Ką pasirinkti - inkstų akmenų smulkinimas lazeriu arba ultragarsu

Šiuolaikinio nefrologo arsenale yra keletas medicininių, chirurginių ir kombinuotų gydymo būdų.Kaip nutraukti akmenligę inkstuose daugiausia priklauso nuo paciento būklės, ligos simptomų, akmenų tipo, dydžio ir formos bei ligos pasireiškimo.

Atviras( pilvo) chirurgijos metodai naudojami ir šiuo metu, tačiau jiems įrodymų, tapo daug mažiau dėka naujų metodų - ultragarso ir lazerio susiskaldymo inkstų akmenys. Nepaisant to, atvira operacija yra naudojama skubiomis sąlygomis su ūmiu obstrukciniu pielonefritu, labai didelių betono( koralų akmenų) buvimu. Be to, jie naudojami ir planuojami veiksmai įvairių inkstų anomalijų struktūros ir vietos naviku susijusį patologiją inkstų ir kitų sunkių sutrikimų, pavyzdžiui, operacijos tipas yra įmanoma tik sumažinti pacientą.

Nuotolinė litotripsija

Akmens smulkinimas ultragarsu taip pat vadinamas litotripsija. Yra kelių tipų litotripsija - nuotolinis inkstų akmenų sugadinimas ir perkutaninė litotripsija.Šie metodai gali būti derinami tarpusavyje, taip pat su litolitiaze, t. Y.medikamentai akmenims ištirpinti. Litotripsijos pasakojama abiejų inkstų akmenų, o šlapimtakių, maksimalus dydis šiuo atveju yra iki 2,5 cm. Akmenys mažesnis litotripsijos gali būti naudojamas atskirai, kaip monoterapija. Nuotolinė litotripsija išlieka vienintelė neinvazinė akmenų smulkinimo technika.

Litotripsija yra naudojama tik inkstų akmenims sugadinti, o jie vartoja vaistų metodus arba išskiria atskirus skaldytų akmenų gabalus.Ši akimirka yra labiausiai atsakinga. Visi ligoniai po litotripsijos turi būti prižiūrimi gydytojo, kol sunaikins akmens dalis.

Po operacijos pacientui paprastai skiriami litolitiniai vaistai - cistonas, cistonas, kanefronas, fitolizinas;antispasminės priemonės - ne-spa, baralginas, analginas su papaverinu arba papaverinu, turintis platyfiliną, spazmalogoną;nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai( ibuprofenas, diklofenakas, nimesilis);antibakterinių preparatų užkirsti kelią pielonefritas( cefalosporinų, penicilinų, chinolonų), diuretikai mokesčiai plėtra - beržo lapų, jonažolės, asiūklis, Rue.

Paprastai po to, kai pacientas gali būti išleistas namuose, bet po to, kai tęsiamas nustatytas litolitinis gydymas.

. Nuotolinės litotripsijos požymiai taip pat yra ne medikamentiniai inkstų skausmai arba per dažnas pasikartojimas.

Tais atvejais, kai akmenys yra sunku sunaikinti arba pakenkti jų vizualizacija, kaip yra šiuo atveju su uratų, ultragarso monitoringas reikalingas operacinis gydymas ir privalomą vėliau poveikį akmens endoskopinių litotripsijos kontaktinių metodų.

litotripsijos yra patogu, nes jis pašalina būtinybę imtis endotrachėjiniu anesteziją, jis nereikalauja jokių pjūviai, ir ten yra savęs įvykdymo akmenų galimybė.Norėdami susmulkinti akmenį iki 2-2,5 cm dydžio, reikia atlikti vidutiniškai 1-2 nuotolinės litotripsijos seansus.

Labiausiai paplitęs akmenų smulkinimas atliekamas su intravenine anestezija, vienos sesijos trukmė paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Procedūra laikoma sėkminga, jei akmenį galima sugriauti į smulkius gabalėlius arba į smulkias dulkes.

Vis dėlto, nepaisant technikos patogumo, jis turi keletą kontraindikacijų:

• Per didelis paciento svoris( daugiau nei 120 kg);
• Akmens vieta toje vietoje, kur negalima nukreipti smūginės bangos;
• Kraujo krešėjimo procesų pažeidimas;
• aritmijos, dirbtiniai širdies stimuliatoriai;
• sunkus plaučių arba širdies nepakankamumas;
• Reikšmingas inkstų veiksmingumo sumažėjimas;
• koralų akmenys;
• bet kokios vietos navikų ligos;
• nėštumas.

. Tokiu atveju pacientui gali būti rekomenduojama percutaninė litotripzija, šlapimo takų šlapinimasis ar šlaplės infekcija.Šie metodai lengvai perduodami aukščiau minėtai pacientų kategorijai, po to beveik nėra komplikacijų ir paciento nedarbingumo laikotarpis yra minimalus.

Endoskopinė transuretrazinė ir perkutaninė litotripsija ir litoekstrakcija

Nepaisant jų invazyvumo ir lyginamosios traumos, šie metodai taip pat naudojami urolitianų gydymui. Pastaruoju metu endoskopinių prietaisų patobulinimas leidžia efektyviai naudoti šiuos metodus su minimaliomis komplikacijomis.

Tarp pagrindinių kontraindikacijų šiems gydymo būdams yra anatominių ir funkcinių inkstų anomalijos, didesnis inkstų judrumas.

Gana dažnai nuotolinis akmenų smulkinimas derinamas su perkutanine kontaktine litotripsija, ypač su koralų akmenimis. Be to, endoskopinės operacijos turi vieną svarbų pranašumą - kartu su akmenligės poveikio pašalinimu - akmenimis, galima pašalinti akmens formavimo šaltinį.

operacija visada atliekama pagal endotrachezinę anesteziją( kuri yra minusas), tačiau galima smulkinti daug didesnius akmenis nei naudojant kitus metodus.

Kaip pasirengti nuotolinei litotripsijai

Ultragarso akmenų smulkinimas nereikalauja didelių paciento paruošimo, todėl dažnai jis gaminamas poliklinikoje. Prieš operaciją pacientas turi atlikti prausimosi žarnyno valymą klizmu, o vakare nerekomenduojama valgyti maisto, dėl kurio padidėja dujų gamyba - juodoji duona, pienas, šviežios daržovės ir vaisiai, gaivieji gėrimai. Paskutinis valgis yra pageidautinas ne vėliau kaip 20 valandų.

Inkstų akmenų suskaidymas su lazeriu

Inkstų akmenų suspaudimas su lazeriu dar nėra toks plačiai paplitęs kaip ultragarso technika, tačiau kiekvienais metais jis naudojamas dažniau.

Šis metodas taip pat leidžia sunaikinti betonetus šlapimo takuose, tačiau tuo pačiu reikia naudoti endoskopą, įterptą į šlaplę ir nukreiptą į akmens lokalizavimo vietą.Endoskopas yra lazeris, kuris, jei reikia, apima akmenį ir jį sulaužo. Ateityje sunaikintas konkretas išskiriamas tik šlapimu.

Prieš operaciją gydytojas pasakoja pacientui, kaip inkstų akmenys yra pažeisti pagal šį metodą.Tai daroma taip, kad pacientas nebijotų artėjančio gydymo ir galėtų lengvai jį perkelti.

Neabejotinas lazerio technikos pranašumas yra tas momentas, kai jis leidžia sutraiškyti akmenis, esančius pačiose nepasiekiamose vietose. Be to, jis turi keletą privalumų:

• Paprastai vienos sesijos pakanka bet kokios struktūros akmeniui suskaidyti;
• komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje yra labai reti;
• Nereikia išankstinio anestezijos;
• Atrauminis manipuliavimas;
• Efektyvumas bet kokio akmens dydžio, net mažiausias;
• Nuolatinė vizuali visų atliktų operacijų kontrolė.

Norėčiau įspėti, kad bet kuris aprašytas chirurginio gydymo metodas nėra garantija, kad ateityje akmenys nebebus formuojami. Chirurginiai metodai suteikia tik būtiną sąlygą inkstų sveikatai ir šlapimo takų infekcijos pašalinimui.Štai kodėl mes negalime nuvertinti terapinės mitybos, urologinių vaistų terapijos ir pagrindinės akmenų susidarymo priežasties.