Darbo padegimo organizavimas

padažai praktikos slaugytojo aseptiškai rūbinėje.

Priklausomai nuo atskyrimo profilio gryno užpilas gaminti prokainas blokados, diagnostinių ir terapinių pradūrimo krūtinės ir pilvo, kraujo perpylimo ir kiti vaistai. Grynosios užpildai, dažnai atlieka smulkius darbus: superpozicijos skeleto trauką, pašalinus odos ir poodinio audinio navikai, pirminis gydymo mažų žaizdų.Į

pūlingo gaminti užpildai gydymą pūliuojančių žaizdų, pradūrimui atidarymo ir opų ir kitų manipuliavimo pacientų su pūlingo infekcijos, įskaitant kraujo perpylimo.

tarnybų darbinis rūbinėje, kuri gamina tiek gryniems ir pūlingos padažas turėtų būti ypač atsargūs ir dėmesingi, kad nepainioti įrankius, kurie buvo naudojami padažu švarius ir septinių pacientus.

iš padažu slaugytojų rengimo atsakomybė apima dirbančių slaugytojų persirengimo kambarys, aseptinio ir antiseptikas taisykles.

taisykles persirengimo

1. Nustatykite griežtas prioritetinės pleistrai: pirmasis neto, pavyzdžiui, po plastinės chirurgijos, tada sąlyginai švarus, pavyzdžiui, po operacijų pilvo organų, ir, galiausiai, - pūlingos tvarsliava.

2. Pacientai pašalinti viršutinę aprangą( pižama, chalatas), kojinės ir kojinės priešais rūbinėje, specialiai paskirtą kambarį šalia rūbinėje.

3. Medicinos personalas dirba kaukės, ligoninės švarios, lengvai valoma avalynė( odos, gumos ir tt), lab paltai su trumpu arba valcuoto iki alkūnės rankovėmis, dangteliu.Į įėją į persirengimo kambarį turi būti patalpinta motina, sudrėkinta antiseptiniu tirpalu.

4. Infected padažu trunka tik įrankis, mesti į kibirą su dangteliu pedalo ir tada sunaikintas.

darbo organizavimas persirengimo

darbo diena prasideda su padažu kelionė.Aprangos slaugytoja tikrinasi, ar darbuotojai naudojosi naktiniu padažu. Kai neplanuotas skubios intervencijos ar užpilas naudojamas ir užterštų padažai pašalintas kibirų su dangčiais naudojamų priemonių po plovimo, mirkomi antiseptiniu tirpalu. Sesuo patikrina, ar grindys ir baldai nuvaloma drėgnu skudurėliu, kelia Bix "su medžiaga rinkinių gautų apie farmacijos vaistai išvakarėse.

Aprangos seserė gauna visų dienos tualetų sąrašą, nustato jų užsakymą.Pirmiausia susiūta pacientus su pooperaciniu sklandų( pašalinimo siūlų), tada granuliavimo žaizdas.

Po to, kai pasirūpinta, kad padažas yra paruoštas, sesuo pradeda apdoroti rankas. Pasirengimo ji užsideda veiklos forma, kruopščiai slepia savo plaukus pagal skara ar skrybėlę, šernas nagai, išleisti kauke. Apdorojus rankas, seserio suknelės. Ji ištraukia drabužius nuo bikso, neliesdama briaunų kraštų.Atsargiai atsiskleisti jį ištiestos rankos, ji kelia jį, susiejimas juostelės rankovėmis apdarą ir slepia kaspinu pagal rankovės. Jis atveria karoliukus ir sujungia chalatą su apykakle. Po to slaugytoja uždeda sterilias pirštines ir padengia prietaiso stalą.Norėdami tai padaryti, ji paima sterilų lapą iš bikso ir liko, sudužus dvigubai, ant prietaisų stalo.

Kai oro sterilizacija reiškia Kraft popieriaus slaugytoja turi nustatyti datą anksčiau sterilizuotą.Kraftpopierius sterilizuoti produktai gali būti laikomi ne ilgiau kaip tris dienas.Įrankiai turėtų būti išdėstyti tam tikra tvarka, kurią rūbų slaugytoja pasirenka pati. Paprastai, įrankiai išdėstyti kairėje lentelės pusėje, padažu dešinėje pusėje, atsižvelgiant į pateikiant specialius įrankius ir drenažo vamzdžiai viduryje.Čia sesuo išleidžia sterilius naujojo vaisto, vandenilio peroksido, furacilino skardines. Dešinėje sesės kampelyje paliekama laisva paruošti lipdukus ir tvarsčius padažu. Lapas sulankstytas per pusę, sesuo uždaro prietaiso stalą.Paruošiamieji darbai turėtų būti baigti iki 10:00.

1. Padažų organizavimas. Slaugytoja skamba iš pacientų skyrių vadovaujantis slaugos slaugytojo sudarytu sąrašu. Gulintys pacientai vežami ant guronio su antklodė ir pagalvę paimami iš lovos. Pacientas perduodamas į tualetinį stalą, sulydamas

su antklodė ir pagalvė yra eksportuojami ne padažu prieš tvarsliava pabaigoje. Garderoba yra daug patogiau dirbti, kai yra du stalai: kaip ilgai, kaip chirurgas yra bandaging pacientą A ne kita slaugytoja rengia antrąją pacientą - įdėkite jį ant stalo, nuimti viršutinį tvarstį.Jei negalite pasirūpinti dvi lenteles rūbinėje turi turėti du vežimėlius į kitą kantrybę padažu gulėti apie padažu. Naudoti neįgaliųjų vežimėlį iš operacijos kambario draudžiama. Jei nėra dviejų neįgaliųjų vežimėlių, tvarsliavas gali pagreitinti pakaitomis nugaros ir pėsčiųjų.Pėsčiomis pacientai nuimami viršutiniai rūbai ir eina į tualetinį stalą.Priežiūros sesuo ir slaugytoja padeda įtvirtinti pacientą ant tualetinio stalo, tada uždaryti jį su juosmeniu švariu lapeliu. Kai padažu, yra gydytojas;ypač atsakingos procedūros, taip pat pirmasis apsirengimas, kurį jis daro asmeniškai.

Kiekviena padaisa susideda iš penkių etapų:

1) senojo tvarsčio ir odos tualeto pašalinimas;

2) atlieka manipuliacijas žaizdoje;

3) odos apsauga ir išleidimas iš žaizdos;

4) naujo tvarslo įvedimas;

5) tvoros tvirtinimas.

1. Ankstesnio tvarslo, odos tualeto pašalinimas. Tvarstis atsipalaiduoti slaugytoją.Tvarslo pašalinimas negali būti suktis, nes apatiniai sluoksniai gali būti užkrėsti. Bandažai impregnuota su krauju arba pūliai, o ne išvyniotos, ir sumažinti su žirklės pašalinti tvarstį.Norėdami pašalinti tinką, tai juostelės sudrėkintu, o kai etiketės lupimasis išjungti odą yra susikibę rankomis. Chirurgas, padažu pervadęs, pašalina lipduką pincetu. Norėdami tai padaryti, jo sesuo jam suteikia chirurginį pincetą.Senas lipdukas pašalinamas palei žaizdą nuo vieno galo iki kito. Tvarslo pašalinimas per žaizdą veda prie jo atsipalaidavimo ir skausmo.Šalinama tvarstį, oda yra holdingo mentele žnyplės ar marlės kamuolio, neleisti jai patekti į tvarsčiu. Tvirtai laikantis tvarstis yra be žievės kamuolį mirkyti vandenilio peroksido tirpalą arba izotoninio natrio chlorido tirpalo. Su rankų ir kojų metai džiovintų padažu geriau pašalinti po mirkymo, jei gydymo būklė veda į ranka arba koja šiltą vonią permanganato tirpalo Qadi( 1: 4000).Prieš pradedant procedūrą, vonia yra apdorojama alkoholiu arba nuplaunama karštu vandeniu su sintetiniais plovikliais. Tada, šiltas vanduo pilamas į padėklo 38- 40 ° C ir pridėti kelis lašus 30% tirpalo kalio permanganato, taip gaunant intensyvus rožinės spalvos. Kaklelis per 5 minutes panardinamas tvarsčiu. Pašalinus tvarslą, kojos išimamos iš vandens, tvarsliava pritvirtinama peiliukais ir išleidžiama į dujas. Chirurgas nagrinėja žaizdą ir ją apdoroja. Voną plaunate karštu vandeniu su sintetiniais valikliais, plaunami dezinfekavimo tirpalais ir saugomi sausoje formoje.

Jei tvarstis pašalinamas dėl kapiliarinio kraujavimo, jis sustoja, lengvai paspaudžiant kraujavimo vietą marlės kamuoliuku. Nuėmus lipdukus

gamina tualetinį odą ar žaizdos aplink siūlę.Išgryninti žaizdą su tinkleliu arba medvilnės rutuliukai, pirmą sausoje, tada mirkyti technikos eterio. Valymui galite naudoti šiltu muiluotu vandeniu 0,5% amoniako tirpalo. Pasta Lassara gerai pašalinti rutulius, sudrėkinus vazelino aliejumi. Oda trinamas, iš žaizdos į periferiją kraštų, o ne atvirkščiai. Tokiu atveju skysčio lašai neturėtų patekti į žaizdą.Su labai užteršimo aplink žaizdą odoje galima apsaugoti žaizdos plotą su steriliu marlės, kruopščiai nuplaukite visos galūnės muilą, o jei žaizda festers, ši procedūra turi būti atliekama kiekvieną padažu. Po to, kai odos valymo, džiovinama su marlės kamuolius, ir po to yra veikiamas jodo ir alkoholio, yodinolom arba kitų dažančiųjų konservantų.Švelnus odos aplink žaizda yra pirmoji sėkmingo gydymo sąlyga. Be valymo, gydymas sukelia vietinę hiperemiją, kuri teigiamai veikia postoperacinių siūlų trofiją ir pagreitina gijimą.

2. Vykdant manipuliacijas žaizdoje. Kai perrišimas pagaminti šiuos manipuliacijas: pašalinti siūlus, siūlus jutimo regioną, tepalas tamponada, skalbimo pūlingos ertmes.

Siūlai gali būti pašalintos iš slaugytojo, jei yra gydytojas. Tam reikalingi chirurginiai pincetai, žirklės ir maža servetėle. Pincetai yra suvyniojami viename gijų gale, pririšami prie siūlės linijos. Kai audinio gylis atrodo 2-3 mm poodinio šilko siūlų dalį baltos šioje vietoje pagal sriegio šeriami aštrių žandikaulį į žirklės kryžiaus ir tuo odos paviršiaus giją.Pjautinę ligatūrą su mazgu lengvai galima išgauti pincetu. Kiekvienas kadras yra patalpintas siuvimo gulėti kitą išklojus vystyklų mažas, kuris po pašalinimo žaizdoms siūti fold'insim žnyples ir išlietas nešvarių nuotraukų baseino.

Metalinių laikiklių išėmimas. Norėdami pašalinti skliaustus, turite turėti skersinius ir klipas Michel skliausteliuose. Užuot pritvirtindami skliaustelius, galite naudoti išlenktą "Bilroth" spaustuką.Sumuojamos skobkosnimatelya žandikaulio veržiklio arba viduryje dalis sulenktos skliausteliuose suspaudimo įrankis laikiklio ir ištiesinti pasirenkant vieną iš pirmojo odos ir tada kitą keistenybė, ji yra pašalinama. Pašalinus petnešą su dviem chirurginiais pincetais, jis yra pasviręs abiejuose galuose, ištraukiamas iš odos ir nuimamas odeles. Pašalę dygsnius ar sruogelius, susiraukite liniją su antiseptiku ir užklijuokite lipdukus.

3. Odos apsauga nuo išgėrimo iš žaizdos. Prieš taikant žaizdos tvarsčių prie žarnyno, tulžies iškrovos( jei žarnyno, tulžies, kasos fistulė) apjuosiant žaizdos odoje turėtų būti apsaugotas nuo maceravimo ir dirginimas. Tuo tikslu aplink žaizda odos tepalas tepamas vazelinu, Lassaro pasta, cinko tepalu. Sese su šluoste uždeda ant odos storą pastos ar tepalo sluoksnį nuo žaizdos briaunų, tada 3-4 cm ir suteikia jai sausą.

4. Padažų persidengimas. Aseptikos padažas yra pakankamas aseptinio siuvimo operacijoms po operacijos. Tai yra marlės šluostė, išplinta per visą chirurginio siūlo ilgį, kuris yra padengtas dar vienu marlės sluoksniu, kurio matmenys yra 3-4 cm didesni. Marl išilgai periferijos yra klijuota. Nuo pirmosios dienos siūlai gali būti palikti be lipduko. Sausos aseptikos medvilnės marlės tvarstis naudojamas šviežioms žaizdoms, pašalinus pooperacines siūles. Virš žaizdų uždedamos tvarsliavos, užpildytos tamponais su hipertoniniu tirpalu arba tepalais. Jei žaizda turi drenažo vamzdelį, tada išpjaukite jį, išpjaustykite padažu, nuleiskite pjūvį.Vatos sluoksnio storis priklauso nuo iš žaizdos išleidžiamo kiekio. Matmenys medvilnės marlės tvarstis yra nustatomas remiantis žaizdos ar pooperacinio siuvimo dydžio taip, kad sutampa matmenys siūlės linija 3 cm. Ilgas pleistrai yra dažnai taikomas per absorbuojančia vatos pilkos sluoksnio užkirsti kelią sukūrinės tvarsčius.

5. Tvarsliava tvirtinama per bandymą, klijavimą ar tinklinio tvarsčio tvarsčio naudojimą.Sesuo su vatos tamponu, suvilgytu kleole, sutepa odą išilgai tvarsčiu iškaltas ant 3-4 cm pločio kraštus. Aplink žaizdą oda turi būti švari nusiskutęs ir nuriebalintas su alkoholiu. Po džiovinimo kleola uždėtų, tempimo kampus, marlės gabalas, kuris yra 4 cm platesnės ir ilgesnės nubrėžtas užpilas. Marl tvirtai prispaustas prie odos. Jos neužklijuoti kraštai yra supjaustyti žirklėmis. Kai chirurgas duoda burna gipso rankas žaizdų kraštai ir turi juos padėtyje, ir sesuo atskiria nuo lipnia juosta ritinio juostos norimo ilgio neliesdami pleistro dalis, kuri patenka ant žaizdos rankas. Klijai paprastai yra 1-3 juostelės. Kad žaizda nesiskirstytų, būtina sudaryti pakankamo ilgio juosteles, užfiksuoti bent 10 cm sveikos odos. Taigi, bendras ilgis juostelės yra 20-22 cm. Ant skersinių juostų lygiagrečiai žaizdos taikomas dvi išilgines juostas, kurios nukryptų nuo žaizdos kraštų 3-5 cm.

teisingai uždėta tvarstis paprastai suteikia paciento palengvėjimą.Net jei padažas yra kartu su skausmingomis procedūromis ir manipuliacijomis, dėl jų sukeltos skausmo greitai susilpnėja.

Reikia atkreipti dėmesį į paciento skundus, padidinti skausmą po apsirengimo. Dažniausiai jie yra susiję su sandariai iškaltas tvarsčiu, kartais oda dega neatsargus naudoti jodo, tačiau gali būti rimtų priežasčių, pvz, antrinis kraujavimas su hematomos susidarymą sprogus. Padažo pabaigoje turite įsitikinti, kad etiketė yra stipri. Judant ir apsivalant, pacientui padeda padavėjų seselės ir sanitariniai palydovai. Slaugytoja turėtų užtikrinti, kad pacientai įveda tik pokalbį ir neapsiribotų po apsiaustymo.

Po kiekvieno išdirbimo, servetėlė ant lapo viršaus nuvaloma dezinfekuojančiu tirpalu. Atsitiktinai patekus pusę ant grindų, slaugytoja iš karto valo grindis mopsu, sudrėkintu dezinfekavimo tirpalu.

Pėdos pacientams, sergantiems žaizdomis. Pūliuojančiu bandaging prasidėti tik po to, kai padažu slaugytoja patikrinti, ar visi švarūs pleistrai yra baigtas ir ar liko neperevyazannyh septinių pacientai. Per operaciją, pacientai su pūlingų darbuotojų užsideda specialiai skirtų suknelės pirštinės ir prijuostės. Slaugytoja suteikia pacientui į padažu, skleisti pagal Pego naftos audiniu, atsižvelgiant į plinta pūliai galimybė, tai prilimpa prie žaizdos reniform baseine arba uždengia kelis sluoksnius lignino ar sterili vata į jas nepatektų pūliai, ir nuplaukite skystį iš žaizdos į lentelę.Prieš atidarydami pūlinys slaugytoja Nuskuta plaukus į chirurginės lauko zonoje ir gydytojo kryptis kelia pacientui patogioje padėtyje. Užpildai septinės žaizdų tiek pirminė ir antrinė( jei toks yra, veikiančių festering žaizdų ir trauminio) tos pačios rūšies. Gydymas pūliuojančiu žaizdas ir bandažai, visų pirma remiantis aminu, kurio pagrindinė srautų modelių pūlingo, pasižymintis tris fazes supratimo:

• uždegimas fazė, kuri susideda iš dviejų laikotarpiams - kraujagyslių pakeitimus( paraudimas, tinimas) ir žaizdų valymas;

• remonto etapas( formavimas ir brendimą granuliavimo audinio);

• etapas epitelizaciją ir pertvarkymo rando.

Pašalinus padažu ir odos aplink žaizdą tualetinio seserimi trunka vienas po kito keletą sausų marlės karoliukais. Pūliai neturi plauti, ir šiek tiek paspauskite kamuoliukus į žaizdos paviršiaus, pavyzdžiui, sugeriamojo popieriaus. Naudotų kamuoliai mirkyti pūliai, įmestas į dubenį.Taip, kaip nurodė gydytojas trunka keletą giminingų karoliukų sudrėkintas su vandenilio peroksidu, ir tada iš naujo džiovinti kamuolius nusausinimo suformuotą putotas masę.Tada panašiai sesuo chirurgas trunka kamuoliukus furatsilina mirkyti tirpale, tada džiovintų karoliukai visiškai sausinimo žaizdų.

Jei reikia, paruošti marle sesuo turunda. Turunda iš 20-30 cm tualetinis slaugytoja ilgis sustabdo briaunų žnyples, vėjo aplink savo žandikaulių su pincetu ir panardina jį į stiklainį su 10% natrio chlorido, kur ji yra lengva atsipalaiduoti ir pašalinti po to, kai impregnavimas. Kai pašalinant tirpalo perteklių turundy slaugytoją spaudžia į stiklainį Pincetu. Po to, ji nustato laisvą galą žnyplės ir pincetu turundy suteikia gydytoją, kuris turėjo turunda jo pincetu. Turundy dedeklės ir užpildyti ertmę būtina turėti gydytojo bellied zondą.Turundos sesuo turi svorį su korncanga. Chirurgas palaipsniui įveda turunda su į pūlingų ertmės ir sesuo šiuo metu zondas toliau remti ją, greiferiniai žnyplės į tinkamą vietą.Svarbiausia turundae su hipertoninės sprendimas taikomas kelis servetėlės, taip pat sušlapinamas šio tirpalo.

Šiuo metu aktyviai taikyti tepalą dėl vandenyje tirpus pagrindu - Levosin, levomekol, sorbileks ttTamponai su tokių tepalai neturi laikytis prie žaizdos apačioje, lengvai išlydyti esant 37 ° C temperatūrojeTaikyti šiuos tepalus pirmajame etape pūlingos procesą, palengvinti negyvybingų audinių gijimą, malšinant mikrofloros valymo. Naudojamas kaip tamponą impregnuotos su tepalu arba skiriamas vartoti nuo 10-15 ml suma švirkštu per kateterį arba mikroirrigator. Jei yra nedidelius pūlingos granuliacijos ir išvaizdą, ty. E. antrasis etapas pūlingų procesą, ji yra būtina taikyti medikamentus patikimai apsaugotas nuo superinfekcija granuliavimo audinių ir epiteliazaciją numatytos sąlygos gijimą.Paprastai naudojamas tepalas, kuris nedirginančiais tepalas Wiśniewski, Vinylinum( Shostakovskiy balzamo), šaltalankių aliejus, Kalankė, methyluracyl tepalas Solcoseryl gelis, emulsija, kt sintomitsinovajaDėl drėkinimo turundae ir servetėlės ​​ir pašarų gydytojas ta pati procedūra. Tinkamos žaizdų granuliavimo apsaugoti nuo pakenkimo efektą ir skatinti epiteliazaciją procesą putų aerozolių( tsimezol, itozol), kai naudojamas antimikrobinis agentas aerozolis beveik visiškai žaizdos ant paviršiaus ir tokiu būdu sukuriant pakankamai koncentraciją.Kai pernelyg granuliavimo gydytojas tarnauja nedidelį vatos tamponu mirkomi su sidabro nitrato( sidabro nitratas) už Sukibimą granuliacijos tirpalu.