Akušerinės ir ginekologinės globos organizavimas feldšerio-akušerio taške
Akušerinę ir ginekologinę pagalbą kaimo gyventojams teikia medicinos ir prevencinių įstaigų kompleksas. Priklausomai nuo artumo kaimo gyvenviečių specializacijos ir kvalifikacijos sveikatos priežiūros laipsnį, materialinės ir techninės įrangos lygis akušerinės priežiūros sistemos išskirti tris etapus.
Pirmasis etapas: ikiklinikinės ir pirmosios medicinos pagalbos įgyvendinimas.Šis etapas yra kaimo medicinos punktas. Ji apima valsčiuje ligoninių ambulatoriškai ir ligoninėje, akušerio kiekis( FAP), motinystės namus. Pirmojo etapo vieta yra rajono pakraštys.
Antrasis etapas: kvalifikuotos medicininės priežiūros įgyvendinimas. Tai apima rajono( numeruojamas) ir centrines regionines ligonines, kuriose yra akušerijos ir ginekologijos skyriai bei moterų klinikos. Antrojo etapo vieta yra rajono centras.
Trečias etapas: kaimo gyventojų aprūpinimas aukštos kvalifikacijos( specializuota) akušerine ir ginekologine pagalba. Ji apima regioninę( teritorinį respublikonas) ligoninių, turintys savo sudėties akušerinė ir ginekologinių departamentų ir nėščiųjų klinikoje ar gimdymo namų su atskiru moterų klinikoje. Trečiojo etapo dislokavimas yra regioninis( regioninis, respublikoninis) centras.
medicinos akušerinę priežiūrą ne kaimo medicinos rajone teikia bendrosios praktikos - vyriausiojo gydytojo kaimo rajono ligoninė( jei vietos ligoninę du gydytojai - vienas iš jų).Pagal savo tiesioginių vadovavimo darbų akušerių rajono ligoninė, kuri padeda gydytojui ligoninėje( dalyvauja gimimo elgesio), taip pat poliklinikose( dalyvauja nėščių moterų, moterų stebėjimo gimdymo ir gydymo Ginekologinės pacientų).
Nepaisant periferijos plotas medicinos ligoninėje buvimo - Kaimo rajono ligoninę, iš akušerinę priežiūrą urmu kaimo medicinos rajone nurodyta išankstinio ligoninėje, ir akušerė akušerijos vienetų įgyvendinti.
Feldsher-akušerijos stotys( FAP) teikiamos pagal medicinos įstaigų nomenklatūrą.FAP organizuoja kaime su tarp 300 ir 800 gyventojai tais atvejais gyventojų, kai per 4-5 km spinduliu nėra kaimo ligoninėse ar ligoninės.
Visą FAP darbą teikia akušeris, akušeris, slaugytoja.
Atsižvelgiant į vietines sąlygas, FAP gali atlikti tik ambulatorinę priežiūrą arba turėti motinystę.Pastaruoju atveju FAP ir ambulatorinė priežiūra taip pat yra stacionarūs.
Atsižvelgiant į tai, kad FAP medicininė pagalba visoje kaimo gyventojų, o ne tik moterims, kambarys, kuriame ji yra, turėtų sudaryti dvi dalys: paramedikas akušerinę.
Ginekologinė FAP dalis turi turėti tokias patalpas: prieškambario, laukimo kambario ir akušerio būstinę.FAP su motinystės lovomis, be šių patalpų, turėtų turėti žiūrėjimo kambarį, bendrą ir senyvo amžiaus palatą.Akušerė FAP atlieka visą organizavimą bei teikimą akušerinę priežiūrą į kaimo moterų, gyvenančių per paslaugų kiekis spinduliu darbą.Šio akušerio
FAP pareigos apima: nustatyti kuo anksčiau, visų nėščių moterų paslaugų srityje, užtikrinant ambulatorija stebėjimas iš jų, įskaitant būtinas gydomąsias ir prevencines priemones, nėščiųjų priežiūra, gimdymo moterų ir vaikų iki 1 metų amžiaus;moterų sanitarijos ir edukacinio darbo organizavimas;medicinos pagalbos teikimas įprastų gimdymo metu;ginekologinių pacientų identifikavimas, kreiptis į gydytoją ir suteikti jiems medicininę pagalbą, kaip nurodė gydytojas.
Nemažą pagalbą ankstyvam nėščių moterų nustatymui teikia FAP akušerio apsilankymai namuose. Visoms nustatytoms nėščioms moterims nuo anksčiausiai nėštumo( iki 12 savaičių) ir kūdikiams yra taikoma medicininė apžiūra. Stebint nėščias moteris akušerė atlieka visą būtiniausių tyrimų dalį.Taigi, pirmą kartą nėščia akušerė renka Detali istorija: bendras( šeimos istorija, praeities ligų ir tt) ir specialus motinystės( mėnesinių, seksualinė, gimdantis, žindymo funkcija, ginekologinės ligos ir kt.)Akušerė istorijos atranda ypatumus ankstesnių nėštumų, iš extragenital ligos ir kitų sutrikimų buvimas perduoto valstybės moterų sveikatai, kurios galėtų turėti įtakos nėštumo ir gimdymo eigą.
apklausa kiekvieną nėščia moteris akušerė prasideda iš vidaus organų tyrimas: širdies veiklos, kraujospūdžio matavimo( abi rankos), impulso, šlapime baltymo( virinant).Exploring sveikatos būklė nėščiųjų šiuo metu turi akušerės dėl matavimo aukščio, kūno masė( garsiakalbio) pagrindu, edemos buvimas, pigmentacija valstybė krūties, ir jungiamosios veržlės, būklė pilvo.
laidai ypatingos akušerinę nagrinėjimu, akušerė matuoja išorės matmenys makšties egzaminą dubens nustato gestacinis amžius ir dujų vidaus dydį.Antroje nėštumo matuoja stovint gimdos virš vaginos aukštį, ir nulemia vaisiaus pateikimo poziciją, išklauso jo širdies plakimas.
Apskritai kraujo analizė, grupės pažiūras, dėl rezus faktoriaus antikūnų titras, Wassermann reakcijos, bendros analizės dėl nėščia šlapime nukreiptas į netoliese laboratorija apibrėžimą.Ji taip pat atliekamas bakterinį tyrimą makšties floros dėl iškrovos šlaplės, gimdos kaklelio ir makšties GC vaginalinėmis išskyrų reakcijos grynumo. Rentgeno tyrimai nėščioms moterims( X-spinduliai krūtinės, vaisiaus pelviografiya et al.) Gaminamas tik su griežtomis nuorodų.
kruopštus nėščioms moterims suteikia galimybę nustatyti patologinių sąlygų įvairovė, apie ką šie nėščios moterys tobulėti didelės rizikos grupių ir reikalauja labiausiai dėmesio į jų nėštumo laikotarpiu pagrindu;darbo ir po gimdymo išskirti padidėjo rizika susirgti širdies ligomis, po gimdymo kraujavimas ir anksti iš eilės laikotarpiui, uždegimo ir septinių komplikacijų po gimimo, endocrinopathy - diabetas, nutukimas, antinksčių nepakankamumui ir kitų tipų akušerinės ir somatinių patologijos.
Visi individualūs kortelės nėščioms moterims gresia, nusprendė švęsti tinkamas spalvomis, nurodant tam tikra spalva tam tikros ligos riziką( raudona - kraujavimas, mėlyna - toksikozėms, žalia -. Sepsis, ir kiti).
apimties tyrimai ginekologinių ligonių taip pat apima bendrosios ir specialiosios Ginekologinės istorijos kolekciją.
Specialusis dubens egzaminą apima dviejų valdingas ir įrankis( reflektorius tyrimo) tyrimą.Atlikti tiesiogiai mikroskopinį šlaplės, gimdos kaklelio, makšties ir patvirtinimo, Gonococcus naudojant metodus provokacija, bet indikacijos - reakcija Bordet-Zhang;netipinių ląstelių makšties tepinėlių tyrimas;funkcinės diagnostikos testų tyrimai. Kai už
moteris kraujo biocheminių tyrimų cholesterolio, bilirubino, cukraus, likutinės azoto ir šlapimo tyrimus acetono, urobilin, tulžies pigmentų poreikis, ji yra siunčiama į netoliese laboratorinių daugiadisciplinei.
Moterys ir poros, kurie turėjo paveldimas ligas ar vaikams su deformacijomis centrinės nervų sistemos istoriją, Dauno sindromas, ydos, širdies ir kraujagyslių sistemą, yra siunčiami tyrimui, įskaitant nustatyti sekso chromatiną specializuotos medicinos genetikos centro.
Visos nėščios moterys, eksponuoti menkiausius nukrypimus nuo normalaus vystymosi nėštumo, turėtų būti nedelsiant siunčiami į gydytoją.
Kiekvieno vėlesnio apsilankymo FAP vėl nėščia patiria būtini tyrimai. Antroje nėštumo pusėje atidžiai stebėti dėl galimo plėtros pabaigoje toksikozės, kuri yra būtina atkreipti dėmesį į edemos, kraujo spaudimas dinamikos buvimą ir baltymų buvimą šlapime. Labai svarbu stebėti nėščios moters masę.
privaloma darbo dalis į nėščiųjų priežiūros akušerė turėtų būti atlikti tyrimus psychoprophylactic rengiant juos gimdymo.
organizuojant nėščia stebėjimo kaime, taip pat mieste, yra labai atsakingas darbas globoja. Sponsorof nėščioms ir ginekologinių ligonių yra aktyvus elementas ambulatorija metodas.
Be to, vaikas iki vienerių metų turėtų būti patikrintas, FAP pediatras bent kartą per mėnesį.
Akušerio sveikatos priežiūra yra griežtai suplanuota. Plane numatyta lankytis kaimų ir kaimų vietose. Specialioje užrašų knygutės stebi bylų valdymo, registruoja visus vizitus į moterų ir vaikų.Visi patarimai ir gudrybės akušerė atneša nešiojamasis dirba namie apsilankymą slaugytojų( globoja lapas) dėl vėlesnio patikrinimo jų efektyvumą.
paramedikas ir akušerė privalo svetainėje turėti moterų sąrašą, kad būtų prevencinės ir reguliarūs patikrinimai.
sveikų moterų, kurių palankaus akušerijos istorijos, normalus nėštumas tarp išėjimų brigada pastebėtas FAP akušerę arba vietos ligoninę gimdymui yra nukreiptas į artimiausios nuovados ar rajono ligoninę.
Su moterų grupė, kuri yra kontraindikuotini nėštumo nėštumo, akušeris-ginekologas ir akušerė duoti kalbama apie nėštumo pavojų jų sveikatai, galimų komplikacijų nėštumo ir gimdymo, mokyti juos naudoti kontracepcijos, rekomenduojame IUS.
normalus nėštumo sveiki moterims patariama aplankyti konsultacijas su visais analizė ir išvados gydytojų per 7-10 dienų po pirmojo gydymo, tada eikite į gydytoją pirmoje nėštumo pusėje, 1 kartą per mėnesį, po 20 nėštumo savaičių - 2 kartus per mėnesį po to, kai 32savaitę - 3-4 kartus per mėnesį.Kai liga arba patologiniai moterys nėštumo metu, nereikalauja hospitalizuoti, patikrinimų dažnumas nustatomas pagal gydytojo individualiai. Svarbu, kad nėščia atidžiai dalyvavo konsultacijas nėščiųjų atostogų metu.
labai svarbus akušerių darbo FAP yra laiku hospitalizacijos nėščiųjų medicinos ligoninės su pradinių požymių nuokrypio išvaizda iš įprastinės nėštumo ir moterims, kurių našta akušerijos istorijos. Prenatalinė hospitalizacijos medicinos ligoninėse būti nėščia su siauru baseine( esant išorinio konjugato yra mažesnis nei 19 cm), Netinkamo padėtis vaisių ir spyna, imunologinis nesuderinamumas motinos kraujo ir vaisiaus( įskaitant istorija), extra ligos, bent atsiradimo kraujavimas iš lytinių takų, edema, buvimas baltymų šlapime, kraujo spaudimas padidėja, pernelyg svorio padidėjimas, užmegzdami daugiavaisis nėštumas, ir kitų ligų ir komplikacijų grėsmę sveiki foovyu moteris ar vaikas. Apie
FAPs numatyta tik normalų( nesudėtinga) Pristatymo ūkyje. Tais atvejais, kai gimdymas įvyksta tam tikroje komplikacija( o tai ne visada įmanoma nuspėti), akušerė FAP, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba( jei tai įmanoma) pristatyti moters gimdyti medicinos ligoninę.Šiuo atveju, tai yra labai svarbu išspręsti transporto priemonių klausimą.Reikia nepamiršti, kad moterys negali būti atskirtas nuo Placenta, preeklampsijos ir eklampsija, taip pat grasina gimdos plyšimas, negali būti vežami. Jei moteris negali būti atskirta nuo jos reikia transporto Placenta susiję su tam tikrų komplikacijų nėštumo, akušerė FAP skolingas pirmiausia padaryti rankomis placentą ir gimdos sumažinti transporto moters. Jei tai neįmanoma suteikti moterims būtiną pagalbą tokiu mastu, kad ji galėjo transportuoti, ji turėtų kreiptis į gydytoją ir jam nusakyti veiksmų planą.
FAP akušerė privalo padaryti globoja vaikus, ypač pirmuosius tris gyvenimo metus. Būtina gerbti kūdikių pastabos akušerio( paramedikas) FAP įvairovę:
• 1-ą mėnesį iš gyvenimo - Stebėjimo tik namuose 5 kartus;
• 2. gyvenimo mėnesį - žiūriu namie 3 kartus;
• 3-5-ojo gyvenimo mėnesio - žiūrėti namuose 2 kartus per mėnesį;
• 6-12-ojo gyvenimo mėnesius - žiūriu namuose 1 kartą per mėnesį.
Teikti skubią pirmąją pagalbą nėščia ir vargsta moters, akušerio FAP turi teisę atlikti šias akušerijos veiklą ir naudą: Posūkis į vaisių kojeles su visiškai atverti gimdos žiočių ir sveiki arba tiesiog išvyko vandenį, vaisiaus ekstrakcija už dubens pabaigoje rankomis placentą, rankinis patikrinimą ertmęgimdos išsaugojimas tarpkojo nepažeistas( po tarpvietės arba perineotomy).Kai kraujavimas pradžioje po gimdymo akušerė privalo pašalinti spragą lytinių takų audinius. Komplikacijos, kurie kyla gimdymo metu, akušeriai reikalauja, be medicininės pagalbos, aiškiai veiksmų organizacinio pobūdžio, kuri didžia dalimi priklauso nuo darbo rezultatų.Akušerė turi visiškai savo pirminius metodus reanimacijos kūdikių, gimusių asfiksija.
labai svarbus akušerių darbo FAP atlikti išsamų apskaitą.Taikomos kiekvienam FAP į nėščios moters alsuoja "atskirų kortelių nėščių moterų gimsta"( F-111 / Y).Nustatyti ar akušerinių komplikacijų extragenital ligų užpildo žemėlapio, kuris perduotas rajono akušerė-ginekologė dublikatą.
Už kiekvieną moterį gimdymo alsuoja "Istorija gimdymo"( F-099 / y).Visos moterys, gimę FAP, yra registruojamos gimimo registre( f-098 / y).Be šių dokumentų, kad FAP yra nėščia dienoraštis-knygos įrašai( F-075 / Y) ir dienoraštis( F-039-L / Y).
Kai nėštumo kryptis( po 28 nėštumo savaičių) arba Gimdymo išduotas "prekybos kortą"( sąskaitos numeris forma 113) medicinos akušerinės ligoninių rankose. Jei
ligoninę nėščia, kol 28 savaites į savo rankas išduotas išrašą iš medicinos istorijos( įrašo forma numeris 27).Rašymas iš ligoninės, jis gauna tą pačią formą išrašą iš bylos, kurioje ji pristato akušerių FAP.
svarbų vaidmenį į akušerė akušerijos vienetų darbą yra organizacija, ir atlikti profilaktiniai tikrinimai moterų.Profilaktinės egzaminai kaimo moterų pageidautina būti atliekami rudenį ir žiemą, todėl, kad prieš pavasario lauko darbų pradžia baigti pacientų gydymo TB.
visi darbai nuo profilaktiniai tikrinimai valdo regioninės akušerė ir akušerio pagrindinės srities organizacijoje. Iš anksto paruoštas planas patikrinimų, kurie turi būti nurodyti vietą, kur tyrimas bus atliekamas, egzaminai kalendoriaus datas už kiekvieną vietovėje. Prevencinius egzaminus atlieka FAP akušerės, kurie yra specialiai apmokyti ir mokomi. Dėl sėkmingo inspekcijos akušerė privalo pirma padaryti durų aplinkkelį, kuris problemų -. Ugdyti moterų tikslas patikrinimą, jos įgyvendinimą, vietoje patikrinimo ir kitos
tikslu profilaktiniai tikrinimai metodas yra ankstyva diagnostika moterims priešvėžinė, neoplazminė, uždegiminė ir vadinamųjų funkcinių ligų seksualinėsritis ir, jei reikia, tinkamą gydymą.Profilaktiniai tikrinimai, taip pat suteikia galimybę nustatyti tarp organizuoto dalis moterų gyventojų profesinės pavojaus, kad įtakos lytinius organus, ir parengti priemones joms spręsti. Tiesioginis išnagrinėjus moterų
sudaro dvi serijos procedūrų: Pirma, tyrimas iš išorinių lytinių organų, makšties ir makšties dalį gimdos kaklelio( naudojant veidrodžius), antra, dvirankės tyrimai išsiaiškinti, iš vidaus lytinių organų būklę.Kai
ištyrimas naudoti objektyvius metodus Diagnozė: citologija makšties išskyros, "pirštų atspaudų" iš gimdos kaklelio, kolposkopija studijų.
Norėdami atlikti laboratoriniai tyrimai vartojate medžiagą iš įvairių padalinių Lytinių ir šlapimo organų aparatų moterų:
• tepinėlius šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo bakteriologinio tyrimų Neisseria gonorėja ir floros. Gautas iš šlapimo kanalo medžiaga, yra taikoma ant stiklo slenka ratą forma, ir iš gimdos kaklelio kanalą - insulto išilgine kryptimi;
• tepinėlis iš užpakalinės makšties skliautas nustatyti grynumo makšties turiniu, kurių buvo imtasi po to, kai administravimo naudojant veidrodžius ir lazdos su medvilne žaizda pabaigoje laipsnį.Tepalas tvirtinamas prie griovelio išilgine kryptimi smūgio pavidalu;
• tepinėlis šoninius makšties sienos hormonų cytodiagnosis taip pat imtis po vartojimo naudojant veidrodžius ir lazdos su savo galutiniam žaizdos dėl vilnos. Tepinėlis taikomas smūgiu išilgai stiklo;
• tepinėlis grandymo nuo gimdos kaklelio erozijos paviršiaus yra pasirengusi su mentele ir prašė jį visoje touch skaidrės;
• tepinėlis grandymo iš gimdos kaklelio, vartojamos su šaukšto VOLKMANN ir patenka į stiklu griežinėliais( arba keliais ratą) forma.
Nustačius mažiausiai įtarimą dėl ligos, moteris turi būti nedelsiant perduota gydytojui.
Atliekant profilaktiniai tikrinimai yra labai svarbu nuodugniai registracija ir apskaita visų tirtų moterų, kurios sudaro asmenų, kurie turi būti nukreipta medicininę apžiūrą identifikuoti( F-048 / Y). .
Dėl registracijos ir apskaitos moterų būti aktyvus ambulatorija pastebėjimas nejie turi kontrolinės kortelės vaistiniam preparatui( f-030 / y).
Per akušerijos paslaugas kaimo vietovėse visais etapais daug vietos užima darbuotojų darbo apsaugos klausimais žemės ūkio produkcijos.Žemės ūkio darbai turi savo charakteristikas, svarbiausias iš kurių yra sezoniniai, atlikti įvairias gamybos operacijas per trumpą laiką bet kokiomis oro sąlygomis ir kt. Tai reikalauja nemažai žmogiškųjų pastangų ir streso, kuris neišvengiamai veda į darbo ir poilsio režimo pažeidimus. Darbuotojai žemės ūkio gamybos patirtis papildomą neigiamą poveikį tokių gamybos veiksnių, triukšmą, vibraciją, dulkių poveikio pesticidų( pesticidų) ir trąšų.Pagrindinis darbas įgyvendinant priemones, skirtas kaimo gyventojų darbui apsaugoti, atliekamas higienistų.Tačiau šis darbas turėtų dalyvauti akušerinę paslauga kaip nepalankios gamybos veiksniai turi neigiamos įtakos konkrečių funkcijų moters organizme. Prieš
akušerių kaimo vietovėse užduotis - kelti neigiamą moterų požiūrį į abortą kaip operacijos, kurios gali sukelti žalos, dažnai susiduriama su tokia ginekologijos ir kitų ligų.Be to, vyresnio amžiaus moterų Rh-neigiamas kraujo faktorių buvimas motina požymiai infantilumą( mažas neišvystyta gimdos), turi būti ypač sunku paaiškinti išlaikyti pirmąjį nėštumą svarbą.
didelę reikšmę abortų prevencija yra modernių kontracepcijos metodų, ypač savo veiksmus ir jų veiksmingo taikymo klausimas. Būtina paaiškinti, kas agentai yra efektyviausias ir nekenksmingos, perspėti apie pavojingas ir neefektyvaus naudojimo būdais ir metodais. Atliekant interviu akušerę, FAP turėtų būti nustatytos šios moterų grupės: tie, kurie nori nutraukti nėštumą;kurie priėjo prie konsultacijos po abortų;girnelės po išskyros iš akušerijos ligoninės;kreipėsi dėl prevencinio tyrimo;kurie pradeda santuoką.
ypač svarbu dėmesys į geriamųjų kontraceptikų vartojimo buvo taikomos tinkamai Registratūroje yra efektyviausia. Hormoniniai kontraceptikai yra sintetiniai moterų lytinių hormonų-estrogenų analogai, progesteronas ir jų dariniai. Kai vartojamas moters organizme sukurti nėštumo būklę, vadinamojo Tariamo nėštumo, kuri užtikrina sterilumą.Pagrindinis sterilumo užtikrinimo būdas naudojant geriamuosius kontraceptikus yra jų slopinimas ovuliacija, E. E.subrendęs brandžiame kiaušinėlio brendimas iš kiaušidės.
Tačiau, kai atsižvelgiant geriamųjų kontraceptikų taip pat yra nepageidaujamas poveikis kaip krūtų, padidėjęs kūno svoris yra ne daugiau nei 2 kg, galvos skausmas( migrena), makšties, menstruacijų sutrikimai, kartais stebimas savaiminis kraujavimas iš gimdos arba intermenstrual kraujavimą.Kontraindikacijos vartoti hormoninius kontraceptikus yra: krūties vėžys;visų rūšių reprodukcinių organų vėžys;kepenų funkcijos sutrikimas;naujagimio kepenų liga ar gelta;giliųjų venų trombozė;plaučių embolija;smegenų kraujagyslių trauma;reumatinė širdies liga;varikoze;širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant hipertenzija ir diabeto komplikacijų( istorijos arba klinikinių pasireiškimų a);nenustatytas nenormalus gimdos kraujavimas;įgimta hiperlipidemija. Kaip kontraindikacijos, reikia apsvarstyti amžių virš 40 metų;Rūkymas ir amžius virš 35 metų;staigiam anamnezės nėštumo preeklampsijai;nesvarbioms moterims - reti, netaisyklingos menstruacijos, amenorėja, vėliau menaru;laktacija, trunkanti mažiau kaip 6 mėnesius;planuojama chirurginė operacija;depresijos pasireiškimai. Apsvarstykite šias ligas: lengvą hipertenziją( diastolinis spaudimas virš 90, bet mažesnis nei 105 mm Hg);lėtinė inkstų liga,
akušerė privalo paaiškinti moterims teigiamus momentus, o vartojate hormoninius kontraceptikus:
• minkština priešmenstruacinio įtampą;
• teigiamą poveikį moterų nereguliarus menstruacijų ciklas, kuris tampa reguliarus ir menstruacijos dažnai sutrumpintas;yra informacijos apie moterų, sergančių geležies stokos anemija, būklės pagerėjimą;
• dubens uždegiminės ligos rizikos sumažinimas moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus;
• ligos pagerėjimas riebalų liaukose - spuogai ir spuogai;
• vidurio ciklo skausmo malšinimas;
• apsauginis veiksmas prieš reumatoidinį artritą;
• gali būti lytinio potraukio sumažėjimas ar padidėjimas;
• apsauginis veiksmas prieš gerybinių navikų vystymąsi.
nėra kartu su hipertenzija;epilepsija;migrena;cukrinis diabetas be komplikacijų iš kraujagyslių;tulžies pūslės ligos.
Kitas veiksmingas kontracepcijos metodas yra gimdos kontracepcija, kuri remiasi gimdos intrauterinė įtaisas, kuris apsaugo nuo nėštumo įvedimo.
kontracepcijos veikimo mechanizmas su IUS yra pažeidžiant apvaisintas kiaušinėlis, pagreitinto migracijos pastarosios implantacijos, todėl, kad ji yra per anksti į gimdą, kai gimdos dar nebuvo paruoštas implantacijai;medicinos IUD poveikis endometriui. Kai šis procesas įvyksta gimdos gleivinės tipo simptomų lėtinis endometritas vietos endometriumo atrofijos, edema, tai sustiprintas kraujotakos ir galbūt sutrikęs hormonų sekreciją.
Prieš įvedant IUD, akušeris turi rinkti įrankius ir priedus;mokyti moteris ir suteikti jiems reikiamą informaciją;rinkti anamnezinius duomenis užpildydami klausimyną;nuraminti moterį, bet taip pat įsitikinkite, kad jis yra visiškai supranta laivyno svarba, įskaitant privalumų ir trūkumų metodą, IUS yra procedūra ir klinikinės priežiūros poreikis vilkėdamas IUS.Įvedus IUD, moteris pirmą kartą turi būti ištirta per 1 mėnesį, o vėliau po 3 mėnesių.Ateityje moteris turi dalyvauti konsultacijoje 6 mėnesių intervalu, kuri yra nagrinėjama laikotarpiu tarp menstruacijų.
moterims gimdos kontraceptinių gaminti mikroskopinį tepinėlius iš gimdos kaklelio, makšties ir šlaplės apie floros ir grynumas, CBC, pagal indikacijas - šlapimo testą.IUD skiriamos tik esant normaliam hemogramo parametrui, I-II laipsnio makšties turinio grynumui.
IUD imamas 5-7 dienomis menstruacinio ciklo, iškart po bekomplikacinių abortų arba 4-6 mėnesius po nesudėtingo gimdymo. Kartais IUD administracija 5-6 dienomis po nesudėtingų gimdymų leidžiama su sąlyga, kad gimdymo periodas yra normalus.
Moterų, gydytų uždegiminėmis gimdos ir odos ligomis, įvedimas į veną yra įmanomas tik praėjus 6-10 mėnesių, jei nėra pasunkėjęs procesas.
Kontraindikacijos laivyno
pristatyti šių tipų ŠNV:
• ne vaistas( Lunneca kilpa, Margulies spiralės, dviguba spiralė);
• medikamentinis( pagrindinis) - vario turintis( T-C 200 ir kt.) Ir reiškia hormonų išleidimą.
1. Ūminis, poakimas ir lėtinis, dažnai pasunkinant moterų lytinių organų uždegimines ligas, įskaitant uždegimines gimdos kaklelio ligas.
2. Nėštumas arba bent jau įtarimas dėl jo.
3. Infekcinės-septinės ligos ir bet kokios etiologijos febrilinė būklė.
4. Istimo-gimdos kaklelio nepakankamumas.
5. Sepsinis( arba užkrėstas) persileidimas anamnezėje 3 mėnesius iki siūlomo IUD įvedimo.
6. Gimdyvių organų požeminė infekcija per 3 mėnesius iki siūlomo IUD.
7. Moterų lytinių organų gerybiniai navikai ir neoplazmos.
8. Kaklo kanalo polipozė, leukoplakija, gimdos kaklelio erozija.
9. Polipozė, endometriumo hiperplazija.
10. Genitalijų tuberkuliozė.
11. Menstruacinio ciklo( meno-, metroragijos) pažeidimai.
12. Anemija.
13. Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai( diathezė, trombocitopatija ir kt.).
14. įgimtos arba įgytos anomalijos gimdos( fibromatous submucous mazgai) ir nesuderinama su projektavimo ar forma spiralės, gimdos vertė ne atitinkantis dydžio ir formos spiralės.
15. Stenozė ar kamieninių kanalų pertvara( perforacijos pavojus).
16. menoragija arba dismenorėja su negalia( istorijos) - gormonosoderzhaschih už spiralės.
17. Pakartotinis IUD išsiuntimas( ypač didelis dydis).
18. alergijos į medžiagų išskiriami spiralės( vario, antifibrinolitinis agentams, hormonai, ir kt.)
19. pariteto stoka.
Moterų, naudojančių IUD, pastabos. Iš karto po to, kai spiralės gali sukelti galvos svaigimą, silpnumą, pykinimą, skausmas apatinėje pilvo srityje. Tokiais atvejais patartina poilsio, administravimo analgetikai, antispazminiais, įkvėpus garų amoniako. Po IUS gali sukelti nedidelį kraujavimą per 3-5 dienas, ar skausmas pilvo apačioje traukiant charakterį, kuriems nereikia specifinio gydymo. Būtinas seksualinis susilaikymas per pirmąsias 7-10 dienų po IUD vartojimo.
maksimalus terminas IUS ir gimdos neturėtų viršyti 4 metų, nuo ilgalaikio naudojimo materialaus turto pokyčių, kurie yra pagaminti iš CPA;sumažina jo kontracepcijos galimybes. Indikacijos IUD šalinimas: ilgalaikio skausmo, pavyzdžiui, tepimas arba metroragija Meno, paūmėjimą uždegiminis procesas į genitalijas, dalinį pašalinimą iš IUS, moters noras turėti nėštumo iš IUD naudojimo terminui.
Teigiami aspektai ŠNV yra jų aukštas efektyvumas, vartojimo trukmė, gebėjimas pašalinti bet kuriuo metu, iš ieškinio priimtinumo į žindymo laikotarpiu nepageidaujamų pojūčių nebuvimas lytinių santykių metu.