Stemplės vėžys. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

priežasčių

stemplės vėžys stemplės vėžio priežastys yra keletas maisto savybės: piktnaudžiauti per karštas ir aštrus maistas, įskaitant gėrimus, kad rūkyti naudoti ir džiovintos mėsos ir žuvies produktų, kuriuose yra mažų kaulus( kepsnys), sužeisti gleivinės, stemplės, kramtomojo ir NASA, alkoholio vartojimas. Ji vaidina svarbų vaidmenį rūkyti stemplės vėžio vystymąsi kaip rūkalius išgėrė ne tik cigarečių dūmai, bet ir kenksmingas medžiagas nusėda ant burnos gleivinės. Rūkaliai, daug geriantiems, stemplės vėžio rizika padidėja 100 kartų.

Atsižvelgiant stemplės navikų vystymosi vaidina svarbų vaidmenį trūkumas vitaminų A, B, C ir E, taip pat tam tikrų mikroelementų( molibdenas, selenas, folio rūgšties).

be kitų veiksnių: lėtinių ligų stemplės, tokie kaip lėtinis ezofagito( uždegimas), erozijos, ir stemplės opa, susijusio su grįžtamu šaldytuvu stemplės spindžio dirginančių skrandžio turinio( stemplės refliukso) ir ilgalaikio sąlyčio su kancerogeninių veiksnių stemplės gleivinės( skrandžio sulčių, tulžies), todėl padidėjusia vėžio rizika.

stemplės pažeidimai: chemijos ir šiluminės nudegimai, poveikis metalo dulkių( arseno, chromo, nikelio), asbesto, degimo produktais, taip pat randai procesų organizme;polipų( gerybiniai navikai);kai kitų lėtinių ir paveldimų ligų, stemplės( Barrettą achalazija ir Tylose).Su stemplės vėžio vystymąsi dažnai genetinis polinkis.

Simptomai stemplės vėžiu yra skirstomi į:

1. nespecifinis: silpnumas, prakaitavimas, pakyla kūno temperatūra, sumažėjęs ar apetito praradimas, svorio netekimas.

2. Su konkrečia stemplės vėžiu:
- sutrikęs rijimas( disfagija) - pradiniai - sutrikimai kietosios ir stambiųjų pašarų ištrauka pažeisti skystą ištrauką ir iki visiško obstrukcija( net vandens);
- arba krūtinės skausmas, nugaros, tarp scapulae todėl uždegimas ir opų vartoti per gleivinę, tuo paskutiniame etape ligos skausmas, kurį sukelia auglio invazijos į gretimų organų arba didelių krūtinės ląstos nervų kamienus;
- pernelyg seilėtekis, kaupimas seilių per naviko( dalyvaujant krūtinės ertmėje didelių nervų);
- užkimimas susijęs su parezės( nejudrumo) vokalinio raukšlės, atsirandančių dėl didelio nervinio rezginio krūtinės ląstos ertmėje daigumas;
- kosulys, įsilaužimo, sausas, kartais tai gali būti pūlingos arba kruvinas skreplių, todėl dygsta naviko bronchus ar trachėjos.

paskutinis grupė simptomų, būdingų veikia ligos stadijose. Pagal struktūrą
izoliuotas stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma( nuo liaukų ląstelių).Auglio augimo formos yra padalintas į: auginimo vėžio organų spindžio( exophytic) auga išilgai korpuso sienelės( endophytic) ir mišrių formų augimą.

Pagal vietą atskirti:

- vėžio stemplės viršutinės dalies - kaklo, krūtinės ląstos ir vidutinio;
- vėžys apatinio stemplės - žemesnioji krūtinės ląstos ir pischevodno- skrandžio mazgas.Žingsnis

stemplės vėžys:

1 žingsnis: tinimas iki 3 cm ir turi įtakos tik slizituyu apvalkalo stemplę;
2 etapas: 3- naviko dydis yra 5 cm, o metastazių buvimas mazgų greta limfatichesikih;
3 žingsnis: dydis nuo 5 iki 8 cm, o iš viso kūno sienos, taip pat metastazėms šalia limfmazgių buvimo storis;
4 žingsnis: ilgis arba dydžio navikų nei 8 cm, jos perėjimas į netoliese organų( augimas plaučių, bronchų ar trachėją, dideli kraujagyslės), taip pat metastazių buvimas kitų organų.
Stemplės vėžys metastazuoja, visų pirma, į netoliese limfmazgiai, metastazių tolimų organų dažniausiai pažeidžia plaučius, kepenis ir kaulus, taip pat vėžio patikros gali suteikti tiriamojoje( nuo stemplės sienos).Komplikacijos

stemplės vėžio:

Skrepliavimas - pasirinkimą kraujo krešulių su skrepliai( per daigumas naviko bronchų ir trachėjos).Kraujavimo iš naviko iki intensyvus, todėl mirties paciento rizikos. Kai augliai didelio dydžio, dygsta netoliese organų, gali išsivystyti fistulių( pranešti apie savo skyles, kurių nėra normalių organų), pavyzdžiui, tarp stemplės ir trachėjos, stemplės ir pluošto tarpuplaučio, todėl sunkaus uždegimo vystymąsi, alinantis pacientą ir sukelti mirtį,Disfagija - plaukimo maisto pažeidimas yra pavojingas, be laiku gydyti, nes ligonis "miršta iš bado."

nagrinėjimas stemplės vėžiu sergantiems pacientams turi būti nurodyta:

Radiografinis tyrimas stemplės su kontrastu: nustatyti naviko apimtį, į užsikimšimas jos spindžio į stemplę laipsnį, fistulių buvimas( wicking kontrastingos mases kvėpavimo takų ar minkštųjų audinių), iš naviko augimo pobūdį.

rentgeno spinduliai su kontrastiniu stempliu. Rodyklė nurodo naviką, sukeliančią stemplės susitraukimą.

esophagogastroscopy( EGD) - Argumentų "viduje" per specialų įrenginį su dideliu didinimu, šis metodas leidžia išsamų tyrimą išnagrinėti gleivinę stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ir raskite auglį, apibrėžti jos ribas ir imtis gabaliuką už egzaminą mikroskopu.Šis metodas pacientams yra saugus ir gerai toleruojamas. Nustatant nedideli auglių pradiniame etape, tai yra įmanoma, kad pašalinti juos per tą patį įtaisu, naudojant trumpą-veną anestezijos.

bronchoskopija( LPS) - per endoskopų išnagrinėjus trachėjos ir bronchų medyje, nustato naviko invaziją į šių organų, suspaudimo laipsnį ir jo buvimas fistulė tarp stemplės ir trachėjos.

Endoskopinė stemplės plokščiąją ląstelių karcinoma. Papilomų degeneracija į plokščiąją ląstelių karcinomą.

Kompiuterinės tomografijos: leidžia apibrėžti stemplės, augimo buvimo gretimų organų ir metastazių atskirtų pralaimėjimo ribas.

atliekamas ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, siekiant išvengti metastazių pažeidimų.Ultragarsinis tyrimas stemplės naudojamas patikslinti naviko invazijos gylį, taip pat planuoja minimaliai invazinės( endoskopu) operacijos.

Ultragarsinis stemplės naviko vaizdas, peržiūrint gastroskopą.
ultragarsinis zondas 1, 2- naviko
rodykle nurodo, kad naviko augimą raumenų sluoksnio stemplės sienos.

laparoskopija, torakoskopija - mažai traumuojantis operatsii- naudojamas paaiškinti naviko ant krūtinės ir pilvo apimtį.

Stemplės vėžio gydymas

Stemplės vėžio gydymas yra gana sudėtinga užduotis. Sunkiausia didelio kiekio chirurgija: visos stemplės pašalinimas ir jo pakeitimo su kita institucija( iš skrandžio ar gaubtinės žarnos dalį), atliekamas dviejų ertmių( krūtinės ir pilvo) iškirpti, perduotą rimtai sergate, ypač atsižvelgiant į tai, kad pacientai, kenčiantys nuo stemplės vėžiolabai išnaudota( dėl disfagijos ir bado).

Pagrindinis stemplės vėžio gydymo būdas yra neabejotinai chirurginis, tik operacija suteikia vilties susigrąžinti pacientą.Operacija gali būti atliekama tik 1-2, retai 3 etapus ligos, dėl arti organų krūtinės ertmėje, ir naviko invazijos į gyvybiškai struktūrų, kurios neįmanoma pašalinti. Kai

3-4 etapas ligos, kai ji yra neįmanoma pašalinti naviką arba pacientas yra griežtai nusilpusių, atlikti pašalinti gastrostominį: skylę į pilvą, per kurią galima paduoti pacientui skrandį.

metu dažnai naudojamas radioterapija: stemplė švitinimas radioaktyvaus šaltinio( ypač kai 1 žingsnis) pacientams, sergantiems aukštojo švitinimo etape yra taikomas simptominis tikslu: laikinai sumažinti skausmą, disfagija. Galima naudoti tiek išorinį( nuotolinį), tiek vidinį( per stemplę) apšvitą ar jų derinį.

prognozė stemplės vėžys gali būti palanki tik 1-2 žingsnį, jeigu tinkamas gydymas( operacija, švitinimo).3-4 etapo prognozė yra labai nepalanki, pacientai greitai miršta nuo išsekimo.