Lyello sindromas( epidermio toksinė nekrolizė, alergija antibiotikams) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
Lyell'io sindromas - toksiškos-alerginės pakitimai, odos ir gleivinės, dažnai lydi pokyčius vidaus organų ir nervų sistemos. Sinonimai: LyeU-sindromas, epidermolizė aštrių, toksinė epidermio nekrolizė, toksinė epidermolizė ūmus alerginę odos epidermio nekrolizė, nekrozinis kraujagyslių Alergija su pirminių odos pažeidimų, ir gleivinės membranas.
Lyell sindromas - tai rimta liga, kartu pūslinės odos pažeidimų ir gleivinių su epidermio būrys, arba epitelinių ląstelių susidarymą, dažnai sukelia narkotikų vartojimo. Lyell sindromas - sunkiųjų imunoalerginiu, narkotikų sukelta liga, paciento gyvybei pavojinga, yra ūminis odos ir vidaus organų patologijos, charakterizuojamos pagal intensyvaus epidermio nekrozės ir eksfoliacija epidermio su formavimo platus pūslelėmis ir erozijos ant odos ir gleivinės membranų.
Apskritai, aiškūs apibrėžimai toksinę epidermio nekrolizės bei Stivenso ir Džonsono dar nėra. Abu sindromai yra tarp labiausiai sunkių formų narkotikų narkotikų reakcija. Kai kurie mano, Lyell sindromas, labiausiai Sunkiais atvejais Stivenso ir Džonsono sindromas, tačiau, pasak kitų tyrėjų, ligos patogenezė yra skirtingas ir Lyell sindromas yra toksiški pasireiškimas Idiosyncrasy iš epitelio ląstelių į tam tikrų vaistų ar jų metabolitų.
priežasčių Lajelio sindromas
Pilnai priežasčių Lajelio sindromas netirta. Lyell'io sindromas kyla gaudami tam tikrų vaistų rezultatas( medžiagos: sulfonamidai, antibiotikų, barbitūratų), veda prie nekrozės visų sluoksnių odos. Todėl svarbu prisiminti, kad savigydą, ypač su šių galingų įrankių, kaip antimikrobinė, yra pavojingi sveikatai.
patogenezė toksinę epidermio nekrolizę neaiškios. Tais atvejais, susijusių su narkotikų vartojimo įtraukti alergines mechanizmus,( III ir IV tipų alergines reakcijas), kur vaistas yra tikėtina, kad vaidinti svarbų vaidmenį haptenu tvirtinami prie odos ląstelių baltymų.Kai kurie mokslininkai mano, Lyell sindromas, kaip skaudžiausias apraiška, daugiaformė eritema.
atsiradimas eriteminis dėmės ant odos ir gleivinių( eriteminis etapas), 2-3 dienas, virsta suglebęs sienelėmis burbuliukų netaisyklingos formos( pūslinė etapas) su polinkiu sujungti lengvai sprogus erozirovaniem su daug paviršių( deskvamatsionnaya veiksmą).Atsižvelgiant į ligos priblokštas paviršiaus primena viduryje dega virimo II-III laipsnio
Teigiamas simptomus Nikoļskis( atsiskyrimas epidermio) ir asbesto-Hansen( su spaudimo burbulo padidina jo dydį dėl to, kad iš kramtomosios apskritimo epidermio būrys pagal slėgio jo turinį veiksmų)
nugalėti gleivinęburnos, pradedant nuo aftinis ir kurti į nekrozinis opinis stomatitas-
pralaimėjimas lyties organų( vaginitas, balanoposthitis)
Hemoraginis( su pereinamojo laikotarpio langenno nekrozės) konjunktyvitas - anksčiausiai pasireiškimas ligos • Sunkios bendri simptomai, kurių vis intoksikacijos sukelia nuostolių dėl skysčio ir baltymų per paveikė suardytas paviršiaus, sutrikdoma vandens-elektrolitų balanso, vystymo infekcinių žaizdų( dažnai pneumonija, vidurinio odos infekcija), kraujavimas iš virškinimo trakto į viršųiki mirties.
Diferencinė diagnozė praleisti su stafilokokinės sindromas "deginamajai" oda.Ūmia epidermio nekrolizę parinkti atsižvelgiant į istoriją( vaistų), klinikinio( ūminis ligos progresavimą, sunkus bendros būklės pacientui; burbulai ant fono eritema; simptomas atsiskyrimas epidermio pažeidimo burnos gleivinės, akių, lytinių organų), laboratorinių duomenų, pathomorphologicalmoksliniai tyrimai( epidermio nekrolizė, formavimas viduje ir subepidermal lizdinėse plokštelėse).
Lajelio sindromas būti atskirtas nuo nuplikyti odos sindromu. Lyell sindromas pasireiškia daugiausia suaugusiems, ji yra paprastai sukelia narkotikų ir yra lydima didelio mirtingumo. Už diferencinės diagnostikos yra atliekamas su pradūrimo odos biopsijos tyrimo šaldytų sekcijų: be žievės raginį epidermio sluoksnį su PLIKYTOS odos sindromas, toksinė epidermio nekrolizė esant - visiškai sveikų epidermio.
simptomai toksinė epidermolizė
liga prasideda su dideliu kūno temperatūra 39-40 ° C, aštrus silpnumo, kartais gerklės gerklės. Burbulai atsiranda ant odos ir gleivinės. Bėrimų atsiradimo metu paciento būklė smarkiai pablogėja. Po atidarymo pūslių ant odos išlieka didelis verksmas žaizdos paviršiaus. Liga gali būti susijęs su pakenkimais vidaus organų - kepenų, inkstų, širdies.
nepalanki prognozė su superumioje srautas, vėlyvos aktyvių terapinių intervencijų, taip pat stojimo antrinio infekcijos. Mirtingumas gali siekti 30-60%.
komplikacijos: Aklumas po stiprios pakitimų junginės. Konjunktyvitas ir fotofobija kelis mėnesius. portalas apie sveikatą www.7gy. RU
Gydymas Lajelio sindromas
Kai simptomai Lajelio sindromas, reikia skubiai hospitalizuoti pacientą.Priskirtas priemones šalinant nuodų( detoksikuojanti), gliukozės-kortikosteroidų, priešalerginių, agentų.
valdymas
- pacientai privalomuoju ligoninėje intensyvios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos skyriuje
- pacientų tiek dega( pageidautina "sudeginti parlamentą") maksimalaus steriliomis sąlygomis, kad būtų išvengta egzogeninės infekcijos
- Taikoma HP sindromas yra taikomos nedelsiant atšaukti.
Vaistai
vietinis gydymas
atidarymas burbulai nerekomenduojama. Drėkinimo erozijos gliukokortikoidų aerozoliai( oksitetraciklino + hidrokortizono oksitsiklozol ir kt.).Erozija tepama vandenyje tirpiais analitiniais dažais;paskirti drėgnas erozija su dezinfekavimo losjonas( 1-2% tirpalo boro rūgšties, p-RA Castellani).Taikyti kremą, aliejingas salyklo, kseroformnuyu, solkoserilovuyu tepalai, tepalas HA( + salicilo rūgšties, betametazono, metilprednizolono aceponato).Esant pažeidimams, burnos gleivinės yra parodomi rišikliai, balinimo p-Ry: ramunėlės, rr boro rūgštis, boraksas, kalio permanganato skalavimui. Taip pat, naudoti vandeninius p-Ry anilino dažai, rr glitsirine boraksas, kiaušinių baltymai. Jei akys paveiktos, naudojami cinko arba hidrokortizono lašai. Sisteminė terapija
HA: yra, pageidautina, iš 0,25-0,5 g / dieną / metilprednizolono iki 1 g / per dieną rimčiausiais atvejais per pirmąsias 5-7 dienas, paskui sumažinti dozę.Detoksikacijos ir rehidracijos terapija. Siekiant išlaikyti vandens, elektrolitų ir baltymų pusiausvyrą - infuzijos iki 2 litrų per dieną: reopoligljukin arba gemodez, plazmoje ir / arba albuminas, rr izotoniniu natrio chlorido, 10% tirpalo kalcio chlorido, Ringerio RR.Kai naudojami hipokalemija proteazės inhibitoriai( aprotininą).Sisteminės antibiotikai nurodyta antrinei infekcija yra kontroliuojama jautrumo jų mikroflora.
Lajelio sindromas prevencija
skyrimas narkotikų, remiantis jų tolerancijos praeityje, atsisakymo iš vaistinių kokteilių naudojimui. Rekomenduojama nedelsiant paguldžius į ligoninę pacientams, sergantiems narkotikų reakcija, kartu su visuotinio reiškinių, karščiavimas, ir gydymo gliukokortikoidais metu didelėmis dozėmis. Asmenys, kurie turėjo Lyell sindromas, 1-2 metų, būtina apriboti prevencinių skiepų įgyvendinimą, saulėje, kad grūdinimo procedūros naudojimą.