Hipertoniskais glomerulonefrīts - kā atšķirt no hipertensijas slimības
Arteriālā hipertensija var būt primāra un blakusparādība nieru slimībai. Citiem vārdiem sakot, paaugstināts asinsspiediens var rasties nieru darbības traucējumu dēļ vai arī tas var būt nieru patoloģijas cēlonis.
mehānisms no nieru bojājumus
esenciālu hipertensiju un hipertensiju un slimību vienmēr nāk virkni izmaiņas visā organismā, kas neizbēgami noved pie disfunkcijas augstākās sosudoreguliruyuschih centru ar attīstību neiroendokrīni, un nieru darbības traucējumus. Solī progresēšanas hipertensijas pakāpeniski parādās klasiskās pazīmes nieru audu iznīcināšanu un kontrakcijas nieru kuģiem. Tajā pašā laikā novēroto kā simptomus nieru slimības veidā sejas, galvassāpes, un laboratoriski pierādītu pavājinātu nieru funkciju. Tomēr ļoti
hipertensija, šajā gadījumā primārais, un kaitējumu nierēm jau ir sekas traucēta asinsvadu tonusa un spazmas vismazāko artērijas - arteriolu.
Attiecībā uz nierēm, sakarā ar arteriolu sklerozi, deģeneratīvas rasties atrofisku procesus nieru audiem. Tas pakāpeniski tiek aizstāts ar saistaudiem un zaudē sākotnējās funkcijas. Tomēr šie procesi ir pietiekami izstiepts laikā - dažiem nephrons atmirst, citi ir spiesti uzņemties šo funkciju, bet tie pamazām izsīkst.Šis mehānisms turpinās tik ilgi, kamēr saglabājas zināms veselu nefronu procents nierēs.
Turklāt patoloģija saasina pievienošanās traucējumus neiroendokrīnās regulēšanu ķermeņa - pastiprināta tādu vielu ražošanā, piemēram, renīna, angiotenzīna, un aldosterona.Šie procesi ir savstarpēji saistīti un spēcīgāks arteriālas hipertensijas, renālo simptomi, un otrādi, jo vairāk ietekmēja nieres, jo lielāks skaits asinsspiedienu. Kā
hipertensija rodas, kad nieru bojājumus
Ja hipertensija sakarā ar nieru bojājuma noticis, piemēram, glomerulonefrīta hipertensiju, kopējā attīstības mehānisms līdzīgs, bet priekšplāna iekaisuma procesu nieru audu dēļ cirkulācijai asinīs antigēna autoimūno kompleksiemantiviela.
Šie kompleksi ir kaitīga ietekme uz mazākajiem kuģiem nieres - kamoliņu kapilāru sistēmu, un tas noved pie attīstības tūsku un asinsvadu spazmām, ne tikai nierēs, bet arī visā organismā.Šajā brīdī, renīna-aktivizēts angiotenzīna mehānisms, kas izraisa palielinātu asinsvadu spazmas un pieaugošu sistēmisko asinsspiedienu.
Neskatoties uz to līdzības, hipertensīva glomerulonefrīts ir atšķirības klīnisko ainu, un diagnozi, pirms ārsts ir nepieciešams atšķirt no otra, šīs divas slimības. Kā atšķirt
hipertensijas pacientiem ar nieru slimību glomerulonefrīta
Hipertensīva tas notiek, parasti fona latentās slimības laikā.Šajā gadījumā pacients jūtas diezgan apmierinošs un nerada īpašas sūdzības. Dienas laikā viņš var sajust vājumu, letarģiju un vājumu, galvassāpes, bet vispārējā labklājība ir apmierinoša.
Parasti šie simptomi ir vieglas, tādēļ pacienti reti vēršas pie ārsta. Sazinieties ar ekspertiem tie var izraisīt tādus simptomus kā:
- redzes - miglā, mirgo mušām, samazināts redzes asums;
- Sāpes sirdī, elpas trūkums, sirdsklauves;
- var novērot rīta tūsku sejas un augšējo bagāžnieks nav saistītas ar dzeramo režīmā vai kļūdām uzturā.
grādu traucējumi lielā mērā ir atkarīgs no smaguma nieru kaitējuma un formu, kas virzās hipertensijas glomerulonefrīts. Kad vidē nestabila hipertensija, kad paaugstinās asinsspiediens ir periodiska, pacients var ierobežot tikai dažas sūdzības, bet smagas nieru slimības, hipertensija ir nemainīgas īpašības.
Šādos gadījumos pārbaude atklās papildu hipertensijas pazīmes:
- Skatoties fundus - ierobežots un ļoti spirālveida artērijās luminal sašaurināšanās traukos, un vienlaicīgi blīvējumu to sienām, asiņošanu un tūska, redzes nerva papillas;
- Sirdsdarbības pētījumos - izmaiņas EKG ar kreisā kambara hipertrofijas pazīmēm;
- Pētījumā urīnceļu simptomi ir ļoti nelielas, un tās parādīsies samazinājās tikai urīna blīvums, ar pieejamo olbaltumvielu un asins mazos daudzumos, kā arī norādi par samazināšanās nieru filtrēšanu.
Asinsspiediena paātrinājums ārkārtīgi augstiem skaitļiem nav ļoti raksturīgs nieru hipertensijai. Arī šādu komplikāciju, piemēram, smadzeņu insulta vai sirdslēkmes, attīstība nav tipiska. Bet hroniskas kreisā kambara mazspējas attīstība ir pietiekami tipiska šai slimības formai. Turklāt glomerulonefrīts pastāvīgi attīstās un pamazām pārvēršas par hronisku nieru mazspēju.
Attiecībā uz nieru sakropļošanu hipertensijas fona gadījumā klīnika tiks novērota nedaudz savādāk.Ņemot vērā strauju asinsspiediena šādi simptomi:
- Izteikts pietūkums sejas un rokām, tas ir skaidri redzams, viņu attiecības ar reģistratūrā liela apjoma šķidro vai sāļa pārtika iepriekšējā vakarā;
- Pastāvīgi nikni intensīvi galvassāpes, jo īpaši aizēnā;
- Roku un kāju nieze;
- urīna eksāmens parāda izmaiņas nefroangionsklerozes vai hroniskas nieru mazspējas klātbūtnē;
- no sirds un asinsvadu fundus izteikti traucējumi, kas norāda stagnāciju asins sistēmiskajā cirkulācijā, bojājumus fundus.
Šīs funkcijas viegli mitējās ņemot saluretikov, savukārt hipertensīvo glomerulonefrīts nevar novērot tādas sekas. Visbiežāk hipertensijas komplikācijas ir miokarda infarkts, insults, hroniska nieru mazspēja.
hipertensijas ārstēšanai glomerulonefrīta
Kāds iemesls bija nevis rašanās hipertensijas iecelšana antihipertensīviem līdzekļiem, ir obligāta. Tos pieraksta nelielās devās, ņemot vērā nieru darbības traucējumu smagumu. Lai sasniegtu maksimālu un ilgstošu asinsspiediena pazemināšanos, ir nepieciešams pāriet uz sāli nesaturošu diētu ar samazinātu šķidruma uzņemšanu.
Ar pastāvīgu asinsspiedienu un pietūkumu papildus antihipertensīviem līdzekļiem tiek nozīmēti kortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi.
- Lai mazinātu asinsspiedienu, lietojiet enalaprilu, kaptoprilu, ramiprilu;
- Kalcija kanālu blokatori - verapamils, dialtiazems;
- simpatolītiskie līdzekļi - reserpīns, klonidīns;Diurētiķi - furosemīds, spironolaktons, mannīts.
papildus šiem līdzekļiem, var piešķirt un ganglijs-simpatoblokatory, bet visi pašreizējā ārstēšana ir vērsta uz pakāpenisku samazināšanos asinsspiedienu, tomēr vienmēr narkotikas administrē mazās devās, palielinot savu ietekmi tikai tad, ja nav vai pasliktināšanos. Ja pacienta hipertensija tiek novērota ilgu laiku, tad zāles tiek parakstītas ar cerības uz pastāvīgu ārstēšanu pat atbrīvošanās stadijā.