Reabilitacija po inkstų rezekcijos, galimi komplikacijos po operacijos
inkstų rezekcija yra operacija, susijusi su dalies inksto pašalinimu. Tai atliekama esant navikai, sužalojimai, tuberkuliozė, policistiniai inkstai. Operacija organizuojama atviro metodo pagalba arba naudojant laparoskopą per mažus įpjovimus. Bet kokia rezekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją ir užbaigiama įterpiant į drenažo vamzdžio rezekcijos plotą.Drenažas išgaunamas praėjus kelioms dienoms po to, kai skystis nustoja atsiskirti nuo žaizdos. Reabilitacija po inkstų rezekcijos - teisingai atkurti jos darbą.
Nurodymai ir kontraindikacijos operacijai
Ši operacija organizuojama, jei neužbaigta organų žala, bet tik dalis jo. Tai atsitinka su inkstų tuberkulioze, uždaromis žaizdomis, atviromis žaizdomis, naviko augimo buvimu.
Pagrindinės inkstų rezekcijos požymių yra:
- Neopreno dydis yra iki 4 cm, su sąlyga, kad antras inkstas yra išsaugotas.
- Didelis inkstų vėžio diagnozavimo pavojus.
- Geriamojo pobūdžio naviko greitas progresavimas arba įtarimas dėl piktybinių navikų.
- Dvipusis inkstų onkologas.
- Didelis lėtinio inkstų nepakankamumo pavojus.
- Urolitiazė, kai akmuo yra apatinėje dilgėtoje dubenėlyje.
- Inkstų segmento nugalimas dėl traumos.
- Segmentinė hidronefrozės forma.
Inkstų rezekcija neturėtų būti atliekama paciento būklės ar kartu su patologijomis, kai padidėja komplikacijų atsiradimo rizika operacijos metu.
Pasirengimas veikti
Anesteziologas privalo patikrinti pacientą prieš atlikdamas operaciją.
Pirminis egzaminas yra bendro tyrimo, laboratorinių tyrimų ir instrumentinio egzamino organizavimas:
- ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija ir MRT.
- Radiografinis tyrimas su kontrastinių medžiagų valdymu.
- inkstų angiografija.
- inkstų perfuzija ir kt.
Prieš operaciją pacientas turi būti hospitalizuotas dvi ar keturias savaites ir prieš įeidamas į ligoninę atliekami tokie tyrimai:
- kraujo tyrimai dėl sifilio;
- kraujo tyrimas ŽIV;
- kraujo tyrimai dėl hepatito;
- krūtinės rentgenograma.
Paciento ligoninėje terapeutas ir anesteziologas patikrina gydytoją vakare prieš operaciją, išvalo valomąją klizmą.
Operacijos atlikimas
Inkstų rezekcijos operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją.
Pacientas yra sveikos pusės, po kurio yra dedamas specialus ritininis. Norėdami toliau nustatyti poziciją, naudojami operaciniai stalo įrenginiai.
Liemens srityje chirurgas atlieka 10 - 12 cm kampu formos pjūvį, po to sluoksnis pjaustomas, kad pasiektų inkstus. Inkstų kojos įtempimas atliekamas elastingomis spaustukais, siekiant sumažinti kraujavimą iškirpant audinius.tada atliekama pažeistos inksto zonos išskyros. Rezekcijos vietai įvedamas drenažinis vamzdis, skirtas inkstų, kurie turi būti atskirti po rezekcijos, kontrolei. Tada žaizda yra siūtinė.
Operacijos komplikacijos
Nuolatinis išleidimas drenažu rodo šlapimo kanalų obstrukciją.Fistuliai retai formuojami, dažniausiai su dideliu naviku arba po inkstų ir dubens sistemos rekonstrukcijos. Fistuliai gali atsirasti po spenoidinės inkstų rezekcijos, su sąlyga, kad defektas yra sutvirtinamas čiužinio siūlėmis. Urinoma gali pasireikšti dėl nepakankamo inksto nutekėjimo.
Dažnai po inkstų akmenų pašalinimo operacijų su papildoma šlapimo takų infekcija plinta žaizdos infekcija.
Reti komplikacija yra trombų susidarymas inksto arterijoje dėl jo intimos pažeidimo.
Po inkstų rezekcijos, 3% pacientų reikia nefrektomijos.Ūminis inkstų nepakankamumas gali atsirasti po vienos inksto rezekcijos dėl didelio naviko buvimo, didelio inkstų audinio pašalinimo ar dėl inkstų parenchimo pailgėjusios išemijos. Po vaiko rezekcijos, inkstų funkcija gali palaipsniui pablogėti dėl likusios inkstų parenchimo perteklinės perfuzijos.
laikotarpis po operacijos
dalinio nefrektomijos pooperacinio laikotarpio pirmą dieną žmogus praleidžia palatoje, ir tada jis buvo perkeltas į skyrių.
Dažnai po operacijos, pacientai skundžiasi skausmu žaizdos, kuris yra priskirtas pašalinti analgetikų vaistų įvedimą.
Dažnas šlapinimasis po operacijos, susijusios su kateteriu buvimą šlapimo pūslės, nes ji dirgina balionas šlapimo pūslės kaklelio, provokuoja klaidingus norus. Pacientas gali valgyti kitą dieną, ir po normalizavimas išmatose yra leista grįžti į įprastą mitybą.Jei trečią dieną po operacijos kėdė nėra, įdėti klizma.
Antrą dieną po operacijos leidžiama vidutinio motorinių veiklos organizavimą, pavyzdžiui, vaikščioti žemyn į ligoninę salę.
nutekėjimas yra pašalintas po trijų - penkių dienų.Septintą - dvyliktą dieną pašalinta siūlių, bet iki tol gydytojas nuolat bandaging.
kateteris yra nustatomas iš šlapimo pūslės iki trečiojo dieną.
Po išrašymo iš ligoninės, asmuo turi laikytis šių taisyklių:
- Venkite didelio fizinio krūvio.
- dėvėti raištį per vieną mėnesį.
- Keturias savaites po operacijos yra leista grįžti į savo įprastą gyvenimą ir darbą.
po dalinio nefrektomijos būklę yra privaloma būti įgyvendinama tolesnių egzaminų kas tris mėnesius. Galutinis restauravimo pasiekiamas po vienerių metų veiklos.
Siekiant susigrąžinti iš dalinio nefrektomijos būklę nuskriejo tiesiai privalo laikytis gydytojo rekomendacijų dėl komplikacijų prevencijai. Norėdami tai padaryti, pacientas turi atlikti pratimus kvėpavimo pratimus, pradeda lėtai keltis ir vaikščioti per keletą dienų po operacijos. Tokie veiksmai padeda atkurti žarnyno funkciją sklandžiai ir išvengti tromboembolinių komplikacijų išsidėstymą.
pirmą kartą po operacijos, pacientas gali jausti nuovargį ir visiškai atkurti gerą sveikatą gali užtrukti iki aštuonių savaičių.
komplikacijų po operacijos
Paprastai po atviru rezekcija suformuota mažiau komplikacijų, palyginti su nefrektomijos būklę, nes ši operacija reikalauja mažiau agresijos ir audinių sužalojimo. Tačiau net ir po to, kai jis gali vystyti komplikacijų, tokių kaip:
- kraujotakos sutrikimų į smegenis.
- Pneumonija sustingusi.
- Ūmus miokardo infarktas.
- tromboflebitas.
- Atelektazė.