MB-frakcija kreatinkinazei serume
CR serumo MB frakcijos aktyvumo pamatinės vertės: 6% bendros CC arba 0-24 TV / l aktyvumo.
KS, širdies raumens susideda iš dviejų izofermentų: CK-MM( 60% visos veiklos) ir CK-MB( 40% nuo bendro veiklos).KK-MB - dimeris, susideda iš dviejų subvienetų: M( raumenys) ir B( smegenų).MB-frakcija negali būti laikoma griežtai specifine miokardo daliai.3% skeleto raumenų skeleto raumenų yra šios frakcijos. Nepaisant to, KK-MB aktyvumo didėjimas laikomas labiausiai specifine MI - jis sudaro daugiau kaip 6% viso QC( iki 25%).Padidėjo CK-MB aktyvumas pastebėtas jau po to, kai 4-8 valandas po gydymo pradžios, maksimali pasiekiama po 12-24 valandų, 3-ojoje dieną izofermento aktyvumo grąžintas į normalaus lygio per skiriamas nekomplikuotai miokardo infarkto. Išplėtus IV zoną, KK-MB aktyvumas padidėja ilgiau, todėl galima diagnozuoti ilgai trunkančio ir pasikartojančio kurso širdies priepuolį.Didžiausias KK-MB aktyvumas dažnai pasiekiamas prieš didžiausią bendrą QC aktyvumą.KK ir KK-MB padidėjimo aktyvumo padidėjimo laipsnis atitinka miokardo paveiktos srities dydį.Jei pirmoje valandos infarkto paciento išleisti trombolizinis terapija prasidėjo, didžiausią aktyvumą CK ir CK-MB gali pasirodyti anksčiau nei įprastai dėl spartesnės išplovimo fermento iš paveiktoje zonoje( reperfuzijos rezultatus - Nepārprotamība restauravimo trombektomija vainikines arterijas).Sumažina kraujo
karboksipeptidazės skaldo terminalų lizinų peptido dimero CK-MB, kad sudarytų du pagrindinius izoformų: CK-MB.ir KK-MB,.Sveikos žmogaus serume KK-MB2 / KK-MB1 koeficientas yra mažesnis arba lygus 1,5.Po IV, KK-MB2 aktyvumas sparčiai didėja, o KK-MB2 / KK-MB1 koeficientas tampa daugiau nei 1,5.Klinikinėje praktikoje šis koeficientas yra naudojamas ankstyvam MI diagnozavimui ir reperfuzijai pradėjus trombolitinį gydymą.
Atlikti tyrimai parodė, kad žmonėms, esantiems elektroforeziniame padalinyje KK, galima atskleisti 2 tipus makro-KK.1 tipo makro-KK reiškia CC-MB, susijusį su IgG, rečiau su IgA.Elektroforezės atveju 1 tipo makro-KK yra tarp KK-MM ir KK-MB.Jis randamas 3-4 proc. Ligonių pagyvenusių pacientų, moterų dažniau nei vyrams.Šis KK tipas gali būti pacientų kraujyje metų laikotarpiu ir nėra susietas su bet kokia liga.2 tipo makro-KK - mitochondrijų KK( oligomero mitochondrijų QA).Per elektroforezę jis perduodamas į katodą kaip KK-MB.Makro-BK 2 tipo rodo didelę žalą ląstelių pastebėtas sunkių ligų( MI, šokas, vėžys, hepatitas, kepenų cirozė, sunkus širdies nepakankamumas) ir yra prastas prognostinė ženklas.
Skirtingi navikai gali gaminti CC-MB arba KK-MM, kurie sudaro 60% ar daugiau viso QC aktyvumo.Šiuo atžvilgiu, jei KK-MB yra didesnis nei 25% visos CK turi būti įtariamas kaip piktybinis navikas padidinti fermentų aktyvumo priežastis.
BB frakcijos buvimas kraujyje gali imituoti MB frakcijos padidėjimą, neviršijant MB frakcijos aktyvumo virš viso QA.Kai atsiranda kraujo ir smegenų barjeras( po smegenų operacijų ar traumos), pasirodo CC-BB.Taip pat atsiranda BB-frakcija su rimtu žarnyno ir vaiko gimimo žala( ypač su cezario pjūviu).
Bendras QA ir MB frakcijų aktyvumas padidėja po operacijos ar diagnostikos manipuliavimo širdimi. Krūtinės srities radiacinė terapija taip pat gali sukelti silpną hiperfermentaciją.Tachiaritmija ar širdies nepakankamumas retai sukelia QA ir KK-MB aktyvumo augimą.
Padidėjęs CK-MB frakcija kai kuriais atvejais įmanoma miokarditas ir miokardo distrofija, tačiau jis paprastai turi mažiau nei 3% visų CK.
Skeleto raumenų pažeidimas lydimas reikšmingo MM-frakcijos aktyvumo padidėjimo, kuris gali "imituoti" MB-frakciją.Kai rabdomiolizė diagnostikos jautrumas studijuoja QC veiklą( padidėjęs 5 kartus ar daugiau) didesnis nei aldolazės, AST ir LDH.
Ligos ir sąlygos kartu su padidėjusiu CC ir KK-MB aktyvumu serume
■ Fizinė streso ir raumenų trauma.
□ Pasipriešinimo metu padidėja raumenų masė.
□ Fizinis stresas( perkrovimas).
□ Chirurginės intervencijos, tiesioginė trauma, injekcija į raumenis.
□ ūmų psichozę, ūmus smegenų traumą, koma( raumenų nekrozė pragulų).
□ Spazmai( epilepsija, stabligė), gimdymas.
□ sunkūs nudegimai;elektros šokas.
■ Degeneraciniai ir uždegiminiai pažeidimai.
□ Raumenų distrofija.
□ Myozitas( kolagenozės, virusinės infekcijos, trichinozė).
□ miokarditas.
■ Toksinis raumenų pažeidimas.
□ Ūmus apsinuodijimas alkoholiu, baltasis karštis.
□ Išoreinis apsinuodijimas( bromidai, barbitūratai, anglies monoksidas).
□ Thetania.
□ Vaistiniai preparatai( klofibrate, bronchodilatatoriai).
□ Toksinė rabdomiolizė( heroinas, amfetaminai).
□ Piktybinė hipertermija.
■ Metaboliniai raumenų pažeidimai.
□ Hipotireozė.
□ Metabolinė rabdomiolizė( hipokalemija, hipofosfatemija, hiperperozmolinės būklės).
□ Glikogenozė( V tipo).
■ Hipoksidiniai raumenų pažeidimai: šokas, periferinė embolija, hipotermija.