Embrionizacija gimdos arterijose( EMA) gimdos myoma - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Gimdos arterijų embolizacija - minimaliai invazinė intervencija, kurioje arterija per pradūrimo dėl padėties laivų šlaunies šėrimo fibroidinių, dalelės yra įvestas ypatingą medicininio plastiko - polivinilo alkoholio( PVA), visiškai sustabdyti jame kraujo tekėjimą.Kaip naudojamas embolizacija vaistas yra visiškai saugus, biologiškai inertiška ir negali sukelti alergines reakcijas. Be to, už reikalingą EMA prepatata nedidelės sumos, paprastai ne daugiau kaip 500 mg. Apie

laivų sveiki Apvalkalo gimdos raumenų embolizacija iš esmės neturi įtakos, kuri dėl( kraujo pritekėjimas į tai atliktų vienetų vadinamųjų perifibroidnogo rezginio - kraujagyslėms aplink mioma periferijoje) jų struktūrinius požymius ir technika įsikišimo. Po nutraukimo kraujo pritekėjimas į raumenų ląsteles, kurios sudaro fibroma žūsta. Per kelias savaites jų pakeitimas jungiamuoju audiniu( fibrozė), kuris veda į gerokai sumažinti ir / ar dingimo fibroma ir jos apraiškas. Taigi, netrukus po to, kai Šķiedrains embolizacija kaip toks neturi pasirinkimo - yra tik jungiamojo audinio į savo vietą.Tada į "rezorbcija" šio audinio procese yra reikšmingas sumažinimas ir / arba visiškas išnykimas mazgų, fibroma simptomai išnyksta.

Daugeliu atvejų( apie 98%) po embolizacija jokių papildomų gydymo gimdos fibroma nereikia.

Privalumai ir trūkumai

• EVA EVA - minimaliai invazinė ir gana saugus gydymo nereikalauja anesteziją metodas. Trukdžiai
• labai efektyvus ir minimali tikimybė, pasikartojimo fibroma( skirtingai myomectomy, už kurį atkryčio tikimybė siekia 30-40%). .
• Yra nedelsiant pagerinti simptomus.
• nereikalauja ilgą buvimo ligoninėje, paprastai gostpitalizatsiya tik 1 dieną.
• mažas komplikacijų tikimybė, suteikė gerą susitelkimą į chirurgą.Pagal santykinį tyrimų metu jokių komplikacijų rizika yra 20 kartų mažesnės už bet kurį iš chirurginio gydymo fibromos varianto.
• gimda nėra pašalinta.
• išlaiko galimybę gimdyti vaikus.

BET: priešingai reikalinga įranga laparoskopinės operacijos, angiografija mašinos yra labai brangus, todėl ne kiekvienas ligoninės gali sau leisti juos. Be to, Rusija turi labai mažai patyrusių endovaskulinių chirurgai ir kiti gydytojai negali praleisti EMA.

Kitas neigiamas - X-spinduliai naudojami JAE.Tačiau Autographic funkcija modernūs prietaisai yra mažos dozės radiacijos naudojimas. Vidutinė švitinimo dozė, kurią pacientas gauna embolizaciją metu yra mažesnė nei gautą diagnostikos fluorografinį( krūtinės rentgeno) dozę.

Kitas metodo trūkumas. Jei atvira operacija visada galima imtis audinio, kuris yra pašalinamas biopsija, ir ištirti jį, embolizacija, kai, deja, tai neįmanoma. Tačiau šis trūkumas yra kompensuojamas atliekant diagnostinę angiografija terapinės manipuliacijos. Gerybinių ir piktybinių auglių kraujagysles turėti skirtingą vaizdą.Todėl, remiantis diagnostikos angiografinio duomenų gydytoju pagrindu gali nuspręsti, kas yra nesvarbu.

preparatai EP

Paprastai, embolizacija yra atliekama su priėmimo dieną.Šią dieną, rekomenduojama susilaikyti nuo pusryčių, taip pat prieš kiekvieną operaciją.procedūros metu, atliekama punkcija arteriją ties dešinės šlaunies viršaus, todėl jūs turite prieš skutimąsi klubo ir kirkšnis dešinėje. Prieš procedūrą skiriamas raminamąjį injekcinis preparatas. Ant abiejų kojų gydytojas skirs tvarsčius. Po procedūros, tvarsliava reikia dėvėti 5-7 dienas. Tada, lydima ginekologas paciento Departamentui radiologai pėsčiomis arba vežimėlį.

procedūra EMA

Gimdos arterijų embolizacija atliekamas specialiai įrengtame rentgenooperatsionnoy.Ši operacinė įrengtas angiografiniams aparatūra, leidžianti chirurgui X-mode kontrolės manipuliavimo viduje kraujo sosudov. Embolizatsiyu veikti endovaskulinių chirurgai - specialistai, kurie yra aukštos kvalifikacijos ir kraujagyslių chirurgai didelę patirtį su sudėtingų angiografinio įrangą.

Prieš operaciją endovaskulinis chirurgas klausia paciento kelis klausimus( apie individualų vaistų toleravimą ir tt).Pacientas dedamas ant specialios angiografinės lentelės. Ranka viduje įdėtas plonas kapsules ir lašintuvus. Prieš pradedant procedūrą, endovaskulinis chirurgas gydo dešinę šlaunį ir pilvą specialiu antiseptiku ir dengia steriliais lakštais. Atliekama papildoma vietinė anestezija su novakaino ar lidokaino tirpalu, skirtu neskausmingai paprastosios šaknies arterijos punkcijai. Per mažą( 1,5 mm), odos pramušimo ploną kateterį( 1,2 mm) yra įterpiamas į viršutinę dalį šlaunies arterijoje, kuri yra pagal Rentgeno spindulių televizijos atliekamas tiesiogiai į gimdos arterijų kontrolės.

Tada, tik fluoroskopijos metu, per kateterį įkišamos mažos embolizacijos preparato dalelės, padengiančios miomą dedančius kraujagysles. Embolizacijos dalelės, kaip taisyklė, pakaitomis įvedamos į dešinę ir kairę gimdos arterijas.

EMA procedūros trukmė yra nuo 10 minučių iki 2,5 valandų, priklausomai nuo gimdos arterijos varianto ir chirurgo patirties. Tačiau, kaip taisyklė, jo trukmė neviršija 20 minučių.

Arterijos lankas, dėl anestezijos, praktiškai neturi jokių pojūčių.vykdymo proceso EMA metu gali periodiškai išvaizda jausmai šilumos, šviesos deginimas apatinėje pilvo, apatinės nugaros dalies - į kontrastinę medžiagą veiksmų, kurie pristato chirurgui vizualizuoti laivus.

Po embolizacija gydytoju pašalina kateterį iš šlaunies arterijos ir per 15-25 minučių spausdami pirštais ant dūrio vietoje, kad būtų išvengta kraujosruvos( hematomos).Tada į dešinę šlauną įkišamas slėgio tvarstis. Nuo šio momento per 10-12 valandų negalėsite sulenkti dešinės kojos. Paspaudus tvarsliavą pašalinamas po 2-3 valandų.

Po EMA( potemulgalizacijos laikotarpis)

Po embolizacijos, jūs grįžtate atgal į globos ligoninę.Propunkcijos vietoje ledas bus naudojamas vieną valandą.Galbūt kepurė bus įdiegta keletą valandų.Po 1-2 valandų po procedūros apatinėje pilvo dalyje yra gana stiprūs traukimo skausmai.Šie pojūčiai yra myoma ląstelių išemijos( bado) pasekmė.Skausmingi pojūčiai trunka kelias valandas ir anestetikai yra tinkamai slopinami.

Be to, pirmosiomis dienomis po EMA temperatūra gali pakilti į subfibrilius - 37-37,5.Galimas silpnumas, negalavimas, pykinimas. Nepaisant to, visi šie simptomai, vadinami potemulgalizacijos sindromu, greitai išnyksta, nesukelia grėsmės sveikatai ir nesusiję su EMA komplikacijomis.

Šie simptomai paprastai trunka kitą dieną.Paprastai 1-3 dienas po EMA pacientų išleidžiama į namus. Dar po 7-10 dienų po to, rekomenduojama vengti fizinės veiklos. Išrašas galimas kitą dieną po procedūros. Rezultatai

gimdos arterijų embolizacija

aktyviausi fibroma sumažėjimas tęsiasi per pirmuosius 6 mėnesius po EMA, tačiau vėliau saugomi dinamiką mažėti. Vidutiniškai iki 1 metų po EMA myoma mažėja 4 kartus, o gimdos dydis normalizuojasi. Kai kuriais atvejais, kai fibroma( ypač įsikūręs netoli gimdos) yra atskirta nuo gimdos ir iš natūraliai( tai "išsiuntimu" fibroma).Tai yra palankus reiškinys, leidžiantis greitai atstatyti gimdos struktūrą.99% pacientų menstruacijos normalizuojasi, menstruacinio kraujavimo apimtis mažėja. Greitai po EMA procedūros suspaudimo simptomai sumažėja ir išnyksta 92-97% pacientų.
Ligos pasikartojimo pavojus po intervencijos yra svarbi EMA bruožas. Taip yra dėl to, kad EMA poveikis atsiranda visuose mazguose, nepriklausomai nuo jų dydžio. Paprastai daugiau nei 98% pacientų po EMA nereikia papildomai gydyti gimdos fibroze, net ilgą laiką.

šalutinis poveikis ir komplikacijos gimdos arterijų embolizacija

embolizaciją gimdos fibroma - gana saugi procedūra, komplikacijų rizika yra dešimt kartų mažesnis nei po chirurginio gydymo. Deja, kai kurie ginekologai, neturintys galimybės naudoti jokių kitų gydymo būdų gimdos myomai, be chirurgijos, dažnai panika pacientams, kuriems po embolizacijos atsirado daugiau komplikacijų.Tai iš esmės yra neteisinga ir yra sąmoninga klaidinga pacientų nuomonė.

Dažniausiai pasireiškianti EMA problema yra mėlynė( šlapimo pūslelės) susidarymas ant šlaunies arterijos punkto vietoje. Paprastai ši komplikacija nereikalauja papildomo gydymo ir trunka 1-2 savaites.

Ne daugiau kaip 3% pacientų per pirmuosius 3-6 mėnesius po gimdos fibrozės embolizacijos gali sutrikdyti menstruacinį ciklą arba laikiną amenorėją.

Nepageidaujama EMA komplikacija yra infekcija. Tai pasitaiko ne daugiau kaip vienam pacientui iš 200. Infekcija paprastai sėkmingai gydoma antibiotikais, tačiau retais atvejais gali prireikti atlikti histerektomiją.

. Dar viena teoriškai galima EMA komplikacija yra embolizuojančių dalelių patekimas į kitus kraujagyslių baseinus, o tai yra nepriimtina ir kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Tuo pačiu metu komplikacijų atsiradimo tikimybė, dėl kurios gali prireikti grįžti į chirurginį gydymą, neviršija vieno atvejo 600-800 EMA.

EMA ir nėštumas

Embolizacija nepanaikina moterų vaisingumo. Akivaizdu, kad po histerektomijos apie vaisingą kalbą nevyksta, tačiau netgi po myomektomijos dažnai atsiranda nevaisingumas, susietas su sąnario susidarymu gimdoje ir aplink jį.Todėl EMA yra moterų, turinčių fibrozę, pasirinkimo būdas, planuojantis nėštumą.

Gimdos arterijų embolizaciją galima pastoti nėštumo metu, tačiau nėštumo nutraukimo rizika šiuo atveju yra labai didelė bet kuriuo metu. Ir darbo metu, po gimdymo, tai yra tam tikros komplikacijos.

Nerekomenduojama planuoti nėštumą ne ilgiau kaip vienerius metus po embolizacijos, o mazgai mažėja ir gimda sumažėja. Didelis persileidimo pavojus.