Herpes akis - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

herpes infekcija gali paveikti visas organus ir sistemas, įskaitant akis. Dažniausiai ligos - juostinė pūslelinė, odos pakitimai amžiaus, konjunktyvitas, keratitas, uždegimas chorioideus( chorioretinitu ir iridociklito), regos nervo uždegimas, herpinis retinopatijos, ūmaus tinklainės nekrozė.Visi šių ligų turi daugeliu atvejų, lėtinis ir dažnai sukelti komplikacijų.

priežasčių herpetinį pažeidimai

Akių Pagal atsiradimo pūslelinės metu įgyjamas ir įgimta. Herpesu sukelia 1 tipo, 2 tipo viruso ir "Varicella Zoster".Rizikos veiksnių:

- hipotermija
- stresas
- susiję rimti susirgimai, kurie mažina imunitetą, įskaitant infekcinį
- imunodeficito
- prasta mityba
- ilgalaikis antibiotikų vartojimas

herpetinį infekcijos - vysokozaraznoe liga.perdavimo kelias: ore, PIN, lyties, aukštyneigio kanalo( nuo kitų organų) transplacentinis.

Simptomai pūslelinė

akis Skiedros apraiškų priešais atsitinka, kai dalyvauja uždegimo procese pirmosios šakos trišakio nervo. Pirma, skausmas paveiktoje pusėje, negalavimas, kūno temperatūra gali pakilti. Tada paraudusiai odai burbulai pasirodys su aiškiu turiniu, tada jis tampa drumstas ir sudarė pluta, kuri gali palikti randus.

įtakos odos viršutinio voko ir antakių regione retai apatinio voko( iš pakitimų 2 šakų nervo).Regioniniai limfmazgiai didėja ir tampa skausmingi. Jei procesas apima Nervus nasociliaris, būdingas bėrimas atsiranda vidinio akies kampo ir ragenos. Beveik visada virusas paveikia pusę veido.

Simptomai pūslelinė

akis Jei oda pūslelinės amžiaus nurodomas stiprus niežėjimas ir deginimo pojūtis ant perpildytus( paraudusi) odos atsiranda burbuliukų, jų turinys tampa drumstas, o tada susidaro pluta. Kai jie yra šukuoti, randai lieka.

yra 3 formas herpinis konjunktyvitas: folikulų, peršalimo ir vezikulinio-pepsinė .

pirmojo tipo turi lėtas srautą, kuriam būdingas paraudimas akies ir neryškus labai mažai gleivinės patvirtinimo. Nėra tipinių simptomų.Kai

liežuvio forma skundai yra ryškesnis už aštrus.

Klasikiniai apraiškos vezikulinės herpetinį konjunktyvitas - bėrimai į burbuliukų forma, kad plutele formavimas be randų.

vezikulinės forma virusinis konjunktyvitas keratitas

, kurią sukelia herpes viruso, yra padalintas į medžio-kaip, krašto, ragenos, diskoidinę, pūslinė odos, metagerpetichesky erozijos. Visų rūšių simptomai yra panašūs. Pasižymi vokų( jūs negalite atidaryti savo akis), šviesos baimė, ir ašarojimas, skausmas. Ragenos jautrumas mažėja, ir tai gali sukelti sužalojimo ir prijungimu antrinio infekcijos. Dėl ragenos atsiranda bėrimai ir infiltracijos. Patognomoninis herpetinis keratitas yra dendritas. Taigi burbulai pasirodys ragenos nervinių skaidulų žinoma. Kvailiai jie sukelia skausmingus jausmus.

keratitas sukelia herpes viruso

Diskveidīgs keratitas remiasi giliai. Yra ragena stromos užapvalinta opacity. Galbūt raukšlių Descemeto membranos išvaizdą ir iškrenta į nuosėdas ant endotelio. Dažnai eina į iridociklitą.Prognozė yra nepalanki, nesdažnai yra ragenos nelygumai.

Giliai keratitas yra keratouveitis .Tokiais atvejais iš ragenos uždegimas simptomai prisijungia simptomus iridociklitas.

iridociklitas , kurią sukelia herpes virusas, gali atsirasti Ūminio, poūmio ir tingios forma. Proceso pobūdis yra serozinis ir serozinis-fibrinous. Būdingas skausmas ūmus ir labai ūmaus, perikornealnaya junginės injekcijos, riebalinių nuosėdų ant ragenos endotelio, drėgmės priekinės kameros opalescuojantys( jei prisijungia antrinius floros Hypopyon), kurias galima hyphema( eritrocitai metu drėgmės priekinę kamerą), galinė synechia( mokinys yra ne plečiant ar yranetaisyklingos formos), adhezijų tarp rainelės ir objektyvo arba tuo metu, kai priekinę kamerą( akispūdžio atitinkamai padidina) kampe formavimas. Iris tampa visateise, patinusios, jo vaizdas suplotas.

Ūmus tinklainės nekrozė - iš chorioretinitu tipas, laikomas įmanoma priežastis herpeso virusu. Ji dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems imunodeficitas( pvz ŽIV infekcija).Simptomai: apakimas, jei proceso dalyvauja centriniame regione. Viena akimi yra paveikta, ir po kelių mėnesių, o antrasis. Uždegiminių pakitimų pirmasis ant periferijoje, tada jie sujungti, o tai gali sukelti eksudacinė tinklainės atšoka. Galbūt infiltracijos išvaizda stiklakūnyje. Vėliau gali susidaryti sruogų, kurie veda į traukos tinklainės atšoka. Daugiau nei pusė žmonių, sergančių ūminiu tinklainės nekrozė, aklu.

kita Akių ligos neturi konkrečių apraiškas herpes infekcija. Iš viruso buvimas aptikta tik patikrinimui.

diagnozė pūslelinės viruso

diagnozuoti reikia:

- išorės tyrimo veido ir vokų odą, gali būti būdinga bėrimas,
- visometry - vizija gali būti žymiai sumažintas į ragenos infiltratai, chorioretinitu ir regos nervo uždegimas,
akivaizdoje - Perimetro,
- analgizemetriya - su herpinis infekcija ragenos jautrumas sumažėja,
- biomicroscopy, įskaitant po dažymo su fluoresceino,
- egzaminas šviesą nustatyti žiniasklaidos akis skaidrumą,
- ophthalmoscopy ir tyrimas su Goldmano objektyvo aptikti infekcijos židinių į dugno.

Daugeliu atvejų, ligos simptomai nėra specifiniai už viruso, todėl ne laboratorijoje patvirtinti diagnozę neįmanoma. Vienas iš diagnostikos metodų - nustatymas antikūnų prieš virusu in junginės nuograndų su fluorescenciniu antikūnų technika. Apskritai, analizuojant kraujo leukocitų ir padidėjęs limfocitų( jei imunodeficito tada nuleisti) Per pirminę infekciją atliekamas Intraderminė alergijos testai. Išnagrinėti imuninės būklės tinkamam naudojimui imunomoduliatoriai būklę.Į tepinėliais su ragenos ir junginės gali būti nustatomas pagal PGR metodu DNR virusas.

Patikimiausias būdas diagnozuoti - virusologijos( virusas yra auginami kiaušiniams arba specialus maistinių medžiagų terpėje) - tačiau jis yra labai brangus ir daug laiko( iki 3 savaičių), todėl dažnai naudojami moksliniais tikslais, o ne gydymo tikslais.

taip pat antikūnams nustatyti pūslelinės kraujyje. Padidėjęs IgG rodo, išankstinį infekcija. Jei aptikti IgM, tada procesas yra ūmus. Jie ant 5-7 ligos dieną, taip anksti nėra prasmės ištirti antikūnų( pvz, IFA - imunofermentinės analizės).

Privalomas konsultavimasis dermatologas, infekcinės ligos specialistas neurologas.

Akių gydymas herpes gydymas

nebūtinai atliekamas pagal oftalmologas priežiūra. Kai odos pažeidimai ir vokų burbuliukai sutepa acikloviro tepalas 3% 4 kartus per dieną 2 savaites. Džiovinimo uždegiminių elementus gali būti naudojami lokaliai, dažus( briliantinis žaliasis tirpalas jodo tirpalo fukortsin).

į junginės maišelį palaidoti Oftan-IMU 4 kartus per parą 10 dienų, kad būtų išvengta infekcijos plitimą.Kai

herpes zoster ir aštrų skausmą, blokados padaryti prokaino, ir taip pat atsižvelgiant į antiherpetic narkotikų per savaitę( Acikloviras 5 kartus per dieną iki 0,2 g, 0,5 g Valacikloviras 2 kartus per dieną).Skatinti gijimą vietiškai fizioterapijos procedūros( UHF, UVR).Kai

herpinis konjunktyvitas žymi šiuos vaistus:

- antivirusinių lašai ir tepalai - Oftan-IMU 1 lašas 6 kartus per dieną, Okoferon 1 lašas 6 kartus per dieną, 3%, acikloviro, tepalas 2-3 kartus per parą
- antiseptinės lašai -Miramistin, Okomistin 1 lašas 6 kartus per dieną
- anti lašai - Indokollir, Naklof, Diklof 1 lašą tris kartus per dieną
- antibakterinių lašai prisijungimas antrinių bakterijų floros( Floksal, Tobrex, Oftakviks 1 lašą iki 6 kartų per dieną)
- antihistamininis preparatas lašai - kromoglikanatrio arba OPATANOL 1 lašą tris kartus per dieną alerginės reakcijos.

Gydymas ilgas, mažiausiai 3-4 savaites pagal oftalmologas priežiūra.

komplikacijos pūslelinės apie akis:

infekcijos plitimo( keratitas), ir alerginės reakcijos.

Herpetinis keratitas yra dažniausia virusinė infekcija, kuri veikia akis. Gydymas yra sudėtingas ir atliekamas ligoninėje. Pavyzdiniu gydymo režimas: įlašinama į pažeistą akį 6 kartus per dieną 1 lašas Oftan-IMU Okoferon, Okomistin, Floksal;3 kartus per dieną Indokoliras ir tepalas Acikloviras 3%.Su giliai keratitas midriatiki nustatytos už sąaugų profilaktikai( Tropikamid, Midriatsil 2-3 kartus per parą).Jei ragenos epitelio yra nepažeista, hormonai naudojamas lašus ir tepalus( hidrokortizono tepalas 1%, deksametazonas 0,1% lašai 2-3 kartus per dieną).Kai kurie vaistai yra geriausiai vartojamas subkonyunktivalno arba parabulbarno, pavyzdžiui, interferono, fenilefrino, deksametazono, antibiotikų.Vietinis gydymas yra derinamas su bendrojo gydymo: antivirusinis( acikloviro 0,2 g 5 kartus per dieną), vitamino( askorbo rūgšties, vitamino B).Taip pat indfekuojantys interferono gamyba yra parodyta, pavyzdžiui, Cycloferon pagal schemą arba "Amizon".Jei būtina, imunologas skiria imunomoduliatorius. Fizioterapija pagreitina gijimo procesą: UHF, UFO, magnetoterapija, lazerio terapija, fonoforesė.

Jei konservatyvus gydymas yra neefektyvus, krioterapija ar lazerio koaguliacijos naudoti uždegiminių židinių.Keratito komplikacijos: uveitas, alerginės reakcijos, ragenos nelygumai iki erškėčių.Gydymas

herpinis uveitas( iridociklito ir chorioretinitu) reikalauja intraveninės infuzijos acikloviro 5-10 mg / kg kūno svorio kas 8 valandas dozavimo, pasirinktinai injekciją į stiklakūnį, administravimo valacikloviro arba famcikloviro. Sunkiais atvejais, proliferacijos pokyčiai stiklakūnio ir tinklainės atšoka operacinio gydymo rizika - lazerinis Photocoagulation ir vitrektomija įtakos sritis tinklainės. Komplikacijos: regėjimo praradimas, tinklainės atsiskyrimas.

Herpes

prevencija Herpes paveikė 95% visų gyventojų.Šis virusas gyvena žmogaus kūne ir negali pasireikšti, tačiau nepalankiomis sąlygomis yra ligos recidyvas. Todėl prevencija yra stiprinti imuninę sistemą, laiku ir išsamią gydymo paūmėjimų, gera mityba ir sveika gyvensena, skiepijimo remisija.

gydytojas oftalmologas Letyuk T.Z.