Papildomas šėrimas
Papildomas šėrimas leidžiamas tik iš anksto pritaikius kūdikį prie krūtinės, net jei labai mažas motinos pieno kiekis.
Jei papildomo šėrimo tūris yra mažas, tada prasminga tai duoti iš šaukšto su didelio papildomo maisto kiekio - iš puodelio, nes lengvesnis pieno mišinio srautas per nipelį skatina vaiko gedimą nuo krūties. Naudodami daug papildomo šėrimo, vis tiek galite naudoti buteliuką, tačiau galų gale turi pakankamai elastingą nipelį ir mažus skyles, kad mišinys tekėtų su lašeliais. Pašarai nepriklausomo šėrimo pavidalu gali būti rekomenduojami tik išimtiniais atvejais - jei motinos nėra vaiko maitinimo valandomis. Dideli intervalai tarp ant krūtinės ląstelių smarkiai slopina žindymą.Kaip priedas, naudojami pritaikyti pieno mišiniai. Vaisių sultys ir tyrės, skirtos vitaminų ir mineralinių druskų koregavimui, patartina skirti nuo 3 iki 3,5 mėnesio.
Vaiko perkėlimas iš mišrios prie dirbtinio šėrimo dažniausiai nėra sunkus. Vaiko perkėlimas iš natūralaus šėrimo į dirbtinį reikalauja ypatingo atsargumo, tuo pačiu metu griežtesnė yra virškinimo sistemos adaptacija, medžiagų apykaitos procesai ir mechanizmai, reguliuojantys homeostazę.Tokiose situacijose apylinkės pediatras turėtų periodiškai apskaičiuoti vaiko faktiškai gaunamo maisto cheminę sudėtį, patikslinti. Tai būtina, kad vaiko mityba atitiktų jo fiziologinius baltymų, riebalų, angliavandenių, kalorijų poreikius. Vaikams, kurie neturi svorio, dažnai serga, taip pat rizikos grupei, reikia apskaičiuoti kūno svorį.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ankstyvoms kūdikiams, daugiavaisio nėštumo vaikams, didelės kūno svorio turintiems vaikams, kuriems yra dirbtinis šėrimas, kenčia hipotrofija. Tokių vaikų maistas turėtų būti nustatomas griežtai individualiai. Priešlaikiniams kūdikiams ir vaikams iš dvynių patariama svorį organizuoti namie, ypač per pirmuosius du gyvenimo mėnesius. Tuo pačiu metu rajono slaugytoja turėtų išmokyti ją nustatyti, kiek kūdikio įšvirkšti pieno.
Patariama laikyti mitybos dienoraštis prižiūrint slaugytoją.Remiantis šiais duomenimis, apylinkės gydytojas gali apskaičiuoti maisto kiekį, jo sudedamąsias dalis, koreguoti dietą.
Vaikai, kurie gimė dideliu masės kiekiu( daugiau nei 4 kg), netgi jei jie priauga svorio, taip pat reikia pataisyti mitybą.Tačiau, gaunant pakankamai pieno, dažnai trūksta atskirų maisto komponentų, ypač baltymų.Tokiems vaikams reikia skaičiuoti maistą, ypač per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius.
Pirmosiomis gyvenimo mėnesiais vaikams pasireiškus hipotrofija dažniausiai yra netinkamai subalansuotos arba nepakankamos mitybos, taip pat ilgalaikės širdies ligos. Visiems vaikams, turintiems net 1 laipsnio hipotrofiją, reikia atskirai nurodyti ir reguliuoti maistą, kuris yra pagrįstas maisto sudedamųjų dalių skaičiavimu, atsižvelgiant į iš tikrųjų valgomą maistą.Toks maistingumo vertinimas, maisto ingredientų apskaičiavimas turėtų būti atliekamas mažiausiai du kartus per mėnesį, kol bus pasiektas stabilus( virš dviejų mėnesių) svorio padidėjimas, atitinkantis vaiko amžių.