Kas ir atvērta leņķa glaukoma un kā to ārstēt?

glaukoma ir nepārtraukta un īslaicīga intraokulārā spiediena palielināšanās, kas izraisa redzes nerva atrofiju un aklumu. Pastāv dažādi glaukomas veidi, bet visbiežāk tie ir atvērta leņķa glaukoma, kas veido apmēram 80% no visiem klīniskajiem gadījumiem, un tas notiek galvenokārt cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem.

Atvērtās leņķiskās glaukomas cēloņi

. Saskaņā ar speciālistu pētījumiem, glaukoma attiecas uz daudzfaktorālajām slimībām, tas nozīmē, ka tas prasa daudzu iemeslu un provocējošu faktoru kombināciju. Lai spiediens acī pārsniegtu normu, ir nepieciešami nopietni cēloņi, kas apgrūtina ūdens šķidruma aizvadīšanu( ūdens mitrums).

Šķidrums, ko ražo ciliāra ķermenis, nepārtraukti cirkulē acī no aizmugurējās kameras uz objektīvu, un pēc tam uz priekšējo kameru.Šķidruma aizplūšana notiek leņķa līmenī priekšējā kamerā caur ķiveres kanālu( depresija) tieši acs vēnu sistēmā.

Formā glaukomas atvērtā leņķa forma ir primāra un sekundāra. Primāra atklāta leņķa glaukoma rodas, ja blokāde un aizplūšana kavē ķiveres kanāla līmeni. Primārās glaukomas cēlonis ir dažādas priekšējās kameras anomālijas un tās leņķis. Tas var būt asiņošanas muskuļa, sklerāņu stieņa un citu acs daļu piestiprināšanas anomālijas, caur kurām notiek šķidruma aizplūšana.

Turklāt provokatīvie faktori, kas izraisa primārās un sekundārās glaukomas formas, ir:

• iedzimtība( glaukomas klātbūtne ģēnī).
• Kardiovaskulārās sistēmas slimības.
• Nervu sistēmas slimības.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Mazlaicīgs dzīvesveids.
• ir ļaunie ieradumi.

Slimības simptomi

Visbīstamākais ir fakts, ka šī glaukomas forma sākas un strauji novēro pacientu. Burtiski līdz pat pēdējai pacienti var neievērot, ka viņu redzamības lauks pakāpeniski samazinās, kas sākas no perifēra lauka, un pēc tam iet uz visu redzes lauku. Brīvi un izteikti atklātā leņķa glaukomas simptomi novēro tikai 15-20% pacientu.

Tie ietver:

• Galvassāpes un sāpes acīs.
• Halogēna izskats ap spilgtu gaismu.
• Samazināta redze un neskaidra redze, jo īpaši vakaros.
• sindroms "tuneļa redzējumā", kad pacienti redz objektus, kas atrodas šaurā tunelī.

Izmērējot intraokulāro spiedienu, skaitļi parasti ir lielāki par 21 mm Hg.st., bet pēdējās slimības stadijās var būt 35 mm Hg. Art. Pārbaudot redzes nervu, tiek novērota viņa distrofija, pēdējās slimības stadijās - atrofija.

Atvērtās leņķiskās glaukomas agrīna diagnostika parasti rada grūtības, jo pacientiem nav nekādu sajūtu, izņemot redzes samazināšanos, ko viņi norakstīja vecuma dēļ.Tāpēc visiem cilvēkiem pēc 40 gadiem tiek parādīti profilaktiskie ekstakti no oftalmologa, kas novērtē intraokulāro spiedienu vismaz reizi gadā.Cilvēki ar esošām endokrīnās, kardiovaskulārās un nervu sistēmas slimībām tiek parādīti ārsta vismaz reizi 6 mēnešos.

Ārstēšana un terapija

Glaukomas atvēruma formas veidu var kontrolēt, bet to nevar pilnīgi izārstēt, tādēļ ārstēšana jāveic nepārtraukti, sākot no brīža, kad to konstatē pacientam. Ja pirms ārstēšanas iecelšanas un izvēles tiek atklāta glaukoma, pacientu pārbauda stacionārā vai ambulatorā stāvoklī.

Atvērtas leņķiskās glaukomas ārstēšana var būt konservatīva vai iedarbīga, atkarībā no slimības stadijas un smaguma pakāpes. Jebkuras terapijas mērķis ir kontrolēt un samazināt intraokulāro spiedienu.

Sākotnējās slimības stadijās veiksmīgi tiek izmantota konservatīva terapija, kas ietver acu pilienus lokālai lietošanai. Konservatīvā terapijā izmantotie principi ir šādi:

• Samazina mitruma daudzumu( pilokarpīns, betaksolols, timolols).
• Uzlabota drenāža no priekšējās kameras.
• Ietekme uz cēloņiem, kas izraisīja glaukomas veidošanos( klonidīns kā antihipertensīvs līdzeklis).
• Mitruma ieplūdes un izplūdes atlikuma uzturēšana( arutimol, окупресс, тимоптик, оплол).
• Hipotensīvas un pretsaupošas terapijas( diakarba iedarbība uz panangīna vai kālija orotata fona).

Turklāt konservatīvā terapijā var izmantot fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes( piemēram, redzes nerva diska elektrisko stimulāciju) un intraokulāras injekcijas ar maisījumu, kas sastāv no vitamīniem un minerālvielām. Ja šāda terapija dod labus rezultātus un normalizē spiedienu, pacients tiek vienkārši periodiski pārbaudīts( 1 ik pēc 6 mēnešiem), regulāri un stingri pēc stundas, izmantojot acu pilienus.

Atvērtas leņķiskās glaukomas ārstēšana operācijās tiek veikta gadījumos, kad konservatīvās terapijas metodes nav paredzētas.Šo formu vieglāk ārstēt salīdzinājumā ar slēgta leņķa glaukomu, ieskaitot operatīvo.

Operācijas veic, izmantojot lāzeru un izmantojot parasto acu mikroķirurģiju. Lāzera ārstēšana attiecas uz novatoriskām terapijas metodēm un tiek veiksmīgi izmantota slimības sākuma stadijās, kamēr nav redzes nervu atrofijas.

Darbība ar atvērta leņķa glaukomu tiek veikta, lai uzlabotu intraokulārā šķidruma aizplūšanu, radot jaunus ūdens aizplūšanas veidus. Daži darbības veidi tiek izmantoti, lai atvērtu vecos mitruma aizplūšanas veidus. Visbiežāk tiek izmantotas tādas operācijas kā lāzera trabekuloplastika, lāzera ciliolablācija vai filtrēšanas operācija.

Jāatceras, ka operācija neizglābj no distrofisko procesu attīstības, it īpaši, ja pacientam ir vecs vecums un vienlaikus sastopamu slimību masa. Tādēļ dažos gadījumos jums var būt nepieciešams atkārtot operāciju. Jebkurā gadījumā ir jāievēro sekojoši noteikumi:

• Pēc 40 gadiem jāpārbauda ar oftalmologu reizi gadā un jānovērtē intraokulārais spiediens.
• Attiecībā uz esošo iedzimtu iedzimtību un citām acu slimībām( tuvredzība, katarakta un citi), neatkarīgi no vecuma, veic profilaktisku pārbaudi.
• Ja novērojat redzes traucējumus un citus glaukomas simptomus, nekavējoties meklējiet palīdzību un veiciet pilnīgu pārbaudi.