Juosmens punkcija( LP) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
Juosmens pradūrimo yra padaryta įvairiems tikslams: gauti galvos ir nugaros smegenų skysčio analizei, nustatant intrakranialinis spaudimas ir pralaidumas subarachnoidinės erdves, vykdymas mielografijai, terapiniams tikslams( išgauti galvos ir nugaros smegenų skystį, ir tokiu būdu sumažinant spaudimo kaukolės viduje, administravimo terapinių agentų).
Punktūra paprastai atliekama specialia adata tarp nugaros procesų LIII-LIV-LV slankstelių.Pacientas yra uždėtas ant jo, kojos sulenktos ir nuleidžiamos į pilvą.Paciento galvutė taip pat šiek tiek išlenktas ir yra toje pačioje horizontalioje plokštumoje su kaminu. Intervalas tarp LIV-LV stuburo nugaros procesų yra ties linijos, jungiančios ileumo griuvėsius, lygiu. Po to, kai gydymo dūrio vietoje dezinfekavimo( alkoholio gebitan) odos gaminti nejautrai odos ir minkštųjų audinių( 2-3 ml 0,5% Novokaīns tirpalo).Už
pradūrimo naudoja specialų adatą su 0,5-1 mm skersmens ir 9-12 cm ilgio. Adata su Stylet jame įterpiama yra pažengęs sagitaliniu plokštumos griežtai šiek tiek į viršų atitinkamai tarp didžiojo krabo procesų tarpai. Dūrio dūrio momentą chirurgas nustato po adatos, "praeinančios", jutimo. Adata juda kelis milimetrus giliau, tada šerdis nuimamas ir smegenų skystis iš adatos pateks. Kai adata juda į subarachnoidinę erdvę, sunkus skausmas gali atsirasti, jei adata paliečia arklio uodegą.Šiuo atveju turite kruopščiai pakeisti adatos padėtį.Prie adatos yra prijungtas slėgio matavimo vamzdis. Paprastai, meluojant, jis svyruoja nuo 100 iki 180 mm vandens. Jei yra požymių, atliekami liquorodinamiciniai tyrimai. Po to laboratoriniams tyrimams ekstrahuojamas 2-3 ml cerebrospinalinio skysčio( baltymų kiekio, ląstelių kompozicijos, Wassermano reakcijos ir tt) nustatymas.
Medicininiu tikslu, ypač po neurokirurginių operacijų, galima ekstrahuoti kitokį kiekį skysčių( iki 10-15 ml).
Liquorodinamic testai atliekami norint nustatyti apatinės smegenų dalies subarachnoidinę erdvę.
Quakenstedt testas susideda iš kaklo venų suspaudimo, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis.Į vieneto smegenų skysčio skyrių, esančių virš iš punkcijos lygiu nesant tuo pačiu metu yra iš slėgio manometro vamzdelį padidėjimas, prijungtas prie pradūrimui adata( Kvekenshtedta neigiamas zondas).
Jei smegenų skysčio cirkuliacija yra sunku, juosmens srityje yra lėtas, šiek tiek padidėjęs slėgis. Visu blokas subarachnoidinį erdvė spaudimo pasikeitimas manometro vamzdelį, reaguojant į suspaudimo kaklo venų nevyksta( teigiamas mėginys Kvekenshtedta).Panašus rezultatas gali būti gautas, kai lenkimo paciento galvos, kuris taip pat veda prie sunkumų KKM nutekėjimą iš kaukolės ertmę ir padidinti intrakranijinis spaudimas. Papildoma informacija apie
pratekamumo nugaros smegenų subarachnoidinį vietą galima gauti su slėgiu iš pilvo sienos paciento - Stukkeya mėginio, kuris taip pat veda prie padidėjus slėgiui dėl ištekėjimo CSF iš sunkumų venbryushnoy ertmės ir stuburo kanalą.Trinkelių CSF erdvėje ant gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos lygio bandymo Stukkeya skysčio slėgiu iš juosmens srityje didės, tuo iš kaklo( Kvekenshtedta mėginys) venų suspaudimo jis yra pastovus.