Endometriozė - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

endometriozės - yra endometriumo pamušalas vidinio paviršiaus gimdos proliferacija, ribų. Endometriozė - yra labiausiai paslaptingas ir tikrasis ligos šiuolaikinėje ginekologijos - Endometriozė dažnis yra apie 10% visų kitų ginekologinių ligų.

Sukelia Endometriozė Endometriozė

- tai polietiologic liga. Tai reiškia, kad dėl jos atsiradimo priežasčių yra daug, ir dar, kai kuriais atvejais, negali nustatyti tikrąją priežastį endometriozė.

žinomiausias ir šie bendri priežastys endometriozė:

- menstruacijų.Daugeliu atvejų, endometriozė atsiranda reprodukcinio amžiaus moterims. Piko dažnis atsiranda tarp 30-50 metų amžiaus. Manoma, kad per menstruacijas atsiranda kraujo mesti Gimdos gleivinės ląstelių į pilvo ertmę.Vėliau endometriumo yra transportuojamas į aplinkinių audinių ir pilvaplėvės patikrinimas;

- hormonų sutrikimai. Reikia pažymėti, kad beveik visiems pacientams, kurių endometriozė yra į steroidinių hormonų santykio pokytis turi aukštą atpalaidavimo FSH( folikulus stimuliuojančio hormono) ir LH( liuteinizuojančio hormono).Tai sumažina progesterono padidėjo prolaktino ir skaldytų androgeninį funkcija antinksčių žievės lygį;

- genetinis polinkis - išsiskiria net giminystės formas endometriozės .Žinomos atvejai aptikti endometriozės į aštuonias dukteris, gimusių tos pačios motinos. Identifikuoti konkrečius genetinius žymenis, kurie lemia moterų į endometriozės paplitimą polinkį;

- sutrikusi imunitetas - atsparumas pagal įprastines endometriumo ląstelės negali išgyventi už gimdos ribų.Apsaugines funkcijas organizme sunaikinti endometriumo ląstelės ribų vidinio sluoksnio gimdą ir neleiskite jiems implantuoti už jos ribų.Kitoks vaizdas stebimas moterų su endometrioze - dėl imuninės sistemos pažeidimų, gimdos gleivinės audinių tyliai ir toliau auga ne iš gimdos ir auga į gimdos kūną.

- metaplazija endometriumo - Tai reiškia, kad iš vieno audinio transformacijos į kitą.Yra teorija, kad yra gimdos nepatenka į gimdą galėtų virsti kito audinio. Tačiau priežastis metaplazija vis dar nėra aišku, ir nesutarimų tarp mokslininkų reikalas.

veiksniai, kurios sukelia endometriozės išvaizdą:

Kitos tikėtina veiksnius endometriozės atsiradimo apima:

abortų istorijos,
poveikio ekologijai,
geležies trūkumą organizme,
chirurgija apie dubens organų( įskaitant cezario pjūvio, moxibustiongimdos kaklelio erozijos)
nutukimas,
dubens uždegiminė liga,
dėvėti spiralė,
nenormali kepenų funkcija, ir tt

sudaro endometriozės

Yra keletas klinikinės formos endometriozės pagal į endometrinių audinio lokalizacijos:

- lytinių organų endometriozė : gimdos pažeidimas, kiaušidės, kiaušintakių, išoriniai genitalijų retrotservikalnogo endometriozė( po gimdos kaklelio), endometriozės, gimdos, makšties ir pilvaplėvę dubens;

- extragenital endometriozė : žarnyno pažeidimas, šlapimo takų, pooperacinė randai plaučių ir kitų organų;

- mišri forma endometriozė : derinys ir Extra lytinių organų endometriozė.

ginekologijos daugiau bendrą formą lytinių organų endometriozė , ypač bendroji gimdos endometriozė - adenomiozės .Kai adenomiozės endometriodnyh židinių yra toje Apvalkalo gimdos raumenų - raumenų sluoksnio gimdos. Priklausomai nuo pažeidimo adenomiozės gylio padalintas į keletą etapų:

- 1. etapas adenomiozės - gleivinės pažeidimo prieš raumeninį audinį;
- 2. etapas adenomiozės - žala į raumeninį audinį viduryje;
- trečiasis etapas adenomiozės -, kad nugalėtų endometriumo Serozinės dangtelį;
- 4. etapas adenomiozės - nugalėti parietalinėje pilvaplėvės. Simptomai endometriozės

Endometriozės simptomatologija yra tokia įvairi, kad kartais klaidina net patyrusius gydytojus. Simptomai gali būti visiškai nebuvę arba gali būti tokie ryškūs, kad jie sutrikdo moters miegą ir ramybę.

intensyvumas simptomų endometriozė priklauso nuo daugelio veiksnių: endometriozę formos, išplitimo endometriozės nuo galimų ligų laipsnį, net moterys psihologichekogo požiūrį.

Visais endometriozė formų, ypač kai adenomiozės, bus pateikti beveik tie patys simptomai įvairaus sunkumo ir su tam tikromis niuansų:

- skausmas simptomas dažniausiai skundas pacientų.Kai endometriozė susirūpinęs skausmas pilvo apačioje ir juosmens įvairaus intensyvumo. Skausmingas sindromas smarkiai padidina per menstruacijas( algomenorrhea) ir gali būti tokio pobūdžio nepakeliamas, kad daugelis moterų imasi vaistais nuo skausmo menstruacijų metu. Seksas ir tuštinimasis gali sukelti aštrų skausmą dubens srityje, tiesiosios žarnos, tarpvietę ir vulvos;

- mėnesinių funkcija - yra būdingas dergimas rudos paskirstymą prieš ir po menstruacijų išvaizdos( 1-3 dienų ir 1-7 dienas po menstruacijų).Menstruacinio kraujo išskyros kiekis didėja, menstruacijos ilgina ilgiau. Tokie simptomai gali būti dėl to, kad adenomiozės dažnai "plius" gimdos fibroma, o tai dar labiau apsunkina pacientų būklę.Kartais sutrikdyti intermenstrual kraujavimas, kuris sukelia į estrogeno kiekis padidėja ir progesterono sumažėjimas;

- nevaisingumas - būdingas "besimptomė" endometriozė.Šiuo atveju nustatoma endometriozė.Pacientai jau daugelį metų traktuojami dėl nevaisingumo, norėdami tiksliai diagnozuoti. Paprastai reprodukcinės funkcijos pažeidimas būdingas kiaušidžių vamzdelių ir kiaušidžių genitalijų endometriozei. Labai dažnai, tai endometriozės kombinuoto su klijų proceso dubens, kuri smarkiai sumažina pastojimo tikimybę forma;

- intoksikacija simptomai - pasireikšti kartu su didelį skausmą: nuovargis, vėmimas, pykinimas, karščiavimas, šaltkrėtis, kraujo tyrimai yra leukocitų padidėjimas, eritrocitų nusėdimo greitis;

- kitos specifinės simptomai retų formų endometriozė : kishechnika- Peristaltika žarnyno endometriozės, endometriozė šlapimo pūslės puzyrya- dažnai, skausmingas šlapinimasis, jei išreikštas forme- gali būti kraujas šlapime;su endometrioze plaučiuose - hemoptizė menstruacijų metu.

Daugelis moterų painioja endometriozę simptomus su simptominės fibroma gimdos, ypač jei jie jau sukurti tokią diagnozę.Kiti ir neatkreipia dėmesio į pokyčius menstruacijų funkcijos ir skausmo simptomus, manydamas, kad tai turėtų būti normalu. Menstruacijos paprastai neturėtų sukelti gebėjimo dirbti praradimo ar didinti kraujo netekimą .Jei pasireiškia tokie simptomai, reikia kompetentingos konsultacijos su ginekologu, ir kuo anksčiau, tuo geriau, neturėtumėte atlikti savianalizės.

diagnozė endometriozė ir kas bandymai turi praeiti už įtariamo endometriozė

pripažinimo endometriozės per pirmąjį egzaminą pristato tam tikrais sunkumais. Ginekologas gali atlikti tik tikslią diagnozę po tyrimo, analizės ir papildomų instrumentinių tyrimo metodų.

ginekologinis tyrimas prieš ir per menstruacijas - gimdos ir jos priedų, endometriozė pažeidimų, padidėjęs dydžio. Kai

kiaušidžių endometriozė - į gimdą nustatomas sėdimas skausminga auglio susidarymą, kuris gali būti virinamas į gimdą( endometriumo kiaušidžių cistos).Ginekologinis tyrimas endometriozė sukelia aštrų skausmą, kad trukdo normaliai tikrinimo pacientui.

retrotservikalnogo endometriozė, makšties endometriozė gali būti aptikta per patikrinimą naudojant kolposkopija. Endometriozės židiniai atrodo kaip melsvos spalvos taškinės zonos. Tačiau, tai yra gana retos formos endometriozė, todėl, apskritai kalbant, kad kolposkopija netaikoma pagrindinių metodų diagnozuojant endometriozė.

. Siekiant nustatyti tikslią endometriozės diagnozę, reikalingi specialūs diagnostiniai metodai:

- dubens ultragarso su makšties zondu. Metodas turi pirmaujančią poziciją iš adenomiozės diagnozę.Ultradźwiękowym taip pat gali atskleisti endometriozė, kiaušidžių, gimdos gleivinės ypač gerai matomas yaichnika- gerybinių cistos neopuholevidnye formavimas;

- Hysterosalpingography - metodas, naudojant kontrasto agentas vertinant adenomiozės ir kiaušintakių mastą( tai ypač svarbu nevaisingumo buvimą);

- Histeroskopija - informatyvus metodas difuzinį forma adenomiozės nustatymo. Tai leidžia jums matyti gimdos, kiaušintakių ir iš endometrioid juda, kad atrodo kaip tamsiai raudonais taškais ant šviesiai rožinė gleivinės fone burnos paviršių;

- Laparoskopija - mikrochirurginė labai informatyvus diagnostinis metodas, kuris leidžia diagnozuoti endometriozę bet kokios formos ir tuo pat metu atlikti tinkamą gydymą;

- analizė kraujo CA-125( endometriozė persekiotoją) yra naudojamas kaip pagalbinis metodas diagnozuoti endometriozės. CA-125 lygis paprastai yra padidėjęs dėl endometriozės. Tai lemia ligos sunkumą ir įvertinti gydymo efektyvumą.

tūris diagnostinių testų nustatyti ginekologą.Ji gali skirtis priklausomai nuo situacijos: kartais pakelti pakankamai išnagrinėti diagnozės ant kėdės ir dubens ultragarsu, kitais atvejais, tik laparoskopija padeda įdėti galutinę diagnozę.

endometriozės gydymo endometriozės

gydymas gali būti konservatyvūs, veiklos ir kartu( abu).

Konservatyvus endometriozės gydymas.

konservatyvios endometriozės gydymo pagrindas yra ilgalaikis hormonų terapija.

vaistai, vartojami gydyti endometriozė šių:

- koksas-fazių sudėtinių geriamųjų kontraceptikų( Janine, LOGEST, Diana-35 Regulon) administruoja 6-9 mėnesių pastovų režimą

- dariniai norsteroidov - SGD( levonorgestrelio).Pastaraisiais metais vis labiau populiarėja naudojimas levonorgestrelio turinčių hormonų Gimdos spiralė "Mirena".Sperarą sudaro 5 metai.Šio metodo privalumas yra tas, kad hormoninė Mirena komponentas veikia pirmiausia lokaliai;

- prolongirorovannye MPA( depo-Provera), vaistas yra suleidžiamas 1 kartą 2-3 mėnesiai, visa gydymo kursą 6-9 mėnesių;

- androgenų dariniai( danazoliu, Gestrinonas) už 3-6 mėnesius

- GnRHa - agonistu gonadotropiną atpalaiduojančio hormono( Zoladex, buserelinas) greitis iki 6 mėnesius.

Be naudoti priešuždegiminius vaistus( aspirino, ibuprofeno), spazmolitikais( Nospanum), fermentų preparatai( lidasa, chimotripsino), raminamuosius( tinktūros Motherwort ir valerijono), vitamino( retinolio, vitamino B, askorbo rūgštis), kaip adjuvantu simptominės gydymo.

Endometriozės chirurginis gydymas.

modernus hormonų terapija turi labai aukštą efektyvumą kovojant su endometrioze. Tačiau kai kuriais atvejais, ir tam tikrų formų endometriozė parodyta griežtai operacinis gydymas:

- retrotservikalnogo su endometrioze;
- į endometrioid kiaušidžių cistos ir komplikacijų, dėl kurių pelvioperitonitu buvimą;
-, kai sugenda konservatyvaus gydymo;
- kai ji derinama adenomiozės, fibroma, ir kraujavimas iš gimdos;
- vėžio budrumą - tikėtina, kiaušidžių auglys;
- pažeidžiant kaimyninių organus. Pagal

operacijos dažnai apima laparoskopija( mikrochirurgija vmeshateltvo), mažiausiai - sunkiais atvejais laparotomija( pilvo pjūvį).Laparoskopija atliekamas naudojant lazerį arba Electrocautery - prideginti ar pašalinami endometriozė.Paprastai, chirurginis gydymas yra visada kartu su konservatyvus, tai yra, derinys gydymas laikomas "aukso standartas".Nustatyti hormonų GnRHa grupės 3-6 mėnesius ir tada praleisti laparoskopija. Arba yra dar vienas variantas, pirmiausia atliekamas endometrioza- bendrą formą operacijos, tada konservatyvi.

Gydymo rezultatai priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties, nuo hormonų terapijos naudingumo. Daugeliu atvejų reabilitacijos laikotarpis gerokai pasireiškia: atstatoma reprodukcinė funkcija, menstruacijų skausmas yra žymiai sumažėjęs. Po gydymo rekomenduojamas ginekologas dinamišką Pastebėjimas: ginekologinės apžiūros, ultragarso kontrolę( 1 kartą per 3 mėnesius), apie CA-125 persekiotoją kraujyje kontrolę.

Liaudies protezai endometriozei ir fizioterapijai.

Tradiciniai liaudies gynimo būdai ilgą laiką buvo naudojami endometriozei gydyti, tačiau jie jokiu būdu negali pakeisti medicininio ar chirurginio gydymo. Visi aprašyti metodai yra veiksmingi pradiniame endometriozės vystymosi etape ir gali būti sėkmingai taikomi kaip papildomas pagrindinis gydymas:

- akupunktūra. Gydymas atliekamas prižiūrint ginekologui. Taikoma 2-4 akupunktūros kursams, maždaug 10-12 seansų kiekvienam;

- hirudoterapija - gydymas medicininiais dievomis teigiamai veikia paciento gerovę.Sienelės dusulys turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį;

- žolelės: . Dilgėlių, jonažolės, gysločių, aukštumoje gimda ir tt žolių verdamas, filtruojamas ir imtasi 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį infuzijos.

- kineziterapija: radono vonios, magnetoterapija, elektroforezė su jodu ir cinku.

Mitybos ir gyvenimo būdo su endometriozu ypatumai.

Endometriozė - rimta problema, bet moteris pati gali padėti sau, važiuojant tam tikrą gyvenimo būdą:

- skatinami palaikyti aktyvų gyvenimo būdą.Žinoma, kad pratimas sumažina estrogeno kiekį, taip slopindamas endometriozės progresavimą;
- nuo endometriozės tamponų naudojimo geriau atsisakyti. Tas faktas, kad tamponai gali slopinti natūralų nutekėjimą kraujo, gilina skausmą menstruacijų metu ir sukelia kraujo mesti endometriumo ląstelių kiaušintakių;
- suvartotas maistas turi būti pilnas. Rekomenduojama į dienos dietą įtraukti apie 50% vaisių ir daržovių.Kavos, arbatos ir gazuotų gėrimų vartojimas yra geriau apribotas. Komplikacijos

Endometriozė

nebuvimą kompetentingą požiūrį ir laiku gydyti endometriozė į ankstyvosiose stadijose gali sukelti sunkių komplikacijų:

- besplodie- atsiranda maždaug 25-40% nuo bendro skaičiaus moterų, sergančių endometrioze;
- pohemoraginės anemijos atsiradimas dėl lėtinio kraujo netekimo lokalizacijos metu;
- lipnių procesų mažame dubens ir pilvo ertmėje plėtra;
- endometrioidinių kiaušidžių cistų formavimas;
- nervų ląstelių suspaudimo neurologiniai sutrikimai;
- labiausiai didžiulė endometriozės komplikacija - endometrioidinių audinių degeneracija į piktybinį naviką.

Endometriozė ir nėštumas:

Be endometriozė paprastai tai nėra absoliuti sterilumas, kuri gali pašalinti tik sudėtingą medicininį gydymą, o žymiai sumažinti nėštumo tikimybę.Klinikinėje praktikoje yra atvejų, endometriozė pastojimo, bet pirma, tai atsitinka labai dažnai, ir, antra, yra pavojingas vaisiui - ypač, savavališką persileidimą.Esant tokiai situacijai, visą nėštumą moteriai reikia laikytis specialaus gydytojo ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Kilmės mechanizmas ir priežastinis ryšys tarp endometriozės ir nevaisingumo nėra pakankamai aiškūs. Yra keletas požiūrių į veiksnius, lemiančius endometriozės nevaisingumą:

mechaniniai sutrikimai kiaušintakių, kiaušidžių pažeidimo anatomija, sunku produkcijos Dėl kiaušinių sąaugų;
yra įvairūs endokrininiai ir imunologiniai sutrikimai, susiję su endometrioze. Neigiamai veikia tiek ovuliaciją, tiek tręštą ir implantuotą apvaisintą kiaušialąstę į gimdą;
sutrinka kiaušintakių vamzdelių transportavimo funkcija, susijusi su prostaglandinų padidėjimu endometriozėje;
padidino ankstyvojo savaiminio aborto dažnį;Liuteinizuoto folikulo
sindromas;
uždegiminis poveikis;
taip pat neseniai buvo pasiūlyta, kad koncepcija neturi atsirasti dėl nepalankių sąlygų įsčiose vaisiaus - tai yra, pati įstaiga nustato, ar moteris šiuo metu gali atlikti ir pagimdyti sveiką kūdikį.
Tačiau, pasak naujausių tyrimų duomenimis, moterims, sergančioms endometrioze dauguma, nepaisant reguliaraus mėnesinių, nėra tiesa ovuliacija( ovuliacijos nebuvimo), be kurios neįmanoma pastoti.Šios situacijos įvairios stimuliuojančios priemonės mažai veikia arba visiškai neveikia.

Pagal literatūroje, nėštumo normą po gydymo, ir taip pat beveik ir yra nuo 15 iki 56%( priklausomai nuo ligos sunkumo) po organų operacijas. Dažniausiai nėštumas pasireiškia per 6-13 mėnesius po gydymo. Todėl rekomenduojama laukti nėštumo per 6-14 mėnesių.

Labai retai yra atvejų, kai po sėkmingo gydymo nėštumas atsiranda ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Esant tokiai situacijai, moteris turėtų atlikti dar vieną egzaminą, kurio tikslas - nustatyti daugybę kitų nevaisingumo veiksnių.Tuo pačiu metu niekada neturėtų nusivylti ir nepamiršti, kad šiuolaikinės medicinos plėtra gali daug.

prevencija prevencija endometriozė endometriozė

patartina atlikti moters, kuris kažkada buvo išgydyti nuo endometriozės, ir tie, kurie niekada susidurta panašią liga. Reikalingi rekomendacijos apima:

- reguliarūs vizitai pas ginekologą bet kuriuo vozraste- kas šešis mėnesius, blogiausiu atveju, -1 kartus per metus;
- laiku gydyti lėtines ginekologines ligas;
- kova su padidėjusiu kūno svoriu, mityba, mankšta;
- seksualinė abstinencija menstruacijų metu;
- hormoninės kontracepcijos pasirinkimas, kaip pagrindinis būdas išvengti nepageidaujamo nėštumo, abortas;
- stresinių situacijų prevencija.

Klausimai ir atsakymai dėl endometriozės

klausimo 1. Kaip nėštumas veikia endometriozę?

2. Kaip bus nėštumas su endometrioze?

3. Kai endometriozės sukeltas nevaisingumas, laparoskopija yra privaloma?

4. Kaip greitai planuojama nėštumo po laparoskopijos?

5. Ar galiu atsikratyti endometriozės be gydymo?

6. Aš turiu adenomyozę ir gimdos myoma. Jei aš pašalinsiu gimdą - ar atsikratysiu endometriozės?

7. Ginekologas Jeanin paskirtas man dėl adenomiozės. Aš pradėjau vartoti pakuotę nuo menstruacijų pradžios - tai pablogėjo. Kas mėnesį jau yra 10 dienų.Ką turėčiau daryti?

8. Ar su adenomioze galima eiti į sauną?