Dzemuma mioza - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

dzemdes fibroids ( sinonīmi: fibroids, fibroma) - labdabīgs audzējs, kas attīstās no muskuļu audiem dzemdes, kas sastāv galvenokārt no saistaudu elementiem. Mioma saslimstība ar 35 gadiem ir 35-45% no kopējā sieviešu skaita. Maksimālā biežums notiek vecuma grupā 35- 50 gadiem, taču pēdējā laikā dzemdes fibroids "jaunāks", un bieži diagnosticē jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā.

Atkarībā vietu struktūras dzemdes fibroids ir šādi tipi:
- intersticiāla( vai Iekšējās) - audzējs atrodas dziļi dzemdes sienas;
- submucous - liela daļa no audzēja izvirzās dzemdes, kas noved pie deformācijas dobumā;
- zemsvītras - audzējs aug apakšperitoneāli;

izraisa dzemdes fibroids

Iespējamie iemesli ved uz attīstību dzemdes fibroids ietver:

- hormonālie traucējumi, klīniski acīmredzamas kļūdas menstruālā cikla: vēlu menstruācijām, pārāk biezi menstruācija, kas noved pie asām svārstībām dzimuma hormonu uzlabotas vai, tieši otrādi, samazina līmeniestrogēni un progesteronu;
ir neregulāra seksuāla dzīve, jo īpaši kopš 25 gadu vecuma;disharmonija seksuālās dzīves - interesants ir fakts, ka sievietēm ir problēmas ar sasniedzot orgasmu lielāka iespēja saslimt ar dzemdes vēzi;

- mehāniski faktori: aborts, dilatācija un curettage, traumatisku dzemdību;
ir ģenētiskā predispozīcija;
- saistīta slimība: augsts asinsspiediens, aptaukošanās, diabēts, vairogdziedzera slimība;
ir mazkustīgs dzīvesveids.

simptomi dzemdes fibroids

dzemdes fibroids bieži nedod nekādus simptomus, un ir nelaimes gadījums kārtējā pārbaude pie ginekologa laikā.Vai arī gadās, ka simptomi ir diezgan izlīdzināti un bieži tiek uztverti kā normas variants. Vislielākās simptomi novēroti submukozāla audzēja atrašanās vietu un liela izmēra fibroids jebkāda veida.

Foto Mezgls dzemdes fibroids lielāki izmēri

Iespējamie simptomi dzemdes fibroids, jums var tikt brīdināts:

- smags un ilgstošs menstruācijas( menorāģija).Dažreiz asiņošana ir tik bagāta, ka sievietei nav laika mainīt starpliku. Vai bieži Acikliskie asiņošanas nav saistīta ar menstruācijām - "metrorāģija".Menorāģija un metrorāģija noved pie dzelzs deficīta anēmiju - hemoglobīna līmenis pakāpeniski samazinās. Ir vājums, bāla āda, kas ne vienmēr ir pamanāms, un tiek uztverta kā parasts slimību;
- sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.Ja tiek traucēta asinsrites traucējumi, sāpes ir akūtas. Tomēr visbiežāk audzējs aug lēni, un sāpes ir vairāk sāpes daba, pat ja fibrozs ir liels;
- traucēta funkcija no blakus esošo orgānu - urīna orgānu un kuņģa-zarnu traktā, it īpaši, tas attiecas uz urīnpūšļa un taisnās zarnas - audzējs saspiež orgānus. Tā rezultātā var rasties grūtības ar urinēšanu, hronisku aizcietējumu.

Šī iemesla dēļ pacientiem ar dzemdes miomas bieži vēršas uroloģijā un proktoloģija.

Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi, jums ir nepieciešams padoms no ginekologa.

diagnoze dzemdes fibroīdu fibroids

diagnoze nav grūti. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā palielinās dzemdes izmērs. Papildu pētniecības metodes tiek izmantotas, lai apstiprinātu diagnozi:

- iegurņa ultraskaņas izmantojot vaginālo zondi. Lai labāk vizualizētu, pētījums tiek veikts ar pildītu urīnpūsli. Metode ir ļoti informatīva un ļauj atklāt audzēja izmērus un formu;
- histeroskopija - informatīvi metode atpazīšanai intersticiāla un submucous ar tsentripetalnym( deformēties dobumā) augšanu fibroids.histeroskopiju ginekologa laikā notiek biopsija( audums) no dzemdes dobumā tālākai histoloģiskai pārbaudei;
- laparoscopy - izmanto tikai gadījumā, ja fibroids ir atšķiramas no olnīcu audzēja;
- CT un MRI - reti tiek izmantoti augsto pētniecības izmaksu dēļ.

Diagnostikas pētījumu apjomu katrā gadījumā nosaka ginekologs. Visbiežāk, pietiekami, lai roku pārbaudes diagnozi savā krēslā un iegurņa ultraskaņu.

ārstēšana dzemdes fibroids ārstēšana dzemdes fibroids var būt konservatīva, ķirurģiska vai kombinētā( un ka, un citu).

Konservatīvā dzemdes fibroīda ārstēšana

Konservatīvs dzemdes fibroīdu ārstēšanas mērķis ir apturēt audzēja augšanu, samazināt tā apjomu un novērst komplikācijas. Konservatīvā ārstēšana tiek veikta visām sievietēm, kurām:

- fibroīdu izmērs, kas mazāks par 12 grūtniecības nedēļām;
- myoma ar apakšbāzu un intersticiālu mezgla vienību;
- nav izteikta klīniskā attēla ar meno- un metrorrģiju un ja nav sāpju sindroma;
- ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai( ekstraģenitālās slimības).

Konservatīvas ārstēšanas pamats ir hormonālo zāļu lietošana.

Ar apstiprinātu dzemdes fibroīdu diagnozi tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

1) Androgēnu atvasinājumi: Danazols, Gestrinone.Šīs grupas darbība pamatojas uz to, ka androgēni nomāc olnīcu steroīdu hormonu sintēzi. Tā rezultātā audzēja izmērs samazinās. Piesakies līdz pat 8 mēnešiem pastāvīgā režīmā.

2) Gestagens: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normalizē endometrija augšanu, to klātbūtnē hiperplastisku procesu( diskrētus endometrija), kuras bieži attīstās uz fona fibroids. Par pašu myoma efektivitāte nav pietiekami augsta. Vislabāk gestagēnus ir paredzēts maziem fibroīdu un vienlaicīgas endometrija hiperplāzijas izmēram. Piešķirt kursus līdz 8 mēnešiem.

Pēdējos 10 gados Krievijas tirgū ir iekļauts hormona "Mirena" izskats, kas ietver progestogēnu-levonorgestrelu. Sakarā ar ikdienas hormona izdalīšanos dzemdē, Mirena bloķē audzēja augšanu. Spirāle tiek novietota uz pieciem gadiem. Turklāt spirāle ir arī tajā, ka papildus terapeitiskajam efektam Mirena aizsargā no nevēlamām grūtībām.

3) kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Aptur audzēja augšanu, ja mezglu izmērs nav lielāks par 2 cm. Nosakiet vismaz 3 mēnešus.

4) Analogi no gonadotropīna atbrīvojošā hormona aHnRG( Buserelin, Zoladex).Ar nepārtrauktu lietošanu šīs zāles izraisa hipoestrogēnu. Piešķirt 3-6 mēnešus, bet ne vairāk, pretējā gadījumā šīs zāles var izraisīt menopauzi.

Dzemdes fibroīdu ķirurģiskā ārstēšana

Diemžēl konservatīva mioma ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Indikācijas ķirurģiskajai dzemdes fibroīdu ārstēšanai ir šādas:

- fibroīdu lielums pārsniedz 12 grūtniecības nedēļas;
- submucous mezgla iekārta, intersticiāla mioma ar centripetāla augšanu;
- ātra audzēja augšana;
- mioma kombinācija ar olnīcu audzējiem;
- meno un metrorrģijas, kas izraisa anēmiju;
- ar aborts un neauglību.

Atkarībā no pacienta vecuma, no mioomātisko mezglu atrašanās vietas, tiek izvēlēta viena vai otra ķirurģiskā procedūra.

opcijas ķirurģiskas ārstēšanas dzemdes fibroids:

1) dzemdes artēriju embolization( AAE) - minimāli invazīvām ķirurģija, ķirurgi ieviestas praksē pēdējā desmitgadē.Embolu ievada dzemdes traukos, kas aptver artēriju lūmeni. Bez asins piegādes ir nekroze( nekroze) no myomatous mezgliem. Metode, kā izvēlēties jauniešu vecuma sievietes, kuras interesējas par grūtniecību.

2) Konservatīvā mioomektomija - tiek izvadīti myomātiski mezgli, atstājot tikai veselus audus. Operatīvā piekļuve ir laparoskopiska vai vēdera. Pēdējais ir vēlams. To iztērē sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras interesējas par grūtniecību.

3) Hysteroresectoscopy - laikā histeroskopijas, myomatous mezgli tiek izņemti no dzemdes iekšējās virsmas. Tas tiek veikts sievietēm ar submucous mezgla kārtību.

4) Hysterektomija - orgānu noņemšana.Šajā gadījumā ir spēkā princips "Nav pilnvaru - nav problēmu".Operatīva piekļuve - vēdera, laparoskopiska vai vagināla. Pēdējo izmanto maziem fibroīdu izmēram. Vēdera piekļuve visbiežāk tiek izmantota.Šajā gadījumā tiek veikta dzemdes supravagināla amputācija vai dzemdes izgriešana. Pēc iznīcināšana bieži rodas urīna nesaturēšana, tāpēc ārsti izvēlas supravaginal dzemdes amputācija, ar nosacījumu, ka pacienta veselīgu dzemdes kakla un bez lieliem mezgliem dzemdes un dzemdes kakla.
Ne mazāk svarīgs ir jautājums, kas ir jāatrisina pirms operācijas vai laikā - atstājiet olnīcas vai nē.Ķirurģisko taktiku nosaka individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu un olnīcu formu klātbūtni vai trūkumu.
Histerektomija ir piemērota visu sievietēm ar dzemdes fibroīdu, kuriem ir audzēja lielumu vairāk nekā 13 nedēļu laikā, ar neefektivitāti konservatīvām metodēm, ar straujo audzējs, klātbūtnē, audzēju, akūtu asins zudumu.

kombinētā metode ir "zelta standarts" dzemdes fibroīdu ārstēšanai. Diezgan bieži pēc operācijas COC un aHHRHG tiek izrakstīts īss kurss, lai izvairītos no recidīviem. Tas neattiecas uz histerektomiju, kur problēma tiek atrisināta kardināli - noņemot orgānu.

Folk pretlīdzekļus ārstēšanai dzemdes fibroids

Ja konstatēts dzemdes fibroids - signālu ar to mainīt savu dzīvesveidu. Pirmkārt, tas attiecas uz uzturu - jums ir nepieciešams atteikties no taukainas pārtikas un patērēt vairāk augu izcelsmes produktu.Ēd pārtiku, kas ir bagāta ar šķiedrvielām. Ieteicamie zivju ēdieni. Otrkārt, ar miomiju kategoriski kontrindicētas termiskās procedūras: sauna, burbuļvanna, solārijs, atpūta karstās valstīs, vanna, saules apdegumi.

ar noteiktu dzīvesveidu, jums būs iespēja izvairīties no operācijas vai samazinātu risku atkārtošanās pēcoperācijas periodā.

Tautas līdzekļus var izmantot arī ar myomas, bet es rezervēšu, ka viss ir ļoti individuāls. Dažos gadījumos( piemēram, ar strauju audzēja augšanu), liekā entuziasma dēļ tautas medicīnā var rasties vēl lielākas komplikācijas. Fitoterapija ir indicēta sievietēm ar mazu izmēru audzējiem. Varat izmantot nātru, ziemeļliežu, piparmētru un vilkāvaļu tinktūras. Dzeriet divreiz dienā - no rīta un vakarā.

Ja mēs runājam par alternatīvo medicīnu kopumā, ir pelnījuši uzmanību izmantošanu anjonu paketes "Love Moon", kas satur negatīvi iekasē atomus. Ražotāja teiktā, ka starpliku efektivitāte ir saistīta ar anjonu ietekmi uz vielmaiņu dzemdes muskuļu šūnās. Tādējādi, izmantojot blīves, audzēja augšana palēninās.

Dzemdes fibroīdu komplikācijas:

- spontāns aborts, hipoksija un augļa hipotrofija;
- neauglība;
- nopietna asiņošana no dzemdes, izraisot anēmiju;
- fibroīdu deģenerācija sarkomā( ļaundabīgais audzējs);
- straujš audzēju augšana;
- miotimālas mezgla kājas nepietiekams uzturs vai vērpes;
- pēcdzemdību asiņošana samazināta dzemdes tonusa dēļ;
- dažādu tipu endometrija hiperplāzija;
- hidronefrozes vai pielonefrīta attīstība.

Dzemdes fibroīdu profilakse:

- regulāra ginekologa vizīte divas reizes gadā;
- iegurņa orgānu ultraskaņas 1 reizi gadā;
- regulāri harmoniska seksuāla dzīvība ar orgasma sasniegšanu;
- aborts, modernu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- fiziski vingrinājumi, cīnās ar paaugstinātu ķermeņa svaru;
- vitamīnus un minerālvielas, kam ir antioksidantu A action-vitamīns, E, C, dzelzs, cinks, jods, selēns.

Akušieres-ginekologa jautājumi un atbildes par dzemdes miomas tēmu.

1. Man ir dzemdes mioma, man ir 50 gadi, menstruācijas nav. Vai fibroids augs?
Nr. Myoma ir no hormoniem atkarīgs audzējs, ja menstruācijas nav, pieaugs nebūs.

2. Man ir 36 gadi, man ir intersticiāla myoma, nav dzemdējusi, bija aborti.
Diezgan iecerēts. Vai es varēšu nēsāt bērnu?
Jums jādodas pie ginekologa, jānovērtē mioma stāvoklis, dzemdes tonuss, lai ārsts varētu izrakstīt atbilstošu terapiju.

3. Man ir fibroids apmēram 6-7 nedēļas, ar submucous mezglu, kas aug no aizmugures.Ārsts izrakstīja uztura bagātinātājus. Vai viņi man palīdzēs?
Nē, jūsu gadījumā, uztura bagātinātāji ir neefektīvi.Šajā gadījumā ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

4. Kā grūtniecība ietekmē mioma augšanu?
Grūtniecība izraisa fibroīdu augšanas pārtraukšanu, bet pirmajā un otrajā trimestrī ir iespējama neliela audzēja augšana.

5. I mioma, ultraskaņas no priekšējā sienā atklāja subserous mezglu izmēru 81 x 62x 76 mm. Vai es varu saglabāt dzemdi vai arī man to izdzēst?
Šajā gadījumā dzemde var tikt saglabāta. Jums ārstēsies konservatīva mioomektomija, iespējams, ar laparoskopisku pieeju.

6. Man ir mioma 7-8 nedēļas. Vai ir iespējams iesaistīties fiziskajā izglītībā, piesaistīt presei?
Ja Jums nav smagas asiņošanas un sāpju, tad varat.

7. Man ir neliels mazs mezgls( 2 cm) - man būtu jāapstrādā?
Myoma jāārstē jebkura izmēra, savukārt jūsu gadījumā - konservatīvi.

8. Kāds ir drošākais veids myoma ārstēšanai?
Katrai metodei ir blakusparādības un iespējamās komplikācijas, taču tas nenozīmē, ka tie, kas jūs ietekmēs.

9. Vai es varu ievietot spirāles ar myoma?
Nr. Parasta spirāle izraisa myomu. Labāk ir ievietot hormonālo spirāli "Mirena".

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos