Vaikų simptomų autizmas

Ankstyvuoju vaikystėje autizmą pirmiausia apibūdino L. Kanner. Apraiškos ankstyvojo autizmo ilgai prieš tai apibūdinti GE džiūvėsių( 1925) ir TP Simeon( 1929).Dėl Kanner'a sindromas būdingas simptomų triada:

1. Nesugebėjimas užmegzti santykius su kitais, ypač su motina. Jam nėra jokios emocinės reakcijos( autizmo formos), arba vaikas stumia motiną nuo savęs( neigiama forma).Jis nepastebi bendraamžių ir nori atsiskyrimo. Tas pats požiūris ir į žmones, ir į negyvus daiktus( Monocov "pro-diarėja").

2. sutrikimai kalboje išreiškiamas egocentrinėje kalboje, verbigeration, echolalija, Mēmums. Vaikai nėra naudojami, atsižvelgiant į savaime ir sudaro įvardžius pirmuoju asmeniu( pavyzdžiui, išreikšti norą gauti žaislą, ji sako: "Rašymas"), specifiškumas yra atskira kalba. Naudojami įvesties žodžiai( "kaip sakoma,. Jūs matote. .."), sudėtingos kalbos formos. Pavyzdžiui, penkerių metų vaikas ištaiso gydytoją: "Būtina kalbėti ne garbiai, bet nuobodžiai".

3. Elgsenos problemos yra susijusios ne tik autizmo, bet taip pat būdingi sutrikimai motorinių įgūdžius stereotipinių judesių( arkliukas galvą ir liemenį, ritmiškai lenkimo ir išplėtimas pirštais, sukimosi aplink savo ašį, garbanojimo judesio pirštais ar visą šepečiu, šokinėja, veikia ant formaviršūnė), impulsyvumas, variklio manija ir ritualai. Gerokai vėluoja Parodomųjų gestai plėtrą, gestas "sveikinimo-Skirstomi"( pvz, mojavo, su savo nugara į gydytoją).Specialūs funkcijos apima veido išraiškas savo skurdo, įtampą, kartais fiksuotą "išsigandęs" išvaizdą, ar švęsti gražus asmeniu( "Princo veidą").

Intelektuali neveiksnė dėl vėlavimo plėtra yra laikoma neprivaloma funkcija. Remiantis "Wexler" metodu, bendras intelektualinis indeksas yra mažesnis nei normaliomis raidėmis besiverčiančiais vaikais, bet yra didesnis negu oligofrenija.

emocinių reakcijų dominuoja nerimą įtampą arba sunkus nerimas bandant pakeisti esamą tvarką gyvenimo, žaidimas, objektų į kambarį, laiko ir erdvės vietą vaikšto, maitinimas, pasirinkimas drabužių( pavyzdžiui, "tapatybės" reiškinį).

žaidimas turi simbolių stereotipinį veiksmą( verpimo žaislai jo akyse, perjungimo iš vienos vietos į vietą, sriegimo grindis ar uostyti lyžis).Vaikas yra apsunkinamas drabužiais, batais, dažnai jis siekia nusirengti nuogas. Neįprastos skonio pageidavimai yra išreiškiami troškimo forma nevalgius. Būdingi agresyvūs ir autoagresyvūs veiksmai.

Terminas "autizmas" pirmiausia naudojamas norint apibūdinti neigiamus simptomus ir susijusį socialinį nepakankamumą.Kita vertus, įvairūs aspektai autizmo reiškinys apibūdinamas kaip senų ir šiuolaikinių autorių iš įvairių formų, tipų ir etapus srauto šizofrenijos įvairovė.Pastarasis liudija apie "autizmo" sąvokos svarbą, jos pradinės reikšmės atitiktį klinikinei realybei.

kaip pagrindiniai veiksniai neigiamai įtakos autizmo problemoms, tarnauja ne aiškų supratimą apie tarp konceptualių ir Klinikiniai aspektai nuorodas. Autizmas negavo savo klinikinės nišos, stabilios ir aiškiai apibrėžtos klinikinės šizofrenijos struktūros pozicijos. Autizmo reiškiniai priartėjo ir nustatytos su kitais psichopatologinių sutrikimų - depersonalizacija, haliucinacijos, patologiniai asmeninį atsakymą formų.Taigi autizmas tapo papildomu, fakultatyviu simptomu, kurio nustatymas priklausė nuo teorinio tyrėjų nustatymo.

Būdingi simptomai abiejų tarptautinių klasifikatorių psichikos sutrikimų( TLK-10 ir DSM-4) kriterijus, kurie gali būti naudojami kaip diagnostikos pagrindu.

Kokybiniai socialinio elgesio pažeidimai.
Kokybiniai komunikaciniai sutrikimai.
Konkretūs interesai ir stereotipinis elgesys.
pasireiškimas simptomų iki trejų metų amžiaus.

Be to, TLK-10 nustatė nespecifinių problemų, pavyzdžiui, baimės, fobijos, miego sutrikimai ir mitybos įpročius, pyktis, agresija, savęs sužeidimo skaičių.

Stebint vaikų, kenčiančių nuo kūdikystėje autizmo elgesį, laikantis elgesio savybių( simptomai) į klasifikavimo kriterijų ryškus 3 žemiau.

ryški išjungtas nuo išorinio pasaulio( hermetizuoti).
Įsipareigojimas įprasta rutina gyvenimo( baimė kaita).
Konkretus kalbos sutrikimas.

Kapsuliuoti pasireiškia sunkus pažeidimas kontaktais. Santykiai su kitais, su įvykiais ir daiktais skiriasi nuo normos. Beveik visi požymiai yra ne normalus kontaktas su vaiko tėvais, ypač motina: ne atsakiklis šypsena, akių kontaktas, vaikas neatskiria tėvus iš kitų žmonių, numatant ne gestais( pavyzdžiui, vaikas neturi ištiesti rankas į jo labai padidinta).Priešingai, vaikai dažnai aktyviai liestis su negyvus objektus. Kaip jie auga vyresni, aiškiai atskleidžia nenorą dalyvauti kolektyvinėje žaidimą ir nesugebėjimas sukurti draugiškus santykius su kitais vaikais, taip pat nesugebėjimas įsijausti su kitais.

noras laikytis įprastų kad dėl nerimo, pasireiškia vaikų raidos baimės ir panikos būseną, jei jų nuolatinė aplinka, keičiasi.

yra kalbos sutrikimai reikėtų paminėti uždelstos kalbos plėtrą maždaug pusei vaikų, taip pat polinkį sudaryti naujus žodžius ir echolalija( pasikartojančių žodžių ar skiemenų, po to kiti, kaip antai ECHO).Vaikai su autizmo, kalbėti apie save trečiuoju asmeniu, ir tik vėliau išmokti pasakyti sau: "Aš esu".Beveik visi vaikai turi kalbos ir judėjimo modelius, taip pat iš ECHO simptomų skaičių.Jie neįvyko arba vėluoja, "Age klausimus", ir jie stereotipiškai užduoti tuos pačius klausimus, atsakymus į kuriuos jie jau yra žinomi. Daugelis autizmo vaikai mokosi kalbėti, negali naudoti ją bendravimo tikslais, ir tai daryti tik mechaniškai. Savo kalbose iš gramatikos klaidų daug, kai kurie vaikai sugalvoti naujų žodžių( naujadarų), kurių ypač svarbus jų.

Daugeliui vaikų, turinčių autizmo Kanner'a būdinga sutrikimų intonacija: kalbos moduliuojama mažai, intonacijos dizaino žodžiai ar frazės yra dažnai nepakankamas, monotoniškas balsas, ir ritmas skandavo charakterį.

Kai kurie vaikai atskleidė manijas ir kitų simptomų, kaip antai lengvatų tam tikrų žaidimų, agresijos ir autoaggression, ir nėra realių pavojų baimės.

ICD10

1.Kachestvennye sutrikusi socialinę sąveiką( pvz, netinkamas apskaičiavimo socialinius ir emocinius signalus; underutilization socialiniai signalai)

2. KOKYBINĖ komunikacijos sutrikimai( pvz, naudoti žodžio dėl komunikate trūksta, emocinio reagavimo trūksta verbalinio ir neverbalinio konvergencijossu kitais, pasikeitė žodžio melodiją) 3.Spetsificheskie interesus ir stereotipinis elgesys( pvz, standumo ir laikytis įprastinių procedūros kasdienėje veikloje, Atsparumas pakeisti)

4. Nespecifinės problemos - baimės, fobijos, Rushen miego ir valgymo įpročiai, pyktis, agresija, savęs sužalojimas

5. simptomų pasireiškimas prieš tris

DSM-4

1.Kachestvennye amžiaus sutrikusi socialinę sąveiką( pvz,jei tokie neverbalinio bendravimo būdus, kaip akis ir tt, nustatant kontaktą su bendraamžiais, ekrano jausmų)

2.Kachestvennoe pažeidimų bendravimo gebėjimų( pvz, vėlavimo ar sustabdyti žodžio raidą, pchevye stereotipai, iš amžių tinkamų vaidmenų ir modeliavimo žaidimai stoka)

3.Spetsificheskie pasikartojantys ar stereotipinį elgesį, interesai ir veikla

4. pradžia prieš 3 metus ir vėlavimo ar anomalijų amžiaus

funkcinius gebėjimus daugelio vaikų vystymąsi su kūdikystėje autizmo simptomų pastebėta Transformation: sumažintas jautrumas ypač garsų, retai nerimauti panikos priepuoliai, ažitacija, miego sutrikimai, susilpninti neliesti įpročioobjektams ir žmonėms aplink juos.

diagnozė kūdikystėje autizmo nustatomas pagal istoriją ir stebint įvairiose situacijose vaiko rezultatus.Šiuo atveju diagnozė grindžiama abiejų tarptautinių klasifikatorių psichikos sutrikimų ir ligų TLK-10 [PSO, 1992] ir DSM-4 [IKS 1994] kriterijų.

papildomos priemonės yra standartizuotos apklausos tėvų ar giminaičių, taip pat stebėjimo skalė, leidžianti tiksliau ir kokybiškai įvertinti tikrų elgesio simptomus.

Renkant duomenis istorija tėvai dažnai praneša, kad nėštumo metu motina buvo sunkumų, dėl nėštumo komplikacijų, ir anomalijos vaiko vystymosi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tėvai ypač atkreipia dėmesį į tai tais atvejais, kai autizmo vaikas nėra pirmasis ir todėl turi galimybę palyginti. Motina, pavyzdžiui, pranešė šios: vaiką iš pradžių išvengti fizinio kontakto ir santykių kūrimą, nebuvo šypsena atgal, neatsakė į kilęs ar kitų garsų.V tėvai susidarė įspūdį, kad vaikas buvo kurtis. Darželyje, jis nesidomėjo kitais vaikais, žaisti vienas, verčiau žaisti su negyvus objektus, o ne su žmonėmis, objektus, naudojami kitiems tikslams, sukasi per juos. Jis džiaugėsi tik tada, kai buvo užsiėmęs tam tikrais dalykais ir nesusiejo su kitais vaikais. Kalba neišvystyta, arba kalbėjimo procese pasireiškė ryškus vėlavimas. Kalbos vystymosi etape vaikas ne tik atsiliko nuo kitų, bet jau stebėjo kalbos sutrikimus.Šie simptomai gali būti aptinkamas tiek tiesioginio stebėjimo , ir patikslinti su standartizuotų klausimynų ir svarstyklės stebėjimo pagalba.

Šiuo metu yra daug interviu, svarstyklės ir metodų stebėjimo, skirtos išimtinai kūdikystėje autizmo diagnozę, sukurtas daugiausia angliškai kalbančių šalių ir yra naudojami moksliniams tyrimams. Kai kurie iš šių būdų yra verčiami į vokiečių kalbą.Žemiau yra keletas iš jų.

Ankstyva diagnozė remiasi šiais kriterijais:

1. pažeidimai motinos-vaiko santykius su abejingumu motinos ir emocinių reakcijų jos priežiūrą nesant forma.

2. Trūksta diferencijuotų tipų verkia-verkiau prie 6 mėnesius, sumažinimą ar visišką nebuvimą vokalinių išraiškų amžiaus.

3. Elgesio veiksnių monotonija.

4. Žemas motyvacijos lygis.

Nuo 6-8 metų amžiaus po adaptacijos vaikų lygio didėja, tačiau minėta kokybė nėra visiškai išnyksta. Sunkesni prognoze, išreikštas kaip nuspėjimo defektu atsiranda, kai liekamosios organinės formos autizmo.

Pagal mokslo, infantiliškas autizmas pastebėtas šizofrenija, autizmo psichopatijai konstitucinės ir liekamosios organinės kilmės smegenų ligos.Šizofrenijai pasireiškimas sindromas kūdikystėje autizmo yra pradiniame etape proceso arba gauto kaitos postprotsessualnym perkeltas ankstyvojo latentinės ataką išraiška.

Literatūros analizė leidžia daryti išvadą apie prieštaringą autizmo tyrimo situaciją.Viena vertus, galima atsekti šiuolaikinės psichiatrijos išsiuntimą iš E. Bleulerio požiūrio.

kūdikystėje Autizmas visų pirma turėtų būti atskirti nuo sindromas Aspergerio ( autizmo asmenybės sutrikimas).Skirtumai tarp autizmo sindromus skirtumai visų pirma yra, bet nuo tada, kai į laisvę ir intelektinės plėtros srityse ligos pradžioje, taip pat motorinių sričių funkcijų: Vaikai su Aspergerio sindromu Įsivažiuoja prieš savo kalboje dažnai gerai išvystyta, o intelektinės plėtros lygis atitinka amžiaus normą arba viršijaji. Dažnai šie vaikai išreiškė konkrečius interesus, kuriuos jie skirti didžiąją dalį savo laiko, o kai jie gauti vyresnio amžiaus, jie dažnai kenčia nuo manijas.

turėtų būti diferencinė diagnostika ir sindromas Rett'o. Be šio sindromo, priešingai nei dviejų variantų autizmo pažymėta regresiją apie darbingumo praradimą, kartu su neurologiniais simptomais įvairovė, taip pat su klasikinių stereotipinių judesių( sukimosi judesius rankomis).

autizmo sindromas, taip pat turėtų būti atskirti nuo defektų jausmus ir protinis atsilikimas. pirmasis gali būti panaikintos pateikiant išsamų tyrimą pojūčių.Kai autizmo simptomai protinis atsilikimas, nėra pagrindinis klinikinis vaizdas ir susijusios intelektinės atsilikimo. Be to, sutrikusio intelekto vaikų ir paauglių mažiau skaldytų skaldytos arba neskaldytos gana emocinį požiūrį į gyvosios ir negyvosios objektų pasaulyje. Dažnai taip pat švenčiama kalbos ir motorinių apraiškas pradžioje kūdikystėje autizmo.

praktiškas klinikinė svarba yra diferencinė diagnostika su šizofrenija . Jis gali būti atliekamas simptomų pagrindu ir remiantis istorija ir dinamikos pagrindu. Vaikai, sergantys šizofrenija, skirtingai nuo autizmo vaikai dažnai rodo simptomus didybės manijos arba haliucinacijos, bet kol jie tampa istorija paprastai niekuo neišsiskiriantis;bet kuriuo atveju tai reiškia faktinius psichozės simptomus.

Galiausiai, autizmas turi būti atskirti nuo hospitalism ( nepriteklius sindromas).Pagal hospitalism suprasti sutrikimas, vystosi kaip nepriežiūros rezultato ir ryškus trūkumas veiksnių, kurie skatina augimą.Šie vaikai taip pat gali trukdyti gebėjimą kreiptis, bet jis pasireiškia kitaip: dažniau į depresijos simptomų forma. Kartais nėra elgesio atstumas, tačiau nėra tipiški simptomai vaikystės autizmas.

diagnostika yra sudėtinga toliau išvardytų priežasčių.

Vykdomi tyrimai kūdikystėje autizmo( ir diagnostika, terapija ir dinamikos srityje), taip pat pažangą žmogaus genetikos srityje yra todėl vis labiau neatidėliotiną klausimą, galite paaiškinti kai kuriuos iš šių veiksnių, paveldimumo įtaką.Pavyzdžiui, ilgą laiką yra diskusija apie tai, ar meno sutrikimas yra paveldima, kaip tokių, ar tik tam tikrų sudedamųjų dalių - pažinimo, žodinis ar emocinių sutrikimų.

Argumentai už genetinės prigimties kūdikystėje autizmo labai priklauso nuo šeimos ir dvynys, ir visai neseniai taip pat molekulinės biologijos tyrimų [Rutter, 2000].Reikšmė

žalą ir susilpninti smegenų funkcijas atsiranda autizmo sutrikimų patvirtino įvairių neurologinių ligų ir sutrikimų tyrimo. Taigi buvo teorijų apie "autizmo trūkumą";pavyzdžiui, rodo, funkciniais sutrikimais, galvos smegenų kairiojo pusrutulio [Fein "ir kt., 1984], anomalijos smegenų kamieno, sukelia dėmesio sutrikimų [Fein", Skoff, Mirsky, 1981] Pasiskųsti žodžiu dirgiklių ir signalai( sensorinės moduliacija) [Ornitz,1983, 1987], patologija smegenų brendimo procesai [Baumanas, Kemper, 1985].Išreikšta tam tikrą specialią hipotezę, pavyzdžiui, neišsivystymu iš smegenėlių vermis [Courchesne ir kt., 1988].Naujausi stebėjimai rodo ligą, priklausomai nuo kito, tuo pačiu metu subręsta galvos smegenų sistemų, kurios yra reikšmingai susijęs su atminties ir emocinio elgesio. Be to, jie daro sprendimus, kad smegenėlių vermis atsilikimas yra susijusi su kognityvinių ir motorinių sutrikimų ir kad, ko gero, yra jungtys su kitomis smegenų struktūrų, atsakingų už dėmesį ir jutimo vibracijų reguliavimu. Analizuojant

laiką atsiradimo sutrikimą, kiti tyrėjai nustatė, kad 54% vaikų autizmo yra pakitę smegenų žievės, kuri sukurta iki šeštos nėštumo mėnesio ir vaikams trūksta be simptomų autizmo .Šie duomenys, kartu su kitais pastabas smegenų patologijos srityje autizmo pacientų pabrėžti veiksnio svarbą ne tik elgesio formavimuisi, bet taip pat ir dėl galvos smegenų ir savo funkcijų diferenciacija. Bet tuo pačiu metu, šie rezultatai rodo, kad sutrikimų smegenų funkcijų heterogeniškumo ir integruoti juos į vieną teoriją sudėtingumą.

Apibendrinant, negali būti jokių abejonių teigti, kad žala ir trikdyti smegenų funkcijos vaidina svarbų vaidmenį meno sutrikimų vaikams ir suaugusiems atsiradimą.Vis dėlto vis dar nėra vieningo požiūrio į atsiradimo laiką, lokalizaciją ir sutrikimo sunkumą.

Labiausiai prieštaringi ir dviprasmiški biocheminių tyrimų duomenys.Įvairių medžiagų apykaitos procesų tyrimo kokybiniai anomalijos rasta nuo hormonų ir cheminių medžiagų, dalyvavusių atliekant neuronų stimuliacija( mediatoriai) [Gillberg, 1990] skaičius. Vaikai, turintys autizmo rasta anomalijos adrenalino ir noradrenalino, dopamino ir( dopamino - neuromediatorių, kuri yra biocheminis pirmtakas norepinefrino ir epinefrino) lygių.Be to, ji labai padidėjo tam tikrų endorfinų( opiatų medžiagų, pagamintų pagal hipofizės kartu su skausmo jautrumo mažinimo) koncentraciją.

Nors sunku įvertinti šiuos nepakankamai patvirtintus rezultatus. Bet neuroleptikų( psychopharmacopreparations su antipsichoziniais, raminamųjų ir slopinamojo poveikio psichomotorinės sferos) ankstyvoje vaikystėje autizmo poveikis leidžia daryti išvadą, kad dopamino mainai šio sindromo yra svarbus.

Daugybė duomenų patvirtina, kad ankstyvajame autizmo etape yra žala serotonerginei sistemai [Poustka, 1998].Kai kurie tyrimai parodė, kad maždaug 60% vaikų, sergančių ankstyvuoju autizmu, sergančiųjų kraujo serume padidina neurotransmiterio serotonino kiekį.Dar neaišku, kodėl atsiranda ši anomalija. Viena vertus, tai reiškia, kad kuo stiprinti serotonino sintezę šių vaikų, kita - iš serotonino žlugimo plėtros procese, kuris vyksta sveikų vaikų pažeidimą.Duomenys apie kitus siųstuvas sistemas, prieštaringi

"emocinis teorija" Hobson yra pagrįstas, viena vertus, Kanner'a darbas( 1943), kita vertus - teorija Piagets( 1923).Hobsonas( 1986a) dalijasi Kannerio nuomone, kad autizmo vaikai turi būdingą emocinio kontakto sutrikimą.Toks pirminis veikimo trūkumas rodo ribotą sugebėjimą suvokti kitų žmonių skirtingų būsenų fizines apraiškas.

Hobson( 1984) įrodė, kad sunkumai, su kuriais susiduria autizmo skrydžiai, suprasti kitus žmones, yra ne dėl to, kad suvokia erdvę.

Norėdami išbandyti savo hipotezę, Hobson( 1986a) išbandė autizmo vaikus su normaliu intelektinės plėtros ir vaikams su vystymosi sutrikimų, bet ne autizmo požymiai. Jis išbandė savo gebėjimus tarp tų parodyta paveikslėlyje, arba nuotraukoje ir turi skirtingus išraiškos( pyktis, laimė, liūdesys, baimė), pasirinkti tuos, kurie sutampa su jausmu parodyta per trumpą video. Pareiškime nurodytas asmuo išreiškė, pavyzdžiui, baimę naudojant gestus arba nežodinius šaukimus. Panaši užduotis buvo padaryta prieš autizmo pacientus, pateikiant juos su objektais, kurie neturėjo emocinio turinio. Tuo pačiu metu, autizmo vaikai ir vaikai iš kontrolinės grupės nesiskyrė pasirinkdami beprotinius objektus atitinkamuose vaizdo įrašuose. Kaip ir buvo tikėtasi, jie mažiau tikėtina, kad vaizdo įraše bus identifikuoti veidai, išreikšti siūlomus jausmų variantus. Autizmo grupėje buvo nustatytas ryšys tarp gebėjimo teisingai apibūdinti jausmus ir vaiko intelektinę brandą.Hobson iš to padarė išvadą, kad autizmo vaikai turi sunkumų pripažįstant, supratimą ir klijavimui tarp įvairių apraiškų atitinkamu emocijų( gestai, Šūksniai ir tt).Tai, savo ruožtu, galėtų pabloginti jų gebėjimą suprasti kitų žmonių emocinę būklę.

Vėliau šių vaikų tyrime [Hobson, 1986] mokslininkams patikrinti, ar autizmo vaikai atpažįsta kaip gestai , atspindintis individo jausmus, gali būti derinami su tam tikrais Šūksniai ir mimikrija. Rezultatai patvirtino ankstesnių tyrimų duomenis [Hobson, 1986a], kad autizmo vaikai suprasti mokestį medžiagos reikšmę, bet sunku sintezės konkrečių apraiškų prasme( veido išraiškos, gestai, garsai ir pan.)

Apskritai, pateikti rezultatai neigia nuomonę apie bendrąjį suvokimo pažeidimą autizmo vaikams. Daugeliu atveju šie duomenys patvirtina informacijos apdorojimo metodo pažeidimus. Rutter( 1983) taip pat mano, kad vaikai, turintys autizmo pasižymi ne trūksta gebėjimą aiškinti jutimo dirgiklius, ir specialios rūšies stimulas apdorojimas emocinės ar socialinės reikšmės.

Baronas-Cohenas, Leslie Frith( 1985, 1986) rodo, kad siūlomas "emocinis teorija" nepakanka paaiškinti socializacijos deficitas autizmo vaikams.Šie mokslininkai teigia, kad pažinimo deficitą ir per įvairias eksperimentai rodo, kad autizmo vaikams sunku įsivaizduoti, kad kiti žmonės gali turėti skirtingas psichines būsenas. Todėl jie dažnai nesuprasti kitų elgesį, priklauso pastarasis kaip negyvus objektus ir prarado, nes sunku įvertinti kitų žmonių elgesį [Gillberg, 1990].

eksperimento, kurį atliko Baron-Cohen, Leslie Frith( 1985) metu, vaikai buvo suteikta žaisti su lėlėmis ir žaislų Groundhog. Tuomet berniukas buvo paslėptas, kai nėra lėlės.80% tirtų autizmo vaikų nesuprato, kad dingo lėlė negalėjo žinoti, kur griuvėsiai buvo paslėpti, t. Y.jie negalėjo atskirti savo žinių nuo lėlės žinios. Priešingai, palyginti su jų normaliais vaikais, taip pat vaikų su Dauno sindromu teisingai nustatė, kad lėlė negalėjo žinoti apie vietos Groundhog kaita primenančiu lėlės, sieks, kad toje pačioje vietoje.

Tai deficitas ir supratimą apie psichikos būsenų kitais žmonėmis, jų minčių, įsitikinimų, minčių ir norų, taip pat atkreipti dėmesį Dawson ir Fernald( 1987), nagrinėjo žmonių su autizmo galimybę pamatyti situaciją iš kito asmens perspektyvos. Leslie ir Frith( 1988) taip pat pasveikino, kad autizmo vaikams sunku suprasti kitų ketinimus ir troškimus.Šis ligos aspektas susijęs su socialiniu suvokimu.

gebėjimas pamatyti pasaulį iš Atsižvelgiant į kitas taškas yra kalbant apie literatūros '' teorijos galvoje ", arba" teorija psichikos taikos. "Mes paprastai kurti vaikai pradeda formuoti" teorija omenyje "yra ties Pirmaisiais gyvenimo pabaigos.

tęsti pirmiau aprašytą eksperimentą,Baronas-Cohenas( 1989) išnagrinėjo autizmo vaikai, prieš kurį nustatyti užduotį -. suprasti lėlės požiūrį( galvoja apie lėlę?) šiame eksperimente išnagrinėjo galinčius vaikus su autizmo atlikti sudėtingesnę užduotį - suprasti kito asmens poziciją priešais vaikams.grojoScenos su trimis veikėjais, po kurio jie turėjo atsakyti į klausimą: "Ką vienas iš tų žmonių, ką kiti žmonės galvoja?" Teisingas atsakymas į klausimą 90% normalių vaikų ir 60% vaikų, turinčių Dauno sindromą, į tą patį.o ne vaikas autizmo negalės atlikti sudėtingesnę užduotį patikrinti "teorija omenyje".

vėliau paaiškėjo, kad žodinis intelekto koeficientas yra būtina, bet nepakankama sąlyga plėtrai "teorija proto".Eksperimentai neišaiškino klausimo, kodėl šis gebėjimas nėra pakankamai išvystytas autizmo vaikams.

Apibendrinant čia pateiktų į pažinimo psichologijos srityje empirinių tyrimų rezultatus, mes pažymime, kad tam tikros socialinės ir tarpasmeninės kontaktai autizmo vaikai( pavyzdžiui, suprasti kitų žmonių reakcijas, arba nesėkmės savo reakcijas į įvairius išorės veiksnių nebuvimas) gali būti susijęs su konkrečių defektų socialinio suvokimo. Vaikams, kurių vystymosi delsa be autizmo ar įprastų vaikų požymių, tokių požymių nepastebėta. Pastarieji yra specifiniai autizmo požymiai. ' "emocinis" ir "pažinimo" teorija nagrinėja įvairius aspektus aprašytų sutrikimų suvokimas, bet ne prieštarauja viena kitai.

Atkreipkite dėmesį, kad aukščiau aprašyta susirgimų veiksniai prisideda prie ankstyvojo autizmo vystymąsi bendrauti vieni su kitais. Pavyzdžiui, paveldimieji veiksniai gali padaryti vaiką labiau jautriai išoriniam žalingam poveikiui. Emocinio ir pažintinio vystymosi pažeidimai gali lemti viso vystymosi atsilikimą, dėl kurio pacientų elgesys labiau būdingas mažiems vaikams. Panašiai netinkamos elgesio formos savo ruožtu sukelia vaiko aplinkos reakcijas, kurios, galbūt, neatsižvelgia į jo vystymosi lygį.Struktūrinių ir funkcinių smegenų sutrikimų pasekmė, atskleidė naujausias tyrimų yra neišvengiamas klaidas paciento aplinkinių reakciją, kuri neleidžia vaikui amžiaus tinkamai spręsti jam iškilusias problemas, o dar labiau paaštrino esamas pažeidimus supratimą.

. Deja, sutrikimo etiologijos tyrimas dažniausiai nėra susijęs su terapinių priemonių kūrimu. Dažnai daug laiko praeina nuo supratimo priežasčių prie veiksmingų gydymo būdų atsiradimo. Bet jei mes prisimename 20-30-ųjų, per šį laikotarpį, duomenys apie galimą etiologiją autizmo lėmė esminius pokyčius turėti įtakos gydymui. Toliau pateikiami svarbiausi įvykių pakeitimai.

1. tėvų ir šeimos narių asmeninės kaltės jausmų sumažinimas. Tėvai nėra vaiko autizmo elgesio priežastis, o tai patvirtina naujausi duomenys apie paveldimų veiksnių įtaką.Rezultatai tyrimų pastaraisiais metais rodo, o, kad per anksti vaikystėje autizmo, yra pagrindinis neurobiologinis sutrikimas, kuris turi tik vidurinį poveikį tėvų ir vaikų santykių [Remschmidt, 1987].
2. Vienintelė yra vienintelė autizmo sutrikimų priežastis;visi iki šiol gauti duomenys rodo, kad šio sutrikimo etiologija ir patogenezė yra keletas veiksnių. Tai reiškia, kad terapijoje yra tinkamas integruotas požiūris, reikalaujantis įvairių specialistų bendradarbiavimo.
3. Akivaizdūs privalumai( lyginant su veikla rodo, nemokama plėtrą ir leistinumo) turi struktūrinį terapinės priemonės, kad būtų tinkamai suformuluotas terapiniais tikslais.
3. Dabartiniai gydymo neteikia stulbinamą sėkmę kognityvinių funkcijų, ypač intelekto vystymąsi, bet tik leidžia stimuliuoti socialinį elgesį ir bendravimą.Negalima visiškai pašalinti kognityvinių ir emocinių sutrikimų, ir mažai tikėtina, kad tai turėtų būti tikimasi artimiausioje ateityje. Bet kadangi tai nėra būtina atsisakyti gydymo ir tapti pesimistiškai, o būtina suformuoti autizmo daugiau realiai įvertinti jų pažeidimus, taip pat jų gebėjimą suvokti bei gydomųjų priemonių.

Neseniai specialistai dėjo ypatingas viltis dėl "palaikančių ryšių" metodo.Šis metodas, sukurtas Australijoje ir kurį JAV reklamuoja Douglas Biklen ir kt.[Biklen ir kt., 1992], Vokietijoje tapo žinoma Birger Sellin( 1993).Galutinis šio metodo įvertinimas dar negali būti pateiktas. Nuomonės apie jį yra prieštaringos. Daugelis tyrimų atkreipti dėmesį į autoritarinio vaidmenį asmens teikiant paramą( tarpininką), naudojant kurių šis metodas yra atliekamas [Smith, Haas, BELCHER, 1994].

5. autizmas reabilitacijos yra sąveika procesas, reikia pritaikyti atsižvelgiant į pacientų dalis ir žmonių aplink juos. Tačiau šio abipusio proceso pagrindas - tiesiai autizmo būti savimi, ir, skirtingai nuo kitų, , kad yra būdinga savo asmenybės ir turi būti pripažintas visuomenėje.

Šiame skyriuje pateikiamas trumpas gydymo ir reabilitacijos aprašymas ankstyvojo vaikingumo autizmui.terapines priemones 5 skyrius bus išdėstyti išsamiau ir su nuoroda į visų autizmo sindromus.

tyrimai gydymo ir reabilitacijos ankstyvojo autizmo, parodė, kad elgsenos orientuota politika ir struktūriniai terapija yra efektyvesnė nei numatytų būdų pacientams per daug laisvės savo plėtros [Schopler, 1983].Tai pagrįsta. Jei neturite nukreipti vaikus ir paauglius su autizmu, išspręsti tam tikras problemas, yra jų visiško pavaldumo savo stereotipinio įpročių pavojus ir vis sunkiau jiems intensyvinti. Kiekvienu atveju gydymas turėtų priklausyti nuo individualaus pobūdžio vaiko vystymuisi ir būti suprojektuoti užsiimti gijimo procesą įvairių aspektų asmeniui, priklausomai nuo pacientų charakteristikas: pavyzdžiui, kalbos vystymosi formavimas, šėrimo elgesys, silpnėjimas savarankiškai destruktyvus elgesys, socialinis elgesys, gyvenimo įgūdžių ir tolerancijos plėtroskitiems.Šis tikslingas gydymo procesas turi atitikti bendrą koncepciją ir būti visuotine, nepaisant tam tikrų aspektų skatinimo. Be

vaikams amžius vaidina lemiamą vaidmenį ir dalyvavimą tėvų mikrosotsialnogo aplinką vaiko gydymą, nes tėvai gali toliau į namus svarbius veiklos terapinio proceso, arba bent jau lazdą namų aplinkos atrinktų terapinių principais.

Jis susijęs paauglystės tais atvejais, kai paaugliai gyvena namuose. Pagrindiniai tikslai gydymas yra pašalinti elgsenos ir paeiliui formavimąsi darbo nuostatų, nes tai iš esmės lemia tolesnę integraciją galimybes pacientams ir visuomenei ir užtikrinti jų nepriklausomumą.

Gydant tam tikriems pacientams, kaip papildoma priemonė yra įrodyta medicinos metodus, pvz, į hiperkinezinio sutrikimų, pernelyg motorinio aktyvumo( psichostimuliatorių), už agresyvų elgesį ir impulsyvumą polinkis( neuroleptikai), ir išreiškė formos savarankiškai destruktyvus elgesys gydymo, jei tai neįmanoma pašalintikiti metodai. Kai kuriais atvejais, geri rezultatai buvo gauti su ličiu.

Kaip sėkmingai padauginti per pastarąjį kartą terapija priversti gimdymo, sukūrė amerikiečių vaikų psichiatras Welch( 1984) ir sukūrė sutuoktinių Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], yra neaiški. Naudojant šį metodą, išlaikant vaiką priversti kontakto, ir tuo pat metu siekiant pašalinti baimės jausmas, ją paguodžiantis. Vaikas laikomas tol, kol pasipriešinimas nesustabdomas, o jis neatsilaiko.Šis procesas yra panašus į procedūrą potvynių( potvynių), kuris yra naudojamas gydant nerimą elgesio terapija. Aprašyti klinikiniai stebėjimai ir kiti tyrimai rodo, kad tam tikrais atvejais šis metodas gali būti sėkmingai taikomas.

Pastaraisiais metais daugelis tėvų prisegimą savo viltis dėl "remiant komunikacijos" metodą, kai autizmo vaikas ar paauglys noras rašytinės komunikacijos su specialiu abėcėlės ar kompiuterio, laikyti savo dominuojančią ranką.Nepaisant sensacingus pranešimus apie gerus rezultatus, kai kuriais atvejais, metodo efektyvumas vis dar nėra moksliškai patvirtinta.

mokyklą ir ergoterapija ar ergoterapija. Kaip mokymo, ten buvo naudojami skirtingi požiūriai: mokymas mažose grupėse, specialiosiose klasėse ir specialiųjų mokyklų, taip pat integracijos į mokyklas ir darželius, kur sveiki vaikai mokosi tuo pačiu metu. Yra skirtingos nuomonės apie mokymosi metodų kūrimą.Integracija, aktyviai skatino dabar riboja autizmo vaikų elgesį, o dažnai ir dėmesio stokos, kad visiškai suklestėtų kitų vaikų, kurie pagal per stiprus skirtumai negali būti užtikrintas grupėje. Autizmo vaikai su aukščiausio lygio plėtros( "High-veikimo" -autizm, autizmas arba "High-veikimo"), kai kuriais atvejais, gali būti išsiųstas dirbti įmonėje, pasirengę juos priimti. Tačiau tokie vaikai dažnai reikalauja specialaus gydymo, nes beveik visada sunku adaptuotis visuomenėje ar sunku įveikti naujus, unprogrammed situacijas. Autizmo paaugliai, kurių vidutinis arba žemas lygis veikimo gali gauti profesinius įgūdžius palaikančioje profesinėje aplinkoje, pavyzdžiui, globojamos darbo grupės.

svarbiausias prognostinis faktorius yra lygis intelektinės ir kalbos vystymasis amžiaus 5-6 metus. Jei iki šiol vaikai turi santykinai išvystytą kalbą ir pakankamą intelektinės plėtros lygį( IQ & gt; 80), galima tikėtis gana palankios prognozės. Norint įvertinti dinamiką, svarbu žinoti, kad vystymosi metu autizmo vaikams elgesio simptomai ir nukrypimai nuolat keičiasi. Tai jau buvo paminėta anksčiau. Kalbant apie ilgalaikę prognozę , tyrimai atliekami iki šiol buvo nustatyta: nuo 1 iki 5% pacientų, sergančių autizmu suaugus beveik neturi nukrypimą nuo 5 iki 15% jau kraštutinumo psichopatologijos, į 16-- 25% išsaugotaspsichinės pakitimai, kurie gerai reaguoja į gydymą.60-75 proc. Pacientų ilgalaikė prognoze vertinama kaip nepalanki ir labai nepalanki, t. Y.šie žmonės nuolat reikalauja išorės pagalbos. Beveik pusė autizmo paauglių ilgą laiką yra ligoninėse. Jų proporcija didėja kartu su pacientų amžiumi.Žinoma, tai yra dėl to, kad senėjantys tėvai yra mažiau pajėgūs paremti suaugusių autizmo vaikų namus. Autizmo vaikams su gerų intelektinės ir žodinių gebėjimų, lankyti grupę vaikams su aukšto lygio veikimą, dėl tolesnio tyrimo, daugeliu atvejų, jie rado daug nukrypimų elgesiu, pavyzdžiui, variklių stereotypies, nerimą žmogaus bendravimas, skurdo ir kalbos sutrikimų išreikštą.Specialiojoje literatūroje nuolat aptariama ankstyvojo autizmo perėjimo nuo šizofrenijos galimybė.Tačiau jau Kanneris( 1943) tikėjo, kad ankstyvojo vaikystės autizmas turi būti atskirtas nuo šizofrenijos. Tai patvirtina daug klinikinių ir dinaminių tyrimų, atliktų labai atsargiai ir naudojant aiškius diagnostinius kriterijus.Šie tyrimai nepatvirtino ankstyvojo vaikų autizmo perėjimo prie šizofrenijos.