Simptomai autoimuninio hepatito - diagnozė ir gydymas ligos
autoimuninio hepatito - lėtinis uždegimas nežinomo pobūdžio, kuris yra būdingas daugiau plačiai ar periportinė uždegimas, hypergammaglobulinemia ir autoantikūnų ir audinių buvimo kepenyse.
autoimuninė hepatito vaikams paprastai įvyksta 10 metų amžiaus ar vyresni. Trys ketvirtadaliai visų bylų sudaro moterys, sulaukusios 40 metų amžiaus.
Lėtinis autoimuninis hepatitas gali trukti keletą mėnesių ar metų lieka besimptomė iki to momento, kai pasireiškia gelta ir gali nustatyti tikslią diagnozę.Gali atpažinti ligą praeityje, jei tyrimas dėl stigmos kepenų ligos buvimą arba biocheminių kepenų funkcijos rezultatai bus skiriasi nuo normos.
Ligos atsiradimas gali būti kitokio pobūdžio. Galime išskirti dvi variantus ligos pradžios:
- kai kuriems pacientams ši liga prasideda kaip ūminis virusinis hepatitas: yra silpnumas, apetito praradimas, tamsus šlapimas, gelta atsiranda su sunkia hiperbilirubinemija, taip pat aukšto lygio transaminazių kiekis kraujyje.
- antrojo įgyvendinimo varianto prasideda autoimuniniu hepatitu, kuriam būdingas ekstrahepatiniai apraiškų ir temperatūros padidėjimą vyravimą, kuris veda į klaidingą diagnozę sistemine raudonąja vilklige, sepsis, reumatoidinio artrito arba reumatas.
Autoimuninio hepatito priežastis dar nežinoma. Dėl į imuninės globulinas lygio serume pokyčiai yra labai didelis. Maždaug 15% pacientų, dėl to, teigiamų rezultatų LE ląstelių bandymo ir termino išvaizdos "vilkligės hepatito."Daugeliui pacientų rasti audinių antikūnai.
požymiai ir simptomai autoimuninio hepatito
autoimuninio hepatito būdinga šių simptomų:
- Pažymėti bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, apetito praradimas, skausmas ir jausmas nusiminimas viršutiniame dešiniajame kvadrante, pykinimas, simptomai gelta, niežulys ir sąnarių skausmas, pagerėjokūno temperatūra, odos bėrimų atsiradimas ir menstruacijų ciklo sutrikimai. Kai
- osmotrevyyavlyaetsya gelta įvairaus sunkumo, hemoraginis egzantema iš taškų ar dėmių pavidalu odos.
- Sunkiais atvejais liga ant kūno ten yra voras venose ir paraudimas delnų.
- Dažniausiai pasireiškia virškinamojo trakto sistema.
- hepatomegaliją - labiausiai būdingas autoimuninio hepatito. Kepenys yra skausmingi, jo nuoseklumas yra vidutiniškai tankus. Taip pat galima plėtra blužnis, kai kuriems pacientams yra laikinas ascitas . Beveik visi pacientai metu lėtiniu gastritu su sumažintu sekrecijos funkciją.Extrahepatic sisteminės apraiškos.
autoimuninė hepatito - tai sisteminė liga, kuria nustebinti daug organų ir sistemų.Pacientai gali pleuritas, miokarditas, perikarditas, opinio kolito, glomerulonefrito, autoimuninė tiroiditas, iridociklito, Kušingo sindromas, diabeto, nutukimo, hemolitinės anemijos.
autoimuninė hepatito - simptomai Sunkiais atvejais gali atsirasti hipertermijos forma.Šiuo atveju, yra ūmi, pasikartojantis poliartritas įtraukiant stambiųjų sąnarių be iškraipymų.
Vienas iš svarbiausių sisteminių ekstrahepatiniai apraiškų yra glomerulonefritas, kurie dažnai vystosi galutinės fazės. Inkstų biopsija dažnai atskleidžia silpną glomerulitą.
nuo autoimuninio hepatito liga, žinoma, kad kepenyse apraiškos ligos nedominuoja klinikinį vaizdą ir sukurti daug vėliau istorijoje. Tačiau, sisteminė raudonoji vilkligė, kuriai dažnai painiojama su autoimuninio hepatito, kepenyse simptomai iš klinikinio vaizdo dominuoja kuriant daug anksčiau nei autoimuninio hepatito simptomų.
diagnozė susirgimu autoimuninio hepatito diagnozę svarbu nustatyti iš šių žymenų:
- prieš branduolio antikūnas( ANA);
- antikūnai su kepenų ir inkstų mikrosomomis( anti-LKM);
- SMA - antikūnų lygiųjų raumenų ląstelių, kepenų tirpus( SLA) bei kepenų, kasos-(DP) antigenus;
- asialo-glikoproteino receptorių( kepenų lėktino) ir membranos hepatocitų plazmos antigenų( LM).
Dažniausiai patogeninių terapijos naudojant kortikosteroidų, kurie gali sumažinti kepenų patologija veiklą.Tai yra dėl to, kad imunosupresinio poveikio K-ląstelių, sumažino autoimuninių reakcijų, padidėjo veiklos T slopintuvas, nukreiptų prieš hepatocitų intensyvumą.
Pagrindiniai vaistai yra prednizolonas arba metilprednizolonas. Pradinė paros dozė prednizolono - 60 mg 1 oji savaitę, 40 mg - 2 savaites, tuo 3 ir 4 savaites - 30 mg, ir palaikomoji dozė yra 20 mg. Siekiant sumažinti paros dozę reikia lėtai( 2,5 mg kas 1-2 savaites), remti, kuris buvo priimtas siekiant užbaigti klinikinė laboratorija ir histologiniai remisija. Gydymas atliekamas ilgą laiką: nuo 6 mėnesių iki 2 metų, o kai kuriems pacientams - visą gyvenimą.
Autoimuninis hepatitas - prognozė labiausiai palanki. Viskas priklauso nuo ligos stadijos ir laiku priimtų priemonių.Indikacijos kepenų transplantacijos atitinkamų atvejais, jei nėra valdomos naudojant kortikosteroidus remisija arba pažengusiems žinoma, kai ji išsivysto kepenų cirozė.Išgyvenamumas po transplantacijos yra panašus į pacientų, kuriems remisija pasiekta su kortikosteroidais pagalba. Kartojamas kepenų biopsijos po transplantacijos neparodė pasikartojimo autoimuninį lėtinio hepatito.