Palaukite karščiavimo ligoniams
Priklausomai nuo temperatūros kilimo laipsnis taip tipų karštligės:
• subfebrile - 37-38 ° C;
• karščiavimas - 38-39 ° С;
• aukšta temperatūra -39-40 ° С;
• pyragas - virš 40 ° С;
• Hiperpiretikai - 41-42 ° C;yra kartu su sunkiais nervų įvykiais ir yra pavojinga gyvybei.
Karščiavimas būdingas ne tik karščiavimu, bet ir visų kūno sistemų sutrikimu. Temperatūros padidėjimas yra svarbus, bet ne visada svarbus vertinant karščiavimą.
Karščiavimas kartu su padidėjusiu impulsu ir kvėpavimu, sumažėjęs kraujospūdis. Dažni apsinuodijimo simptomai, galvos skausmas, silpnumas, karščio ir troškulio jausmas, burnos džiūvimas, apetito stoka;sumažėjęs šlapinimasis, padidėjęs metabolizmas dėl katabolinių procesų.Greitas ir stiprus karščiavimas( pvz., Su pneumonija) paprastai yra kartu su drebuliu, kuris gali trukti nuo kelių minučių iki 1 valandos, rečiau - ilgiau. Stiprios
chill ligoniu staigaus susiaurėjimas kraujagyslėse( kapillyarospazm) forma tampa blyški oda, nagų plokštelė tampa melsva spalva( cianozė);išgyvena šalčio jausmą, pacientai dreba, jų dantys drebėti.
Palaipsniui didėjant temperatūrai būdingas šiek tiek atšaldymas.
Esant aukštai temperatūrai, odai būdinga išvaizda: raudona, šilta( "ugnis").
Lizinis temperatūros kritimas lydi gausų prakaito.
Karščiavimu paprastai kūno temperatūra yra didesnė nei ryte. Temperatūros pakilimas virš 37 ° C suteikia pagrindo įtarti ligą.
Kūno temperatūros svyravimas per dieną ir per visą laikotarpį yra labai svarbus.
Pagrindiniai karščiavimo tipai
1. Pastovi karščiavimas( febris continua) - aukšta temperatūra trunka ilgą laiką;per dieną rytų ir vakaro temperatūrų skirtumas neviršija 1 ° C;yra būdinga krupozinei pneumonijai, II laipsnio vidurių šiltinės karštligei.
2. vidurius( protarpinis) karščiavimas( Febris remittens) - Aukštos temperatūros, paros temperatūros svyravimai viršija 1-2 ° C, rytą bent virš 37 ° C;yra būdinga tuberkuliozei, žarnos ligoms, židininei pneumonijai, III stadijos vidurių šiltinės karštinės.
3. pertrūkiais( protarpinis) karščiavimas( Febris protarpinių) - trumpalaikis temperatūros kilimą į aukštų skaičių griežtai kaitaliojasi su laikotarpiais( 1-2 dienos) normalios temperatūros;yra stebimas su maliarija.
4. Banguotas( cirkuliuojantis) karščiavimas( febris undulams) - periodiškai padidėja temperatūra, o tada sumažėja lygis į įprastą skaičių;tokios "bangos" ilgą laiką seka vienas po kito;būdinga bruceliozei, limfogranulomatozei.
5. grįžtamosios karštinės( Febris pasikartoja / EN) - griežtos besikaitaliojančiais aukštos temperatūros su nefebriliniai laikotarpius, kurio metu temperatūra pakyla ir patenka labai greitai;Karščiavimo ir karščiavimo fazės trunka keletą dienų;būdingas pasikartojančiam tyfui.
6. Reverso tipo karščiavimas( febiis inversa) - ryte esanti temperatūra yra didesnė už vakarą;kartais pasireiškia sifiliu, tuberkulioze, brucelioze.
7. Netinkamas karščiavimas( febrisiiregularis) - skiriasi įvairiais ir nereguliariais kasdieniais svyravimais;dažnai stebimas reumatas, endokarditas, sepsis, tuberkuliozė.Kitas karščiavimas vadinamas netipine( netaisyklinga).
Labai žema temperatūra( per kelias valandas) iki normos vadinama krize, palaipsniui mažėjančia( kelias dienas) lizėmis.
kartais stebimas trumpalaikis temperatūros kilimą per kelias valandas( dieną ar efemerišką karščiavimas - Febris Ephemera arba febriculara);pasireiškia lengvosiomis infekcijomis, perkaitimo ir saulės ekspozicija po kraujo perpylimo, kartais po narkotikų įvedimo į veną.
Karščiavimas iki 15 dienų yra vadinamas ūmus, ilgesnis nei 45 dienos - lėtinis.
dažniausia infekcinės ligos yra karščiavimas ir audinių formavimas skilimo produktai( pvz, židinio nekrozė miokardo infarkto).Karščiavimas - dažniausiai organizmo reakcija į infekciją.Kartais infekcinė liga gali pasirodyti kaip karščiavimas arba laikinai pasireikšti be temperatūros pakilimo( tuberkuliozė, sifilis ir kt.).Temperatūros padidėjimo laipsnis labai priklauso nuo paciento kūno: dėl tos pačios ligos skirtinguose asmenyse ji gali būti kitokia. Pavyzdžiui, gali atsirasti jauni žmonės, turintys aukštą reaktyvumo organizmo infekcinės ligos, kai temperatūra iki 40 ° C ir aukščiau, o pati liga vyresnio amžiaus žmonių su nusilpusia reaktyvumas - su normaliu ar nedidelio laipsnio karščiavimas. Temperatūros padidėjimo laipsnis ne visada atitinka ligos sunkumą, bet taip pat yra susijęs su atskiromis organizmo reakcijos charakteristikomis. Temperatūros padidėjimas
Neužkrečiamųjų kilmė yra dažnai pastebėtas piktybinių navikų, audinių nekrozės( pvz miokardo), kraujavimas, greitas skilimas kraujo eritrocitų nuostolio po oda arba į veną svetimų medžiagos baltymų kilmės. Labai dažni yra karščiavimas centrinės nervų sistemos ligomis, taip pat refleksinės kilmės.Šiuo atveju dažniau temperatūra pakyla per dieną, todėl reikia valandinės termometrijos.
Su karščiavimu, sutrikdomos visos metabolizmo rūšys. Tai padidina azoto kiekį išsikrovusio su šlapimu, hiperglikemija vystosi, kartais Glikozurija: didesnis riebalų apykaitą, sutrikusi vandens-druskų balansą.
1 ° C temperatūros pakilimas dažniausiai lydinamas širdies ritmo pagreitėjimo per 10 smūgių.Kvėpavimas per karščiavimą padidėja kartu su širdies ritmo ir kūno temperatūros padidėjimu.
Per karščiavimą išskiriami:
• kylančios temperatūros periodas( stadionas incrementi);
• aukšta temperatūra( fastigium);
• temperatūros sumažėjimo periodas( žvaigždutė decrementi).
. Karščiavimo kursas yra suskirstytas į tris pagrindinius laikotarpius, kuriuos slaugytoja turi žinoti, nes jos elgesio taktikai būdingi tam tikri ypatumai.
• 1. Laikotarpis - iš karščiavimas, šaltkrėtis laikotarpis, lydi aštrių, mėlynos lūpos, cianozė galūnių, galvos skausmas ir bendros prastos sveikatos, kai šilumos gamybos dominuoja spinduliavimo.Šio laikotarpio trukmė yra nuo kelių valandų iki kelių dienų ir net kelių savaičių.Dėl didžiulių šaltkrėčių, skausmų ir skausmų visame kūne sparčiai padidėja temperatūra.
Per šį laikotarpį, slaugytoja turėtų šildyti skydas paciento, nustatyti šildytuvai, ypač kojų, gerti saldus arbata ar kitą karštą gėrimą, vengti skersvėjų ir sekti paciento parametrus.
• 2-asis laikotarpis - maksimalios temperatūros padidėjimo periodas;yra būdingas toksinio būklės padidėjimas, galvos skausmas, šilumos jausmas, sausumas burnoje, stiprus silpnumas, skausmas visame kūne. Karštligės aukštyje galimi meluzijos ir haliucinacijos. Padidėjęs šilumos perdavimas ir padidėjusi šilumos gamyba yra santykinė pusiausvyra. Laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki kelių savaičių.
Be termoreguliacijos pažeidimo, karščiavimas, trikdomas metabolizmas. Viena vertus, degimas didėja, o kita vertus, dėl sumažėjusios virškinimo ir absorbcijos funkcijos, maistinių medžiagų suvartojimas mažėja. Tai lemia tai, kad kūno audiniai, kepenų angliavandeniai, riebalinio audinio riebalai pradeda "degti".Baltymai yra suskaidyti. Pacientas yra išnaudotas. Kuo aukštesnė temperatūra, tuo didesnė jo diapazonas, tuo ilgiau ji tęsiasi, tuo didesnė išeiga. Padidėjęs įkyrumas reikalauja nustatyti individualią slaugos ar nepilnamečio slaugytoja pareigas. Jei tai neįmanoma, gali būti priimami giminaičiai, su kuriais slaugytoja surengė pokalbį, paaiškinantį, kaip rūpintis sunkiai sergančiomis ligomis.Žmonių įtraukimas neįmanomas su infekcine liga( karantino įvedimas).Tokiu atveju peržiūrimas ligoninės personalo sąrašas ir pateikiami asmenys( slaugytojai), kurie yra mokomi rūpintis sunkiai sergančiais ligoniais.
Jei paciento būklė pablogėja stebėjimo metu, būtina informuoti gydytoją.Per šį laikotarpį pacientas turi būti skiriama daug kalorijų ir virškinamas maistas skystame ar pusiau skystu pavidalu mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną, per didelio alkoholio vartojimo( vaisių ir uogų sultys, vaisių gėrimai, mineralinis vanduo).Pacientams, sergantiems kyla burnos sausumas, įtrūkimai yra formuojami ant lūpų, todėl būtina periodiškai nuvalyti burną su silpnu natrio hidrokarbonato ir tepti lūpų jokių riebalų.Kai
stiprus galvos skausmas kaktos ant ledo burbulą( kaip ledo ištirpimo būtina keisti) arba šaltas pakuotėje suglaudęs keturis kartus ir mirkyti šaltame vandenyje lino audiniu arba rankšluosčiu.
Slaugytojas turėtų užtikrinti, kad kambarys būtų šiltas ir tylus, taip pat stebėtų pulsą ir kraujospūdį.
• Trečias laikotarpis yra temperatūros sumažėjimas. Sumažėja šilumos gamyba ir padidėja šilumos išeiga. A temperatūros, ypatingai kritinės sumažėjimas, prastai toleruoja pacientams, nes dažnai ūmaus širdies ir kraujagyslių nepakankamumo. Greita temperatūros kritimas žemiau normalaus lygio kartu su staigaus staigios paciento būklės pablogėjimu. Yra stiprus silpnumas, troškulys, šalto jausmas, šaltkrėtis. Kartais silpnumas yra toks didelis, kad pacientas negali skųstis ir reaguoti į aplinką.Jo oda tampa blyški, tada pasidaro mėlyna, dengia šaltu praku ir galūnės tampa šalta. Kraujo spaudimas smarkiai mažėja, impulso tampa dažnai, mažas, minkštas( "Nitkowaty impulso"), kvėpavimo tampa paviršinis ir pagreitina. Mokiniai išsiplės.Ūminis kraujagyslių nepakankamumas.
. Krizė gali būti palanki, kai temperatūrai mažėja gausus prakaitavimas;impulso ir kvėpavimo nėra mokymasis, sąmonė yra atkurta ir karščiuoja nemiga ir miego pakeičiami.
su prasta kritinės būklės sarginiai slaugytoja arba slaugytojos iš karto informuoja apie pareigą apie paciento būklės pablogėjimo gydytoją.Vėlavimo ir nesavalaikis pagalbos atveju dėl staigaus ūmaus kraujotakos nepakankamumas gali atsirasti mirtį.
pareiga gydytojas įvertina paciento būklę, teikia skubią pagalbą, todėl tinkamas naudoti, su tos sarginiai slaugytoja vykdymo turėtų iš karto pradėti. Paprastai kraujo spaudimą didinančios medžiagos įvedamos į odą: mezatoną, adrenaliną.Pacientų obkladyvayut šildytuvai, suteikti tvirtą šiltą arbatą ar kavą, pakeisti savo apatinius, bet ir būtinumą patalynė.Kritinis temperatūros kritimas gali būti su krupozine pneumonija ir nemažai infekcinių ligų.
Palaipsniui kūno temperatūros sumažėjimas vadinamas litikais. Pridedama mažo prakaito atsiradimas ant odos ir silpnumas. Paprastai, nuleidus temperatūrą, pacientas užmiega.
jau seniai karščiavimo pacientai slaugytoja turėtų saugotis odos tualetas, pagal slaugos asistentas atlikto. Jei tokio personalo slaugytoja nebus, ši funkcija turėtų būti perimta. Jų pagrindinis turinys yra slėgio opos prevencija. Visuose fiziologiniuose tyrimuose pacientai, serganti sunkiu karščiavimu, turėtų veikti lovoje.