Nefrologija: inkstų dializė

Jau beveik pusę amžiaus daugelyje šalių, pacientai, sergantys terminalo formų lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali ir toliau santykinai savarankišką gyvenimą jau keletą metų.Ir anksčiau tai atrodė neįmanoma. Dėl šios priežasties tapo lėtine inkstų dializės, ne į sekundę, jie negalėtų gyventi keletą dienų.

problemos lėtiniu inkstų nepakankamumu ir hemodializės

yra apie 500-600 tūkstančių žmonių su paskutinės stadijos inkstų nepakankamumo( lėtinio inkstų liga), kuri kelis kartus per savaitę yra reikalinga dializė.Priešingu atveju per kelias dienas jie būtų mirę.

vsirechaemost Tačiau tokie pacientai dėl gyventojų dalis yra skirtingas skirtinguose regionuose Žemėje. Pavyzdžiui, besivystančiose šalyse Afrikoje ir Pietryčių Azijoje, žmonės, turintys šį sutrikimą nepasitaiko daugiau nei 1,0-1,5 atvejų per 100 tūkstančių gyventojų.Europoje ir Šiaurės Amerikoje šis skaičius yra 10 kartų didesnis. Naujai įregistruotų atvejų dažnis yra maždaug vienodas. Viskas paaiškinama labai paprasta. Išsivysčiusiose šalyse hemodializė yra labai paplitusi visuomenėje, o ne išsivysčiusiose šalyse. Todėl dauguma pacientų pergyja kitą dializės seansą.

Tai svarbu! Metodo esmė yra gana paprasta. Tai yra kraujo valymas iš mažai molekulinių junginių.Į hemodializės tokie junginiai yra kreatinino, šlapalo, šlapimo rūgšties, Indolo ir kai kurių kitų medžiagų apykaitos produktai, kurie yra paprastai šalinami per inkstus. Tačiau su terminalo CRF jie jau negali atlikti šių funkcijų.Metodas

hemodializės

Hemodializė yra ypač metodas dializės ir kraujo gryninimo. Tai buvo sėkmingai naudojama beveik 50 metų.Šis metodas yra aparatūros, ir atlieka vadinamąją "dirbtinio inksto".Per kelerius metus jis daug pasikeitė.Bet daugiau nei prieš 150 metų nustatyta principo darbas, Škotijos mokslininkas T. Graham lieka nepakitusi. Kraujas, praeina per specialias membranas. Jie dalijasi krauju ir specialiu dializės tirpalu. Kaip rezultatas, dėl veiksmų osmoso teisės it go didelės molekulinės masės junginiai.

Pakartotinas plaukti kraujyje, daugiau atostogų, ir įvairių susijusių baltymines medžiagas. Be inkstų dializės prisideda prie normalaus balanso raudonųjų kraujo ląstelių atstatymo dėl to, kad pagrindinis dializatas kuriame jiems tam tikrą koncentraciją.Išėjime visiškai išvalytas kraujas. Ji grįžta į kraują.

Siekiant užtikrinti nuolatinę prieigą prie paciento kraujotakos sistema naudoja specialiai implantuoti fistulė.Tai jungia didelius galūnių indus. Daugelyje šalių jie atlieka dar vieną viršutinę galūnę.Jis jungia radialinis arteriją ir viena iš didelio saphenous venose dilbio. Kiekvienoje fistulės sezoje įterpiamos specialios lazdelės. Vienas, kraujas į aparatą, nukreiptas link arterijos. Draugas, nes yra "grįžimas", yra nukreiptas į veną.Vidutiniškai viena hemodializės sesija trunka 3 valandas. Jo kartojimas būtinas vieną kartą per 2 dienas.

Bet yra kitas programas:

• trumpas. Kasdien 2 valandas.
• Du kartus per savaitę 4 ar 5 valandas.

Visi priklauso nuo individualių kūno charakteristikų ir ligoninės funkcionalumo. Paskutinis veiksnys yra ekonominis veiksnys ir transporto prieinamumas.

indikacijos

yra taikoma jos sukūrimo pradžios kaip priemonę būtų gaunama iš ureminiams koma, kurį sukelia daug azoto junginių( karbamido, šlapimo rūgšties) dėl inkstų funkcijos nepakankamumo, inkstų dializės dabar yra gana platų nuorodų:

• ūmus inkstų nepakankamumas ir ureminio koma.
• Lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos stadija. Apskritai, programa hemodializė( nuolatinis ir sistemingas) rodo inkstų funkcijos sumažėja 80-85%.Tai aiškiai matyti iš laboratorinių tyrimų.Kreatinino kraujo plazmoje viršija 800 mmol / l karbamido, 20 mmol / l, daugiau kraujo kalio 6,5-7 mmol / l.
• Apsinuodijimas medicininėmis ir nuodingomis medžiagomis. Tačiau tik tie, biurai gali judėti per dializės membraną.
• Ūmus apsinuodijimas alkoholiu, iki komos.
• Rimtas elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, kraujo plazmoje.
• Kaip dehidratacijos priemonė esant tam tikroms pavojingoms gyvybei sąlygoms.

Kai kuriose klinikose antigenų antikūnų kompleksams sumažinti naudojama dializė.Tačiau kadangi tai tik laikinas reiškinys, hemodializė nėra nei ekonomiškai, nei fiziologiškai pagrįsta. Pvz., Tai daroma dėl kai kurių sisteminių ligų.Pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija.

Hemodializės

komplikacijos Pacientų vidutinė gyvenimo trukmė pagal užprogramuotą hemodializę yra daugiau nei 10-15 metų.Nors yra atsitiktinių atvejų, kai pacientai gyveno ilgiau nei 20 metų.Bet kokiu atveju dializė yra susijusi su daugybe komplikacijų.

Visi jie sąlygiškai suskirstyti į ankstyvą ir pavėluotą.Pirmieji yra susiję su labai hemodializės procedūra. Antroji komplikacijų grupė yra lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis. Be to, pastaroji kategorija apima komplikacijas, atsirandančias po kelių metų procedūrų.

Ankstyvosios komplikacijos:

• Sumažėjęs kraujo spaudimas arba hipotenzija. Pirmaisiais procedūros metais atsiranda kiekvienas trečias pacientas. Jis gali būti susijęs su dideliu ultrafiltracijos greičiu aparate ir greitu skysčių pašalinimu iš organizmo.
• Neurologiniai sutrikimai: disbalansas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Atsiranda dėl kraujo spaudimo svyravimų.
• vandens ir elektrolitų sindromas: silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, traukuliai. Tai yra disbalansas dėl jonų dializės tirpale ir kraujyje "insulto".
• Alerginės reakcijos į dializės tirpalą ir antikoaguliantai, vartojami procedūros metu.
• Ūminė hemolizė ir anemijos atsiradimas. Dėl eritrocitų sunaikinimo ultrafiltracijoje ir elektrolitų disbalansas.

Vėlyvosios komplikacijos:

• infekcinis. Hepatitas ir kai kurios kitos nespecifinės infekcijos.
• Mainai pažeidimai. Tarp jų visų pirma yra inkstų amiloidozės vystymasis.
• anemija. Dėl to, kad kraujyje nėra eritropoetino, kurį paprastai gamina inkstai.
• Arterinės hipertenzijos vystymas. Taip pat pasitaiko dėl lėtinio inkstų nepakankamumo. Tačiau jo mechanizmas yra susijęs su lėta nefronine išemija.

Nepaisant to, nepaisant komplikacijų ir gyvenimo priklausomybės vystymosi, dializė yra vienintelė išeitis tam tikrai pacientų kategorijai. Tuo metu, kai jie yra užprogramuotos hemodializės, maža dalis išgyvena inkstų transplantacijai.

patiko šį?Pasidalink su draugais ir pažįstamais: