilīnu lieto dienas devā līdz 200 000 U / kg ķermeņa masas. Ieteicams antibiotikas ievadīt bojājuma vietā( intrapleurs, abscessā dobumā utt.).Smagos gadījumos antibiotiku kombinācija ar sulfanilamīda preparātiem indicēta ar 0,2 g / kg ķermeņa svara dienā.Pārvadāt stimulējošu terapiju - tieši asins pārliešana, plazmas ievadā( 10 ml / kg ķermeņa masas ik pēc 3-4 dienām) un gamma-globulīnu directional( 1,5-3 ml katru otro dienu, 3-5 reizes).Kortikosteroīdus īslaicīgi ordinē tikai akūtā sepses periodā ar smagu vispārēju toksisku iedarbību( 1 mg / kg ķermeņa masas dienā).Vitamīni, fermenti, vietēja septisko apvalka ārstēšana( medikamentu, ķirurģisko, fizioterapeitisko).Prognoze ir veiksmīga ar savlaicīgu un aktīvu ārstēšanu.
septicēmija - septiķu sakāve viss organisms, kurā baktērijas nokļūst asinsritē un reizinot tur izplatīties visā organismā, izraisot viņa reibumu. Ja baktērijas ar septikopēmiju, iegūstot ar asinsriti dažādiem orgāniem, veidojas metastātiskas septiskas infekcijas asnas, kuras parasti tiek apsmidzinātas. Simptomi, protams. Slimība sākas 2.-4. Dienā pēc dzemdībām, strauji palielinoties ķermeņa temperatūrai, paaugstināta sirdsdarbība, drebuļi. Vispārējais vecuma stāvoklis ir smags. Mēle ir sausa, pārklāta, kuņģī ir mēreni pietūkušas.Ādas pārvalki ir dzeltenā krāsā, galvassāpes, slāpes, sausa mute. Slāpes mutes dobumā, slikti saīsināts, nedaudz jutīgs pret palpāciju, ievērojama asiņaini-ichorī izliešana. Urīna olbaltumvielā, leikocitoze asinīs un paaugstināts ESR.Turpmāk dažādos orgānos var būt metastātiskas folijas. Atkarībā no to lokalizācijas klīnisko ainu dominē sirdsdarbības traucējumu( miokarda bojājumu, endokardīts), elpošanas( metastātisku pneimonija), nieres( fokusa nefrīts).Ar infekcijas metastātiskas koncentrācijas atgriezenisku attīstību, vispārējā stāvoklī ir uzlabojusies temperatūras samazināšanās. Tomēr, kad rodas jauni perēkļi, temperatūra atkal paaugstinās, parādās drebuļi un simptomi, ko izraisa kāda orgāna bojājumi.
ārstēšana. Visi medicīniskie pasākumi jāveic, ņemot vērā pacienta rūpīgu aprūpi( racionāla uzturs, bagātīgs dzēriens, atbilstība ķermeņa tīrībai).Galvenā nozīme septicēmijas un septikopēmijas ārstēšanā ir antibiotikas, kuras tiek parakstītas lielās devās( vismaz 6 000 000 vienību dienā) un dažādās kombinācijās. Ir nepieciešams noteikt mikrofloras jutību pret antibiotikām. Efektīvas semisintētiska penicilīnus( tikai pret meticilīnu un oksacilīna), oleandomicīna kombinācija ar tetraciklīnu, oletetrin, sigmamitsin. No sulfonamīdiem ilgstošas darbības zāles( sulfapiridazīns, sulfadimeksoksīns, madrībons) ir ļoti nozīmīgas. Lai izvairītos no kandidozes, vienlaikus ir jālieto pretsēnīšu līdzekļi( nistatīns, levorīns, dekaīns).
Ārstēšana ar antibiotikām kopā ar stingumkrampju toksoīda, gamma globulīnu, asins pārliešanu, infūzijas polyglucin, gemodeza ieviešana un iecelšanu vitamīnu. Sepses ārstēšanu veic tikai ārsts.
Ogēnais sepsis( sigmoīdā sinusa tromboflebīts) akūtā un hroniskā niezošās vidusauss iekaisuma komplikācija. Izgaršo iekaisuma procesa pāreju uz sigmoida sieniņu, retāk - šķērsvirziena venozo sinusu. Infekcijas rezultātā tūska ir sinusā, kas vēlāk kļūst iekaisusi. Strutaini daļiņas atrauties asins receklis var ievadīt asinsritē plaušu, locītavu, muskuļu, zemādas audos, nierēs un tā tālāk. D.
simptomiem. Leaping temperatūra ar palielinājumu līdz 40-41 ° C, milzīgs atvēsinājums un piliens līdz normālam ar straujāko sviedru. Retāk sepsi rodas ar nemainīgu augstu temperatūru( parasti bērniem).Smags vispārējs stāvoklis, bieža vāja pildījuma impulsa. Kad konstatēts asins analīzes, tipisks sepses pārmaiņas.
ārstēšana. Darbība uz auss ar sigmoīdā sinusa atvēršanu un trombu noņemšanu. Penicilīna injekcijas( 250 000 vienību 6-8 reizes dienā), streptomicīnu( 500 000 vienību divas reizes dienā), sulfonamīdus( 6-10 g dienā).Bērniem attiecīgi mazākas devas. Antikoagulanti( heparīns, neodikumarīns), sirdsdarbības līdzekļi.
Sepse rhinogenic - akūtas vai hroniskas gļotādas deguna sinusa iekaisuma komplikācija.
Simptomi un ārstēšana ir tādi paši kā otogēnā sepsī( operācija tiek veikta pie parasālas sinusās).