Bruceliozės simptomai
Bruceliozė yra užkrečiama liga, pasireiškianti daugelio organų ir sistemų nugalėjimu. Ypač skauda skeleto-raumenų sistemą.Ligą gali sukelti viena iš trijų rūšių bakterijų, priklausančių Brucella genčiai. Pirmasis iš jų( Br. Melitensis) sukelia ožkų ir avių ligas;perduodama asmeniui, infekcija yra didžiausia. Bruceliozės sukėlėjas galvijams yra Br.abortis bovis, kiaulių bruceliozė sukelia Br.abortis suis. Buvo pastebėti tik atvejai;sukeltos pirmųjų dviejų rūšių brucelos, veikiančios didelius ir mažus galvijus.
epidemiologija. Bruceliozės pasiskirstymas tarp žmonių priklauso nuo ligos, kurią paveikė ūkiniai gyvūnai, mastą.Bruceliozei ligos simptomai ūkio gyvūnams gali nebūti arba liga pasireiškia karščiavimas, mastito( ypač ožkų), artritas, savaiminių persileidimų.
asmuo užsikrėtę nuo sergantys karvių ir ožkų bruceliozės žalio pieno ir pieno produktų naudojimo iš avių - į malovyderzhannoy sūrio naudojimui. Be to, jūs galite sugauti ir valgydami maloprovarennogo arba skrudintos mėsos sergančių gyvūnų, kurių bruceliozės, kai rūpinimasis jais( Cowgirls, melžėjų), padedant nutrauktas gyvūnas( veterinarijos darbuotojai profesinių ligų).
patologija. įsiskverbė į organizmą per virškinamąjį traktą, pažeistos odos ar gleivinės, agentas yra platinamas per limfos ir kraujagyslių visą kūną.Retikuloendotelinė sistema reaguoja į bruceliozės infekciją, padidindama kepenų ir blužnį, daugybę limfmazgių.Bruceliozė gali paveikti visas organų ir audinių kūno, o ypač žymiai kenčia kaulų ir raumenų sistemos, paveikia sinovinio membranas sąnarių, sausgyslių, raiščių, sąnarių kapsulių( su vystymosi Bursa). fastsii.
Ligos pasireiškimai yra labai įvairūs. Inkubacinis laikotarpis trunka 1-6 savaites. Tada kūno temperatūra smarkiai pakyla iki aukštų skaičių, 39-40 °.Karščiavimas tekėja bangomis( temperatūra tampa mažesnė, tada pakyla), kartu su drebuliu ir sunkiu prakaito prakaitu. Išsiplėtę limfmazgiai, kepenys ir blužnis. Yra raumenų, sąnarių ir kaulų skausmai. Miego sutrikimas, apetitas išnyksta. Genitalijų( moterų kiaušidėse, vyrų sėklidėse) infekcijos.
Inkubacijos laikotarpis vidutiniškai 12-14 dienų.Kai kuriems pacientams prodrominis laikotarpis pasireiškia per 3-4 dienas, pasireiškiantis kaip bendrasis negalavimas, apetito praradimas, miego sutrikimas, dirglumas.
Tada paciento kūno temperatūra 3-7 dienoms pakyla iki 38,5-39,5 ° C.Maždaug 20% pacientų bruceliozė prasideda smarkiau. Be tolesnio kurso brucelioze temperatūros kreivė gali būti sukurta pagal vieną iš šių tipų: 1) banguoto( "banguoto") būdinga daugiausia avių bruceliozė tipo ožkos;2) protarpiais, 3) su pertrūkiais, 4) konstanta( tuo virpesių tarp ryto ir vakare temperatūra yra mažesnė nei 1 °), kiti mažiau bendro.
Per pirmuosius 7-10 dienų nuo ligos pradžios būdingas neatitikimas tarp aukštos temperatūros reakcijos ir gana patenkinamą sveikatos būklės pacientų, kurie per šį laikotarpį lieka išjungtas. Skundai pacientų per pirmąsias 10 dienų ligos yra bendrojo silpnumo apatinės nugaros skausmas, Juosmens ir kryžkaulio sąnario prasme, raumenys kaklo, didelis prakaitavimas, kuri yra lengva nustatyti ir objektyviai ištyrus pacientą.Odos drėgmė, ypač delnų, taip pat pastebima, kai paciento kūno temperatūra nukrenta įprastai.
. Apie 15-16 dienų po ligos atsiradimo bruceliozės klinikiniai simptomai tampa gana ryškūs. Atskirti ūminį bruceliozės, ir toliau iki 3 mėnesių, poūmis( lėtinis) tęsiasi nuo 3 iki 6 mėnesių, ir lėtinis bruceliozės( įskaitant recidyvo ir apibendrinimo infekcijos, bakteriemija), kuri tęsiasi iki 2 metų( ir kartais iki 3-4 metai).
Pasibaigus klinikinių simptomų ūmių brucelioze pacientų plėtros aukščio tampa irzlus, pateikdami skundus daug apie sveikatą, prakaitavimas, skausmas valstybės ne tik kūno sričių, kaip aprašyta aukščiau, bet ir įvairių, daugiausia stambiųjų sąnarių.75% pacientų didėja dydžio periferinių limfinių mazgų, kurios tampa šiek tiek skausminga dėl palpuojami, bet ne prilituoti tiesiai prie viena kitai ir poodinių audinių greitis.
Jungčių pažeidimai iš esmės( arba išimtinai) išsiverčia į didelius sąnarius;dažniausiai pasitaiko kelio, tada - kulkšnies, klubo, pečių ir rečiau - alkūnių sąnarių;Kai kuriuose pacientuose bruceliozė paveikia kryžminį sąnarį.Susilpnėjusiam sąnariui yra ilgalaikių skausmų, kuriuos gali pabloginti judėjimas. Pažeidžiamų sąnarių pokyčių konfigūracija, jos kontūrai išlyginti dėl edemos ir minkštųjų audinių uždegimo per jo perimetrą( periartritas);oda virš paveikto junginio yra karštesnė nei kitose srityse, šiek tiek blizga, gali įgyti rausvą atspalvį.Tuo pat metu paveikiamos tik 1-2 sąnarys, o po to kyla kitų didelių sąnarių.Dažnai pasitaiko bursito, celiulito, tendovaginito. Galimi didelių kaulų pažeidimai, įskaitant - stuburo( osteoperiostitas).Su ilgalaikiu, nuolatiniu, sąnarių pažeidimu, kontrakcinėmis ligomis ir ankilozėmis.
Kai palpacija apibrėžiama mažais, tankiais mazgeliais( ląstelių grupėmis, fibrosais), esančiais kryžmens, riešų srityje, išilgai šonkaulių.Periferinis kraujas būdingas leukopenija, aneozinofilija, neutropenija, padidėjusia ESR.Skiepyta nuo bruceliozės ligos eina lengviau.
Jei pacientas ankstyvą laiką gydymą veiksmingai gydo, liga gali baigtis ūminės bruceliozės stadijoje. Jei tokio gydymo nėra, liga po ūmaus stadijos patenka į subchroninės, pasibaigusios poodinio bruceliozės stadiją.Šioje ligos stadijoje, be raumenų ir skeleto sistemos simptomų, padidėja patologiniai nervų sistemos simptomai;pacientai tampa dirglūs, kaprizingieji, netgi viskiniai;galimi genitalijų pažeidimai( vyrams - orchitas ir epididimitas, moterys - metroragija, salpingo oophoritas), nėščiosioms - savaiminiai abortai.
Lėtinė bruceliozė gali pasireikšti pasikartojantį apibendrinimą arba nuolatinį judėjimo mechanizmo sutrikimų vystymąsi.Šioje ligos stadijoje pastebimi įvairūs centrinės ir ypač periferinės nervų sistemos pažeidimai;Per infekcijos apibendrinimo laikotarpį padidėja paciento kūno temperatūra, o visi simptomai tampa sunkesni.
Ligos diagnozė yra pagrįsta bakteriologiniais ir serologiniais tyrimais.
pripažinimas yra pagrįstas kruopščiai surinktą istoriją( išaiškinti galimą infekcijos aplinkybes, atsižvelgiant į epizootinę padėtį), klinikiniai simptomai jų plėtra, diagnostikos laboratorinių tyrimų( Paveikslėlis periferinio kraujo), serologiniai ir alerginės reakcijos( mėginiai) rezultatai. Po dešimtos dienos nuo ligos pradžios Byrne galima nustatyti odos alerginį tyrimą, kurio vien tik 0,1 ml brucelioino injekuojama griežtai ant dilbio į dilbį;rezultatai yra vertinami po 24 ir 36 valandų. Teigiamo mėginio injekcijos vietoje brukeliozės odoje susidaro raudona vieta( hiperemijos zona, kurios skersmuo ne mažesnis kaip 3-6 cm).
brucelų antikūnai cirkuliuoja pacientų kraujo, gali būti aptikta agliutinacijos reakcijos Wright, netiesioginio hemagliutinacija reakcijos, DGC, ir techniškai supaprastinta reakcijos Heddlsona. Diagnostikos minimalus titras Wright reakcijai savo teigiamus rezultatus( + arba + +) esant natrio serumo chlorido izotoninio tirpalo Praskiesto į santykiu 1 pacientas: 200. reakcijos Wright Burne mėginys gali būti teigiamas ilgą laiką po panaudojimo, taip pat asmenims,paskiepytas prieš bruceliozę.
diferencinė diagnostika per pirmuosius 8 iki 10 dienų, ši liga yra vykdoma su vidurių šiltinės, sepsis, infekcinės mononukleozės, ir tose srityse, kuriose maliarija yra rasti tarp gyventojų - ir taip pat su liga. Po 10-15 dienų ligos diagnozė yra reumato ir reumatoidinio poliartrito.
Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir fizioterapinis gydymas( UHF, diaterija, parafinas) yra veiksmingi gydant.
Labai veiksmingai gydyti pacientus, sergančius ūmaus ir subkutūrio brucelioze, kurie yra 0,4-0,4 g 4 kartus per dieną 7-10 dienų.Mes rekomenduojame pakartotinius kursus( 2-3) intervalais po 10 dienų.Nurodymai dėl pakartotinių kursų paskyrimo - nuolatinio kūno temperatūros kritimo nebuvimas. Su ilgalaikiu srautu( po temperatūros kritimo) rekomenduojama vakcinacija, kad būtų išvengta recidyvų.Kartu su antibiotikais yra nustatyta, desensibilizuodamas agentų( difenhidramino, Suprastinum, Promethazine), priešuždegiminius vaistus( reopirin, analgin Brufen) su smarkiai išreikštas alergines pasireiškimus parodyta kortikosteroidų.
Dėl poūmio ir lėtinio bruceliozės žingsnio pasikartojančių generalizacija vaccinotherapy naudojamas gydymui, kartu su pirmiau minėtų antibiotikų ir kitų vaistų.Veiksmingiausias intraveninis vakcinos gydymo metodas. Pirmą kartą / švirkščiamas mikrobų įstaigoms 250 000 vakcinos ir stebimas pacientams per 6 valandas, atsižvelgiant į jos reakciją.Su vidutine reakcija, kuri turi gydomąją vertę, jie pradeda gydymą vakcinomis. Jei yra šoko reakcija, tada šią terapiją reikia atsisakyti. Pirmasis terapinė dozė vakcinos turėtų būti 500,000, tada su 3-4 dienų intervalais administruoja 1000000, 3000000, 5000000, 10000000, 25000000, 50000000 ir išsamūs dozės 75 mln mikrobų Institucijos vienam įpurškimui;atliekama tik 8 medicininės vakcinacijos į veną infuzijos.
šie nurimo ostrovospalitelnyh keitimai įtakos sąnarių nustatyti pratimų terapija, parafino naudojamas programas į šilumos ir sauso karščio forma sąnarius. Su remisijos pradžios su nuolat normalios kūno temperatūros ir mažinimo ESR į 15-16 mm / h atsigauti nuo bruceliozės gali būti skirti sveikatos gydymo( Sergievskie mineralinio vandens; Pyatigorsk; Kumagorsk, Talgi; Uchum; Shire; Belokuricha - atsižvelgiant kontraindikacijas).
Kokius liaudies vaistus vartoti su šia liga ieškokite čia.
Prevencija pirmiausia yra pašalinti infekciją tarp ūkio gyvulių ir dezinfekuoti aplinką.Tose vietose, kur žemės ūkio gyvūnai rasti tarp ligos bruceliozės, labai svarbu yra produktų ir žaliavų gyvūninės kilmės dezinfekcija. Karvių ir ožkų pienas gali būti vartojamas tik verdant ar pasterizuojant. Visi pieno produktai( jogurtas, varškės, jogurtas, grietinėlė, sviestas) turi būti paruošta iš pasterizuoto pieno. Svarbų vaidmenį kovojant su bruceliozės plitimu tarp gyvūnų vaidina prevencinės vakcinacijos su specialiomis vakcinomis. Taip pat būtina skirti žmonėms, kuriems gresia infekcija, skiepijimas ir revakcinacija.
Prognozė su tinkamu gydymu yra normalus.
Ligos prevencija siekiama sumažinti gyvūnų paplitimą.