Konsultacijos su infekcinės ligos gydytoju: socialiai reikšmingos infekcijos

Kokios yra socialiai svarbios infekcijos, kas jos yra?

socialiai reikšmingų infekcijos XXI amžiuje gali būti laikomas vienu iš žinomiausių šimtmečius infekcijų - virusinis hepatitas( B ir C, pirmiausia) ir ŽIV.Tai yra infekcija, vienas iš galimų maršrutų perdavimo - seksualinis, dedame į žmogaus kūną, daugeliu atvejų už gyvybę, taip pat atsižvelgdamas į dinamišką plėtrą labiausiai gaila rezultatus - mirtina.

Yra toks dalykas kaip "socialinis prisitaikymas" pacientams, kuriems yra socialiai reikšmingos infekcijos. Ji apima savimonę savo diagnozę, suvokimas, kad tai yra įmanoma gyventi, priimti ir pritaikyti tokiems pacientams bendruomenėje, taip pat šeimos ir glaudų pacientų aplinką, baimės infekcijos nebuvimo. Visi šie momentai pacientui yra labai svarbūs, nes nuo to priklauso nuo jo vėlesnio gyvenimo kokybė.Dažnai visuomenėje tokiems pacientams yra tam tikrų kliūčių.Iki šiol šeimoje diagnozės nustatymo problema kyla dėl to, kad bijo atotrūkio, baimės dėl nesusipratimo ir nepagrįstų reikalavimų.Tačiau šios ligos nėra, nes labai užkrečiama, kaip paprastai manoma, o prevencines priemones žinios suteikia gana patogų egzistavimą pacientų su savo artimaisiais, kurie, žinoma, įtakos į geriau ligos eigą.

instagram viewer

Galimas maršrutai infekcijos

Prisiminkite kartu pagrindiniai mechanizmai infekcijos tokių infekcijų yra ne tiek patiems pacientams, tačiau jų vidinį ratą, kad būtų lengviau suprasti infekcijų prevencijos priemones.

Kasdieniniame gyvenime užsikrėtė ne taip paprasta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio.Šios infekcijos yra klasifikuojamos kaip gemocontact( tai yra, infekcija yra įmanoma tik per kraują).Taigi, yra dvi plačias grupes būdais:

1) medicina( perpilant kraują ir kraujo produktus, medicinos manipuliavimo pažeidžia odos vientisumo).
2) Ne medicina( į / vennoe administruojančių narkotikų, lytinius santykius, tatuiruočių ir kitų kosmetikos procedūrų antisanitarinės sąlygos - Jokios ypatingos perdirbimo įrengimai).

Mes neturime pamiršti, jei nustatomas anksti bylas tarp socialiai remtinų gyventojų grupėms, bet dabar taip pat yra gana saugus, pacientai socialiai užsikrėtę netyčia, kad socialiai reikšmingų infekcijos XXI amžiaus struktūra pasikeitė, kalbant apie gerovės pacientų.

Namuose tokiems pacientams nereikia turėti asmeninių reikmenų.Rekomenduojama turėti individualius asmeninės higienos elementus( lūpų, dantų šepetėlį, manikiūro ir skutimosi reikmenis, rankšluostį).Seksualinės perdavimo yra labiau tinka hepatito B ir ŽIV infekcijos, nei hepatito C. rekomendacijose, pateiktose sumažinti barjeras apsaugos sutuoktinių naudojimą.

Kuriam gydytojui turėčiau susisiekti, jei manau, infekcija, kas yra atsakinga už ambulatorinę priežiūrą?

Kiekvienas pacientas su įtariama ŽIV ar hepatito turėtų žinoti, kad yra medicinos specialistas, kuriam jis galėtų kreiptis dėl nemokamai ir gauti ekspertų patarimus.Šis specialistas vadinamas infekcijos ligos specialistu .Gydytojai-infekcinės ligos gydomos visose ambulatorinėse klinikose gyvenamojoje vietoje. Jei niekas nėra klinikoje, tai yra rajono centre. Infekcija yra jūsų "patikimas gydytojas".Čia galite bebijingai pasakyti apie visus skundus, ligos trukmę ir paklausti visų galimų klausimų.Be pirminių konsultacijų, šis specialistas turės jūsų ambulatorinę priežiūrą.

ligoniams su ŽIV infekcija, be vietinės klinikos infekcinių ligų, turėti "Patikimo gydytojai" į regioninius centrus kovai su AIDS visoje Rusijoje.Čia taip pat yra anoniminių infekcinių ligų priėmimo vietų.ŽIV sergantiems pacientams šiuose centruose teikiamos pirminės konsultacijos.

Teisiniai teisės: Konstitucijos 23 straipsnis nustato, kad visiems piliečiams teisę į privačią nuosavybę, asmens ir šeimos paslapčių neliečiamumą.Medicinos paslaptis( diagnozės paslaptis) yra asmeninė paslaptis. Medicinos slaptumo neatskleidimas yra garantuojamas meno.30 Rusijos teisės aktų, susijusių su visuomenės sveikatos apsauga, pagrindų ir yra užtikrinta teisine gydytojo atsakomybe.

Kodėl man reikia kreiptis į gydytoją?Vizito tikslas ir tikslai.

Pagrindinis užkrečiamųjų ligų specialisto vizito tikslas - pagerinti kokybę ir gyvenimo trukmę.Šis tikslas pasiekiamas sprendžiant tam tikras užduotis:

1) Pirmasis vizitas į savo poliklinikos infekcinės ligos gydytoją.
2) Užbaigti tyrimą siekiant nustatyti galutinę diagnozę.
3) Įeiti į ambulatorinę sąskaitą ir gauti medicinines rekomendacijas.

Daugeliui pacientų sustojo vienas iš dažniausių klausimų: "Kodėl aš turiu vaikščioti? Niekas
nesijaudina, tai nepažeidžia. Galų gale, "jūs mažai žinote, miegojote daugiau".Atsakymas yra gana akivaizdus: "Tai giliai klaidinga klaida".Bet kokia liga, dar labiau užkrečiama, vystosi, tai yra cikliška. Ilgainiui vykstant procesams, vienas etapas pereina į kitą.Todėl gydytoją reikia apsilankyti ne už "žurnalo patikrinimą", o už savo sveikatą ir už komplikacijų prevenciją.

Kas efektas turi dėl lėtinio hepatito: padidinti viruso kiekį kraujyje dėl sustiprinto viruso replikaciją kepenyse ir kitomis sistemomis, fibrozės vystymąsi, kepenų cirozė, kepenų ląstelių karcinoma( vėžio) formavimas. Visi šie padariniai gali ir turėtų būti išvengta laiku, todėl šiuo tikslu ambulatorinis gydytojas turi atlikti dinaminius stebėjimus.

pageidautina, kad vienas jūsų gydytojas žinotų visą savo istoriją, lydinčią patologiją ir pagrindinę ligą.Klinikinis priežiūra reglamentuoja tam tikrų dokumentų( įsakymas № 408 "Dėl priemonių sumažinti virusinių hepatitų šalyje sergamumas" Dėl 12.07.89, ne SanPin 3.1.1.2341-08 "prevencija hepatito B") ir nusprendė, 1 kartą per 6 mėnesius, oaktyvios infekcijos buvimas kas ketvirtį.Terapijos pacientai kas mėnesį kviečiami į infekcijos ligų specialistą.

. ŽIV infekcijos padariniai yra akivaizdūs daugeliui žmonių.Kadangi tokiems pacientams nėra medicininės priežiūros, virusas pradeda aktyviai daugintis, labai paveikdamas žmogaus imunitetą.Pastebėjimas iš šių pacientų atlieka tą patį tikslą - infekcijos prevenciją prieš nuolatinio mažėjimo imuniteto, ty AIDS atsiradimo prevencijai fone. Medicininį patikrinimą ir pagalbą taip pat reglamentuoja dokumentai( SP 3.1.5.2826-10 "ŽIV prevencija").Pacientų, sergančių ŽIV infekcija, klinikinis tyrimas atliekamas ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius, kartais pacientas kviečiamas pamatyti dažniau.

Kas turėtų būti pasirengusi infekcinėms ligoms gydyti:

- skundai dėl skundų;
- apie epidemiologinę istoriją, kolekcija, kuri yra svarbi diagnostikos ir nustatyti užsikrėtimo prieš terminą( gydytojas gali paklausti apie visą galimą manipuliavimą, lytinius santykius, procedūras, operacijų, gyvenimo būdas) - tai turėtų būti pasirengę;
- klinikinis tyrimas( odos, limfmazgiai, ryklės, akys, plaučiai, širdis, pilvo - kepenys, blužnis, žarnos);
- kreipimasis dėl papildomo tyrimo( kraujas, šlapimas, išmatos, instrumentiniai tyrimai).

Kokie skundai gali sukelti lėtinio hepatito sergančiųjų infekcine liga.

Dažnai šie pacientai atsiduria bandymai teigiamas netyčia - per įprastinį patikrinimą dėl chirurginio gydymo metu stacionarinio gydymo metu medicininio patikrinimo. Dėl to didžioji dauguma naujai diagnozuotų pacientų nesikeičia. Tačiau nepaisant to, jums nereikia atidėti savo vizito specialistui. Pacientai, įtariami turintys Lėtinis hepatitas gali skųstis silpnumu, nuovargiu, prakaitavimas, sumažėjęs apetitas, diskomfortą kepenų srityje prie skaudančių skausmo, tamsus šlapimas periodiškai ryte, išmatų sutrikimai kontūro pagelsta akių odenos sunkumo.

Simptomai lėtinio hepatito, reikia skubaus gydymo - yra gelta plėtra, nuolatinis skausmas kepenų srityje( dešinėje viršutinė kvadrantas), tamsus šlapimas ryte, hemoraginis bėrimas ant liemens ir galūnių odos.

Kas simptomų ŽIV infekcinės ligos reikalauja konsultacijas ir apžiūrą šios infekcijos:

1) ilgalaikio temperatūrai pasiekus daugiau kaip vieną mėnesį be nustatytos priežasties.
2) Išmatų sutrikimas( viduriavimas) ilgiau kaip vieną mėnesį.
3) Svorio mažinimas daugiau kaip 10% pradinio svorio normaliam maitinimui.
4) 2 ar daugiau grupių limfmazgių plėtimas daugiau nei 1 mėn.
5) Periodinė pneumonija per 1 metus.
6) Pakartotinės gleivinės uždegiminės ir parazitinės ligos.

Kokios rūšies tyrimą reikės pacientams?

Per pradinį konsultacijų

turi infekcinė liga gydytojas nustato garsumą( kiekis) būtini tyrimai, siekiant galutinę diagnozę, įvertinti vertės sumažėjimo jūsų sveikatai laipsnį, taip pat nustato tolesnes gydymo taktiką ir ambulatorijos stebėjimo.

Dėl pirminės diagnozės hepatito reikalauja:

- bendrą kraujo tyrimas, šlapimą, kraujo biochemija( bilirulin odschy ir tiesia, alanino aminotransferazės, ALT, asparatat transferazės AST, gama-gliutamiltrasferazių, GGT, šarminės fosfatazės, šarminės fosfatazės, timolio bandymas)ir ant protrombino indeksas PTI, serumo amilazės ir kitų parodymus;oncomarker - AFP - AFP( B CVH);
- speciali diagnostika hepatito B: IFA testas( kraujo HBsAg, HBeAg, IgG į HBeAg, IgM ir G į HBcorAg);PGR( kraujo DNR-HBV kokybiškai ir kiekybiškai);
- speciali diagnostika hepatito C: IFA testas( kraujo IgM HCV, IgG( NS3,4,5Ag) anti-HCV);PGR( kraujo RNR-HCV kiekybiškai, kokybiškai, genotipas).
- pilvo ultragarso organai( kepenys, blužnis, kasa, des / perlinė)
- vertinimas fibrozės laipsnis: Laboratorinė issledvoaniya( Fibro / aktitest, fibromaks);tyrimų padalinys "Fibroscan" kepenų biopsija, kai nurodyta.

pirminės diagnozės ŽIV infekcijos reikalauja:

- Kraujo tyrimai antikūnams ŽIV ELISA po( su 2-zhdy teigiamo rezultato) į immunoblot tyrimo. Be to, virusinė apkrova nustatoma pagal kiekybine PGR( jau AIDS centro specializuotose laboratorijose).

Nustatant ŽIV antikūnų atlikti pilną tyrimą pacientui: bendrieji analizę kraujo, šlapimo, biochemijos, kraujo antikūnų infekcijos( pūslelinė, citomegalo, toksoplazmozės), konsultacijos su specialistais( neurologas, LOR, optometristas, gydytojas, chirurgas, urologas) Uzividaus organų tyrimui, EKG.

Visi tyrimų rezultatai yra saugomi konkretaus paciento kortelę infekcinių ligų, kurių ŽIV biure - į saugus. Tai reiškia, kad prieiga prie kortelės tik patikėjo infekcinių ligų gydytoją.

rezultatai socialiai reikšmingų infekcijų be priežiūros ir tuo ambulatorijos stebėjimo gydytojas.

Daugelis pacientų dažnai klausia: "Bet kas, jei gydytojas ne eiti? Galų gale, daug informacijos internete, daugiau komentarų, daug reikia išbandyti be gydytojo kryptimi gali būti mokama bet laboratorijoje? Kodėl praleisti laiką ir atrodo klinikoje, kur eiles daugiausia pagyvenę žmonės? "Prisimenu atvejį iš praktikos, kai pacientas, sergantiems lėtiniu hepatitu negalėjo rasti laiko 1 kartą per šešis mėnesius imtis savo sveikatą( " Darbas, darbo, Aš - nepakeičiamas padėjėjas, be manęs viskas bus "pažįstama)? .Jis pasirodė, kad gelta apklausoje atskleidė didelius ženklus kepenų fibroze. Reikalingas stacionarus gydymas, kuris paėmė 2 savaičių nedarbingumo atostogų ir sunkių parenteriniu gydymą.

Yra neišsakyta taisyklė: ". Kuo mažiau jums atrodo tuo gydytoju, tuo galingesnis bus Jūsų ligos staigmena"Pasekmės yra hepatito cirozė( augimas jungiamojo audinio kepenų audinio, t.y. jos pakeitimas jungiamojo audinio), ir tam tikru etapu šio proceso yra negrįžtamas. Kitas baisus pasekmė hepatito - kepenų vėžio( dažniausiai lėtiniu hepatitu B), už diagnozę, kurios reguliariai( kasmet) tikrinamas kraujo naviko žymenų - AFP - AFP.

laipsnis informuotumą apie ŽIV infekuotiems pacientams, taip pat priklauso nuo supratimo apie diagnozę, jo simptomus ir pasekmes. Progresavimas ŽIV infekcijos į sunkią imunodeficitas plėtrą, paciento dažnai lėtinė uždegiminė, grybelinės, virusinės ligos, ir dar daugiau, plėtros etape AIDS, kai organizmas nesugeba kovoti su infekcija išvaizda, pacientas turi būti disciplinuota. Reguliarūs susitikimai su gydytoju, dinamiška stebėsena virusinės apkrovos, laiku paskyrimas antivirusinis gydymas yra pagal gerų rezultatų, kalbant apie prognozes.

Socialinis prisitaikymas prie visuomenės

Vakaruose, in visuomenė sergančių socialiai reikšmingų infekcijų pritaikymas( daugiausia
kalbama ŽIV infekcijos) šiuo metu yra aukšto lygio - pacientams gauti darbą, sukelti aktyvų gyvenimo būdą, kuris yra prieinamas dėl savo sveikatos, visuomenės nuomonė yra ne taip kategoriškaitokie pacientai. Mūsų šalyje labiausiai nori paslėpti ne tik jų diagnozę, bet ir apskritai būtinybę reguliariai lankytis pas gydytoją.Užimtumas atliekamas individualiai ir daugiausia pareigose, kuriose nereikia įregistruoti medicinos knygos. Ir jūs galite suprasti pacientus.

Pacientai, kuriems yra lėtinis hepatitas, tampa lengviau pritaikyti visuomenėje. Dirbo darbo tvarka. Kai nuomos ikimokyklinėse įstaigose( vaikų darželiuose, mokyklose) gali atsisakyti tik su žymekliais virusinio hepatito A ir E, kurie yra perduodami iš išmatų, burną buvimą, kitas hepatito - negali. Kitose situacijose užimtumas neturėtų būti trukdomas( jei pats pacientas neturi negalios).

prevencija socialiai reikšmingų infekcijos

šeimos židinio socialiai reikšmingų infekcijos atliko visų šeimos narių apklausą( kraujo dėmesys į konkrečius tyrimus).Pacientai turėtų turėti individualų asmeninį priežiūra( manikiūras ir skutimosi komplektas, dantų šepetėliai, rankšluosčiai ir kilpinės plaušinės, šukos, rankšluosčiai ir patalynė).Jie turi būti nukenksminti atskirai. Venkite bet kokio namuose kontaktą su užkrėsto kraujo paciento( į parezė, sumušimai, žaizdos).Seksualinės infekcijos prevencija( barjero apsaugos būdai).

su virusiniu hepatitu B yra specifinė profilaktika( skiepijimas), kuri turėtų būti taikomos visos nuo paciento šeimos nariams.

Nustatant žymekliai hepatito B ir C tarp sveikatos priežiūros darbuotojų yra laikinai nušalintas nuo darbo tik ginekologai, chirurgai, stomatologai, urologai, veiklos ir procedūrinių sesuo su pažeidimų vientisumą odą.Kitais atvejais, sveikatos priežiūros specialistai, dirbantys laikantis asmens higienos taisyklių( visi manipuliacijos atlieka jų gumines pirštines).Išsamiau norminių dokumentų( (įsakymas № 408 "Dėl priemonių sumažinti virusinių hepatitų šalyje sergamumas" Dėl 12.07.89, ne SanPin 3.1.1.2341-08 "prevencijos hepatito B)).Profesinės ŽIV infekcijos atveju sveikatos priežiūros darbuotojai perkeliami į pareigas, kuriose nėra tiesioginio sąlyčio su krauju.

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.