Inhualinė išvarža: simptomai, nuotrauka, chirurgija, gydymas, priežastys
Kirkšnies išvaržos yra patologinis procesas, kurio pagrindinė savybė, kuri vyksta iš vidaus organų arba audinių pilvo ertmę( vietoj savo įprastinę topografinius vietoje) per natūralių angų( šiuo atveju per kirkšnies kanalo) poodinio riebalinio audinio į priekinę pilvo sieną.Kaip
organų, galinčių sudaryti patologinių išsikišimų tuo kirkšnių srityje, yra: plonųjų žarnų kilpos, didelis liaukos, kiaušidės, šlapimo pūslės.
Kirkšnies išvarža yra labiau paplitęs tarp vyrų nei tarp moterų.Atsiradimo kirkšnies išvaržų vyrų ir moterų santykis yra 6: 1.Tai gali pasirodyti bet kuriame amžiuje.
Priklausomai nuo atsiradimo metu, nedelsiant paleisti iškyšulys vietų, taip pat buvimas ar nebuvimas komplikacijų, kirkšnies išvaržų yra suskirstyti į keletą tipų.
Tuo atsiradimo išleidimo laikas:
priežastys įgimtų ir įgytų kirkšnies išvaržų yra šiek tiek kitoks. Pavyzdžiui, įgimtos išvaržų dažniausiai yra makšties kiškio lapų pilvaplėvės rezultatas.
Šiuo atveju, per fiziologinio neveikimo kiaušidžių ir sėklidžių dubens, ir, atitinkamai, kapšelį, išėjimo įvyksta patologinių anatominių organus pilvo ertmės sienos. Be to, ji gali tarnauti kaip pilvo sienelės pati hipoplazija ar jos raumenų sluoksnis.
Įgytų išvaržų atsirasti tuo atveju, jei yra pilvo raumenų defektas ir yra šios srities raiščių.Trūkumas arba defektas raumenų sluoksnio priekinę pilvo sieną gali sukelti: sisteminėmis ligomis, skilimo ar atstatymo jungiamojo audinio( Amžius parametras), persikėlė ankstesnius sandorius( tarp jų: cholecistektomiją - pašalinimas iš tulžies pūslės, skrandžio rezekcija ir / arba dvylikapirštės žarnos, gimdos( pašalinimasgimdos priedų su arba be jų) adneksektomiya( pašalinus vieną ar abi kiaušidės).
yra vadinamieji to išprovokuoti nedelsiant priežastį ligos.. Tinkamos veiksniai Šie veiksniai apima tuos, kurie padidins viduje pilvo spaudimą, todėl sukelia išėjimo organus per defektu( "silpnas" vietoje, pilvo sienelės)
Tai apima:
pagrindinis ir pirminis klinikinis požymis yra kirkšnies išvaržos yra matomos išvaizdos apčiuopiamas į kapšelį( vyrams) ar kirkšnių iškyšulys. Protrudė pasirodo staiga.
Kalbant apie jos atsiradimo metu, hernial formavimas gali atsirasti po keliųdienų, savaičių ir net mėnesių po kontakto su išprovokuoti faktorius( taikoma įsigijo kirkšnies išvarža).
Ilgą laiką ši liga procesas gali įvykti be funkcijų ir netrukdo pacientą.Tačiau, kaip papildomi simptomai gali atsirasti švietimo augimo, tarp kurių ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas:
nerimo simptomai taip pat laikomas kraujo buvimas išmatose, negalėjimas perkelti išvarža.Šie simptomai reikalauja skubios kvalifikuotos medicininės intervencijos. Taip pat
pat žiūrėkite: kirkšnies išvarža vyrams. Komplikacijos
savalaikių tinkamą gydymą nebuvimas arba pavėluotą diagnozę ligos, kirkšnies išvarža gali būti sudėtinga. Dažniausia komplikacijos išvaržos turėtų būti klasifikuojami taip:
diagnozuoti kirkšnies išvarža yra pakankamai lengva.Įtariu, kad tai yra įmanoma įvertinti paciento skundus dėl tam divertikulu išvaizdą kirkšnių srityje. Kai patikrinimas ir apčiuopa šioje srityje yra apvalią formą formavimas, dažniausiai būna neskausmingas su odos pokyčiais per jam nesant. Už
išvaržos būdingą simptomų "kosulys šoko", kuris yra giliai apčiuopa kirkšnies žiedą kosulys pacientui( šiuo metu hernial iškyšulys, nes ji yra paduodama į priekį pirštai palpuojama) metu.
auscultation išvaržos maišelis gali girdėti būdingas griausmingas žarnyną.Perkusinis gali aptikti Membraninis garsą, rodantis hernial maišo žarnyno kilpos buvimą.Patvirtinti kirkšnies išvarža pagalbos metodo ultragarsinės diagnostikos diagnozę.
Vienintelis veiksmingas gydymas išvaržos yra operacija. Jei
Šiuo metu kirkšnies išvaržos, naudojant 5 pagrindinių tipų operacijos gydymas:
Prevencinės priemonės, skirtos išvengti įgimtos patologinės išvaržos, nėra.
Kaip įgytas išvaržų, jų paplitimą galima išvengti kontroliuojant kūno svorį, nepriklausomų kėlimo sunkiųjų objektų, atitinkančių su visais pooperaciniu laikotarpiu rekomendacijas, laiku gydyti ligas, todėl silpnumo raumenų sluoksnio priekinę pilvo sieną.
organų, galinčių sudaryti patologinių išsikišimų tuo kirkšnių srityje, yra: plonųjų žarnų kilpos, didelis liaukos, kiaušidės, šlapimo pūslės.
Kirkšnies išvarža yra labiau paplitęs tarp vyrų nei tarp moterų.Atsiradimo kirkšnies išvaržų vyrų ir moterų santykis yra 6: 1.Tai gali pasirodyti bet kuriame amžiuje.
Klasifikacija
Priklausomai nuo atsiradimo metu, nedelsiant paleisti iškyšulys vietų, taip pat buvimas ar nebuvimas komplikacijų, kirkšnies išvaržų yra suskirstyti į keletą tipų.
Tuo atsiradimo išleidimo laikas:
- 1) Įgimta( netiesioginis) - atsiranda iš karto po vaiko jau gimė su juo gimimo;
- 2) Įsigijote( netiesioginis) - iškyla gyvenimo kursą.
- 1) Skew - gali būti arba įgimta ar įgyta. Su šiuo patologinio proceso vidaus organai eiti per vidaus kirkšnies žiedą tiesiogiai per išorinę kirkšnies kanalo tipą;
- 2) Tiesiogiai - ką tik įsigijo. Kadangi hernial iškyšulys eina per vidaus kirkšnies duobės, kuri yra įsikūrusi netoli yra hernial maišą pūslės gali būti ir šlapimo pūslės sienelės( jei kalbama apie stumdomas išvaržos dalyvavimo);
- 3) Kombinuotas - buvimas vienoje pusėje iš dviejų ar daugiau maišų hernial nėra tarpusavyje susijusios. Yra pasvirusių ir tiesioginių išvaržų derinys.
- uschemlonnye;
- nesudėtingas pažeidimas.
priežastys kirkšnies išvaržos
priežastys įgimtų ir įgytų kirkšnies išvaržų yra šiek tiek kitoks. Pavyzdžiui, įgimtos išvaržų dažniausiai yra makšties kiškio lapų pilvaplėvės rezultatas.
Šiuo atveju, per fiziologinio neveikimo kiaušidžių ir sėklidžių dubens, ir, atitinkamai, kapšelį, išėjimo įvyksta patologinių anatominių organus pilvo ertmės sienos. Be to, ji gali tarnauti kaip pilvo sienelės pati hipoplazija ar jos raumenų sluoksnis.
Įgytų išvaržų atsirasti tuo atveju, jei yra pilvo raumenų defektas ir yra šios srities raiščių.Trūkumas arba defektas raumenų sluoksnio priekinę pilvo sieną gali sukelti: sisteminėmis ligomis, skilimo ar atstatymo jungiamojo audinio( Amžius parametras), persikėlė ankstesnius sandorius( tarp jų: cholecistektomiją - pašalinimas iš tulžies pūslės, skrandžio rezekcija ir / arba dvylikapirštės žarnos, gimdos( pašalinimasgimdos priedų su arba be jų) adneksektomiya( pašalinus vieną ar abi kiaušidės).
yra vadinamieji to išprovokuoti nedelsiant priežastį ligos.. Tinkamos veiksniai Šie veiksniai apima tuos, kurie padidins viduje pilvo spaudimą, todėl sukelia išėjimo organus per defektu( "silpnas" vietoje, pilvo sienelės)
Tai apima:
- lėtinis kosulys;
- dažnai čiaudulys;
- dažnai vidurių užkietėjimas;
- nėštumas;
- nutukimas; .
- nepakeliamas dažnai kelti svorius
Simptomai kirkšnies išvarža
pagrindinis ir pirminis klinikinis požymis yra kirkšnies išvaržos yra matomos išvaizdos apčiuopiamas į kapšelį( vyrams) ar kirkšnių iškyšulys. Protrudė pasirodo staiga.
Kai jis ateina į įgytą išvaržos, tada lengvai galima atsekti ryšį tarp savo išvaizda ir ankstesnio kilimo svorio, kosulys, chirurginis gydymas nuo vidaus organų ligų, ir pan. D.
Kalbant apie jos atsiradimo metu, hernial formavimas gali atsirasti po keliųdienų, savaičių ir net mėnesių po kontakto su išprovokuoti faktorius( taikoma įsigijo kirkšnies išvarža).
Ilgą laiką ši liga procesas gali įvykti be funkcijų ir netrukdo pacientą.Tačiau, kaip papildomi simptomai gali atsirasti švietimo augimo, tarp kurių ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas:
- skausmo dėl išvaržos;
- patinimas ties išvaržų lokalizuoti svetainę;
- jausmą pulsacija arba traukos jėga;
- jausmas diskomfortas vaikščioti ir kitos fizinės veiklos( kaip išvarža augimo didėja ir diskomfortas), per;
- jei hernial maišeliu gan šlapimo pūslės sienelės, tada yra įvairių rūšių dizuricheskie sutrikimai: skausmas virš makšties( suprapubic), dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymas;
- su dideliu kiekiu išvaržą ir suspaudimo savo nervų galūnės Terapinis nugaros stuburo nervinio rezginio, skausmas juosmens ir kryžkaulio;
- užkietėjimas.
kalba apie uschemlonnoy išvaržos( hernial hernial turinys suspaudus, kad cirkuliacija ir inervacija) ateina tada, kai žmogus jaučiasi intensyvus skausmas lokalizacijos išsikišimų srityje, galima pykinimas vėmimas, kurio žarnyno dujų išleidimo stoka, pilvo pūtimas.
nerimo simptomai taip pat laikomas kraujo buvimas išmatose, negalėjimas perkelti išvarža.Šie simptomai reikalauja skubios kvalifikuotos medicininės intervencijos. Taip pat
pat žiūrėkite: kirkšnies išvarža vyrams. Komplikacijos
savalaikių tinkamą gydymą nebuvimas arba pavėluotą diagnozę ligos, kirkšnies išvarža gali būti sudėtinga. Dažniausia komplikacijos išvaržos turėtų būti klasifikuojami taip:
- pigesniu( suspaudimo hernial žiedas( vartai) iš hernial maišelį turinį) - gali sukelti nekrozę( mirties) dalį gaubtinės žarnos;
- prisijungimas antrinė infekcija;
- perėjimas uždegiminis procesas sėklidės( orchitas);
- coprostasia;
- žarnų nepraeinamumas;
- peritonitas;
- formavimas nevpravlyaemogo išvaržos susidarymo.
diagnozė kirkšnies išvaržų
diagnozuoti kirkšnies išvarža yra pakankamai lengva.Įtariu, kad tai yra įmanoma įvertinti paciento skundus dėl tam divertikulu išvaizdą kirkšnių srityje. Kai patikrinimas ir apčiuopa šioje srityje yra apvalią formą formavimas, dažniausiai būna neskausmingas su odos pokyčiais per jam nesant. Už
išvaržos būdingą simptomų "kosulys šoko", kuris yra giliai apčiuopa kirkšnies žiedą kosulys pacientui( šiuo metu hernial iškyšulys, nes ji yra paduodama į priekį pirštai palpuojama) metu.
auscultation išvaržos maišelis gali girdėti būdingas griausmingas žarnyną.Perkusinis gali aptikti Membraninis garsą, rodantis hernial maišo žarnyno kilpos buvimą.Patvirtinti kirkšnies išvarža pagalbos metodo ultragarsinės diagnostikos diagnozę.
gydymas kirkšnies išvaržos
Vienintelis veiksmingas gydymas išvaržos yra operacija. Jei
nesudėtinga išvarža, tada operacija gali būti atliekama planingai būdu( atidėtas).Tokiu atveju, jei mes kalbame apie uschemlonnoy išvaržos, jums reikia skubios operacijos
.Šiuo metu kirkšnies išvaržos, naudojant 5 pagrindinių tipų operacijos gydymas:
- 1) operacija pagal Lichtenšteino metodą .Esmė - sustiprinti gleivinės kanalo galinę sritį su specializuota tinkleliu. Stiprinimas vyksta už sperma.Ši technika turi neabejotinus pranašumus tarp kitų gydymo būdų ir yra "klasikinė".Pagrindiniai privalumai veikimo Lichtenšteino apima: labai mažą tarifą pasikartojimo( artėja prie nulio), trumpesnis reabilitacijos laikotarpį, minimalų pavojų traumos šlapimo takų, taip pat minimalų galimybę pooperacinių komplikacijų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų, nuobodus skausmas, gebėjimą atlikti operacijospagal vietinę anesteziją;
- 2) operacija "Trabukko ".Tai yra vienas iš Lichtenšteino metodo pakeitimų.Daugeliu atvejų, kai ji naudoja plokščią-komponentas protezą, kuris nėra fiksuotą siūles( susiuvimo yra nereikalingas, atsižvelgiant į didelį nelankstumo tinklinės medžiagos);
- 3) Endoskopinė hernioplastika .Ši technika atliekama privalomai kontroliuojant specializuotą endoskopinę įrangą.Armatūrinę tinklelį galima nustatyti pilvui prieš gimdymą arba ekstraperorėjiškai. Pirmuoju atveju tinklelis yra tarp raumenų aponeuroto sluoksnio ir tiesiogiai pilvaplėvės. Antruoju atveju, intervencinė nepateikė jokių skverbtis į pilvo ertmę: tinklelis dedamas tarp jos ir kitų sluoksnių į priekinę pilvo sieną pilvaplėvės. Pagrindiniai privalumai Ši intervencija yra: galimybė vienu metu įvertinti abiejų pusių situaciją, maža procentinė galimo pasikartojimo, silpnumas, skausmas, minimalus dydis pjūvį( pradūrimui) ir randus, greičiau reabilitacija, gebėjimas atlikti fizinį aktyvumą per trumpą laiką vėliau, atliekama operacija;
- 4) Obstrukcinė hernioplastika .Šio tipo gydymo ypatybė yra smegenų protezų trikdžių varčios obstrukcija. Siuvimas su giliųjų kanalų sutvirtinimu netaikomas.Ši operacija, kaip ir ankstesnė, leidžia jums stebėti, kaip vyksta abiejų pusių manipuliacijos. Be to, jis turi trumpą pooperacinį laikotarpį, galimybę atlikti fizines pratybas praėjus kelioms dienoms po medicininės intervencijos, mažo atsinaujinimo dažnio, minimalaus skausmo sindromo;
- 5) UHS, PHS sistemų taikymas. Grenadinių vartelių obstrukcija atliekama naudojant implantus, pagamintus iš pusiau rezorbuojamų ar polipropileno medžiagų.Obturatūrai naudojamas monobloko implantas. Ji turi dvi dalys: vienas iš jų yra montuojamas preperitoneal vietą, o antrasis - kai iš šono( tarp apie priekinę pilvo sieną sluoksnių).
Ligos prevencija
Prevencinės priemonės, skirtos išvengti įgimtos patologinės išvaržos, nėra.
Kaip įgytas išvaržų, jų paplitimą galima išvengti kontroliuojant kūno svorį, nepriklausomų kėlimo sunkiųjų objektų, atitinkančių su visais pooperaciniu laikotarpiu rekomendacijas, laiku gydyti ligas, todėl silpnumo raumenų sluoksnio priekinę pilvo sieną.