Diabetinė pėda

«Diabetinės pėdos" vadinamas konkrečius diabeto komplikacijų specialioje pėdos traumos dėl to, kad inervacija ir kraujo tiekimo pažeidimus;degeneracinė kaulų pokyčių, kurie galiausiai veda prie sutrikimų, kurie trukdo vaikščioti, kurti opos ir pūlinėms komplikacijų.

bendras negalavimas, kai "Diabetinės pėdos" yra: raumenų silpnumas pėsčiomis, tirpimas, šalimas, Formikacija, skausmai, mėšlungis, kojų.

sindromas "Diabetinės pėdos" veikia iki 10% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, ir 40-50% iš jų galima priskirti rizikos grupei.10 kartų "diabetinės pėdos" sindromas vystosi žmonėms su antrojo tipo cukriniu diabetu. Iki šiol visame pasaulyje teikiama pagalba pacientams, sergantiems sindromu " diabetinės kojos ", toli gražu nėra tobula. Bent 47% pacientų pradeda gydytis vėliau nei įmanoma. Rezultatas - galūnių amputacija, pacientų mirtingumas padidėja 2 kartus, o gydymo ir reabilitacijos papildomos išlaidos padidėja 3 kartus.

liga 85% atvejų yra skirtingo sunkumo kojų opų.Jis randamas 4-10% visų cukriniu diabetu sergančių pacientų skaičiaus.

Priklausomai nuo to, kas įtakos stipresnis atskirti angiopatinių( su pirmine kraujagyslių pažeidimo) arba neuropatinio( daugiausia įtakos nervų galūnės), bet taip pat mišrių forma galūnių sunaikinimo.

vainikinės forma išsivysto dėl aterosklerozinių pažeidimų apatinių galūnių arterijų pasekmė, kuri veda prie sutrikimų pagrindinio srauto. Tokiu atveju taip pat gali pasireikšti neuropatijos pasikeitimai. Tačiau, sumažinimas arba visiškas nebuvimas pulsacijos į kojas ir kojų, šalto, gautais, galūnių skausmo simptomų arterijų, taip pat būdingas lokalizacijos opų tipo acral nekrozės diferencijuoti neuropatinio ir sumaišyti( neuro--išeminė) formuoja "stop" pažeidimas.

neuropatinis forma diabetinės aimana kyla srityse pėdos, patiria didžiausią spaudimą, kuris atsiranda dažniausiai popirštinės erdvėse. Nuolat teka pažeidimas nervų laidumo sukelia deformacija, kuri skatina perskirstymą ir pernelyg padidėja slėgis ne atskirų jos dalių, pavyzdžiui, projekcija mezgimo vadovai metatar kaulais.Šiose vietose yra odos sustorėjimas, hipereratozių susidarymas, kurių tankis yra gana didelis. Pastovus slėgis šiose srityse sukelia uždegiminį tirpstančių pagrindinių minkštųjų audinių, formuojant opinį defektą.Pacientas gali nepastebėti šių pokyčių dėl sumažėjusio skausmo jautrumo.

Labai dažnai opensinis pažeidimas susidaro dėl netinkamo batų pasirinkimo. Kaip buvo minėta, nervų reguliavimo sutrikimas sukelia būdingą pėdos deformaciją.Kita vertus, šie patys sutrikimai sukelia edemą.Taigi sustojimas keičia ne tik formą, bet ir matmenis. Tuo pat metu batus pasirenka pacientai, atsižvelgdami į ankstesnių dydžių žinias, atsižvelgdami į vieną ar du matavimus. Sumažintas jautrumas neleidžia anksti nustatyti paciento diskomfortą ir naujų batų, kaip rezultatas, yra opos ir įbrėžimai. Pacientų kojos gali būti paveiktos įvairiais kenksmingais veiksniais. Dėl jautrumo ribos padidinimas pacientai negali pajusti aukštoms temperatūroms, kaip antai dega nugarinio paviršiaus pėdos, kai deginimosi ar pėsčiomis įtaką vaikščioti basomis ant karšto smėlio metu. Banknoto cheminių veiksnių žalingą poveikį kai kurių tepalų, turintis savo sudėtimi salicilo rūgšties, kuri gali sukelti opų.

Gauta opa dažnai užsikrėtusi stafilokokais, streptokokais ir kitais mikroorganizmais. Anaerobinė mikroflora dažnai vyksta. Patogeniniai mikroorganizmai gamina fermentą, kuris tirpsta audinius, dėl kurio plinta nekroziniai pokyčiai didelėje srityje. Sunkiais atvejais yra smulkiųjų kraujagyslių trombozė ir dėl to į procesą įtraukiamos naujos didelės minkštųjų audinių zonos. Infekuota pėdos pažeidimas gali būti susijęs su dujų susidarymu minkštuosiuose audiniuose, kurį nustato ir palpacija, ir rentgeno spinduliai.Ši sąlyga paprastai būna kartu su hipertermija, leukocitozė.Tokiais atvejais būtina skubi chirurginė intervencija, apimanti pašalinę nekrozines galūnes ir vėlesnį gydymą antibiotikais.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, pažeidžia visus metabolinius procesus, kenčia nuo chirurgijos ir pooperacinio laikotarpio su sunkesniais skausmingais reiškiniais. Taip atsitinka tuo atveju, jei nebūtų imtasi priemonių norint normalizuoti mainus, ypač angliavandenius. Naudojant modernias gydymo metodus su insulinu ir dietos reikalinga, tai galima atlikti bet kokia operacija, jo rezultatas priklausys ne tiek nuo diabeto kaip ir įvairiomis sąlygomis, dėl kurių viskas priklauso nuo operacijos padarytą pacientui su sveika angliavandenių apykaitos rezultatus.

Pacientai, sergantiems diabetiniu pėdos sindromu, yra susiję su:

• nagų formos storinimas ir keitimas, per daug kerno formavimas;

• grybelinis nagų ir odos pažeidimas;

• kojų nudegimas, pojūčio zonos pojūčio pojūčio pojūčio pojūčio jausmas;

• pakeiskite pėdos formą.

Paprastai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, organizmo apsauga sumažinama. Kiekvienas pjūvis, įbrėžimas ir net kaklastis gali tapti rimtų uždegiminių procesų šaltiniu kojoje, sukelti opos formavimąsi.

Kad išvengtumėte purtymų, įbrėžimų, rauplių, rekomenduojama:

• atidžiai laikykitės higienos taisyklių;

• dėvėkite minkštus, patogius batus, kojines su stora gumine juostele;

• traumos įbrėžimai ir gabalai geriau gydyti su vandenilio peroksido( 3% tirpalas) ar konkrečių priemonėmis( dioxidine, furatsilin) ​​ir taikyti sterilų tvarstį.Jodas, "kalio permanganatas", alkoholis, "Zelenka" neturėtų būti naudojamas, nes šie vaistai yra "uždažyti" ir paslėpti nelygumus ir odos įbrėžimai, kurie gali sukelti pabaigoje diagnozę.

Ne:

• naudoti "magnetinį indą"( su iškyšomis);

• cheminių medžiagų naudojimą ar narkotikų minkštinimui jausmus( pavyzdžiui, pleistras "Salipod"), pašalinti kukurūzų pjovimo įrankį( skustuvą, skalpeliu, ir tt).Tuo tikslu geriau naudoti pemzos ir panašius specialius prietaisus.

Tik nuolatinis dėmesys kojų odai ir greita prieiga prie gydytojo, kuris turi infekcijos požymių, gali sukelti rimtų "diabetinės pėdos" problemų atsiradimą.

Jei neužgydomos žaizdos ir opos kojose;infekcinių procesų, abscesai ir pūlynas( abscesas poodinio audinio), osteomielitas( uždegimas kaulų), gangrena, galūnių ir kitų ligų, nedelsdami pasitarkite su gydytoju.Šių ligų gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninės aplinkoje, nes tai dažnai reikalauja chirurginio gydymo.

Rizikos veiksniai:

• diabeto trukmė daugiau nei 10 metų;

• pagyvenusio amžiaus;

• apatinių galūnių arterijų aterosklerozė;

• pėdos deformacija( pvz., Plokščios pėdos);

• dažnos kiaušidės, hiperkeratozė, nykščio bursitas;

• stori, nemaloni batai;

• blogai nupjauta nagai, nepakankama pėdų higiena;

• kojų grybelių pažeidimai;

• rūkymas ir kiti blogi įpročiai.

prevencija:

• infekcijų prevencija;

• kruopštus kojų priežiūra;

• ortopedo ir angio chirurgo egzaminus ir tyrimus bent kartą per metus.

Jei nustatoma deformacija arba opa, pacientas yra nukreipiamas į kliniką, kuri specializuojasi "diabetinės pėdos".

Svarbiausias "diabetinės pėdos" prevencijos vaidmuo yra pacientų mokymas. Programa turėtų apimti informaciją apie jūsų kojų priežiūrą, batų parinkimą, infekcijų prevenciją ir pėdos traumą.

Norint išvengti tokios nepatogios komplikacijos kaip "diabetinė pėda", jums reikia:

1. Nutraukti rūkymą.

2. Mažiausiai sumažinti gyvulinių riebalų kiekį dietoje, teikiant pirmenybę augaliniams aliejams ir margarinams.

3. Visada yra daržovių ir vaisių dietos, prastos rafinuotų angliavandenių, bet gausu vitaminų C, B, PP, E.

4. Kad nebūtų sužeisti koją, pabandykite ne vaikščioti basomis, net namuose.

5. Atsargiai pasirinkite batus, o menkiausi "diabetinės pėdos" požymių išvaizdos dėkite tik atskirai siuvamus ortopedinius batus.

6. Kiekvieną kartą prieš įdėdami savo batus, atidžiai išnagrinėkite ir pajaukite jį iš vidaus, pašalinkite visus išorinius objektus.

7. Kiekvieną dieną nuplaukite kojas šiltu vandeniu ir muilu, pageidautina "vaiku", bet ne ilgiau kaip 5 minutes. Nuvalykite kojas minkštu rankšluosčiu, švelniai sudrėkinkite tarpinių erdvių.

8. Niekada nejudinkite kojų, nešildykite jų jokiais šilumos šaltiniais, nekreipkite dėmesio tik į šiltas kojines.

9. Iškirpti nagus tik stačiu kampu, kad kampai nebūtų supjaustyti į odą, o net geriau juos nulaužti, bet pateikti su specialiu nagų rinkiniu.

10. Negalite nupjauti kukurūzų, naudokite kukurūzų tinką.Galite kruopščiai ištraukti kumeliukus su pemzos akmeniu arba dar geriau tai padaryti pėdų specialistui.

11. Nenaudokite stiprių rišiklių, alkoholinių tinktūrų, koncentruoto mangano tirpalo, ąžuolo žievės tinko ir tt

12. Kiekvieną dieną turėtumėte kruopščiai išnagrinėti savo kojas ir pėdas su veidrodžiu ir nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją, jei atsiranda menkiausių plyšių.

13. Kai esate paplūdimyje, baseine ar vonioje, visada turite turėti gumines ar plastikines šlepetes, kurios visiškai tinka jūsų pėdai. Kambariniai šlepetės ir vasaros batai turi būti su uždaromu pirštu, kad būtų išvengta sužalojimo pirštų smūgio atveju.

14. Kategoriškai neįmanoma atskleisti pūslelių ar rauplių atskirai su adatomis ar kaiščiais;tu gali juos uždėti tik steriliu tvarsčiu.

15. Negalima dėvėti drėgnų kojinių ir kojinių, tai gali sukelti skutimosi. Kojinės ir kojinės turi būti tik medvilnės arba vilnos be briaunų siūlių, visada švarios ir sausos, atitinkančios dydį.Kojos piršto elastingumas neturėtų išspausti kojos ir palikti kaklą.

Tokia išsami "diabetinės pėdos" problemos analizė yra susijusi su tuo, kad itin sunku gydyti jo akivaizdžius požymius, juos daug lengviau užkirsti. Dėl patirties matyti, kad, šiek tiek trinant ar subraižant, labai sudėtinga gijimo komplikacija gali prasidėti iki kojos gangrenos, dėl kurios reikalinga jo amputacija.