Kraujo spaudimo matavimas
matavimas arterijų( kraujo) slėgio patenka į šių labai svarbių diagnostikos tyrimo metodus, įgūdžius, kurie turėtų būti kiekvienoje civilizuotoje žmogus kategorijas.
pažeidimas kraujo spaudimas gali būti rimtų ligų simptomas, laiku diagnozuoti, kuri gali suteikti šiuo išsivystymo lygio medicinos arba išgydyti pacientus arba patikimai sustabdyti patologinio proceso progresavimą, pratęsti paciento gyvenimą, užkirsti kelią rimtą sutrikimą ir negalią.Todėl būtina apsvarstyti kraujospūdžio matavimo metodą, kaip iš anksto medicinos procedūrą, per kurį atlikti poreikius, kad būtų tiesiogiai namie. Todėl kiekvienoje šeimoje, kur yra pirmine hipertenzija sergantiems pacientams ar kenčia nuo kitų sutrikimų, kraujospūdžio, patartina turėti įrenginį matavimo kraujospūdis ir, kad būtų galima jį naudoti.
kraujo spaudimas matavimas atliekamas specialius prietaisus - kad sfigmometru pagrindinės dalys, kurios yra gumos rankogalių( spaustuvu arterijas), siurblys arba balionas( oro slėgio) ir slėgio daviklis - gyvsidabrio arba šaltinio( slėgio matavimo).Skaitykite čia, kaip pasirinkti optimalų tonometrą namuose. Kasdienėje praktikoje, kraujo spaudimo matavimas atliekamas žasto arterijos iki tradicinių klausos Kamertonis metodas NSKorotkova naudojant stethonfonografiją.
Phonendoscopes
kraujospūdžio matavimo principas šiuo metodu yra taip. Ant rankos( tarp peties ir alkūnės) yra pakabinti ant tuščiavidurio gumos rankogalių, kuris yra pripučiama ore, kol radialinio impulso išnykimo( nustatomas 2-3 cm virš riešo sąnario vidinėje pusėje dilbio), m. E. iki to momento, kai slėgismanžetėje viršys slėgį pečių arterijoje. Palaipsniui defliacijos iš manžetės ir klausytis tuo pačiu metu arterijos žemiau rankogalių pirmiesiems tonai rodo, kad rankogalių slėgį, sistolinis( ne iš susitraukimo širdies laiką), į žasto arterijos ir kraujo metu širdies susitraukimo spaudimą pradeda tekėti suspausto arterijos. Vėliau aštrus slopinimas( arba išnykimo) iš tonus rodo, kad arterija buvo vedama per širdies atsipalaidavimo( Rozkurcz), m. E. manžetėje slėgis yra lygus diastolinis kraujospūdis į arteriją.
aparatai apima: a) nuo laukų gumos rankogalių plotį nuo 12 iki 14 cm, kuris yra įtrauktas į ne-elastinės medžiagos atveju;ant jo yra pritvirtinti tvirtinimo detalės ar kiti įtaisai, skirti tvirtinti rankinę ant dilbio;b) gyvsidabrio ar spyruoklės manometras, kurio skalė yra ne didesnė kaip 300 mm;c) iš oro įpurškimo cilindro. Visos trys pagrindinės dalys yra prijungtos prie bendros sistemos guminėmis vamzdžiais, naudojant T formos plastikinį ar metalinį vamzdelį.Norėdami išleisti oro perteklių aplink cilindrą, yra čiaupas. Arterinis slėgis matuojamas, kai laikomasi šių taisyklių.
1. Kambaryje turėtų būti pakankamai šilta.
2. Pacientas sėdi arba guli ant nugaros ant sofos ar lovos ir poilsio 10-15 minučių.Per slėgio matavimo pacientas turi gulėti ar sėdėti ramiai, ar ne kalbėti, o ne sekti matavimo kursą.Turime nepamiršti, kad gulint kraujospūdis paprastai yra 5-10 mm žemiau nei posėdžio.
3. Iš manžetės atsargiai ištraukite likusį orą;taikyti jį tvirtai, bet ne traukdami ant peties, kad apatinis kraštas rankogalių buvo keletas centimetrų virš alkūnės ir pagreitina su sagtis, Velcro ar kabliukų;ranka turėtų būti visiškai nuogi, pasukta į delnį, patogiai įsikūrusi širdies lygyje;marškinėlių rankovė, jei jos nepašalinta, neturėtų spausti rankos;raumenys turėtų būti atsipalaidavę.
4. Iki Alkūnės fovea kelia stora, bet be slėgio Stetoskopas - geriausios dvuushny su guminiais arba PVC vamzdžių.
5. Tema visiškai tyla cilindro kambaryje( "kriaušė") pradeda palaipsniui pumpuoti orą į Manžetai, kurioje manometras yra registruojami.
6. Įpurškimo gaminti, kol išnyksta kylančių Alkūnės arterijų tonus ar triukšmą, o tada kelti manžetėje spaudimą 30 mm.
7. Tada injekcija sustabdoma. Lėtai atidarykite nedidelį čiaupą prie cilindro. Tuo pačiu metu oras pradeda palaipsniui palikti.
8. Atkreipkite dėmesį į gyvsidabrio stulpelio aukštį, iš kurio girdimas pirmasis aiškus triukšmas.Šiuo metu oro slėgis manžetėje ir įvertinti tampa šiek tiek mažiau nei maksimalus spaudimas arterijose, kad kraujo banga gali įsiskverbti į periferinę skyriuje laivo ir skambinti tonas.
Manometro skalėje nurodytas skaitmuo yra didžiausias( sistolinis) slėgio indikatorius.
9. Toliau sumažinant oro slėgį manžetėje, paprastai po tonų intervalo arterijoje, atsiranda triukšmo, o po to tonizuoja.Šie "galutiniai" tonai palaipsniui sustiprinami, tampa vis labiau skambesni, o po to staiga ir ryškiai susilpnėja ir greitai sustoja.
Minimalus( diastolinis) slėgis atitinka tonų išnykimą.
10. atimant maksimalų slėgį mažiausias slėgis gauti skaičiai skaičiais, gautais vertę iš impulso slėgis( pulso slėgio), kuris yra svarbus kriterijus vertinant širdies ir kraujagyslių sistemos amplitudės.
11. Kadangi kai psichikos sujaudinimas, ir galbūt tiesioginis mechaninis stimuliacija neuroninių tinklų pirmųjų matavimo kraujospūdis kraujagyslėse daugeliu atvejų, yra šiek tiek didesnis nei per paskesnius. Todėl būtina matuoti, kartojamas nenuimant manžetę, iš kurio oras visiškai išsikrovusi, 1-2 kartus kas keletą minučių ir priimtas kaip mažiausią vertę kraujospūdžio rodiklius.
12. Dažnai kraujo spaudimas matuojamas atskirai kairėje ir dešinėje vertus, ir pasižymi skirtingai ne 10,15, o kai kuriais atvejais ir 20 mm. Todėl abiejuose rankose atliekamas nuoseklus kraujo spaudimo matavimas, apskaičiuojamas aritmetinis vidurkis.
Svarbūs kiekybiniai skirtumai( daugiau nei 40-50 mm), kraujo spaudimą, skirtingose rankose yra sunkių patologinių sutrikimų požymių ir reikalauja nedelsiant pacientų konsultacijų su bendrosios praktikos gydytojas.
13. Pakartotiniai kraujo spaudimo matavimai yra būtini. Pacientams, sergantiems nestabiliu kraujo spaudimu, rekomenduojama jį keletą kartų per parą matuoti miego, maisto, poilsio ir darbo įtaise.
14. gaunamas tada, kai matavimo kraujospūdis numerius yra registruojami paprastai frakcijoje, kurioje Skaitiklis atitinka sistolinis kraujospūdis, ir į vardiklį - diastolinis.
Skirtumas:
• sistolinis( maksimalus) slėgis;
• diastolinis( minimalus);
• impulsinis slėgis.
kraujo spaudimas ( AD) yra spaudimas kraujyje dėl arterijų sienelių, ir visų pirma priklauso nuo širdies ritmo( širdies išėjimo) ir arterinio sienos toniškumas stiprumą.
Sistolinis spaudimas yra spaudimas širdies sistolėje, kai jis pasiekia didžiausią vertę per širdies ciklą.Diastolinis slėgis yra spaudimas širdies diastolo galui, kai jis pasiekia minimalią reikšmę širdies ciklo metu( poilsio metu).Sistolinis spaudimas atspindi širdies darbą, diastolinis spaudimas yra periferinių kraujagyslių tono būsena( dydis).
Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio vadinamas pulso slėgiu.
Arterinis slėgis dažniausiai nustatomas pagal NS pateiktą veržimo metodą.Korotkovym( iš lotynų auscultatio - "klausytis").Norėdami tai padaryti, naudokite specialius prietaisus - tonometrus. Tonometras susideda iš manžetės su tekstilinėmis tvirtinimo detalėmis, gumos kriauše ir manometru( gyvsidabris arba membrana).Neseniai elektroniniai manometrai buvo plačiai naudojami.
Matavimas atliekamas paciento, kuris guli arba sėdi po 10-15 minučių poilsio, padėtyje. Kraujo spaudimo kiekis nustatomas milimetrais gyvsidabrio.
Procedūra:
1. Uždėkite manžetą ant paciento plika peties 2-3 cm virš alkūnės. Drabužiai neturėtų išspausti peties virš manžetės. Užfiksuokite manžetę taip, kad tarp jo ir peties būtų tik vienas pirštas.
2. Padėkite paciento ranką į nuleistą padėtį, palmę į viršų, raumenis reikia atsipalaiduoti. Jei pacientas sėdi, tada norint geriau išplėsti galūnę, paprašykite jo įdėti ranką, suspaustą į kumštį, po alkūnės.
3. Prijunkite manometrą prie manžetės. Patikrinkite manometro adatos padėtį, lyginant su nuliniu žymeliu.
4. Norėdami pajusti impulsą ant pleiskariosios arterijos uodegos lūžio srityje ir įdėti fonendoskopą šioje vietoje.
5. Uždarykite kriaušės vožtuvą ir siurbiam orą į manžetę.Oro srautas turi būti siurbiamas tol, kol manžetėje esantis slėgis, atsižvelgiant į matavimo rodmenis, viršija apie 30 mm Hg. Art.lygis, per kurį nebėra nustatomas radialinės arterijos pulsavimas.
6. Atidarykite vožtuvą ir lėtai išleiskite orą iš manžetės ne daugiau kaip 20 mm Hg greičiu. Tuo pačiu metu klausykite fonendoskopo ant balandžių arterijos tonų ir sekite manometro skalės indikatoriais.
7. Kai pirmieji garsai( vadinami Korotkovo tonai) pasirodo virš pečių arterijos, atkreipkite dėmesį į sistolinio slėgio lygį.
8. Tuo metu, kai staigiai susilpnėja arba visiškai išnyksta tonų skilvelinė arterija, atkreipkite dėmesį į diastolinio slėgio dydį.
9. Kraujospūdžio matavimo duomenys, suapvalinti iki 0 arba 5, turėtų būti užregistruoti kaip dalis: skaitiklyje - sistolinis spaudimas, vardiklyje - diastolinis slėgis. Pavyzdžiui: 120/75 mm Hg. Art. Be skaitmeninio kraujospūdžio registravimo frakcijos pavidalu, matavimo duomenys įrašomi į temperatūros lapą stulpelio pavidalu, kurio viršutinė riba reiškia sistolinę, o apatiniame - diastolinis slėgis.
Matavimo arterinis slėgis paprastai 2-3 kartus 1-2 minučių intervalu, o oras nuo manžetės turi būti visiškai iškrautas.
Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais intervalo tarp sistolinio ir diastolinio slėgio tonų intensyvumas pradeda silpnėti, o kartais ir žymiai.Šis taškas gali būti klaidingas dėl labai didelio diastolinio slėgio. Jei ir toliau išleisite orą iš rankogalio, tada tonų kiekis padidės, ir jie sulaužys tikrąjį diastolinį slėgį.Jei manžetėje esantis slėgis padidinamas tik iki "tarpinio tonizmo slopinimo" lygio, gali būti klaidingai nustatomas sistolinis slėgis. Siekiant išvengti klaidų kraujospūdžio matavimo, iš manžetės slėgis turėtų būti iškeltas pakankamai didelis, kad "saugumas" ir išleido orą toliau klausytis visos slėgio kritimo rankogalių iki nulio.
Kita klaida yra įmanoma. Kai stipraus slankstelio arterijos fonetoskopo slėgis kai kuriuose pacientuose skamba nuliui. Tokiais atvejais neturėtų spauskite ant stetoskopas galvos regionas arterijų diastolinis spaudimas Pažymėtina tonus, bet staigaus sumažėjimo intensyvumo.
Normalus kraujo spaudimas yra tarp 140/90 ir 100/60 mm Hg. Art. Su amžiumi, kraujospūdis šiek tiek padidėja. Fizinis stresas, emocinis jaudulys sukelia kraujospūdžio padidėjimą.Taip pat yra Dienos svyravimai - mažesnis spaudimas ryte, vakare - yra didesnis miego žemiausia slėgio metu. Po valgio padidėja sistolinis spaudimas.