Kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų, normos ir patologijos. Analizių paaiškinimas.- priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

kraujo tyrimai skydliaukės hormonų turėtų būti ant tuščio skrandžio( net nereikia gerti).Kraujas sudarytas iš venos. Patartina paaukoti kraują iki 10 iki 10.30 val. Kaip nurodyta gydytojo, prieš tyrimą neįtraukti narkotikus skydliaukės hormonus. Dieną prieš pristatant analizės išskirti mokymo ir streso galimybę pusę prieš kraujo ėmimą valandą pageidautina ramioje būsenoje.

rodikliai, kad yra pažymėtos analizei ir vertinimo skydliaukės: T3( trijodotironino) bendro ir laisvo T4( tiroksino) ir iš viso laisvi, TSH( skydliaukę stimuliuojančio hormono hipofizės), Tiroglobulinas antikūnai, antikūnų tiroksinperoksidaze), kalcitoniną.

Ankstyvas gydymas skydliaukės ligos padės išvengti rimtų pasekmių ir chirurginės intervencijos. Skubiai reikia anksti diagnozuoti hipotirozės, kaip ir jo bėgimo forma( hypothyroid komos) gali sukelti negrįžtamų padarinių.Išreikštos hipotirozės formos diagnozavimas nesukelia jokių ypatingų sunkumų.Sunkiau nustatyti lengvesnes formas, kurios ne visada būdingi simptomai, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Kur sunku įtarti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą.Inkstų ir kt. A hipotiroidizmu diagnozė yra rafinuotas kitą diagnostikos laboratorijos kraujo tyrimus jodo turinio ir skydliaukės hormono( T3, T4, tirotropino).Funkcinis geležies trūkumas būdingas mažinimo jodo ir T3, T4, ir skydliaukės-stimuliuojančio hormono padidėjimą.

laboratorija diagnozė skydliaukės ligos tyrimas

skydliaukės nusprendžia šiandien yra viena iš aktualiausių problemų medicina: iš anksto nustatyti prostatos disfunkcijos veiksmingo gydymo minimaliomis pasekmėmis, tiek gydymo ir patofiziologinių sutrikimų organizme.
Norėdami įvertinti skydliaukės funkciją atliktų laboratorinėmis sąlygomis tyrimų:
• nustatyti skydliaukės hormonų
• Žymekliai Patologijos
skydliaukės • reglamentuojančių
hipofizės hormonais - ir tik gydytojas parinks optimalų schemą egzaminą, leidžianti gauti pakankamai informacijos diagnozuojant ir stebint skydliaukėspaciento statusas. Skydliaukės hormono

skydliaukės stimuliuojančio hormono( TSH) - yra hipofizės hormono, kuris, veikiantis skydliaukės, vaidina svarbų vaidmenį esant normalioms cirkuliuojančių lygių iodothyronines, T3 ir T4.TSH yra kontroliuojama pogumburio hormono TRH( tirotropinas - atpalaiduojančio hormono) ir yra atvirkščiai proporcingas T3 koncentraciją.
Be pirminės hipotiroidizmu, kai sumažėjusi skydliaukės hormono, SSH lygis yra paprastai laikomi didelis. Kita vertus, antrinio arba tretinio hipotiroidizmas, kai sumažinimas kartos dėl to, kad sutrikusio skydliaukės hormono hipofizės ir pogumburio funkcijų, TSH lygis yra paprastai yra maža. Be hipertiroze, SSH lygis paprastai yra sumažinama( antriniai hipertirozės atvejai yra labai reti).

Trečiosios kartos SSH

Kaip su ankstesniu bandymu, nustatymui TSH.Tačiau skirtingai nuo jo, tai eile didesniu jautrumu, kuris leidžia nustatyti labai nedidelės koncentracijos TSH su didelio tikslumo tvarka.leidžianti aptikti poklinikinę formą ligos, taip pat turi nuodugniau stebėti gydymo.

, kad bendras T4 Tiroksinas( T4) , pagrindinis skydliaukės hormono, kuris paprastai cirkuliuoja nuo apie 58 suma - 161 nmol / l( 4,5-12,5 mg / dl), dauguma ji yra susietas su transporto baltymus, daugiausia GTG, valstybė.Prieš normalaus lygio su baltymais skydliaukės hormonų fone, hipertiroidizmas yra būdingas padidėjęs ir hipotireozę - sumažintas cirkuliuojančio T4.Tačiau, pacientai su nenormaliu lygių baltymų, kurie jungiasi skydliaukės hormonai, tokį paralelizmu tarp bendro T4 ir skydliaukės statuso išskirtoje koncentraciją.
Kadangi bendra T4 lygis yra dažnai už žmonių su normalios skydliaukės statuso norma arba gali būti normalus sutrikimų skydliaukės, norima įvertinimas cirkuliuojančio TSH, pavyzdžiui, naudojant T3 įsisavinimą testą.Pažeidimo atveju skydliaukės funkcijos reikšmių, kad bendras T4 ir T3 įsisavinimas būtų nukrypti nuo normalaus viena kryptimi, o TTH pokyčiai sergant normalios skydliaukės pacientų jie nukrypsta nuo priešingomis kryptimis norma. Artwork vertybių T4 ir T3 įsisavinimą, padalytą iš 100, yra žinomas kaip laisvo tiroksino indeksą( laisvo tiroksino puslapis FT4I).

Nemokama T4

cirkuliuojančių pagrindinį skydliaukės hormono tiroksino( T4) beveik visi, susietą su transporto baltymų, kurių pagrindinė yra tiroksino-surišančio globulino( TBG) ir palaikoma tarp jų pusiausvyra toks, kad transporto baltymų lygio pokytis mažina atitinkamą pokytis iš viso T4 lygiu, o laisvo T4 lygis išlieka santykinai nepakitęs. Todėl galima tikėtis, kad laisvo T4 koncentracijos bus tiksliau atspindėti klinikinį skydliaukės būklę, nei bendro T4 koncentracija, nes už normos visų T4 rezultatus gali atspindėti skydliaukės funkcijos pažeidimą, ir tiesiog pakeisti( fiziologinę arba patologinę) lygį transporto baltymų.
Pavyzdžiui, tipiškas kilimas TSH nėštumo metu, geriamieji kontraceptikai ir estrogenų terapija sukelti visiško T4 lygio kilimas, dažnai virš normalaus lygio, nesukeliant atitinkamą augimas laisvo T4 lygiu. Be to, TSH lygio pokyčiai gali kartais neaiškių skydliaukės sutrikimų, keliant bendras T4 pacientams su hipotiroidizmu arba jį mažinant pacientų su hipertirozės prie įprastų verčių.Tokiais atvejais laisvos T4 koncentracija taip pat tiksliau atspindi tikrąją skydliaukės būklę nei bendros T4 koncentracijos.

, kad bendras T3

Esant normalioms fiziologinėms sąlygoms, T3 yra apie 5% skydliaukės hormonų serume. Nors T3 koncentracija yra mažesnė nei cirkuliuojančių T4 koncentraciją, ji turi didesnis medžiagų apykaitos aktyvumą, daugiau greitos ir aukštą garso paskirstymą.Pranešimų, kad kai kuriose hipertiroze atvejais neįprastai didelės koncentracijos T3 atlieka svarbesnį vaidmenį nei T4 koncentracija padidins T3 matavimo svarbą.Be to, T3 apibrėžimas yra svarbus ryšys stebint pacientus, sergančius hipotiroziu, gydymą natrio-lioteroninu. Priešingai bandymą "T3 įsisavinimą", kuris vertina junginio su baltymais skydliaukės hormonų soties, T3, kad bendras bandymo iš tikrųjų priemonės, cirkuliuojančio lygius trijodtironino. Daugelis ataskaitos rodo, kad egzistuoja aiškus skirtumas T3 lygių žmonių su hipertireoze ir normalios skydliaukės, bet mažiau aiškiai išreikšta tarp hypothyroid ir normalios skydliaukės skirtumai.

Daugelis veiksnių, nesusiję su skydliaukės liga, gali sukelti nenormalius T3 reikšmes. Todėl bendros T3 vertės neturėtų būti naudojamos nustatant konkretaus asmens skydliaukės būklę.Vertinant analizės rezultatai turėtų atsižvelgti į kraujo serume, T4, tiroksino surišančio globulino, TSH, ir kitų klinikinių duomenų turinį.

Nemokama Nemokama trijodtironino T3

yra 0,3% nuo bendro kraujo trijodtironino. Tačiau jis aprūpina visą metabolinio aktyvumo spektrą ir realizuoja neigiamą grįžtamąjį ryšį su hipofizio liauka. Skirstomas St3 lygis nepriklauso nuo TSH koncentracija, jo apibrėžimas tiksliai apibūdina skydliaukės būklę nepriklausomai nuo svyravimų atsižvelgiant į transporto baltymų kiekio.

tiroksino globulino

tiroksino surišančio globulino( TBG) - glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra 54.000 daltonų, sudarytą iš vieno polipeptido grandinės. Jis yra vienas iš trijų pernešančius baltymus skydliaukės hormonų, tokių kaip tiroksino( T4) ir 3,5,3'-trijodtironino( T3);išskyrus jam nešiklio baltymai skydliaukės hormonai yra tiroksino surišantis prealbumin( LSPA) ir albumino. Nors TSH yra pateikti į daug mažesnių sumų kaip albumino ir LSPA, ji turi daug didesnį trauka prie skydliaukės hormono ir tokiu būdu yra prisirišimo baltymų pagrindinė.Sveikiems žmonėms tik iki 0,05% viso T4 esančio serumo yra laisva( nesusijusi) forma. Bondas T4 pasiskirsto tarp rišamųjų baltymų: TSH 70-75%, TSPA 15-20% ir albuminas 5-10%.

Tireaglobulino

antikūnaiTiroglobulinas

- glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra 660,000 daltonų, susidedantis iš dviejų subvienetų, gamina tik skydliaukės. Tai yra pagrindinė skydliaukės koloido sudedamoji dalis ir yra sveikų žmonių serume. Tireoglobulino( AT iki TG) autoantikūnai, taikant jautrias imunologines analizes, nustatomi mažose koncentracijose serume 4-27% sveikų žmonių;didesnės koncentracijos, jie nustatomas 51% pacientų, sergančių GREIVSO ligos ir 97% - su Hashimoto tiroiditas, ir 15 - 30% pacientų, sergančių diferencijuota skydliaukės karcinoma. Matavimo antikūnų prieš TG ilgą laiką buvo naudojamas kartu su antikūnų prieš skydliaukės peroksidazės apibrėžimo( TPO antikūnų prieš), optimalių autoimuninės skydliaukės ligą.Ji yra tikėtina, kad antikūnų prieš TPO kaip pagrindinis testas autoimuninių skydliaukės ligų analizė pakeisti antikūnų derinį, kad TG / AT į TPO dėl didesnio jautrumo bandymų antikūnų prieš TPO į Greivso ligos ir Hashimoto tiroiditas.

. Naudinga nustatyti TG TG visų serumų, kurie bus ištirti dėl tireoglobulino. Kadangi autoantikūnai į tiroglobulino gali kištis į imuniniai remiasi konkurencingumo privalomo ar imunometrinės tyrimo metu tiroglobulino, visi pacientai turi atitikti jautrią imuninė antikūnų Tiroglobulinas pašalinti jų poveikį.Tyrimo antikūnų prieš tiroliglobuliną nustatymo metu neturėtų būti atsižvelgiama į tireoglobulino analizės rezultatus.

AT-TG matavimai taip pat gali suteikti naudingos prognostikos informacijos pacientams, kuriems atliekamas diferencijuota skydliaukės karcinoma. Jei pacientas turėjo antikūnų TG, pooperacinės antikūnų į Tg serume išliks pastovus arba padidinti, kai atkaklumas arba progresavimas naviko, o pacientams, priimtų po ilgos stebėjimo praktiškai išgydyti "," AT į TG lygių paprastai mažėja.

Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę

Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę yra šio fermento autoantibodies. Fermentinis skydliaukės peroksidazė katalizuoja tirozino jodavimo procesą tireoglobulinui T3 ir T4 biosintezės metu. Dar visai neseniai šie antikūnai vadinami antimikrosomomis( AMA), nes jie buvo susiję su mikrosominė skydliaukės ląstelių dalimi.Šiuolaikiniai tyrimai nustatė, kad skydliaukės peroksidazė yra pagrindinė mikrosomų antigeninė sudedamoji dalis.

Autoimuninės skydliaukės ligos yra pagrindinis hipotyroidizmo ir hipertiroidizmo veiksnys, paprastai atsirandantys dėl genetiškai paneigiamų populiacijų.Taigi, cirkuliuojančių antithyroidinių antikūnų matavimas yra genetinės polinkio žymeklis. Antikūnų prieš TPO buvimas ir padidėjęs TSH lygis leidžia prognozuoti hipotirozės vystymąsi ateityje.

Pagrindinės autoimuninės skydliaukės ligos yra Hashimoto tiroiditas ir Graveso liga. Iš tiesų, visais Hashimoto ligos atvejais ir daugeliu atvejų Graves ligos atveju padidėja antikūnų prieš TPO.Didelis TPO antikūnų kiekis kartu su hipotirozės klinikinių pasireiškimais patvirtina Hashimoto ligos diagnozę.Tiroglobulinas

tiroglobulinas - glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra 660,000 daltonų, susidedantis iš dviejų subvienetų, gamina tik skydliaukės. Tai yra pagrindinė skydliaukės koloido sudedamoji dalis ir yra sveikų žmonių serume. TG yra naudojamas kaip skydliaukės navikų ir pacientų, turėjusių skydliaukės ar gydytų radioaktyviu jodu, žymeklį, kad būtų galima įvertinti gydymo veiksmingumą.