Kraujavimas iš nosies( kraujas iš nosies) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

, kraujavimas iš nosies - iškrovos kraujo iš nosies ertmę išorėje arba per nosies ertmę.Nosis yra kūno dalis, kuri yra labai daug kraujagyslių( kapiliarų) ir saugomi pažeidžiamoje padėtyje ant veido. Dėl to bet kokia veido trauma gali sukelti kraujavimą iš nosies.

Kraujavimas iš nosies, gali būti nereikšmingas, atsižvelgiant į lašelių pavidalu, ir gausiai( gausus), trumpas ir ilgas, vienos ir kartotinių, pasikartojantis skirtingais intervalais. Kraujavimas iš nosies gali atsirasti spontaniškai arba pagal išorinės įtakos( traumos).Dažniausiai, kraujavimo šaltinis tampa "Kisselbaha zona" - turtingas laivai dalis gleivinė nosies pertvaros jos priekinėje dalyje. Priežastys

Kraujavimas iš nosies ne dėl ligos:

Kraujavimas iš nosies gali atsirasti spontaniškai, kai sausa nosies membrana, pavyzdžiui, sauso klimato ar žiemos mėnesiais, kai oras yra sausas ir šiltas iš buitinių šildytuvų.Žmonės tapo jautresni, jei jie vartoja vaistus, kurie trukdo normaliam kraujo krešėjimui( Coumadin, varfarino, aspirino ar bet priešuždegiminis vaistas).Iš anksto sudaryti sąlygas, kad kraujavimas iš nosies:

1. ilgalaikio sąlyčio su saulės.
2. aštrus pokytis parcialinio slėgio deguonies ore ir atmosferos slėgio( pilotams, nurkowie alpinistai).
3. Fizinis ir psichinis stresas.
4. šalutinis poveikis tam tikrų vaistų( pvz, nesteroidinių priešuždegiminių agentų, hormonų vietos preparatai, agentai-antikoaguliantų: heparino fenilina).
5. piktnaudžiavimas alkoholiu( atsiranda kraujagyslių išsiplėtimą ir padidinti kraujagyslių pralaidumo).
6. Vaikai ir paaugliai( vaikai kapiliarai arti paviršiaus, ir plona gleivinė, ir net nepilnametis žala gali sukelti tai kraujuoti; paauglius kraujavimas iš nosies nuteikia hormoninių pokyčių).

ligos, kurie veda į nosies

priežastys kraujavimas iš nosies, gali būti tiek bendrųjų ir vietinių.Bendros priežastys apima ligas, kurioje yra kraujo spaudimo padidėjimas, sutrikimus sistemų koaguliacijos ir kraujo protivosvortyvaniya, padidėjęs kraujagyslių pralaidumą( hemoraginis diatezė, aterosklerozės, leukemija, hipertenzija, Rendu liga - Rendu, kepenų ciroze, vidurių šiltinės, skarlatina, gripas, bruceliozė, maliarija, taip pat hypovitaminosis, ypač vitamino C trūkumui ir kt.).Kraujavimas iš nosies

rasti sutrikimų menstruacinio ciklo( Namiestniczy kraujavimo), dėl apsinuodijimo, sepsinis sąlygomis, apsinuodijimų, padidėjęs kaukolės vidaus slėgis.

Vietos priežasčių kraujavimas iš nosies apima nosies traumos, cheminio gleivinę, visų pirma, priekinė nosies ertmė, gerybinių ir piktybinių neoplastinių procesai nosies ertmę ir šalutinėse nosies ertmėse, irimo tuberkuliozės arba Sifilinė uždegiminių darinių nosies gleivinės skverbimąsi į svetimkūnių į nosies ertmęet al.

Padedantys veiksniai, kad kraujavimas iš nosies gali būti ūmus ir lėtinis rinitas, limfmazgių augimą, kartais nosies pertvaros kreivumoTaip pat SHARP pučia nosį, čiaudulys, kosulys.

apskritai paciento būklė, kraujo spaudimas, širdies ritmo, būklė širdies ir kraujagyslių sistemai metu kraujavimas iš nosies priklausys nuo tūrio ir greičio kraujo netekimo. greitas ir gausus kraujavimas smarkiai blogina paciento būklę, iki žlugimo ir širdies sustojimą.

lankas kraujavimas švelnų atsitinka daug dažniau ir paprastai nekelia tiesioginio pavojaus paciento gyvybei. Kartais toks kraujavimas sustoja spontaniškai, tačiau ji dažnai gali užtrukti ilgą laiką, todėl į širdies ritmas lašas, bendras silpnumas, vidurinio anemija. Kai

nosies vidutinio sunkumo yra stebimas ne tik vietos, bet ir bendruosius simptomus: blyškumas, odos, pulsas 90 - 100 dūžių per minutę, sistolinis kraujo spaudimas snizheaetsya 90 - 100 mm.gt;hematokrito indeksas mažėja. Kai

sunkios kraujavimas iš nosies sunkiųjų bendrą būklę pacientų, širdies ritmas pagreitėja iki 110 - 120 smūgių per minutę ar daugiau, sistolinis kraujospūdis sumažinamas iki 80 mm.gt;Art.ir žemiau. Iki pirmosios dienos pabaigos yra hemoglobino sumažėjimas.

Ką analizuoja ranka su Kraujavimas iš nosies

diagnozė kraujavimas nesukelia sunkumų.Sunkiais atvejais gali būti sunku nustatyti konkrečią kraujavimo vietą.

visą rhinoscopy privalo nustatyti, priekinė nosies pertvaros kraujavimo šaltinis( Kisselbaha zonoje - 1 cm atstumu nuo įėjimo į nosies ertmės gleivinės atskiestu permatomas laivo).Šios zonos kraujavimas nėra gausus. Gausus kraujavimas iš nosies dažniausiai iš nosies, kuris yra susijęs su vietos šioje srityje daugelį dideliems laivams nugaros. Už bendrą būklę ir kūno būklės hemostazinės funkcijos kraujo atliko laboratorinius tyrimus diagnozės. Laboratoriniam tyrimui metodai

1. CBC : sumažėjęs trombocitų skaičius gali būti anemija( sumažėjęs eritrocitų ir hemoglobino skaičius).
2. Krešėjimo : PB( protrombino indeksas) yra sumažinamas, protrombino laikas sulėtėja, DATL( dalinį aktyvuoto tromboplastino laiką) didėja, fibrinogeno kiekis sumažėjo, sukibimas, trombocitų agregacija ir įtraukimo lėtėjimo kraujo krešėjimo funkciją metu yra sumažintas.
3. Biocheminiai analizės kraujo : nustatyti kraujo elektrolitų.

Jei kraujavimas sukelia ligą, būtina atlikti specializuotą tyrimą.Gydymo

Kraujavimas iš nosies Terapinės taktika kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo gamtos ir kraujavimas iš nosies, kraujavimo apimties, duomenų CBC, koaguliacija, biocheminius kraujo tyrimus, nuo paciento bendros būklės rodiklius.

Terapinės veikla apima vietinį hemostazės( hemostatikų) terapija ir bendrą požiūrį naudojamas atkurti cirkuliuojančio kraujo tūris iki norimo lygio, narkotikų poveikį kraujo krešėjimo sistemos, gyvybinių organizmo funkcijoms( širdies ir kraujagyslių, šlapimo, kvėpavimo ir kitų sistemų)., kraujavimo iš nosies priežasčių pašalinimas. Dėl mažų kraujavimų

taikyti pirštu paspausdami sparno nosį.Pagerinti efektyvumo metodus anksčiau gali būti įvestas į nosies prieškambaris mažas medvilnės perdavimą, ji gali būti sausas arba impregnuoti 3% vandenilio peroksido tirpalo. Dėl tilto taikoma už valandą šalto 3 - 5 minutes, su likusieji 3 - 5 min.

pacientas turi sėdėti su savo galva pakreipus į priekį arba atsigulti su jo galva pasuko į vieną pusę.Jūs negalite atmesti paciento nugaros galvą, kaip šioje situacijoje kraujas tekės per galinio paviršiaus ryklės.

Labai dažnai, kai ji pradeda tekėti kraujas iš nosies, daugelis refleksiškai išmeta atgal savo galvą atgal. Akivaizdus saviapgaulė, kad jei kraujas neteka iš jo šnerves, tada nėra kraujavimas. Kraujas tęsis, bet ne "iš", bet viduje į skrandį.Tai bent jau sukels nemalonius jausmus. Kraujo, patekti į kontaktą su druskos rūgštimi, skrandžio, sudaro dirginanti junginį - hidrochloridas hematin. Dažnai tai yra tiek dirgina skrandžio sienos, kuri sukelia vėmimą.Raumenų įtampa ir kaklo krūtinės pilvo su vėmimu daugiau gali pasunkinti kraujavimas iš nosies.

Pasibaigus tokio kraujavimo prasminga gydyti kraujavimo vietos, pavyzdžiui, panaudojant 50% sidabro nitrato tirpalą.

Su pirštu paspaudus nosį ar sparno su dideliais epistaksę neefektyvumo dažniausiai naudojamas priekinio tamponada į nosies ertmę, bet išleisti jau klinikoje, o ne namuose. Turunda įvedimo į nosies ertmę etapais, pradedant nuo nosies ertmę apačioje. Dažniausiai per dieną pašalinamos nosies ertmės turundos. Kai pažeidimas Hemostazinių kempinės gali būti nosies ertmę į 2 - 5 dienų, su kasdien injekcijos pagal tamponai impregnuotos Hemostaziniai tirpalo( pvz, 40% tirpalas aminoheksano rūgšties), antibiotikas tirpalas, ir tt

.

priekinio tamponada ne visada gali būti veiksmingas vidutinio sunkumo ir sunkaus Kraujavimas iš nosies , todėl dažnai neprarandant laiko, atliekamas atgal tamponada nosies ertmę.Jos įgyvendinimo reikalauja steriliu tamponu, kuris varžtų tris stiprius gijų, kurios skirtos užtikrinti ir gauti tamponą.Po galinio tamponada atliekamas priekį.Priklausomai nuo kraujavimo iš nosies tamponus savybių yra pašalinami, dažniau, 2 - 3 dienas, o kai kuriais atvejais tai yra iki 10 dienų nosiaryklės. Kartais, kai masinis kraujavimas iš užpakalinės dalies nosies ertmę, kur sunku nustatyti kraujavimo šaltinis, būtina atlikti nosies atgal tamponada abi puses. Galimas pristatymas didelio tamponu tankiai užpildyti visą nosiaryklę.Atliekant galinio tamponada, profilaktikoje antibiotikai turi būti skiriami ir reiškia sumažinti edemą, kuri padeda išvengti komplikacijų, tokių kaip Tubo-otitas, ūminio vidurinės ausies uždegimo, ūminio faringitas atsiradimo.

Priekinė ir galinė nosies tamponada turėtų būti atliekama sveikatos darbuotojo. Todėl, jei pirštas spausdami nosies sparno pasirodė esąs neveiksmingas, būtina iškviesti greitąją pagalbą.

Tais atvejais, kai priekinis ir galinis tamponada neveiksminga elgesys chirurginio gydymo yra būtina.hemostazės kempinės ir stimuliatoriai lipniai-agregacija trombocitų funkciją( Dicynonum) vaistai mažina kraujagyslių pralaidumą( askorbo rūgštis, Ascorutinum), hemostatinį narkotikus( epsilonaminokapronovaya rūgštis ovomin:

iš bendrųjų priemonių tiesioginiai koagulantu( lokaliai) kreipėsi per lengva ar sunkia kraujavimas iš nosies), netiesioginiai koagulantu( vikasol).
Jei kraujavimas iš nosies, kurias sukelia bet kokios ligos, jos gydymas yra atliekamas.Šiam tikslui formuluotės gali būti vartojamas, sumažinti spaudimą, anginos, antibakterinių ir anti-nerimas narkotikų.

Komplikacijos epistaksis

nedidelis kraujavimas iš nosies priekio nekelia didelį pavojų.Daug ir dažnai kraujavimas iš nosies ertmės gali sukelti antrinę anemijos atsiradimo.

Kuris gydytojas kontaktas su nosies

Avarinės gydytoju. Pnadobitsya gali padėti šie gydytojai: Audiologist, terapeuto, Hematologas.

terapeutai Kletkina Y.