Nevus - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Dzimumzīme( iš Lotynų apgamas), arba spiloma, apgamas, molinių - išsigimimą, kuri yra būdinga tai, kad išvaizdą ant odos, rečiau gleivinių, junginės( plonas skaidrus audinių, apimantis akis išorėje) ir kraujagyslių( vidutinis) akies obuolio lukštais(rainelė ir choroida) dėmių ar formavimų, susidedančių iš vadinamųjų nevus ląstelių.

Dzimumzīme ląstelės kilusios per vaisiaus vystymuisi nervų keteros - tam tikrą rinkinį ląstelių, iš kurių plėtoti įvairias anatomines struktūras( nervus, dangalai, kai antinksčių ląsteles ir pigmentinių ląstelių( melonotsity) odos).Dėl nepakankamai ištirtų priežasčių negyvybingos ląstelės nepasiekia melanocitų brandos. Melanocitų pirmtakai( melanoblast) migruoti į gilesnius epidermio sluoksnis( epidermis - išorinis sluoksnis žmogaus odos, pateikta sluoksniuojant epitelis), tačiau kai kurie iš jų nepasiekia tai ir lieka dermos( jungiamojo dalių oda esančio žemiau epidermio).

Dzimumzīme normalu

nevi buvo pranešta 75% baltaodžių.yra apie 20 nevi vidutiniškai, tačiau, kai kurie žmonės turi jų skaičius gali viršyti 100. vaikystėje nevi gali likti nepastebėti, tačiau brendimo, kai veikiama saulės, taip pat nėštumo metu gali būti nevi apraiška ant suaugusio žmogaus organizme metu.

Dzimumzīme jos plėtros eina per kelis etapus: pirmasis yra Dzimumzīme vnutrieptelialnym, tada virsta sienos, o 30 metų eina palaipsniui odą.Su senatvės Dzimumzīme pradžios dažnai regresuoja: Apgamai ląsteles giliai dermoje ir gali būti keičiamos, galiausiai buvo pakeistas jungiamojo audinio.Ši raida Dzimumzīme susijęs su veiksmų supaprastinti organizaciją ir funkcijas melanocitų: melanocitų - Apgamai ląstelių - pluoštinė( pluoštinės jungiamojo) audinio.

Didžioji dauguma "nevi" yra įsigiję, kurie yra suskirstyti į įprastus ir specialiuosius tipus. Tarp bendros nevi, savo ruožtu, išskiria sieną, kompleksas( epidermio per odą) ir intrakutaninį formą.

kraštas arba junctional, Dzimumzīme atrodo, paprastai per pirmuosius dvejus gyvenimo dešimtmečiais ir yra daugiausia ant veido, kaklo, liemens, rankų, kai kuriais atvejais, išorinių lyties organų;Atrodo vienodai pigmentinė( nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos spalvos) vietoje skersmuo 1-5 mm, maksimaliai iki 10 mm, apskrito arba ovalo formos, lygaus paviršiaus ir didelę sieną.Sienos nevus paviršius neturi plaukų.Ši nevus forma egzistuoja iki maždaug 35 metų amžiaus.

maišyti, arba kompleksas, Dzimumzīme reiškia pereinamąjį formą sienos iki įodinių Dzimumzīme. Jis gali būti daugiausia pasienio arba daugiausia intraderminis. Junginys Apgamai yra sferinės formos ir stora tekstūros, jo spalva gali svyruoti nuo šviesiai rudos iki juodos spalvos, dydžio, paprastai neturi viršyti 10 mm.

Intradermal nevi dažniau pasireiškia subrendusiam arba vyresniam amžiui. Tai gali būti viengubas ar daugybinis ir yra daugiausia ant veido, kaklo ar kamieno. Intraderminė Apgamai yra iš kupolo karpomis ar švietimo forma, kuri gali būti panašus formos ir gervuogės turi "koją".Jo matmenys svyruoja nuo 2 mm iki kelių centimetrų, spalva - nuo šviesiai rudos iki juodos spalvos, bet kartais atsitinka praranda pigmentą( sudėtyje nėra pigmento) intra Odos Dzimumzīme balkšvos ar rausvos-raudonos spalvos. Nuo lokalizacija

įprastą nevi įvairiose kūno vietose ir funkcijų vietą jame Dzimumzīme ląstelės priklauso jų simptomai: ant delnų ir padų, kur raginiame sluoksnyje yra labai stora, sudėtingas ir Intraderminė nevi neišsikiša virš odos. Iškilusi virš odos apgamų išreikštas būdingas per odą Dzimumzīme viduje komponentas ir plokščia - sienos komponentas. Kuo stipresnis nevus pasirodo virš odos lygio, tuo silpnesnis yra pigmentuotas.

Tradiciniai nevi auga tiesiogiai proporcingai žmogaus kūno augimui. Jų skaičius auga po gimimo ir pasiekia savo maksimumą esant brendimo, ir palaipsniui sumažėja po 50 metų, o 70-90 metų, jie linkę išnykti apskritai.

Įgimtos apgamų yra gerybiniai navikai pigmento, kad susideda iš Dzimumzīme ląstelių( dariniai melanoblast) dėl trikdžių melanoblast specializacijos procesui per gimdymą laikotarpį.Įgimtos nevi esama 1% Kaukazo vaikams ir gali būti aptikti nuo gimimo arba per pirmą metų vaiko gyvenime. Jie yra skirtingo dydžio, net milžiniški.Įgimtos nevi yra šviesiai rudos arba tamsiai rudos spalvos, išsikiša virš odos, jis kartais gali būti apaugusi plaukais, bet plaukų augimą neprasideda iš karto.Įgimtos apgamų turi apvalią arba ovalo formos, aiškios arba neryškus kontūro reguliariai arba netaisyklingos formos. Paviršius gali būti modelis su saugomi arba žvynelinė, raukšlėta, plisuotas, lobed, kartais padengta gumbuota, primenantys GYRUS.Jie gali būti ant bet kurios odos dalies.5% atvejų šie nevi yra daug, bet tada vienas iš jų yra didesnis. Didesni nevi yra minkšti liesti.Įgimta nevi išvaizda beveik nesiskiria nuo įprastinių įgytą nevi, tik išorinis skirtumas yra skersmuo 1,5 cm( įsigytos nevi tokie dydžiai nepasiekia).Didelis( daugiau nei 20 cm skersmens) ir gigantiški įgimti nevi užima dalį anatominės regione arba jo( liemens, galūnių, galvos ar kaklo) visuma, bet kai ji derinama su keliais mažais įgimtų apgamų.Mažos įgimtos nevazos 95% atvejų yra viena. Kitas skirtumas įgimta nevi yra tai, kad Dzimumzīme ląstelės įsikūręs giliai dermoje, poodinių audinių odos priedų.Įgimtos nevi, skirtingai įsigijo, neišnyksta savaime.

Įgimta displazijos Dzimumzīme

veido apgamas ( Clark Apgamai, netipiškas Dzimumzīme) yra perkamos pigmentas navikas atsiranda sumaištį netipinių skiriamųjų melanocitų.Jis randamas 5% gyventojų plėtoja sveikos odos arba dėl sudėtingos( maišytas) Apgamai, mažiau sienos fone. Displazija Dzimumzīme pasirodo vėliau nei įgytą nevi - prieš brendimą, visam gyvenimui iki senatvės, paprastai ant kamieno ir galūnės. Sukūrimą palengvina saulės spinduliai. Spontaniškas dysplazinių nevus išnykimas nėra būdingas. Displazija Dzimumzīme užima tarpinę padėtį tarp įsigytas Dzimumzīme ir melanomos, paviršinė išplitimo. Atrodo vietoje su individualios iškilusi virš odos porcijas, turi didelius matmenis( daugiau nei 15 mm skersmens) ir ne vienodą spalvą, kuri gali būti margas, panašūs į kiaušinienė ar tikslinės. Jis taip pat pasižymi asimetrijos ir netaisyklingos sienos, fuzzy, nelygius kraštus.

displazija Dzimumzīme

rizikos piktybinių( piktybinių navikų) nevi.

labai buvimas žmogaus nevi sukuria tam tikrą savo odos melanomos rizika - piktybinis navikas, kuris vystosi iš melanocitų.Žmonėms su daugybe mažų nevi, ši rizika yra didesnė nei vidutinė.Rizikos faktorius yra ne tik nevi ant odos numeris, bet taip pat jų formos buvimas, išsikišusi virš paviršiaus. Melanomos galimo po traumos nevi įvykis: vienas( sumušimai, nubrozdinimai, gabalai) arba lėtinis( nuolatinis traumos drabužių ar avalynės).

Nuo 50% atvejų odos melanoma išsivysto fone prdshestvuyuschih nevi, jie yra laikomi ikivėžinių.Yra tiesioginis ryšys tarp nevi dydžio ir jų piktybinių navikų dažnumo.

Dėl piktybinių navikų yra du labiausiai pavojingų tipų nevi: displazija ir įgimta. Esant tam tikroms sąlygoms displastichesie apgamų gali peraugti į melanomos 100% atvejų.Bet kurioje iš įgimtų nevi taip pat gali išsivystyti melanoma. Rizika piktybinis navikas

Dzimumzīme 2 cm skersmens Dažniau yra 5-20%, su ypač pavojingų apgamų yra išdėstyti ant veido. Asmeniui, turinčiam 20 nevi, melanomos rizika padidėja 3 kartus. Pagrindiniai skirtumai

išorinį melanoma( Left 4 vaizdai) Iš nevi( 4 paveikslėlis dešinėje), iš viršaus į apačią: asimetriją, nelygius kontūrus( dantytos, dantytomis sienos), netaisyklinga pigmentacija( spalva skirtingų atspalvių juoda ir ruda), pokyčius ląstelių skersmens.

taktika gydymo indikacijos chirurginis pašalinimas nevi.

Daugeliu atvejų, įgytos apgamų nereikia jokio gydymo, bet yra indikacijos chirurginiam šalinimas:

1. Kosmetikos nuorodų( nuo paciento prašymu pašalinti Lankomumo Dzimumzīme).
2. Įprastų nevus vieta sunkiose savikontrolės vietose( pvz., Ant galvos, tarpos).
3. aptikimas tokios indikacijos Dzimumzīme atipija kaip netolygaus pasiskirstymo melanino, jo Izrobojums ribų Neaiškumų, santykinai didelio skersmens( daugiau nei 5mm).
4. Netipų vystymasis, įskaitant staigius formos ir dydžio pokyčius.
5. apgamų su didelės rizikos piktybinių navikų buvimą( pvz, milžinišką įgimta nevi; displastichesie apgamų).Visi maži įgimta nevi su neįprastos formos( netolygus spalva, netaisyklingos formos, ir tt) turi būti chirurgiškai pašalinamas, kol paciento amžiaus 12 metų.Operacija, skirta pašalinti milžinišką įgimtą nevus, atliekama kuo greičiau.
6. profilaktikai, kai kuriais atvejais yra tikslinga pašalinimas nevi, kai didelė suma, nes tai apsaugo nuo melanomos atsiradimo galimybę.
7. Intensyviai spalvos nevi periferinę vietą galūnių, ant gleivinės, į junginės ir panaginė regione: jie turi būti pašalinti, nes galimybė displastichesih nevi pavyzdžiui lokalizacija yra perspėjimas, kad jų regeneracijos melanomos.
8. Dažnas pakartotinis dirginimas ir traumos nevus, pvz., Po diržu, liemenėmis ar apykakle.

Aiškiai apibrėžtos ir nuorodos nedelsiant pašalinti nevus. Jie yra staigių permainų per pastarąjį mėnesį ar kelis požymiai:

1. Padidinkite nevus plotą ir aukštį.
2. Pigmentacijos intensyvumo padidėjimas, ypač kai jis yra netolygus.
3. Koridos išvaizda iš pigmento aplink nevus, palydovo elementų išvaizda.
4. Uždegiminis procesas nevus.
5. Niežėjimo atsiradimas.
6. Erozija ir kraujavimas.

deleting

Dzimumzīme apgamų onkologas turi būti atliekamas, kad būtų radikalą ir atliekamas tik su chirurginio metodą, reikalingą vėlesni histologinio tyrimo tolimi audinių.Dalinis nevus pašalinimas yra nepriimtinas, nes po to nevus atgauna ir atsinaujina, formuodama pseudomelanoi.Šiuo atveju kosmetikos rezultatas dažnai yra nenuspėjamas, toks gydymas gali paskatinti recidyvą, pasekmes, kurios yra mažiau palankios nei prieš gydymo pradžią.
Toks šalinimo metodai, kaip Electrocautery, krioterapija, dermabrasion, šalinimo lazeriu odos nevi ir gleivines neturėtų būti naudojamas kaip padaryti neįmanoma histologinio patvirtinimo dėl diagnozės.

pašalinimas mažas dydis nevi suaugusiesiems yra įmanoma taikant vietinę nejautrą ir yra laikomas gana paprastą chirurginės procedūros, pacientas nereikalauja išankstinio pasirengimo. Po išpjovus iš Apgamai ant kraštų suformuotas odos defektas sutapimų siūles, susiaurėjus jį ant kelių dienų pridedamas sterilus padažu kiekvieną dieną visą savaitę tvarsliava, žaizdų gijimą po siūlai pašalinami. Išsamiau, proceso pašalinimas nevus su nuotraukomis operacijos metu aptariamas straipsnyje "moliai, gimtadieniai" & gt; & gt;

operacijas, nevi didesnis, kai susiformavo platus defektus odos, uždaryti juos kreipiamasi į odos persodinimas ir operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Visos chirurginės intervencijos vaikams atliekamos tik esant bendrinei anestezijai.

prevencija piktybinis navikas nevi

prevencija melanoma sergančių pacientų, kurių nevi yra ankstyvame ir aktyvios aptikimo predmelanomnyh formos( ypač displazija Dzimumzīme).Būtina paskirstyti pacientus į šias formas "rizikos grupėje" ir nuolat stebėti šių elementų pokyčius arba juos ištrinti.

Pacientai, sergantys displazijos nevi turėtų žinoti požymių degeneracijos šiose nevi melanoma, todėl vien reguliariai stebėti, kaip jie keičiasi. Tokiems pacientams patariama vengti saulės poveikio ir, paliekant gatvę, naudoti apsauginius kremas.

gydytojas chirurgas Kletkin ME