Anurija( šlapimo nebuvimas) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Anuria yra klinikinis simptomas, pasireiškiantis visišku šlapimo nebuvimu šlapimo pūslėje ir dėl to nutraukus išskyros iš šlaplės.

Anurijos

priežastys Kadangi anurija nėra šlapimo pūsle, tai yra logiška, kad problema yra virš šio organo, ty, urėnėse ar inkstuose. Kaip klasikinis medicinos literatūros pavyzdys, anurijos priežastis yra šlapimo pūslės blokada, kurią sukelia šlapimo pūslelinė( "akmuo").Bet jei suprantate, kad, norint visiškai sustabdyti šlapimo nutekėjimą į šlapimo pūslę, būtina, kad vienu metu būtų užblokuoti ir ureteriai. Reikia sutikti, kad tokia klinikinė situacija praktinėje medicinoje yra gana reta, todėl ją reikia vertinti maksimaliai kritikuojant.

Labai dažniau anuraja pastebima ir kitose ligose. Pavyzdžiui, kai kaimyninių organų vėžys, kai auglys pasiekia didelį dydį, simetriniu būdu gali išspausti kraujagysles, blokuodamas šlapimo nutekėjimą iš inkstų į šlapimo pūslę.

Be to, anurija dažnai pastebima pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu. Kaip žinote, jei inkstų arterijos slėgio lygis neviršija 80 mm gyvsidabrio, inkstai tiesiog nustoja filtruoti šlapimą.

Be to, sunkus apsinuodijimas alkoholiu ar metalais taip pat gali prisidėti prie filtravimo pažeidimo ir taip sukelti anurijos vystymąsi.Žinoma, nepamirškite apie inkstų ligas, pvz., Lėtinį pyelonefritą ar glomerulonefritą, dėl kurio palaipsniui prasiskverbia inkstų parenchima ir pažeidžiama šlapimo filtracija. Nepaisant to, kad šiandien jų anuorijos vystymuisi nebereikia labai svarbu, tačiau kartais tokie klinikiniai pavyzdžiai susiduria.

Anuria taip pat gali išsivystyti dėl kraujo perpylimo, kuris skiriasi nuo recipiento kraujo grupėje ar iširuso. Dažnai tokie atvejai buvo pastebėti karo metu, kai nebuvo pakankamai laiko išsamiai patikrinti kraujo grupę ir, remiantis istoriniais duomenimis, išpiltas biologinis skystis.

Ligos, susijusios su anurija

Pirmasis ligos, kuriam būdingas panašus klinikinis simptomas, dažnis yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas. Patologiją galite atpažinti pagal sergančio asmens charakteringą išvaizdą su mėlynomis pirštais, ausų lūpomis, lūpomis ir nosimi. Be to, tokie pacientai skundžiasi dusuliu, sausuoju kosuliu, kartu su nedideliu kiekiu skreplių ir skausmu širdyje. Gana dažnai šiems pacientams pasireiškia hipertenzinė krizė, tačiau anuurijos metu yra tik kita sąlyga - išreikšta hipotenzija. Jei, atsižvelgiant į šiuos skundus, baigsis šlapimo išsiskyrimas, tuomet tokį pacientą reikia nedelsiant konsultuotis su urologas ir terapeutas.

Kaip jau minėta, anurija gali pasireikšti su dideliais navikais, kurie suspaudžia kiaušidžių lumeną.Tokiu atveju pacientai turėtų susirūpinti skundais dėl nuolatinio skausmo apatinėje nugaros dalyje, nes šlapimo susilaikymas vystosi ne spontaniškai, o palaipsniui. Kartu su tuo galima pastebėti svorio netekimą, kuris yra vienas iš nespecifinių vėžinių navikų požymių.

Nepaisant to, kad dvišalio šlapalo blokados vystymasis neretai vystosi, urolitiazė taip pat turi būti laikoma viena iš ligų, kurios gali stebėti uremiją.Tokiu atveju pacientai turi tipišką inkstų kolių vaizdą, kai skundžiasi dėl staigių skausmų apatinėje nugaros dalyje, kartu su šlapimo išsiskyrimo stoka.

. Jei kalbame apie pielonefritą kaip anurijos vystymosi priežastį, reikia prisiminti, kad tokia klinikinė būklė vystosi tik lėtinėmis ligos formomis. Tokie pacientai skundžiasi dėl periodiško skausmo inkstų srityje, prie kurių atsiranda bendrų simptomų ir karščiavimas. Bet su glomerulonefritu tokios simptomatologijos nėra, o tiksli diagnozė gali būti atlikta tik iš inkstų parenchimo histologinio tyrimo rezultatų.

Anuria gali atsirasti dėl kai kurių infekcinių ligų, tokių kaip geltonoji karštligė, HFRS, leptospirozė, cholera.

Anurijos

klinikinė diagnozė

Reikia pažymėti, kad jei pacientas per dieną nesudaro vieno gramo šlapimo, tai nereiškia, kad jis turi anuriją.Pirmiausia, būtina neįtraukti ūminis šlapimo susilaikymas, kai ji bus išleista per inkstus, tačiau neturi išeiti iš šlapimo pūslės iš bloko į prostatos ar šlaplės lygiu. Be to, šalyse pusiaujo klimato su minimaliu skysčio vartojimu gali būti fiziologinis šlapimo trūkumas, kuris negali būti interpretuojamas kaip anurija.

Taigi, norint diagnozuoti anuriją, būtina atlikti vieną iš pagrindinių urologijos tyrimų - išskirtinę( išmatinę) urografiją.Tokiu atveju, jei šlapime yra ne kontrastas apskritai, ar jis gali būti vertinamas tik inkstų ertmės, tai reiškia, kad pacientas iš tikrųjų vyksta anurija ir tai yra būtina atlikti papildomus tyrimus su identifikavimo kodas jo priežastis.

išsiskiria su anurija apie anuliuoti

Pirmiausia, yra inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu, todėl galima pašalinti ne tik akmenligė, tačiau bet onkologinės procesai dubens ertmę.

Jei šis metodas nesuteikia galutinio atsakymo dėl anurijos priežasčių, pacientas turi atlikti keletą laboratorinių tyrimų, kurie padės nustatyti teisingą diagnozę.Pirmiausia reikia surinkti kraują bendrai analizei. Jei šiame tyrime rasta daug baltųjų kraujo kūnelių, galime kalbėti apie uždegiminę ligos priežastį.Patvirtinti bendrosios šlapimo analizės rezultatų prielaidą neįmanoma, nes šis biologinis skystis paprasčiausiai nesiskiria.

Atretrovizualinės erdvės organų kompiuterinė tomografija atliekama siekiant nustatyti onkologines ligas ir pašalinti inkstų vystymosi sutrikimus. Be to, naudojant šį metodą, galite įvertinti inkstų parenchimo būseną ir nustatyti, ar tai turi įtakos gleivinio proceso metu.

Kai anurija būtina nustatyti karbamido ir kreatinino lygį, nes jie yra visiškai atsakingas už inkstų funkcija ir parodyti, kaip ši institucija negali susidoroti su savo šalinimo funkcija.

cistoskopija dažnai naudojama instrumentinės diagnostikos anuria. Būtent ji suteikia aiškiausią difuzinę anuria ir ūminio šlapimo susilaikymo diagnozę.Jei anurija eksponuojami per klaidą, o iš tiesų yra ūminis šlapimo susilaikymas, tada iš kystoskopą Įvadas į kūno ertmę, gydytojas aptinka visišką šlapimo pūslės. Jei iš tiesų yra anurija, tai yra mieguistumas ir šlapimo nelaikymas iš kiaušidžių angų.Reikia pažymėti, kad cistoskopija gali būti ne tik diagnostika, bet ir gydomoji procedūra. Pavyzdžiui, jei anurijos priežastis yra šlapimo pūslės obstrukcija su akmeniu, šis klausimas gali būti išspręstas stento įterpimu į šlaplę.

simptominis gydymas anurija

Po patvirtinantis anurija diagnozę, dar prieš tikslią priežastį šios ligos, pacientas jau atliko tam tikrus veiksmus, kuriais siekiama iš anurija panaikinimo. Visų pirma, jie yra skirti ciklo diuretikai, pavyzdžiui, furosemidas. Jei anurijos priežastis buvo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, tam tikru metu po furosemido vartojimo buvo galima gauti pirmąją šlapimo dalį.Panašu, kad, priešingai, pastebima dvišalio šlaplės kliūtis.Įkvėpus diuretiką, pastebėtas tik klinikinių simptomų padidėjimas. Tam tikru atveju tai yra bandymas, leidžiantis atskirti invazines anuria nuo antinksčių.

Jei, atsižvelgiant į diuretiką, padidėja klinikiniai simptomai, tuomet kreipkitės į antrąjį simptominio gydymo etapą - nefrostomijos įvedimą.Nefrotozė leidžia "iškrauti" inkstus, dėl ko šlapimo bloko pašalinimas iš karto pagerina klinikinę būklę.Jei ji

iš uremija, kuri yra susijusi su tiesioginiu pažeidžiant inkstų membranos ir diuretikų yra neveiksmingos šioje situacijoje, tada gydytojai išlieka vieną vienintelis būdas - perkelti pacientą į dirbtinio inksto. Po paciento būklės pagerėjimo jis gali atlikti tolesnę diagnostinę paiešką ir išbandyti kitus gydymo būdus.

hemodializė

Anurijos

komplikacijosNuo tiesiogiai inkstų funkcija

anurija yra sutrikdyta, tada baltymų metabolizmo produktais, kurie paprastai rodomi agentūros lieka ir kaupiasi kraujyje. Tai sukelia dar vieną rimtą urologijos simptomą - uremiją.

Jei klinikinė būklė nesuteikia medicinos ar įrangos korekcijos, tada pacientas yra sutrikdyta nervų struktūras smegenyse, kad, savo ruožtu, veda prie neurologinių simptomų, kurie randa jo logiška išvada koma įvairovė.Kaip žinoma, ureminis koma yra labai rimta ne tik gydymo, bet ir kalbant apie prognozes. Net tie pacientai, kurie sugeba išvengti mirtino galo, gali atsirasti nuo komos su aiškiu neurologiniu deficitu.

Į kurią gydytojas prašyti anurija

Natūralu, urologas konsultacijos yra labai svarbus šių klinikinių situacijų, bet kartais yra kartų, kai ji yra tiesiog laiko tiek paciento ir gydytojo atliekų.Pavyzdžiui, jei per dieną pacientas, karšto klimato ar aktyviai užsiima fizinio darbo, naudojamas nedidelį kiekį vandens, tada jis neturi nieko nerimauti nedideliu kiekiu su šlapimu. Kitą dieną reikia atlikti nedidelius tyrimus - užregistruoti sunaudotą ir paskirstytą skysčio kiekį per dieną.Pastaruoju atveju, pratekiui ir kvėpavimui reikia pridėti 300 ml. Jei minėti skaičiai yra maždaug vienodi, tai reiškia, kad inkstai veikia visiškai normaliai. Tokioje situacijoje, kai skysčių suma bus gerokai ilgesnis už šlapimo kiekį ir tokiu būdu nuo paciento kūno bus matyti aiškius požymius patinimas, tada ji turi nedelsiant paleisti registratūroje į urologą.

Rev.gydytojas urologas, seksologas-andrologas Plotnikovas A. N.