Chorioretinitas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

chorioretinitu - ūmus arba lėtinis uždegimas užpakalinės skyriuje chorioideus dalyvavo tinklainę.Yra įgimtos ir įgytos.

chorioretinitu

priežasčių chorioretinitu

šie narės sukelti ligos vystymosi:

- infekcijomis( toksoplazmozė, tuberkuliozė, sifilis, herpes virusas), įskaitant vietos( ENT organų, burnos);
- spinduliuotė;
- kai toksinų( pvz, kol hemophthalmus veda prie chorioretinitu, nes sunaikintos elementai kraujyje gali būti toksiški);
- alerginės reakcijos;
- autoimuninių sąlygos;
- imunodeficito( ŽIV infekcija, silpniems žmonėms po ilgalaikio gydymo);
- žalos.

chorioretinitu

simptomai priklausomai nuo vietos chorioretinites procesas gali būti centrinis( į geltonosios dėmės sritis), peripapillary( plotą aplink optinio disko), Pusiaujo( netoli pusiaujo) ir periferinė( netoli dantyta linija).Paplitimas suskirstyti į židinio, daugiažidininė platinamos( keli židinių), difuzinis. Pasroviui yra aštrus( iki 3 mėnesių) ir lėtinis( dažnai pasikartoti).

Priklausomai nuo vietos yra konkretūs atsiliepimai. Periferinė chorioretinitu gali būti besimptomė, jie aptikti įprastas patikrinimas. Jei jis veikia geltonosios dėmės sritį paciento mato neryškus ir neryškus matymas, tamsių dėmių, raketos( photopsias), kibirkščių prieš akis, forma ir dydis objektų iškreiptas( metamorphopsia, micropsia ir macropsia), pacientas yra sunku naršyti temstant( diena-aklumo "vištakumas"),

Bet kuris iš šių simptomų gali reikšti rimtą ligą kūno, todėl turite nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.

diagnostika chorioretinitu

po Tyrimas buvo atliktas siekiant patvirtinti diagnozę:

- regėjimo aštrumas( sumažintas centrinės chorioretinitu nėra koreguojama);
- Perimetro, įskaitant kompiuterio( gali sukelti galvijų ar tamsiai dėmės, sumažintas kontrasto jautrumą tinklainės);
- refraktometrija - nekeičia, kai chorioretinitu;
- biomicroscopy - nustatyti pokyčius stiklakūnį kūno;
- tyrimai šviesą - galima debesis stiklakūnio;
- ophthalmoscopy su plačiu mokinio Goldman objektyvu. Priklausomai nuo formos ir stadijos kitokį vaizdą organo dugno. Klasikinių pakeitimai: šerkšnas-gelsvai židinių su niewyraźny sienos projektoriaus į stiklakūnio( į infiltracijos žingsnio), palei kraujagyslių eksudatų gali hemoragijos. Be to, ribos yra aiškios, ir ten yra pigmentacija fokusavimo zonoje. Ji vystosi laikui bėgant atrofija, tinklainės ir gyslainei paveiktoje zonoje. Ophthalmoscopic nuotrauka Kitas horioiditov bus aprašyta toliau;
- Fluorescencinis angiografija atskleidžia variacijos dugno laivai( microaneurysms, mazgai ir tt. .);
- electroretinography nustatyti funkcinę būklę tinklainės;
- optinis darna tomografija tinklainės - apibrėžti uždegiminių dėmesio morfologiją;
- ultragarso aptinka pokyčius ir drumstumas ne chorioretinitu

aplinkose

Uzi akis įdiegti chorioretinitu priežastys šiuos metodus: bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujas ant RW, hepatito, ŽIV, toksoplazmozės, herpes, citomegalo viruso, krūtinės rentgeno krūtinės, reakcijosMantoux nurodyta. Jei reikia, rengia konsultacijas terapeutas, pediatras, infekcinių ligų, imunologijos, alergologijos, venerologijos, TB gydytoju, otolaryngologist, stomatologas.

Klinikinis vaizdas kai chorioretinites

toksoplazmozės chorioretinitu beveik visada įgimta. Infekcija pasireiškia gimdoje.aptiktos centrinės nervų sistemos ir kitų organų pažeidimai.remisijos laikotarpiai pakaitomis su paūmėjimų.Lėtinės pažeidimai turi skirtingas sienas su žaliavinės pigmentacijos. Su aktyviu proceso įsiskverbimo pasirodo senų žaizdų kraštų.Naujausi protrūkiai prominiruyut stiklakūnio galimą tinklainės atšoka, tinklainės kraujavimas su vėlesniais formavimo neovaskulinių membranas.

toksoplazmozė chorioretinitu

tuberkuliozinio chorioretinitu vidurinė, t.y., kai kyla pagrindinis pažeidimas, dažnai plaučius. Atidarę dugnas atrodo platinama tubercles, choriotinklainės randai lieka po gydymo. Tuberkuliozės, alerginės uždegimas gyslainei neturite išskirtinius bruožus.

tuberkuliozinio chorioretinitu

sifilinis chorioretinitu būdingas paveikslas "druskos ir pipirų" į dugno.Šiuo atveju, iš pigmentacijos centrai pakaitomis su srityse fibroze ir atrofija.

chorioretinitu įvyksta imunodeficitas fone ir yra dažnai CMV kai ŽIV priežastis. Pasižymi paplitusių pažeidimų, turi žūtimi ir hemoraginį gamtoje, sunku gydyti ir gali sukelti aklumą.

chorioretinitu

Gydymas Gydymas turi būti savalaikis ir individualiai paskirtas. Aktualijos terapija yra neefektyvi, išskyrus parabulbar ir obuolio injekcijų.Naudokite šiuos grupes vaistai:

- etiotropic kurios tikslas - pašalinti priežastys chorioretinitu. Kai bakterijų naudojimas plataus veikimo spektro antibiotikai identifikuoti ligos sukėlėją.Tuomet, priklausomai nuo jautrumo, nustatomi tam tikri antibiotikai. Virusinės chorioretinitu taikyti interferonų, interferono induktoriai ir antivirusiniais vaistais. Kai sifilio chorioretinitu paskirs antibiotikų penicilino grupė patyrė norma iki 1 mėnesio( kai netoleravimą, tuo doksiciklinas, makrolidai ar cefalosporinams).Jei procesas sukelia Toxoplasma tada naudojamas sulfadimezin ir pirimetaminu su folio rūgšties ir vitamino B12.Tuberkuliozės chorioretinitu gydyti kartu su phtisiologist. Orientacinis sąrašas narkotikų lėtinio žinoma izoniazido ir rifampicino, streptomicino, kanamicino ir hormoninių preparatų.Herpes infekcija gydoma acikloviro 0,2 gramus 5 kartus per dieną, citomegaloviruso - gancikloviro į veną

- priešuždegiminius vaistus, įskaitant hormonų.Pavyzdžiui, indometacino, diklofenako arba hidrokortizono ir deksametazono viduje, į raumenis, į veną arba lokaliai( pailginto vaisto, skirto parabulbarnom 1 kas 2 savaites - Diprospan)

- detoksikacijos terapija - pvz, gemodez arba gliukozės tirpalu 5% 400 ml į veną

-imunoterapija - priklausomai nuo procesas, naudojamas imunosupresantų sunkumo( aktyvusis chorioretinitu fluoruracilo, merkaptopurinas) arba imunostimuliatoriai( pvz, levamizolas ŽIV)

- hyposensitizationVieno terapija atliekama naudojant antihistamininių vaistų( Suprastin, Claritine, Erius ir kt.)

- stiprinti organizmo atsparumą parodyta vitaminų( C, B grupės, pageidautina multivitaminų preparatai)

- vietiškai fermentų paspartinti uždegiminių dėmesio rezorbcija, pvz retrobulbarno fibrino-liziną,gemazu, arba ligazės histochrome

- reagavimo į gydymą nėra, sunkus arba pailginto trukmė chorioretinitu parodyta ekstrakorporalinis detoksikacijos metodus, naudojamus, pavyzdžiui, hemosorbtion, Plamaferez.

Physiotheraty svarbu kuo greičiau pasveikti. Geras poveikis yra elektroforezė su lidazu arba fibrinolizinu.

sulėtinti uždegimas plitimą naudojant lazerio koaguliacijos tinklainės, taip atribojant choriotinklainės židiniai iš sveikų audinių.Į choriotinklainės membranų arba atšoka formavimo reikalaujama vitrektomiją.Komplikacijos

chorioretinitu

chorioretinitu - rimta liga, kuri veda prie ne laiku ar nepakankamo gydymo komplikacijų, tokių kaip tinklainės atšoka, neovaskulinio membranos, pasikartojančių tinklainės kraujavimas, tinklainės venų trombozę ir kitas, kuris gali sukelti aklumą.

Oftalmologas Letyuk TZ