Kardiopulmoninės reanimacijos taisyklės

Staigios ligos, sunkių lėtinių ligų paūmėjimas, didelis kraujo netekimas, sunki trauma ir kitos priežastys gali sukelti kvėpavimo, širdies veiklos ir klinikinės mirties sulaikymą.

Nedelsiant po to, turėtų būti pradėtas kardiopulmoninis reanimacija.

Vėliau atsiranda kitų klinikinių mirčių požymių: cianozė, dilatuoti moksleiviai, refleksų stoka, raumenų atonija, tačiau jie neturėtų laukti jų atsiradimo. Paprastai manoma, kad normotermijos klinikinės mirties trukmė yra 5-6 minutės, po kurios CNS funkcijų atkūrimas tampa neįmanomas ir atsiranda biologinė mirtis.

Pagrindinės slaugytojo pareigos:

• griežtai laikytis saugos taisyklių;

• užtikrinti nuolatinę aukštą registruotų kreivių kokybę;

• nuolat stebima parametrų registracija ir jų įrašymas.

Pirmiausia reikia išlaikyti uždarą širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Šis pacientas turi būti ant tvirto paviršiaus( jei jis miega lovoje - greitai pereikite prie grindų).Tada prikabinamas prie šoninio smūgio nuo maždaug 30 cm aukščio iki vidurinio trečdalio krūtinkaulio. Po to pradėkite laikyti uždarytą širdies masažą.Tuo tikslu paramedikas vienas ant kito ir ant jo apatiniame trečdalyje staigiai stumia spaudimą ant paciento krūtinkaulio. Tikslas yra išspausti širdį tarp krūtinkaulio ir stuburo pasyviojo siurblio. Kiekviename stūmime krūtinkaulis turi judėti 4-6 cm link stuburo, tada grįžti į pradinę padėtį.Šūksnių dažnis yra 60-80 per minutę.Reanimated rankos turi būti ištiesintos alkūnėse, nes slėgis turi naudoti savo kūno svorį, kitaip greitai atsiranda nuovargis.

Naujagimius ir mažus vaikus reikia šiek tiek nuspausti vidurinėje krūtinkaulio dalyje su vienu šepečiu, nykščiu ar indeksu ir viduriniais pirštais, kurių dažnis yra 80-100 pėdų per minutę.

Tuo pačiu metu naudokite dirbtinį kvėpavimą.

Norėdami tai padaryti, asmuo, kuris padeda nukristi ant nukentėjusiojo galvos, ištiesia vieną ranką po kaklu, kita - ant kaktos ir grąžina galvą.Šiuo atveju atidaromas paciento ragas, kvėpavimo takai tampa perpildyti. Jei paciento burnoje yra protezai, kiti svetimkūniai ar vemti, jie turi būti pašalinti.Šiuo atveju paciento galva turėtų būti atmesta dėl aspiracijos pavojaus.

Jei įtariate kaklo stuburo traumą, nerekomenduojama nuleisti galvą.Būtina kuo daugiau nukreipti apatinį žandebą į priekį.Dėl to jis yra paimtas iš abiejų pusių prie pagrindo( su dviem rankomis) ir paslenkamas taip, kad apatinės žandikaulio dantys būtų priešais viršutinės žandikaulio dantų liniją.

Siekiant užkirsti kelią liežuvio liežuviui, pacientas turi patekti į kvėpavimo takus nesąmoningoje būsenoje. Jos dydį nustato atstumas nuo paciento ausies lupštės iki burnos kampo. Oro kanalas imamas taip, kad jo lenkimas būtų pažvelgtas į liežuvį, o skylė yra į viršų, link gomurio;Jis įšvirkščiamas į burną ir skatinamas giliau, liesdamas gomurio gale.Įvadas į kvėpavimo takus yra 1/2 ilgio, jis sukamas 180 ° ir išplėstas toliausiai tol, kol išorinis griovelis yra tarsi lūpų.

Giliai kvėpavus, pagalbininkas priveržia paciento nosį nykščiu ir rodikliu, tvirtai prispaudžia burną burnoje ir intensyviai išsiplauna, kol paciento krūtinė pradeda pakilti. Tada reikia atsikratyti, paciento galva laikoma išmesta atgal ir leisti pasyvaus išsiveržimo. Tuo pat metu krūtinės ląstelė nuleidžiama.Šis ciklas turi būti kartojamas 12 kartų per minutę.

Priklausomai nuo kanalo, į jį įkvepiama. Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma atidaryti, nukentėjusiojo burną reikia iškvėpti nosine. Tačiau tai yra mažiau pageidautina, nes nosies ertmės yra siaura ir dažnai gali būti užsikimšusi gleivėmis ar krauju.

Galima diagnozuoti klinikinę mirtį dėl šių simptomų.

1. Sąmoningumo nebuvimas.

2. Nepakanka kvėpavimo.

3. Širdies veiklos stoka.

Mažiems vaikams dirbtinis kvėpavimas atliekamas per burną ir nosį vienu metu. Ventiliatorių naudojimas labai palengvina ir padidina dirbtinio kvėpavimo efektyvumą.Jei jie nėra higieniški ir estetiški, paciento burna turėtų būti padengta servetėlėmis arba nosine.

Su vienu žmogumi po 15 krūtinkaulio suspaudimų reikia imtis dviejų kvėpavimų.Kai pagalba suteikiama dviem, po penkių suspaudimų seka vienas kvapas. Būtina koordinuoti veiksmus, kad būtų išvengta vienalaikio oro įpurškimo ir krūtinės slegio suspaudimo. Norėdami tai padaryti, tas, kuris padeda( paprastai tai, kas atlieka širdies masažą), garsiai jaudina spaudimą ant krūtinkaulio: "Vienas! Du! Trys! Keturi! Penki! ", Tada komandas:" kvėpuoti! "Antroji atlieka oro įpurškimą, po kurio ciklas kartoja.

Norint paskatinti širdį, švirkšti adrenaliną 1% - 1 ml į veną.Jei neįmanoma patekti į veną, injekcija į liežuvio pagrindą( po liežuviu per rogo) yra turtingas kapiliarinis tinklas. Esant kvėpavimo takams, į jį įpurškiamas 1% 2 ml adrenalino ir 0,9% 5-7 ml natrio chlorido mišinys( ty intrathecheiškai).Jei poveikis nesukelia, po 2-5 minučių sušvirkšti adrenaliną toje pačioje dozėje( iš viso iki 5-6 ml).

Širdies injekcijų vykdymo galimybė šiuo metu yra prieštaringa, nes manoma, kad tai sukelia didelę mechaninę žalą širdžiai.

Sirdies ir plaučių reanimacijos simptomai yra: mokinių susiaurėjimas, jų reakcijos į šviesą atsiradimas, odos poringumas, periferinių arterijų pulso atsiradimas, nepriklausomo kvėpavimo atstatymas ir sąmoningumas.

Jei gaivinimas yra neveiksmingas per 30 minučių, jis yra sustabdytas.

Pacientui, kuriam būdinga klinikinė mirtis, gaivinimas turi prasidėti nedelsiant. Reanimacijos metu atskleidžiamas jo elgesio požymių buvimas ar nebuvimas. Jei reanimacija nenurodyta, ji nutraukiama.

Reanimacija neparodytas:

• lėtinis pacientų terminalo etapais lėtinių ligų( turi būti medicininių dokumentų, patvirtinančių šių ligų);

• jei patikimai nustatyta, kad praėjus daugiau nei 30 minučių po širdies sustojimo.

Biologinė mirtis gali būti nustatyta remiantis patikimomis savybėmis ir simptomų deriniu. Patikimi biologinės mirties požymiai.

1. Cadaver dėmės( atsiranda po 2-4 valandų su normotermija).

2. Cadaveric rigor mortis( normotermija atsiranda per 2-4 valandas, pirmosios dienos pabaigoje pasiekia maksimalią reikšmę, spontaniškai praeina trečią-ketvirtą dieną).

Be šių diagnostikos biologinės mirties požymiai nėra pose remiantis šiomis savybėmis galimybę:

• Nėra pulsas arterijų, nėra širdies ritmo, spontaniškas kvėpavimas daugiau nei 30 minučių;

• mokiniai yra platus, neatsako į šviesą;

• nėra ragenos reflekso( nėra reakcijos liesti rageną, pavyzdžiui, vatos gabalas);

• kraujospūdžio dėmių atsiradimas( odos dangalas yra blyškus, mėlynos-violetinės dėmės atsiranda apatinėje gale esančiose kūno dalyse, gali išnykti esant slėgiui).

Po pagrindinių gyvybiškai svarbių paciento ar nukentėjusiojo funkcijų atstatymo simptomų, tęsiantį gaivinimą, reikia nukreipti į artimiausią ligoninę su reanimacijos skyriumi.