Stuburo hemangioma: simptomai ir gydymas, priežastys
hemangioma, stuburo - stuburo gerybinių kraujagyslių naviko angiogeninių sukurta iš Mezoderma arba mezenchima, kuri yra būdinga lėto augimo ir gautas dėl pažeidžiant Przepastny ir kapiliarų kraujagysles.
Tarp visų patologinių stuburo formacijų hemangioma užima 2-3%.
pirmasis kraujagyslių navikas per slankstelio atrado vokiečių fiziologas ir patologas Rudolfas Virchow 1863 metu skrodimą.Paprastai ši liga dažniausiai būna suaugusių žmonių nuo 30 iki 60 metų amžiaus.
Kas tai yra? Nepaisant daugelio tyrimų, atliktų šiuo klausimu, tikroji stuburo hemangiomos atsiradimo priežastis nėra žinoma. Lemiamas veiksnys gali būti genetinis polinkis. Pradiniai žalingas svirtys embriogenezės metu yra onkogenų ir teratogens, radiacija, traumos, išemijos.
Moterims ši liga pasireiškia dažniau nei vyrų populiacijoje, kuri yra susijusi su estrogenų apykaita. Ilgą laiką navikas gali būti besimptomiškas.
auglių procesas stimuliuoja:
daugeliu atvejų, stuburo hemangioma nėra pasireikšti kliniškai ir rado atsitiktinai. Bet kartais dar laisvų ir labiausiai paplitusių šių simptomų yra nugaros skausmas, kad didėja judėjimo yra suspaudimo stuburo šaknų rezultatas.
76% paveikto stuburo krūtinės regione, antras didžiausias sergamumas juosmens vertės. Būdinga tai, kad procese dalyvauja vienas slankstelis, tačiau lokalizacija gali būti daugiapakopė, kuri lemia skausmo pojūčių pobūdį ir intensyvumą.
Dauguma hemangiomų nepadidėja, tačiau daugeliu atvejų jie gali elgtis agresyviai.Šiuo atveju klinikiniams simptomams būdingi skrandžio lūžiai, netgi esant nedidelėms apkrovoms. Taip yra dėl mažesnio indų, mažesnio kaulinio audinio tankio, biomechaninio tankio praradimo. Dėl sužalojimų ar kitų veiksnių, stuburo atvejais susidaro smulkūs kraujavimai. Ir kraujas, kaip žinoma, turi savybę aktyvuoti osteoklastas - ląsteles, kurios sunaikina kaulinį audinį.
Agresyvios hemangiomos pasireiškia kaip skausmas ar neurologiniai simptomai, kurie gali būti ūmūs arba didėti. Tokios neoplazmos sukelia žievės sluoksnio retinimą ir skleisti visam skilvelio kūnui, navikas gali patekti į minkštus audinius. Dėl stuburo smegenų suspaudimo, parenizmo ir paralyžiaus vystymosi, jautrumo sutrikimas.
Terapinės taktikos klausimas lieka atviras šiandien. Yra mintis, kad būtina gydyti tik simptomines hemangiomas iš stuburo, o kiti reikalauja dinamikos stebėjimo.
gydymo metodai apima:
Reikėtų nepamiršti, kad hemangiomą( didelio masto) plotą negalima masažuoti ir šildyti, o rankinis ir fizioterapinis gydymas yra draudžiamas, nes šie veiksmai prisideda prie naviko augimo ir suspaudimo lūžių.
Vertingas diagnostinis metodas yra stuburo rentgenografija. Anksčiau į navikų indus įterpiama kontrastinė medžiaga, kuri vizualizuojama paveikslėlyje ir leidžia spręsti apie kraujagyslių dydį, kraujotakos greitį jose. Tačiau, norint atskirti agresyvią hemangiomą nuo neagresyvumo rentgeno spindulių vaizdais, daugeliu atvejų neįmanoma sukurti suspaudimo lūžių.Norint gauti tikslius diagnostinius duomenis ir nustatyti indikacijas stuburo hemangiomas gydyti, naudojamas CT ir MR derinys.
Tarp visų patologinių stuburo formacijų hemangioma užima 2-3%.
pirmasis kraujagyslių navikas per slankstelio atrado vokiečių fiziologas ir patologas Rudolfas Virchow 1863 metu skrodimą.Paprastai ši liga dažniausiai būna suaugusių žmonių nuo 30 iki 60 metų amžiaus.
stuburo hemangiomos priežastis
Kas tai yra? Nepaisant daugelio tyrimų, atliktų šiuo klausimu, tikroji stuburo hemangiomos atsiradimo priežastis nėra žinoma. Lemiamas veiksnys gali būti genetinis polinkis. Pradiniai žalingas svirtys embriogenezės metu yra onkogenų ir teratogens, radiacija, traumos, išemijos.
Moterims ši liga pasireiškia dažniau nei vyrų populiacijoje, kuri yra susijusi su estrogenų apykaita. Ilgą laiką navikas gali būti besimptomiškas.
auglių procesas stimuliuoja:
- sužalojimą;
- nėštumas( paskutinio termino trečdalis);
- slėgis paveiktam slanksteliui;
- Osteoporozė vyresniems nei 40 metų asmenims.
Simptomai stuburo hemangioma
daugeliu atvejų, stuburo hemangioma nėra pasireikšti kliniškai ir rado atsitiktinai. Bet kartais dar laisvų ir labiausiai paplitusių šių simptomų yra nugaros skausmas, kad didėja judėjimo yra suspaudimo stuburo šaknų rezultatas.
76% paveikto stuburo krūtinės regione, antras didžiausias sergamumas juosmens vertės. Būdinga tai, kad procese dalyvauja vienas slankstelis, tačiau lokalizacija gali būti daugiapakopė, kuri lemia skausmo pojūčių pobūdį ir intensyvumą.
Dauguma hemangiomų nepadidėja, tačiau daugeliu atvejų jie gali elgtis agresyviai.Šiuo atveju klinikiniams simptomams būdingi skrandžio lūžiai, netgi esant nedidelėms apkrovoms. Taip yra dėl mažesnio indų, mažesnio kaulinio audinio tankio, biomechaninio tankio praradimo. Dėl sužalojimų ar kitų veiksnių, stuburo atvejais susidaro smulkūs kraujavimai. Ir kraujas, kaip žinoma, turi savybę aktyvuoti osteoklastas - ląsteles, kurios sunaikina kaulinį audinį.
Agresyvios hemangiomos pasireiškia kaip skausmas ar neurologiniai simptomai, kurie gali būti ūmūs arba didėti. Tokios neoplazmos sukelia žievės sluoksnio retinimą ir skleisti visam skilvelio kūnui, navikas gali patekti į minkštus audinius. Dėl stuburo smegenų suspaudimo, parenizmo ir paralyžiaus vystymosi, jautrumo sutrikimas.
Stuburo hemangiomos gydymas
Terapinės taktikos klausimas lieka atviras šiandien. Yra mintis, kad būtina gydyti tik simptomines hemangiomas iš stuburo, o kiti reikalauja dinamikos stebėjimo.
gydymo metodai apima:
- 1) Radioterapija.Žinomas gydymo būdas buvo standartinis daugelį metų.Tačiau dabartiniame medicinos raidos etape spindulių naudojimas yra labai abejotinas dėl daugelio komplikacijų dėl didelės spinduliuotės apkrovos, mažo efektyvumo ir nemažai kontraindikacijų.
- 2) chirurginis pašalinimas. Jis naudojamas ekstravertebriniam naviko plitimui su nugaros smegenų suspaudimu, šaknimis. Visiškas pašalinimas nėra įmanomas, nes laminektomijai gali būti tik epidurinė pažeidimo dalis. Atvira chirurginė intervencija yra vartojama labai retai dėl to, kad kartu su ja susiduria su sunkiu kraujavimu, dėl ko sunku stabilizuoti operuotą stuburo segmentą.
- 3) Navikų maitinančių kraujo embolizacija. Neoplazmo induose yra specialus užkimimo agentas.Šis metodas yra mažas veiksmingumas, kuris paaiškinamas dažnais ligos recidyvais. Be to, procedūra yra techniškai sudėtinga( kai kuriais atvejais neįmanoma) ir pavojinga dėl ūmių stuburo apykaitos sutrikimų.
- 4) hemangiomos alokacija. Pirmasis apdorojimas etilo alkoholiu buvo atliktas 1994 m. Vertebroplastika procese į hemangiomą įvedama iki 4 ml alkoholio, todėl dėl sklerozuojančio poveikio galima mažinti naviko apimtį.Tačiau tokios manipuliacijos yra pavojingos sunkiomis neurologinėmis komplikacijomis( osteonekroze, suspaudimo lūžiumi).
- 5) Štampuoto vertebroplasty su polimetilakrilato dariniais. Po pirminio stuburo kūno skylimo hemangioma yra užpildyta radiokontraktiniu kaulų cementu. Metodas leido įrodyti reikšmingą skausmo sindromo regresiją ar nusėdimą per pirmąją dieną po operacijos ir sustabdyti auglio augimą ateityje. Stuburo kūno plastika skatina variklio aktyvumo išplėtimą ir sumažina priklausomybę nuo analgetikų.
Reikėtų nepamiršti, kad hemangiomą( didelio masto) plotą negalima masažuoti ir šildyti, o rankinis ir fizioterapinis gydymas yra draudžiamas, nes šie veiksmai prisideda prie naviko augimo ir suspaudimo lūžių.
Vertingas diagnostinis metodas yra stuburo rentgenografija. Anksčiau į navikų indus įterpiama kontrastinė medžiaga, kuri vizualizuojama paveikslėlyje ir leidžia spręsti apie kraujagyslių dydį, kraujotakos greitį jose. Tačiau, norint atskirti agresyvią hemangiomą nuo neagresyvumo rentgeno spindulių vaizdais, daugeliu atvejų neįmanoma sukurti suspaudimo lūžių.Norint gauti tikslius diagnostinius duomenis ir nustatyti indikacijas stuburo hemangiomas gydyti, naudojamas CT ir MR derinys.