Hiperprolaktinēmija: Simptomi dažādām cilvēku grupām
Hiperprolaktinēmija ir palielināts prolaktīna hormona saturs asinīs. Fizioloģiska hiperprolaktinēmija sievietēm notiek grūtniecības vai zīdīšanas laikā.Bet šis stāvoklis var rasties bez grūtniecības gan sievietēm, gan vīriešiem. Galvenā iezīme ir piena vai jaunpiena piešķiršana no piena dziedzeriem.
Hormonālajam prolaktīnam ir svarīga loma hormonālajā sistēmā, un, ja tā daudzums palielinās, vienlaicīgi nav menstruācijas vai amenorejas. Tāpēc agrīnajā pēcdzemdību periodā( zīdīšanas laikā) vairākus mēnešus sievietēm nav menstruācijas, un šis nosacījums nav patoloģisks.
Hiperprolaktinēmijas gadījumā cēloņi ir dažādi un iedalāmi šādās grupās:
- Slimības, kurās rodas hipotalāma traucējumi. Tie ir labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, infekcijas slimības( meningīts, encefalīts, tuberkuloze), kā arī dažādas hipotalāmas traumas.
- Slimības, kurās rodas hipofīzes disfunkcija. Tie ietver dažādu etioloģiju mikro un makro audus, kā arī "tukšu turku seglu" sindromu, kad uz rentgenogrammas es konstatēju distrofiskas-deģeneratīvas izmaiņas hipofīzes dziedzeros.
- Citas slimības, kas saistītas ar endokrīnās sistēmas darbību. Tie ir hipotireoze, olnīcu polycysticosis, aknu ciroze un hronisks hepatīts, jostas roze, hroniska nieru mazspēja.
- Dažas zāles, kas var izraisīt endokrīnās sistēmas izmaiņas( perorālie kontraceptīvie līdzekļi, opiāti, kokaīns, estrogēni, antiemeptiķi, antidepresanti).
Hiperprolaktinēmijas simptomi
Ar konstatēto hiperprolaktinēmijas diagnozi simptomi var sākties pēkšņi un dažreiz pakāpeniski. Slimības klīnisko priekšstatu raksturo galvenokārt piena atdalīšanas simptoms no krūts.
sindroms giperprolaktinemii sievietēm arī ir saistīts ar menstruālā cikla pārkāpšanu, un vīriešiem ir vēlēšanās un potences samazināšanās. Laktorija var būt nenozīmīga, dažu pilienu formā, kā arī spontānā veidā, kad piens pastāvīgi plūst no sprauslas. Parasti izlādes raksturs no krūtīm ir apzīmēts ar zīmi "+", no viena līdz vairākiem.
Dažreiz vienīgais hiperprolaktinēmijas simptoms ir normāla menstruālā funkcija. Anomālijas var būt šādas:
- Luteālās fāzes sašaurināšana, kurā tiek novērota divfāziska dzemdes asiņošana.
- Opposomenorrhoea, ja dzemdes asiņošana turpinās 30 dienas vai ilgāk.
- Oligomenorrhoea, kurā ikmēneša rādītāji ir nelieli.
- amenoreja, kurai raksturīga pilnīga menstruāciju trūkums.
- Metrorrhagia, kurai raksturīga smaga asiņošana un kam nepieciešama ārkārtas terapija.
- neauglība.
Hiperprolaktinēmija sievietēm var būt saistīta ar ķermeņa svara palielināšanos, kurā organismā tiek novērota šķidruma aizture, kā arī ar osteoporozi. Hiperprolaktinēmijas simptomi ir sejas pūtītes, parādās dažādi plankumi un matiņa izmaiņas( pēc vīriešu tipa).Tas ir tādēļ, ka palielināts hormona prolaktīna saturs rada unrogēnu - vīriešu dzimuma hormonu - palielināšanos.
Vīriešu hiperprolaktinēmija izpaužas kā samazināta vēlme, un daudzi vīrieši atzīmē strauju erektilās funkcijas samazināšanos. Ja slimība attīstās, var parādīties impotence. Sākumā daudzi vīrieši nepievērš uzmanību spējas samazināšanai, jo tie saistās ar vairākiem psihogēniem faktoriem.
Dažreiz šādos gadījumos neiroloģisti likt vīriešus diagnosticēt kā "psihozes impotenci".Tas var būt diagnosticējoša kļūda, jo diferenciāldiagnozei ar hiperprolaktinēmiju ir jāpārbauda prolaktīna līmenis asinīs.
Ļoti bieži vīriešu hiperprolaktinēmija notiek, ņemot vērā anabolisko steroīdu zāļu lietošanu. Tad papildus izdalīšanai no krūts piena tiek pievienoti tādi simptomi kā ginekomastija( krūšu palielināšanās atkarībā no sievietes tipa) un sēklinieku skaita samazināšanās, pēc tam mīkstina tos. Vīriešiem ir arī smaga osteoporoze, galvassāpes, redzes traucējumi( redzes lauku zudums un acu asuma samazināšanās).
Dažos gadījumos gadās, ka vīrieši ilgu laiku dodas ārstu seksa terapeitiem, urologiem un okulisti, cenšoties noskaidrot šī patoloģiskā stāvokļa cēloni. Tāpēc vīriešu diagnoze tiek veikta vēlāk nekā sievietēm, kas noved pie ginekologu, galvenokārt menstruālā funkcija.
Endokrīnās sistēmas slimību gadījumā hiperprolaktinēmijas pazīmes izpaužas kā sausa mute, vājums, tahikardija, pārmērīga svīšana, uzbudināmība, asarība.
Daudz sliktāks ir slimības attēls, ja iemesls ir dažādi hipotalāmu un hipofīzes audzēji. Pastāv hiperprolaktinēmijas pazīmes, piemēram, redzes lauku zudums, sāpīgi galvassāpes, smadzeņu asinsizplūdes noplūde no deguna, parēze un paralīze.Šādu pacientu psihoemocionālais stāvoklis ir stipri traucēts, parādās depresija, miega traucējumi un atmiņas zudums.