Lupus antikoaguliantas kraujo plazmoje
VA reikšmės kraujo plazmoje - 0,8-1,2 usl.vienetai
BA reiškia Ig IgG klasę ir yra AT prieš neigiamą krūvį fosfolipidų.Jis gavo savo vardą dėl to, kad jis veikia fosfolipidų priklausomus koaguliacijos tyrimus ir pirmą kartą buvo nustatytas pacientams, sergantiems SLE.Įvykdytas VA pacientams, buvimas gali būti įtariama, kai neaiškios kilmės pailginimas APTT, recalcification laikas ir, mažesniu mastu, protrombino laiko su įprastomis rezultatų visų kitų rodiklių koaguliacijos. V. paprastai nustatomas pagal DATL pailginimo pacientams, o jie neturi išreikštų
apraiškas kraujavimas, ir 30% plėtoti trombozės, ty atsekti paradoksalią derinys - pailginimas DATL ir polinkis trombozės. Trombozės mechanizmas pacientams, sergantiems BA šiuo metu neįdiegtas tiksliai, bet mes žinome, kad antifosfolipidiniai antikūnai sumažinti prostaciklino gamybą endotelio ląstelių, slopindamas fosfolipazę A2 ir baltymo S, taigi ir sukurti prielaidas trombozės.Šiuo metu V. laikomas didelės rizikos veiksnys pacientams, sergantiems nepaaiškinamos trombozės ir dažnai randama įvairių formų patologija, ypač sisteminių autoimuninių ligų, APS, ŽIV infekuotiems pacientams( 20-50%), moterims, kurių pasikartojančių persileidimo ir vaisiausvaisiaus mirtis pacientams, sergantiems vaistų terapijos komplikacijomis. Maždaug 25-30% pacientų, sergančių VA, išprovokuoja tromboemboliją.SLE diagnozuojama 34-44 proc. Pacientų, o 32 proc. Pacientų gauna ilgalaikį fenotiaziną.Tyrimų dėl sifilio metu pacientams, kurių kraujyje yra IA, dažnai pastebimi klaidingai teigiami rezultatai. VA dažnis yra labiau susijęs su trombozės rizika nei antikardiolipino AT pasireiškimo dažnumas.
BA nustatymas pagrįstas fosfolipidui priklausančių krešėjimo reakcijų pailgėjimu. Tačiau, atsižvelgiant į standartizacijos šių tyrimų trūksta, ir mišrių rezultatų 1990 Pakomitetis dėl BA Tarptautinės draugijos trombozės ir hemostazės rekomenduojama pagrindinius principus nustatant VA.
■ I stadijoje atliekami atrankiniai tyrimai, kurių metu fosfolipidui priklausančių krešėjimo tyrimų išplėtimas.Šiam tikslui naudoti testai, pvz APTT su minimaliu kiekiu fosforo-folipidov, kuri yra daug jautresni BA buvimą nei įprastinis APTT;protrombino laikas su praskiestu audiniu tromboplastinu;Russell viper nuodų laikas;kaolino laikas. Remiantis tyrimo bandymus pailgėjimas teisėjas dalyvavimo VA neįmanoma, nes jis gali būti cirkuliuojančių antikoaguliantų, pavyzdžiui, konkrečių inhibitoriais krešėjimo faktorių, PDF, paraproteins ir krešėjimo faktorių deficito arba kraujo plazmą heparino arba varfarino buvimo rezultatas.
■ II žingsnis - pataisos testus, apima tobulinimas Genesis pailgėjimas patikros bandymus. Tuo tikslu tiriama plazma sumaišoma su įprasta. Krešėjimo laikas sutrumpėja, todėl krešėjimo veiksniai trūksta. Jei laikas nėra ištaisytas ir kai kuriais atvejais net pratęstas, tai rodo slopinamąsias atrankos testų pailginimo pobūdį.
■ III stadijos - patvirtinantį testus, kurio tikslas yra paaiškinti inhibitoriaus( specifinę arba nespecifinio) pobūdžio. Jei pridėsite viršija tiriamo plazmos lipidų fosfo laiko sutrumpinimą - tai įrodymas VA - jei nėra specifinių inhibitorių kraujo krešėjimo veiksnių plazmoje.
Jei pirmasis VA atrankos testas yra neigiamas, tai nereiškia, kad jo nėra. Tik su neigiamais dviejų atrankinių testų rezultatais galima spręsti, kad kraujo plazmoje nėra BA.
Vertinant šio tyrimo apie VA pagal APTT rezultatus su minimaliu kiekiu fosfolipidų turėtų sutelkti dėmesį į šiuos duomenis: jei tyrimo metu VA rezultatas yra 1,2-1,5 dir.vienetai, VA yra nedideliais kiekiais, o jo veikla yra nedidelė;1,5-2 konv.vienetai- VA yra vidutinio sunkumo ir labai padidėja trombozės atsiradimo tikimybė;daugiau nei 2,0 kons.vienetai- VA yra daug, o trombozės tikimybė yra labai didelė.
Apibrėžimas Va ir kardiolipino antikūnai nurodė visiems pacientams, sergantiems požymių hiperkoaguliaciniais, net jei jie neturi DATL pratęstas.