Svarbiausių paciento būklės rodiklių stebėjimas
Paciento
tyrimas Kai kurie tyrimo metodai būtinai įtraukti į bendrąjį klinikinių tyrimų planą.Tai daugiausia šie metodai tyrimas: antropometrija, kraujo spaudimo matavimas, kūno temperatūra su kuo pobūdžio temperatūros kreivę, bendrojo analize kraujyje ir šlapime skaičiavimo, išmatos dėl helmintų analizė, rentgeno tyrimo krūtinės, elektrokardiografai asmeniui, sulaukusiam 40 metų.
Laboratorinė diagnostika apima platų metodų, skirtų ląstelinės ir cheminės sudėties tyrimams, rinkinį;audinių ir kūno skysčių fizikines-chemines ir biologines savybes, imuniteto rodiklius ir patogenų aptikimo metodus. Laboratorinio tyrimo metodas yra sudarytas remiantis bendrojo tyrimo išvadomis. Tačiau kai kurių tipų laboratorinė diagnostika turi būti atliekama neatsižvelgiant į galimą ligą.Pavyzdžiui, ligoninės aplinkoje, be to, bendras kraujo tyrimai, šlapimo, išmatų helmintų kiaušinių, kiekvienam pacientui nuleidus Wasserman, taip pat kiekybinę turinio gliukozės, bilirubino, cholesterolio, šlapalo. Tai leidžia atpažinti kai kurias ligas, kurios yra besimptomės pradinėje ligos stadijoje.
Matavimo augimo
manipuliavimas yra atliekami siekiant įvertinti ir kontroliuoti fizinį vystymąsi vaikų, paauglių ir suaugusiųjų;paskyrus gydytoją;įtarus hipofizės funkcijų sutrikimą.Reikalingas inventorius: vertikalus augimo matuoklis, apskaitos dokumentai, audiniai, audinys su dezinfekavimo tirpalu.
Augimo matavimas stovint
Pasiskirstykite audeklą( servetėlę) ant augimo skaitiklio platformos.
slaugytoja, o aukščio metrui pusėje, kelia šuolis sėdynę, juda matavimo atbrailos virš paciento augimą.Tada pacientas( be batų ir galvos apdangalų) stovi ant augimo skaitiklio platformos. Tokiu atveju jis turi paliesti skalę su keturiais taškais: galine galva, pečių ašmenimis, sėdmenimis, kulnais.
pozicija galvos tikrina linijos, jungiančios išorinio kampo akis ir viršuje prie ausies, jis turi būti horizontali. Matavimo juosta nusileidžiama ant paciento galvos ir prispaudžiama prie rostomero matavimo skalės. Skaičiai imami augimo matuoklio skalės dešinėje( šviesioje) pusėje po to, kai pacientas nusileidžia iš augimo matuoklio vietos. Tada sulankstoma sėdynė uždaryta, o juosta nuleista.
Šie matavimai yra įrašyti į apskaitos įrašus. Klijai dedami į dezinfekavimo tirpalą.
Augimo matavimas sėdimoje padėtyje
Slaugytoja yra augimo matuoklio pusėje. Ant sulankstomos sėdynės pasiskirsto spaustukas. Matavimo juostelė pakeliama virš paciento aukščio. Pacientas sėdi ant sulankstomos sėdynės, paliesdamas jį trimis taškais: galvos galais, pečių ašmenimis, sėdmenimis. Galva fiksuojama toje vietoje, kurioje linija, jungianti išorinį akies kampą ir viršutinį ausies kraštą, turėtų būti horizontali. Matavimo juosta nusileidžiama ant paciento galvos ir prispaudžiama prie augimo matuoklio skalės. Skaičiai imami augimo matuoklio masto kairėje( tamsioje) pusėje po to, kai pacientas pakyla nuo augimo matuoklio sulankstomos sėdynės. Baras yra nuleistas, matavimo duomenys įrašomi į apskaitos įrašus. Klijai dedami į dezinfekavimo tirpalą.
matavimas kūno svorio
Ši procedūra atliekama ryte ant tuščio skrandžio po tuštinimosi ir šlapimo pūslės.
Kūno svorio matavimas atliekamas fizinio vystymosi įvertinimui. Tai atliekama pagal gydytojo receptą, siekiant kontroliuoti fizinį vaikų, paauglių, suaugusiųjų vystymąsi.su šlapimo, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ligomis.
Tyrimui reikalingos medicinos svarstyklės, apskaitos dokumentai, audiniai, guminės pirštinės, konteineris su dezinfekavimo tirpalu.
Prieš atlikdami matavimą, reikia nustatyti balansą: atidarykite užrakto spyna, patikrinkite pusiausvyros spindulio subalansuotą būseną.
Jei judinamasis stovas yra žemiau stacionarios, reguliavimo veržlė pasukama prieš laikrodžio rodyklę, jei didesnė, tada pagal laikrodžio rodyklę iki pusiausvyros. Pasibaigus nustatymui, užrakto užraktas uždarytas.Įstatykite skudurą ant svarstyklių platformos. Apatinių drabužių, be batų, su užraktu užrakinta pacientas stovi svėrimo platformos centre. Iš pradžių kilogramų svoris nustatomas pagal paciento nurodytą apytikslį svorį.Atskirdamas užrakto spyna, balanso garsus atsveria gramo svorių judėjimas. Užrakto spyna uždaryta. Pacientas nusileidžia nuo svėrimo platformos, užregistruoti įrašai įrašomi įrašuose. Klijai įmirkę dezinfekuojančiame tirpale.
krūtinės ląstos perimetro
matavimas Tai atliekama siekiant kontroliuoti kvėpavimo sistemos ligų gydytojo nustatytą vaikų, paauglių ir suaugusiųjų fizinį vystymąsi.
Tyrimui reikalinga centimetro kilpa su kilpa ir įrašais.
Pacientas turi nusirengti, stovėti stačiai ir ištiesti rankas į šonus. Centimetrinė juosta uždengia paciento krūtinę( o slaugytoja su dešine ranka užima kilpą, o kairė - laisvą juostos kraštą).Juosta naudojama šiose orientacinėse srityse: priešais vaikus ir vyrius, esančius apatiniame pažastų ratų krašte, o moterims - IV ribos viršutiniame krašte virš krūtų liaukų už apatinių kampų apatinės dalies.
Tada pacientas turi nuleisti rankas, maksimaliai kvėpuoti. Slaugytoja tuo pat metu skaito pacientui parodymus, kurių imamasi maksimaliai įkvepiant. Tada pacientas išeina iš maksimalaus išsiveržimo, o slaugytoja skaito juostos parodymus šioje pozicijoje.
Šie ramybės būsenos matavimai atliekami ramioje būsenoje, dėl kurio pacientui prašoma lėtai pasakyti savo vardą.Gauti rezultatai yra įrašyti apskaitos dokumentuose. Skaidymų skirtumas tarp didžiausio įkvėpimo ir didžiausio galiojimo laikotarpio atitinka krūtinės diapazoną.
Raumenų stiprumo matavimas
Tai atliekama pagal gydytojo receptą, siekiant kontroliuoti vaikų, paauglių ir suaugusiųjų fizinį vystymąsi.
Procedūra reikalauja dinamometro ir apskaitos dokumentų.Slaugytoja yra įpareigota kiek įmanoma suprantamai paaiškinti dinamometrijos vykdymo algoritmą.
Dinamometro adata turi būti užfiksuota 0 padėtyje. Pacientas, stovėdamas tiesiai, paimamas dinamometras dešinėje rankoje, raumenys turi būti ant kintamo dinamometro diržo. Pacientas išlaiko savo dešinę ranką į šoną, juda į priekį ir maksimaliai nuspaudžia pirštus. Būtina imtis rodmenų ir grąžinti dinamometro rodyklę iki 0 ženklo. Teisingos rankos raumenų jėga matuojama dar du kartus. Maksimalus rezultatas įrašomas apskaitos dokumentuose. Panaši procedūra atliekama matuojant kairiosios rankos raumenų jėgą.
Plaučių gyvybinės galios matavimas
Gydytojas nustato vaikų, paauglių, suaugusiųjų fizinio vystymosi kontrolę.kvėpavimo sistemos ligos.
Slaugytoja, iš anksto aiškindama pacientą manipuliavimo algoritmą, kruopščiai plauna rankas, uždeda pirštines. Sterilių pincetų paėmimas atidarykite indą švariems kandikliams. Pakeičiamas kandiklis turėtų būti užtrauktas steriliomis pincetėmis per kraštą pečiais, konteineris turi būti uždarytas. Kamštelis tvirtinamas spirometru. Sumaišykite nulinį skalės padalijimą su rodyklu, sukdami judančią spirometro dalį.Spirometras yra skiriamas pacientui taip, kad jo pirštai nebūtų užblokuoti spirometro ventiliatoriaus. Pakeičiamasis spirometro kandiklis uždengiamas sterilia marlės servetėle. Tada pacientui prašoma pasukti galvą į šoną, giliai kvėpuoti, tada iškvėpti. Tada pacientas turėtų vėl įkvėpti, pasiimti spirometro kandiklį į burną, tvirtai uždengti lūpas, suspausti nosį, lėtai iškvėpti visą orą.Įrašykite spirometro skalės rodmenis, grąžinkite nulinį padalijimą į rodyklę aukščiau nurodytu būdu. Du kartus pakartojant apklausą, maksimalus rezultatas įrašomas į apskaitos įrašus. Naudota servetėlis ir keičiamas kandiklis dedamas į dezinfekavimo tirpalą.
Širdies ritmo matavimas
Impulsinis tyrimas atliekamas norint įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinę būklę.Tai atliekama pagal gydytojo receptą dėl ligų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos būklei.
Slaugytoja sėdi paciento priekyje. Reikia atsipalaiduoti dilbio ir paciento šepetėlį.Slaugytoja paima paciento rankas, laisvai meluoja delnus žemyn, dešinę ranką į kairę, kairę - dešine. Paciento nykščio pagrindu asmuo, kuris tiria II, III, IV pirštais, zonduoja pulsuojančią radialinę arteriją.Atsiradęs impulsą, šiek tiek išspauskite arteriją pirštais, kad ji būtų aiškiai palpuota.
impulso charakteristikos suteikta viena ranka, o sinchroninis impulso( sinchroninio - streikų mačo pulsą abiejose rankose).
Širdies ritmo charakteristikos:
• impulso ritmas - vienodas impulsų bangų kintamasis. Aritmija yra impulsas, kuriame impulsų bangų pakitimai yra nevienodi;
• širdies susitraukimų dažnis - impulsų skaičius per minutę.Kai
ritmiškas impulso turi suskaičiuoti štampus 15( 30) skaičių ir dauginama iš 4( 2), kur smūgių aritmijos impulso numeris skaičiuojami 1 minutę.Norma yra 60-80 smūgių per minutę, daugiau kaip 80 smūgių - tachikardija, mažesnė nei 60 smūgių per minutę - bradikardija.
Slaugytojai turi iš anksto parengti tokį manipuliavimą:
• sauso oro spirometras;
• švarių keičiamų kandiklių rinkinys;
• sterilūs pincetai;
• sterilios marlės servetėlės;
• medicinos pirštinės;
• dezinfekavimo tirpalas;
• apskaitos įrašai.
Impulso įtampa yra tiesiogiai proporcinga jėgai, kuri turi būti taikoma, kad visiškai sustabdytų radialinės arterijos impulsinius svyravimus. Yra vidutinio sunkumo, intensyvus, lengvas pulsas.
impulsų užpildymas - kraujagyslių užpildymas. Yra visiškas, silpnas ir sriegio impulsas.
Lakštų temperatūros matavimo rezultatai yra pagamintas taip: pulso dažnis - horizontalūs taškai raudonos spalvos, data - vertikaliai. Taškų prijungimas duoda "impulsų dažnio dinamikos kreivę".
atliekamas siekiant nustatyti funkcinę būklę širdies ir kraujagyslių sistemai, ligų, širdies ir kraujagyslių, endokrininių sistemų.Norėdami atlikti šią manipuliaciją, reikia tonometro ir fonendoskopo.
Matavimo metu pacientas turi sėdėti ar meluoti, jo atskira ranka turi būti laisvai uždėta palmėmis. Tonometras yra toks pats kaip paciento ranka.
rankogaliai apjuosti pliko pečių 2-3 cm virš alkūnės, bet traukia - tarp rankogalių ir paciento odą, turi tilpti piršto manžetę ir vamzdis turi būti nukreiptas žemyn palei šoniniame paviršiuje dilbio. Patikrinkite manžeto vamzdžių jungtį prie prietaiso manometro. Liemens raištyje palpacija nustatoma lizdinės arterijos pulsacija. Tuo metu tvirtai prijunkite fonendooskopą, bet be slėgio. Uždarius talpyklos vožtuvą, oras palaipsniui pumpuojamas iki 20 mm Hg. Art.didesnis už tikėtiną paciento kraujo spaudimo lygį.
vožtuvas atsidaro ir lėtai išleisto oro, ženklą dėl manometru skalę:
• pirmas, klausytis signalo, kuris rodo ant masto daviklis sistolinis kraujospūdis;
• paskutinį girdimą toną - diastolinio slėgio lygį.
Impulsinis slėgis nustatomas apskaičiuojant skirtumą tarp sistolinio ir diastolinio slėgio.
Toliau, atjunkdami vamzdelius, išimkite manevrą iš paciento.
lapas temperatūros rezultatas padidintais nuspalvinta stačiakampio raudonos spalvos, viršutinė riba, kuri yra sistolinis kraujospūdis, o apatinė riba - diastolinis lygis.
atliekamas diagnostikos tikslais, paprastai 2 kartus per dieną - ryte nuo 6.00 iki 8.00, o vakare nuo 17.00 iki 19.00 ir nuo gydytojo nurodymų.
Siekiant įgyvendinti šią procedūrą reikia šią rinkinį: gyvsidabrio termometras medicinos pirštines, laikrodžiai, rašikliai, temperatūra lapo tinklelio su antiseptiniu tirpalu bakas.
Slaugytoja plauna rankas, uždeda pirštines ir valo paciento sausą ašarą su servetėle. Preliminariai patikrinkite termometro vientisumą ir nuriedykite gyvsidabrį žemesne nei 35 ° C temperatūra. Termometras dedamas į paciento paakį, kad gyvsidabrio bakas ir kūnas nebūtų apatiniai.
Pacientas yra prašomas paspauskite petys į krūtinės ląstą.Indikacijos įvertintas 10 minučių.Kitą, kratoma gyvsidabrio žemiau 35 ° C temperatūrojeTermometras, servetėlė, pirštinės ir dedamas į atitinkamas talpyklas su dezinfekavimo skysčiu. Nusiplauti rankas. Matavimo rezultatai įvedami į individualią lapas temperatūros pacientų mėlynų taškų.Prijungiant visus punktus gautus "temperatūros profilis".
Norėdami nustatyti gyvybei ligonio būklę, o patologiniai pokyčiai fiziologinių funkcijų, kurios nėra pripažintos paprasta stebėti paciento dėl to, netikėtumas ir greitumą jų atsiradimo A metodas nuolat naudojant specialius prietaisus stebėti keletą parametrų žmogaus fiziologinių funkcijų, įrengtas su monitoriais.Šis metodas vadinamas monitorių stebėti. Monitorius stebėjimas vykdoma, bet rodiklių, kaip antai širdies plakimo, kvėpavimo dažnį, širdies norma, arterinės ir veninės kraujo spaudimo, kūno temperatūra, širdies produkcijos, elektrokardiogramos ir elektroencefalograma, kraujo dujų ir iškvepiamas oras, kraujo pH, ir kt.
monitorius stebėjimasgydytojas, o vykdo savo slaugos darbuotojų.
Slaugytojų specializuoti skyriai, prekybos rūmų ir po intensyvios priežiūros, intensyvios terapijos skyriuose turi būti specialiai parengti vykdyti priežiūrą ir stebėti intensyvaus priežiūros paslaugų teikimą.
stebėti priežiūra naudojamas kelias rūšis monitorių:
• stebėjimas;
• Registracija;
• įrengta signalizacija, kuri yra aktyvuota, kai nukrypimas vertė vikšrinis indeksą viršijant gydytojas nustatytų ribų;
• įrengtas mikroprocesorius, galintis sukaupti, analizuoti ir interpretuoti matavimų rezultatus per tam tikrą laiką ir kurioje pateikiama informacija apie nurodytų parametrų grafine ar lentelių forma pokyčius.
Dažniausiai monitorius stebėjimas pagrindinė funkcija širdies naudojant stacionarių naktiniai cardiomonitors. Pulsas monitoriai leidžia jums stebėti EKG ir kitų širdies parametrų vienu metu keliems pacientams iš centrinio monitoriaus stoties. Centrinė monitorius postas yra intensyvios priežiūros palatose, intensyviosios priežiūros skyriuose, toksikologines skyrius, eksploatacijos ir utilizavimo kambariai, per mikropediatricheskih biuruose ir ttKontroliuoti daug rodiklių yra ribotas ir kontroliuojamas vieno ar dviejų svarbiausia tuo momentu.
Yra monitoriai kad nereikia specialaus kabelio linijinės centriniame biure monitorių, jie yra naudojami bet palatos kaip mobiliojo naktiniai EKG monitorius stebėti sunkiai sirgo.
išplatintas kaip ilgai monitorius stebėti naudojant nešiojamų monitorių.Nešiojami monitoriai yra registruoti reikalinga diagnostikos tikslais EKG, kraujo spaudimas, ar kitų parametrų ligoninėje, o 24-48 val bendruomenei. Ši stebėjimo monitoriaus tipas leidžia koreliuoja su skundų palūkanų rodiklių pacientui subjektyvius pojūčius, fizinio aktyvumo lygisįvairūs gyvybiniai procesai( pavyzdžiui, miegoti, valgyti ir tt) ir laiku koregavimo terapija, jei reikia. Po priskiriant
gydytojas monitorius stebėjimas slaugytoja stebėti post jungiasi prie paciento monitoriaus pridedant elektrodų arba kiti jutikliai stebi sistemą įjungia įrenginį tikrina elektros kontaktų kokybę ir pradeda vizualiai stebėti veiklos rezultatų monitoriuje.
stendu pranešimas negali būti atsisakyta kaip slaugytoja be atitinkamo pakeitimo( jokiomis aplinkybėmis).
Kai aptikti tiriamo parametro ar automatinio įjungimo aliarmo slaugytoja dinamiką, privalo:
• nedelsiant užtikrinti bandymo rodiklis registraciją;
• skubiai, efektyviai analizuoti ir vertinti prognostinę reikšmę nustatytų pokyčių;
• skubiai pranešti gydytojui apie bandymo parametrų pokyčių nustatytų;
• jei reikia skubiai, kad į paciento darbuotojų budi gaivinimo komanda. Per visą reanimacijos dokumentais, kaip tikrinti veiksmingumą, taip pat gydymo ir diagnostikos priemones, nustatančias tikslaus laiko savo elgesio laikotarpį.