Aldosteronas kraujo plazmoje
koncentracija aldosterono kraujo plazmoje kūdikiams - 1060-5480 pmol / l( 38-200 ng / dl),;vaikams iki 6 mėnesių - 500-4450 pmol / l( 18-160 ng / dL);suaugusiesiems( kraujas kraujyje gulime) - 100400 pmol / l( 4-15 ng / dL).
Mineralokortikoidai - aldosteronas ir deoksikortikostonas - susidaro antinksčių žievėje. Aldosteronas yra sintezuojamas iš cholesterolio glomerulų sluoksnio antinksčių žievės ląstelėse. Tai yra stipriausias mineralokortikoidas, jo aktyvumas yra 30 kartų didesnis nei deoksikortikostonas. Per dieną 0,05-0,23 g aldosterono sintezuojamos antinksčiuose. Aldosterono sintezė ir išskyrimas į kraują reguliuoja angiotenzino II.Aldosteronas padidina natrio kiekį inkstuose, kartu su padidėjusiu K + ir H + išsiskyrimu. Natrio koncentracija šlapime yra maža, jei kraujyje yra daug aldosterono. Be inkstų kanalėlių ląstelių, aldosteronas veikia natrio išskyrimą žarnyne ir elektrolitų pasiskirstymą organizme. Normalus
aldosterono sekrecijos priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant nuo renino-angiotenzino sistemos, kalio, AKTH, magnio ir natrio kiekis kraujyje veiklos.
Pirminis aldosteronizmas( Cohn sindromas) - tai gana reta liga, dažniausiai sukelia adenoma, sintezės Aldo-steron.Ši liga yra pasižymi dideliu natrio susilaikymas organizme( hipernatremiją) ir atpalaidavimas K + išsiskyrimą, todėl hipokalemija( hipertenzijos bei hipokalemija tikimybė, turintis pirminis hiperaldosteronizmas, kartu yra 50%).Aldosterono koncentracija kraujo plazmoje paprastai padidėja( 72% pacientų), o renino aktyvumas smarkiai sumažėja( iki nulio).Kai Cohn sindromas išsivysto hipertenzija tik forma, kurioje renino ir aldosterono kiekis kraujyje yra atgalinės santykis( kai tokie modelius, kuriuose nurodytas pirminis hiperaldosteronizmas diagnozę gali būti laikoma įrodyta).
Antrinis hiperaldosteronizmas yra rinino-angiotenzino-aldosterono sistemos reguliavimo sutrikimų pasekmė.Priešingai nei Cohn sindromas, šiuo atveju padidėja renino aktyvumas ir angiotosino koncentracija kraujyje. Antrinė hiperaldosteronizmas paprastai lydi ligų charakterizuojamų edema formavimo ir vėlavimo Na +( cirozė su ascitas, nefrozinio sindromo, širdies nepakankamumo).Aldosterono sekrecija yra taip pat padidėjo, kai dėl inkstų kraujotakos sutrikimų sustiprintas sekreciją renino, pavyzdžiui, Steno
se inkstų arterijos. Kartais Williams renino išskiriančių navikų ar navikų iš jukstaglomerulinių ląstelių( reninomy), kuris taip pat gali sukelti antrinį hiperaldosteronizmo( būdingas labai didelio aktyvumo renino kiekis kraujyje).
Bartter'o sindromas būdingas giperreninemiey tarp jukstaglomerulinio ląstelių hiperplazija, hyperaldosteronemia, kalio trūkumas, medžiagų apykaitos šarmingumui, atsparus kraujagyslių angiotenzino. Sindromas yra susijęs su paveldima sutrikusia kraujagyslių jautrumu angiotenzino II spaudimo poveikiui. Neatmetama ir pirminis inkstų nepakankamumas, dėl kurio inkstai praranda kalį.Kliniškai, liga yra būdinga Adynamia, poliurijos, polidipsijos, galvos skausmas.
. Dėl ligų, kurių patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka antrinis hiperaldosteronizmas, taip pat taikomas periodinės edemos sindromas. Tai paplitusi liga, pasireiškianti 30-55 metų amžiaus moterims ir reti vyrams. Periodinės edemos sindromo patogenezė atsiranda dėl daugelio neurogeninių, hemodinamikos ir hormoninių sutrikimų.Kliniškai aktyvų sindromas būdingas edemos vystymosi, padidėjęs šlapimo tėkmė į 300-600 ml per dieną, troškulys, sparčiai didėja kūno svorio, lytinių hormonų disbalanso( žemo lygio progesterono ir hiperprolaktinemijos) ir padidėjęs aldosterono kiekį kraujyje. Kai
pseudohyperaldosteronism aldostero-koncentracijos padidėjimas susijęs su defektas mineralkortikoidų receptorių audiniuose, todėl nuo renino-aldosterono sistemos įjungimo. Padidėjusio aktyvumo renino kraujo plazmoje rodo antrinį giperal-dosteronizma tai susiję su renino-angiotenzino sistemą, hiperaktyvumo. Be to, distalinio kanalėlių inkstų defekto gali atsirasti seilių ir prakaito liaukų, ir ląstelių storosios žarnos gleivinę.Kai pseudohyperaldosteronism prieš didelės koncentracijos aldosterono ir renino aktyvumas kraujo plazmos hiponatremija aptikta( mažiau nei 110 mmol / l) ir hiperkalemija.
gipoaldosteronizm sumažina natrio ir chlorido kraujo plazmoje, hiperkalemija ir metabolinės acidozės koncentraciją.Aldosterono koncentracija kraujo plazmoje smarkiai sumažėja, o renino aktyvumas žymiai padidėja.Įvertinti galimus rezervus aldosterono į antinksčių žievės AKTH stimuliacijos testas yra naudojamas aldosterono. Sunkus trūkumas aldosterono, ypač įgimtų defektų jo sintezės, tyrimas yra neigiamas, t.y. aldosterono koncentraciją kraujyje po to, kai vartojant ACTH išlieka žemas.
Į aldosterono tyrimą kraujyje turi būti laikoma, kad jo nepatektų į kraują yra taikomos paros ritmas, kaip ritmo kortizolio spaudai. Hormono koncentracija yra didžiausia rytinėje valandoje, mažiausia koncentracija yra maždaug vidurnaktį.Aldosterono koncentracija padidėja ovuliacijos ciklo lutealinės fazės metu ir nėštumo metu.
Liddle sindromas - reta inkstų liga šeima, kuri turi būti atskirti nuo hiperaldosteronizmas, nes ji lydi hipertenzija ir hypokalemic apykaitos alkalozė
, tačiau daugumai pacientų iš renino ir aldosterono koncentracija kraujyje veikla sumažėjo.
pagrindiniai ligų ir būsenų, kurioje koncentracija gali skirtis aldosterono kraujo plazmoje yra pateikti lentelėje. .
lentelė ligos ir sąlygų, kurios gali skirtis plazmos aldosterono veikla
lentelė ligų ir sąlygų, kurios gali skirtis plazmos aldosterono veikloskraujo